INFECCIONES MICOTICAS

Angie Gabriela estrada mesa 02180181013

Verónica Nieto Pérez 02180181029
Rosmery Hysleyne Uzcátegui Ortega 02170182025
Kraudy Valentina orejuela Ocampo 02180181030
Sandra Milena Minorta Niño 02180181026
Rafael Alfonso Dubeibe Vargas 02180181011
Freddy Duvan Lizcano Pabon 02180181022
Steven Gómez Hernández 02140182017
 PITIRIASIS
VERSICOLOR
 PITIRIASIS VERSICOLOR
Es una infección fúngica superficial de la piel, CAUSADA por la Malassezia, un hongo lipofílico dismórfico.

EPIDEMIOLOGIA:

se presenta, más comúnmente, en los

adolescentes y en los adultos jóvenes.

La exposición al sol puede hacer que la tiña

versicolor sea MÁS EVIDENTE.

La tiña versicolor, también denominada

“pitiriasis versicolor”, no es dolorosa ni
contagiosa.

Sin embargo, puede causar angustia emocional

o inseguridad.
 PITIRIASIS VERSICOLOR

MANIFESTACIONES CLINICAS
Caracterizada clínicamente por múltiples lesiones maculosas hiper o hipopigmentadas; con descamación fina
habitualmente asintomáticas, generalmente localizada en el tronco y raíces de los miembros.

• La hiperpigmentación: al aumento del grosor de la

capa de queratina y al infiltrado inflamatorio que
estimula la producción de pigmento por los
melanocitos.

• La hipopigmentación: la lipoperoxidación por ácidos

dicarboxílicos, como el ácido azelaico que inhibe la
dopa tirosinasa, y a su citotoxicidad que causa lesión
estructural de melanosomas, mitocondrias y
melanocitos.
 PITIRIASIS VERSICOLOR

TRATAMIENTO:
TOPICO:

Aplicación 2 veces al día por

3 Semanas.
 TRATAMIENTO SISTEMICO:
200 mg/día x 10 días

200 mg/día x 7 días

50mg/día x 7 días
CANDIDIASIS
 CANDIDIASIS
• Infección de la piel y mucosas
provocada por especies de cándida
con mayor frecuencia C. albicans
• FP: diabetes mellitus, xerostomía,
hiperhidrosis, uso de
corticoesteroides o antibióticos de
amplio espectro y la
inmunodepresión, incluida la
debida a infección por el VIH.
• Afecta pliegues cutáneos, espacios
interdigitales, genitales, cutícula y
mucosa bucal.
Candidiasis Oral Tomado de: https://crespo.dental/candidiasis-oral-que-es/
 MANIFESTACIONES CLINICAS
• Varían según su localización.

• Infección intertriginosa: Parches eritematosos bien

delimitados, pruriginosos, maceración blanquecina, placas
blanquecinas.

• Hombres: balanitis, balanopostitis, raras veces afección en

zona perianal, periné e ingle.

• Mujeres: prurito intenso, secreción vaginal, eritema valvular.

• Niños: dermatitis de pañal, eritema y pústulas, afectando los BALANITIS

pliegues cutáneos. Balanitis Tomado de: https://www.clinica-silva.com/balanitis/

 INTERTRIGOS CANDIDIÁSICOS
 Parches eritematosos con pequeñas
pápulas o pústulas.

 fisura central en el ángulo del pliegue

 El eritema puede ser difícil de identificar

en pacientes con piel oscura.

Manifestaciones clínicas: prurito, ardor y

dolor.

Intertrigos candidiásicos Tomado de: https://www.dermapixel.com/2016/

 Dermatitis de
pañal

Plie
gue

Intertrigo candidiásico Tomado de

http://dermadocencia.blogspot.com/2018/03/intertrigo-candidiasico-vs-psoriasis.html Dermatitis del pañal Tomado de:
https://www.dermavip.com.pe/services/dermatitis-del-panal/

• Zonas intertriginosas: pliegue submamario, pliegues inguinales o interglúteos

• Parches eritematosos, erosivos, pueden acompañarse de pápulas y pústulas

 CANDIDIASIS MUCOCUTANEAS
• Digestivo, bronquial, oral, vaginal
• Pseudomembranosa caracterizada por un exudado blanco, parches eritematosos, placas adherentes,
estomatitis protésica, queilitis angular, vulvovaginitis y balanitis.

