“Hypothesis – Oriented Algorithm for Clinicians II (HOAC II)”.

Equipo de Integración y Razonamiento Clínico

Que veremos en esta clases?
Veremos un marco conceptual llamado HOAC II. Este proporciona una estructura lógica
y una guía que ayuda a los Kinesiologos a desarrollar planes integrales y coherentes
para el manejo de la persona/paciente.

Por qué es importante el tema?

HOAC II proporciona una manera de participar en la práctica consciente, similar a un
proceso, esto quiere decir que es sistemático y efectivo.
 RAZONAMIENTO CLINICO

DEFINICIÓN:
Proceso cognitivo (o habilidades de
pensamiento) y conocimiento usado para
efectuar juicios y decisiones clínicas durante la
evaluación ,diagnóstico y manejo del problema
de un persona “paciente”.

Audétat MC. Méthodes et outil pour soutenir et stimuler un raisonnement clinique efficace. Canadian family physician 2010; 56 (3): 294-6.
Linn,A., Khaw,C., Kildea,H., & Tonkin,A. (2012). Clinical reasoning A guide to improving teaching and practice.
Australian Family Physician. 41(1-2),18-20Higgs and Jones 2000, Edwards et al 2004
 Reflexión en la practica clínica

Conocimiento adquirido (académico)

Experiencia

Memoria

Confiabilidad

Validez

Métodos de
Medición
 Paciente
(su situación)
Habilidades clínicas

Información Percepción Interpretación

Habilidades para interrogar

Formulación del problema (Evolutivo)

Memoria: Conocimiento Experiencia

Hipótesis múltiple (refinada, rerankeada)

Decisión Terapéutica

Acción
Modificado de Barrows Hs,Tamblyn RM
 CIF

http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/43360/9241545445_spa.pdf;jsessionid=D458DB479D162F6EBAC186D5D34DF1FF?sequence=1
 Generalidades: HOAC II

• En 1986, Rothstein y Echternach publicaron una

decisión clínica y una guía de documentación
llamada Algoritmo para médicos orientados a la
hipótesis.

• Revisaron en 2003 bajo el nombre de Hypothesis

Oriented Algorithm for Clinicians II (HOAC II)

• Un algoritmo es una guía sistemática para ayudar a

los médicos en la toma de decisiones. Se basa en
problemas clínicos identifica los pasos que llevan a
una decisión y las posibles opciones para remediar
un problema.
Generalidades
QUE ES UN ALGOTIMO?
 Generalidades: HOAC II
• Las hipótesis se definen como las razones fundamentales de los problemas del paciente y representan la conjetura
del terapeuta respecto a la causa.

• Sistema de manejo del paciente que involucre al paciente en la toma de decisiones y que se pueda utilizar para
proporcionar mejores justificaciones a los contribuyentes para las intervenciones, incluidas las ocasiones en que los
terapeutas pueden estar en desacuerdo con las pautas de la práctica (Guía), incluyendo la formulación de
diagnósticos, también es deseable.

Los autores sostienen que HOAC II proporciona elementos diferenciadores:

 Utilizar la evidencia en la toma de decisiones.

 Documentar la naturaleza y el alcance de la evidencia utilizada.

 Justificación de las intervenciones.

Susan B. O’Sullivan, PT, EdD Professor and Chair Department of Physical Therapy School of Health and Environment University of Massachusetts Lowell Lowell, Massachusetts
Thomas J. Schmitz, PT, PhD Professor Division of Physical Therapy School of Health Professions Long Island University Brooklyn Campus Brooklyn, New York
Generalidades: HOAC II
 HOAC II en la práctica clínica

• HOAC II es un marco conceptuall que proporciona una

estructura lógica y una guía que ayuda a los PT a
desarrollar planes integrales y coherentes para el
manejo del paciente (Schenkman et al. 2006, Shumway-
Cook et al. 2012).

• HOAC II proporciona una manera de participar en la

práctica consciente, similar a un proceso, sistemática y
efectiva, como lo defiende, por ejemplo, la Royal Dutch
Society for Physical Therapy - KNGF (Pistorius et al.
2006).
 HOAC II en la práctica clínica

•
La HOAC II representa la práctica contemporánea de la
terapia física basada en la evidencia que incorpora el
concepto de prevención, un tema que recibe mucha
atención en la terapia física (Pistorius et al. 2006).

•
La HOAC II ayuda a resolver problemas en la práctica
clínica (Engelbert 2011).

https://medicina.udd.cl/kinesiologia-santiago/noticias/2012/12/03/seminarios-con-
enfoque-en-razonamiento-clinico-para-kinesiologos/
 HOAC II
en el mundo del Kinesiólogo

•
Es un componente de varios marcos de razonamiento clínico
desarrollados para áreas específicas de la Kinesiología.Estos incluyen,
por ejemplo, el enfoque orientado en la tarea presentado por Shumway-
Cook et al. (2012), el marco integrado para la Neurokinesiología de
Schenkman et al. (2006) y el marco de razonamiento clínico desarrollado
para la Kinesiterapia neonatal (Sweeney et al. 2009).

•
La declaración de evidencia más reciente para niños con problemas de
escritura (Nijhuis-van der Sanden et al. 2011) convirtió sus conclusiones
en recomendaciones para el razonamiento clínico utilizando la HOAC II
como marco de razonamiento clínico.

Nijhuis-van der Sanden R, Overvelde A, van Bommel I, Bosga I, van Cauteren M, Halfwerk B, Smits-Engelsman B. KNGF Evidence Statement Motorische schrijfproblemen bij kinderen. Nederlands Tijdschrift voor
Fysiotherapie. 2011;121(2):1-65.
Shumway-Cook A, Woollacott MH. Motor control: translating research into clinical practice. 4th ed. Baltimore: Lippincott Williams & Wilkins; 2012.
Sweeney JK, Heriza CB, Blanchard Y. Neonatal physical therapy – part I: clinical competencies and neonatal intensive care unit clinical training models. Pediatr Phys Ther. 2009;21(4):296-307.
Rothstein et al 2003. Podría servir como plantilla para la
documentación y como modelo conceptual para la toma de
decisiones y, por tanto, podría vincular documentación y
práctica.

Sin embargo, los autores expresaron que HOAC II NO debe

implementarse en la forma exacta, para todos los pacientes, en
todos los entornos. Más bien, se debe seleccionar en función de
la practicidad y el beneficio esperado

Jules M Rothstein, John L Echternach.(2003). The Hypothesis-Oriented Algorithm for Clinicians II (HOAC II): A Guide for
Patient Management Physical Therapy . Volume 83 . Number 5.
No se ha establecido un consenso sobre el mejor marco de razonamiento
clínico en todas las formas de práctica de Kinesiterapia (Shumway-Cook et
al. 2012).

HOAC II ofrece una manera eficiente de estructurar la mente para el

razonamiento clínico y la resolución de problemas clínicos.

Los pensamientos bien estructurados permiten una comunicación

eficiente entre los clínicos y dan profundidad y calidad a la
documentación.

Shumway-Cook A, Woollacott MH. Motor control: translating research into clinical practice. 4th ed.
Baltimore: Lippincott Williams & Wilkins; 2012.
Jules M Rothstein, John L Echternach.(2003). The Hypothesis-Oriented Algorithm for Clinicians II (HOAC II): A Guide for Patient Management Physical
Therapy . Volume 83 . Number 5.
Jules M Rothstein, John L Echternach.(2003). The Hypothesis-Oriented Algorithm for Clinicians II (HOAC II): A Guide for Patient Management Physical
Therapy . Volume 83 . Number 5.
GRACIAS