Queilitis
angular
Queilitis Tomado de: https://www.abadendentistas.com/que-es-la-queilitis-angular/
 VULVOVAGINITIS BALANITIS O
CANDIDIÁSICA BALANOPOSTITIS:

 Alteraciones del PH vaginal.  Infección a nivel del glande y del prepucio.

 Prurito vaginal.  Pústulas que generan prurito.

Balanitis Tomado de:
Vulvovaginitis Tomado de: https://www.altmeyers.org/en/dermatology/candida-balanitis-118722
https://med-cmc.com/candidosis-vulvovaginal-recurrente/
CANDIDIASIS PERIUNGUEAL
 Inflamación y salida de pus a la presión.
 Onicomicosis secundaria.

Onicomicosis Tomado de: https://dermacdu.cl/c/candida-onicomicosis-y-paroniquia/

 TRATAMIENTO
TIPO DE INFECCIÓN
Mucocandidiasis cutánea
Candidiasis bucofaríngea
Candidiasis esofágica
Intertrigo o balanitis candidiasicos
Vulvovaginitis candidiasica
RÉGIMEN TERAPÉUTICO
Fluconazol: 400-800mg/día 4-6 meses
Nistatina: suspensión de 100.000 unidades/ml
Clotrimazol: pastilla 10mg cinco veces al día
Fluconazol: 200mg (1era dosis) 100mg (7 días)
Fluconazol: 200-400 mg día
Itoconazol: 200 mg día
Por 7 días
Imidazol tópico dos veces al día por dos
semanas
Fluconazol: 50-100 mg/día 14 días
Fluconazol vo 150mg
Crema vaginal: butoconazol, Clotrimazol,
miconazol, tioconazol, terconazol.
DERMATOFITOSIS
1. TIÑA
2. ONICOMICOSIS
 DERMATOFITOSIS
Los dermatofitos están incluidos en tres géneros de hongos (Microsporum, Trichophyton y Epidermophyton)
que tienen una característica fisiológica común que consiste en que utilizan la queratina presente en la piel,
los pelos y las uñas.

El período de incubación en los humanos es de 1 a 2 semanas.

• Genero Trichophyton: piel, uñas y pelo.

• Género Microsporum: piel lampiña y pelos.

• Genero Epidermophyton: piel y a veces uñas.

 Los hongos prosperan en zonas cálidas y húmedas.
La infección es más probable cuando :

Tiene la piel húmeda por mucho Presenta lesiones menores de la piel o No se baña ni se lava el cabello con
tiempo (como a causa de sudoración) de las uñas frecuencia
La afectación de la dermatofitosis es universal y afecta a personas de todo tipo, género y edad.

También la puede contraer si toca elementos que contengan el hongo, tales como:
 TIÑA CORPORAL
(Tinea corporis) es una erupción cutánea causada
por una infección micótica. Por lo general, es un
sarpullido circular, rojo y con comezón, con la piel
más clara en el medio.

UBICADA: Tronco y extremidades

LIMITADA: estrato corneo, afecta piel expuesta
PATOGENO COMUN: Trichophyton Rubrum
CONTAGIO: humano a humano; Animal a humano

PRESENTA:
• Lesiones arqueadas, circinadas, concéntricas y
ovales.
• Descamación.
• Pústulas dentro del borde activo.
• Prurito.
• Dolor.
 TIÑA INGUINAL
CAUSANTE PRINCIPAL : es Trichophyton.
CONTAGIO: humano a humano; Animal a humano
OTROS FACTORES: Obesidad y transpiración excesiva.

Esta infección es más común en los hombres porque la

humedad puede quedar atrapada entre el escroto y el
muslo.

PRESENTA:
• El sarpullido podría tener forma de anillo y estar
bordeado por una línea de pequeñas ampollas.
• Prurito.
• Ardor.
• Eritematoso y escamoso.
 TIÑA DE LAS MANOS
UBICADA: Cara dorsal de las manos

PATOGENO COMUN: Trichophyton y Epidermophyton

CONTAGIO: humano a humano

PRESENTA:

• No suele ser inflamatoria.

• A menudo es unilateral (Síndrome dos pies una

mano)

• Hiperqueratosis.

• Placa Eritematosa.

• vesículas o ampollas.
 TIÑA DE LA BARBA
UBICADA: Áreas cubiertas de barba y cuello en hombres.

PATOGENO COMUN: Trichophyton mentagrophytes o

Trichophyton verrucosum.

PRESENTA:

• Zonas circulares enrojecidas con bordes claros en la

barba y zona del bigote.
• Ampollas.
• Descamación y costras.
• Picazón.
• Puede haber síntomas generalizados, como glándulas
inflamadas, malestar y fiebre.
 TIÑA DE LA
TIÑA DE LA CARA CABEZA
PRESENTA:
UBICADA: Cuero cabelludo, generalmente en niños
PATOGENO COMUN: Trichophytum Microsporum
• Se manifiestan por eritema y escama que confluyen
Trichophyton Tonsurans
formando placas de diferente forma y tamaño con un
CONTAGIO: Animal a humano
borde bien delimitado, elevado y que en algunas
PRESENTA :
ocasiones puede acompañarse de vesículas.
• Descamación no inflamatoria
• Reacción pustulosa grave con alopecia: QUERION
• Pústulas en los bordes.
TIÑA UNGUEAL - ONICOMICOSIS
UBICADA: Uñas.

PATOGENO COMUN: T. RUBRUM, T. INTERDIGITALE, T.

TONSURANSE.

Infección de dermatofitos en la unidad ungueal

EXISTEN 3 PATRONES:

1.Subungueal, distal y lateral.

2. Blanca superficial.

3. Patrón mixto:

• Incomodidad.
• Dolor.
• Celulitis.
 TRATAMIENTO:
• Las infecciones sistémicas: tratamiento oral, uso de tópicos con acido glicólico, lácteo o urea.

• Tiña ungueal: tratamiento antifúngico oral (itraconazol, fluconazole, terbinafina), soluciones de

tavaborol al 5%, ciclopirox olamina al 8% y eficozanol al 10%.
ACNE
 ACNE
El acné es una enfermedad inflamatoria de la
unidad pilo sebácea. Es una de las patologías
dermatológicas más frecuentes, ya que afecta
casi al 80% de los adolescentes entre los 13 y
los 18 años

• Las lesiones cutáneas pueden ser:

INFLAMATORIAS
(pápulas, pústulas, nódulos, quistes y
abscesos).

NO INFLAMATORIAS
(comedones) o residuales (cicatrices).
FACTORES INFLUYEN EN LA APARICIÓN DEL ACNÉ
HAY CUATRO FACTORES PRINCIPALES QUE CAUSAN EL ACNÉ:

Exceso de (sebo) Folículos pilosos obstruidos por materia grasa y células muertas de la piel

Bacteria Inflamación
EL ACNÉ SUELE APARECER EN :

ESTAS ÁREAS DE LA PIEL TIENEN LA MAYOR CANTIDAD DE GLÁNDULAS SEBÁCEAS

 LESIONES NO ElINFLAMATORIAS:
comedón es la lesión inicial del acné.

Cerrado: levantamientos milimétricos del color de la Abierto: (espinillas) acumulación de una material negruzco que
piel o blanquecinos sin orificio visible. corresponde a queratina y melanina oxidada.
 LESIONES INFLAMATORIAS:
• Levantamientos de
contenido PURULENTO.
Al desaparecer no dejan
cicatriz, su manipulación puede
condicionar lo contrario.
Levantamiento solidos
eritematosos,
De tamaño variable.
LESIONES INFLAMATORIAS:

Son colecciones de sebo, queratina y detritus celulares

>5 mm desaparecen en semanas y DEJAN CICATRIZ
MANIFESTACIONES CLÍNICAS DEL
ACNE

CICATRICES ATRÓFICAS CICATRICES HIPERTRÓFICAS CICATRICES QUELOIDE

CLASIFICACIÓN
DEL ACNÉ:
Kaminsky A et al. Clasificación del acné: Consenso Ibero-Latinoamericano, 2014
 ACNE SEGÚN GRADO DE SEVERIDAD:

LEVE MODERADO SEVERO

CON MÚLTIPLES COMEDONES CON MÚLTIPLES COMEDONES Y PÚSTULAS CON PÁPULAS, PÚSTULAS Y NÓDULOS

Mecanismo de acción de algunos fármacos en el

tratamiento del acné:
 ACNÉ NEONATAL
Acné neonatal afecta a más del 20% de los niños
nacidos sanos.

Las lesiones aparecen alrededor de las 2

semanas de vida y generalmente se resuelven
en los primeros 3 meses.

En primer lugar se forman pequeñas

papulopústulas (nunca comedones) en las
mejillas, frente, párpados y mentón, aunque
puede extenderse al cuello y parte superior del
tronco
Algunos investigadores han propuesto que el
agente etiológico de la reacción inflamatoria
podría ser Malassezia spp.

El tratamiento por vía tópica con imidazoles

puede resultar eficaz.

Ejemplo: ketoconazol en crema al 2%

 ACNÉ INFANTIL
El acné infantil aparece a los 2-12 meses de
edad.

Se forman comedones, que pueden dar

lugar a cicatrices deprimidas. En algunas
ocasiones se observan nódulos
supurativos profundos.

Glándula suprarrenal fetal

desproporcionadamente grande, mayor
cantidad de DHEA y aumento de LH que
estimula la producción de testosterona.
El acné infantil suele remitir en un plazo de
6-18 meses, manteniéndose latente hasta
aproximadamente la pubertad.

Los tratamientos de primera elección frente

al acné infantil son los retinoides tópicos

(p. ej., tretinoína, adapaleno) y el peróxido

de benzoílo
ACNÉ DE LA EDAD ADULTA
Generalmente afecta a mujeres mayores de 27 a
28 años.

Puede ser acné persistente o acné de comienzo

tardío, que aparece por primera vez en mayores
de 27 a 28 años.

Causa desconocida – Alteraciones hormonales

Habito de fumar empeora el cuadro.

 ACNÉ FULMINANS
AFECTA A NIÑOS DE ENTRE 13 Y 16 AÑOS.
Inicio explosivo con afectación sistémica (fiebre, artralgias,
anorexia, velocidad de sedimentación globular (VSG) elevada,
leucocitosis, hepatomegalia).

suelen presentar acné leve o moderado antes del brote de

acné fulminante, momento en que aparecen bruscamente
numerosos microcomedones que se inflaman
considerablemente.

El tratamiento recomendado es prednisona, a dosis de 0,5-1

mg/kg/día, en monoterapia durante al menos 2-4 semanas,
seguido de dosis bajas de isotretinoína (p. ej., 0,1 mg/kg/día)
 ACNÉ CONGLOBATA

13-19
años

La mayoría de casos se ven en

Acné nódulo-quístico grave. varones adultos. TTO:
Comedones, Nódulos, quistes, Hay afectación de espalda, • Isotretinoína dosis de 0,5
abscesos, intensas cicatrices. pecho y nalgas que se puede mg/kg/día
Afectando tronco y cara. extender a brazos y cara • Corticoides sistémicos.
ACNÉ EXCORIADO
Mas frecuente en mujeres

Se desencadena por trastornos psicológicos y estrés

severo

Cursa con espinillas, granos e imperfecciones y

generalmente se ven lesiones del rascado que
producen inflamación.

TTO:
Antidepresivos y psicoterapia.
 ACNÉ ANDROGÉNICO
Se debe al exceso de producción de sebo e
hiperqueratinizacion folicular, como
consecuencia de un aumento en las
concentraciones de andrógenos.

El diagnostico se da por mediciones

hormonales.

TTO:

Terapia hormonal y antiandrogenica:

S Seborrea • Anticonceptivos orales

A Acné • Bloqueadores de los receptores de
H Hirsutismo andrógenos
A Alopecia • Inhibidores enzimáticos.
 ROSÁCEA
• Enfermedad inflamatoria crónica DE CAUSA
DESCONOCIDA

• Componentes clave son el eritema facial

persistente y las papulopústulas inflamatorias.

• Con episodios transitorios de intensificación

asociados a factores desencadenantes y otros
síntomas y signos variados.
 EPIDEMIOLOGIA
 predisposición genética en los individuos con rosácea.

 La prevalencia de la rosácea en estudios fuera de

Latinoamérica se ubica entre 2 a 10%.

 prevalente en mayores de 30 años de edad y se

desconoce la prevalencia en niños.

 Predomina en el sexo femenino.

 es prevalente en pacientes de piel blanca, con

fototipos de piel I y II.
 PATOGENIA
 20% de los pacientes comunicaron antecedentes familiares de rosácea.

 Desregulación neurovascular y respuesta inmunitaria innata anómala

 Luz ultravioleta es otro factor que contribuye .

 Disfunción de la barrera cutánea.

 Los pacientes con rosácea suelen presentar sequedad facial.

 Acaros Demodex (folliculorum y brevis).

 Sustancias químicas y alimentos ingeridos.

 Staphylococcusepidermoides.
 CUATRO
SUBTIPOS
DE ROSÁCEA
 Subtipo I: Rosácea
eritematotelangiectásica
1. Es la forma de presentación más
frecuente de la rosácea.
2. La lesión que la caracteriza es el
eritema centrofacial difuso (ECD) y
persistente.
3. El enrojecimiento transitorio o flushing
exacerba la intensidad del ECD y puede
presentarse con edema de grado
variable.
4. Las telangiectasias son frecuentes en
este subtipo de rosácea, al igual que en
el daño actínico crónico, pero no son
imprescindibles para el diagnóstico de
RET.
 Subtipo II: Rosácea papulopustulosa.
 Es la segunda forma de presentación más
frecuente de la rosácea.

 Se caracteriza por la presencia de pápulas

y/o pústulas eritematosas localizadas
predominantemente en la región
centrofacial y se acompaña de eritema
centrofacial en grado de intensidad variable.

 Se asocia con edema duro o blando a

predominio de la región centrofacial.

 El diagnóstico diferencial predominante es

con acné, pero en la rosácea los comedones
no están presentes.
 Subtipo III: Rosácea fimatosa.
 Es más frecuente en hombres que en mujeres.

 Se presenta como un engrosamiento de la piel,

eritematoso y edematoso.

 Progresa con proliferación de tejido fibroso y

glándulas sebáceas, acentuación de los orificios
foliculares con tapones de seby queratina que drenan
un material untuoso, maloliente.

 Suele acompañarse de signos de rosácea RET y RPP.

 lo habitual es su localización en la nariz (rinofima),

aunque se pueden encontrar en el mentón
(gnatofima), la frente (metofima), la oreja (otofima) o
lospárpados (blefarofima).
 Subtipo IV: Rosácea ocular.
 Afecta por igual a hombres y mujeres.

 se estima que ocurre en 50% de los

pacientes con rosácea.

 El diagnóstico de rosácea ocular es

eminentemente clínico.

 Su diagnostico es muy independiente

de si hay o no presencia de alteraciones
dermatológicas.
 Debe ser considerado cuando los
individuos tienen en sus ojos uno o
más de los siguientes signos o
síntomas:

ojos llorosos o enrojecidos,

sensación de cuerpo extraño, ardor
o escozor, sequedad, picazón,
fotosensibilidad, visión borrosa,
telangiectasias en la conjuntiva y
borde de los párpados, eritema
periocular y palpebral.
 TRATAMIENTO
MEDIDAS GENERALES:

•Evitar desencadenantes
•Evitar: Ejercicio físicos extremos, Bebidas calientes,
medicamentos vasodilatadores, Calor, Frio, Alcohol
•Foto protección.

TRATAMIENTO TÓPICO:
Acido azelaico, Ivermectina, Permetrina
Antibióticos: eritromicina y clindamicina

TRATAMIENTO SISTÉMICO:

Antibióticos: tetraciclinas, doxiciclina, minociclina, metronidazol,

isotretinoina
Bloqueadores beta, y espironolactona.

TRATAMIENTO QUIRURGICO:
El rinofima requiere corrección quirúrgica. El láser es eficaz para
las telangiectasias.
1. Williams H, Dellavalle R, Garner S. Acne vulgaris. The Lancet.
2012;379(9813):361-372.

2. "Guías colombianas para el manejo del acné: una revisión basada en la

evidencia por el Grupo Colombiano de Estudio en Acné." Revista de la
Asociación Colombiana de Dermatología y Cirugía Dermatológica 19.2
(2011): 129-157.

3. Bologna. J, Schaffe. J, Cerroni. L(2018). Enfermedades vesículoampollosas.

Dermatología. Barcelona, España: Elseiver

4. Candidiasis (mucocutánea) - Trastornos dermatológicos - Manual MSD

versión para profesionales
https://www.msdmanuals.com/es-co/professional/trastornos-dermatol
%C3%B3gicos/infecciones-mic%C3%B3ticas-cut%C3%A1neas/candidiasis-
mucocut%C3%A1nea?query=candidiasis
GRACIAS