Lic.

TM Manuel
Quintanilla C.
manuelqc8@gmail
.com
 FAMILIA GENERO COAGULASA ESPECIE
aureus
coagulasa (+) intermedius (*)
Staphylococcus otras spp. (*)
epidermidis
Micrococcaceae coagulasa (-) saprophyticus
spp.
Micrococcus ---- spp. (*)
Stomatococcus ---- spp. (*)
Planococcus ---- spp. (**)

FAMILIA GENERO (***) HEMOLISIS ESPECIE

pneumoniae
viridans (5 grupos)
grupo bovis (*)
Streptococcus
(agalactiae pyogenes
puede ser agalactiae
Streptococcaceae ) otras spp. (*)
faecium (*)
Enterococcus , faecalis (*)
Otras spp. (*)
Otros 5 gneros de baja , spp. (*)
importancia mdica:
 OBJETIVOS DE LA CLASE

Describir los principales gneros y especies de las

familias Micrococaceae y Streptococcaceae

Describir las principales caractersticas de especies

de Staphylococcus, Streptococcus y Enterococcus
con importancia mdica.

Proveer el contexto dentro del cual se inscribe el

conocimiento de los mecanismos de patogenia para
el hombre de estas bacterias.
STAPHYLOCOCCUS Y STREPTOCOCCUS:
GRUESA PARED BACTERIANA

Peptidoglicano
(Murena: polmero de N-
acetil- glucosaminma y
cido N actetil- Peptidoglicano
murmico) Acidos teicoicos
Protenas (M)
Acidos teicoicos
(polmero de ribitol Alta
o resistencia a los agentes ambientales
glicerol)
Bacterias del gnero
Staphylococcus
Morfologa: bacteria
esferoidal
Tamao: 1 a 2m de
dimetro
Distribucin mundial, alta
ubicuidad
Habitat natural primario:
pliegues
cutneos y mucosas de
mamferos
La mayora de estas
Significativa importancia
caractersticas son
mdica
compartidas con las bacterias
 STAPHYLO
COCCUS
Pueden propagarse en
medios de cultivo en el
laboratorio
Crecimiento rpido
(colonias visibles en 24
horas)
Anaerobias
facultativas
(fermentan y
oxidan)
S. aureus:
Colonias
pigmentadas
INTERACCION HUESPED-MICROORGANISMO

(PARSITO: ORGANISMO
QUE VIVE A EXPENSAS DE
OTRO CAUSNDOLE DAO)
 PATOGENICIDAD
Factores celulares Y PRINCIPALES
Peptidoglicano: FACTORES DE
(dao) VIRULENCIA DE
Acidos teicoicos y
lipoteicoicos (accin S. AUREUS
Factores extracelulares
sobre TLR2, dao) Coagulasa (evasin)
Protenas de Catalasa (evasin)
adherencia Hemolisinas (dao)
FnBP A y B: union a Leucocidinas (dao)
fibronectina Enterotoxinas (A-J)(dao)
FbBP: unin a TSST-1 (dao)
fibringeno Exfoliatina (dao)
CoBP: unin a Hialuronidasa (evasin,
colgeno dao)
S. aureus es un
Protena A (evasin) Ribonucleasa
patgeno
Factor de aglutinacin (diseminacin)
MULTIFACTORIAL y
(evasin) Proteasas
OPORTUNISTA
TSST-1 (Exotoxina F)
Actividad de superantgeno
Produce shock txico (sin bacteriemia)
Asociado a tampones: no es una infeccin.
Shock txico asociado a otras infecciones por S.
aureus
 SINDROME DE LA PIEL
ESCALDADA
ENFERMEDAD DE RITTER
Exfoliatinas AyB
(toxina
epidermoltica)

Actividad de proteasa
(acta sobre la
desmoglena 1)
Produce acantlisis
(por separacin de los
desmosomas).
Afecta a recin
nacidos y nios de
 FORMACIN DE UN
ABSCESO
Tapn de
material
Involucramiento
necrtico
de un folculo
adyacente
STAPHYLOCOCCUS AUREUS:
INFECCIONES PIGENAS

Foliculi Absces
tis os
 IMPTI LESIN
GO ANTRACOIDE

Patologas
causadas por S.
aureus como
patgeno
multifactorial de
piel, partes
blandas y
mucosas

perionixis absceso conjuntivitis

Infecciones por Endocarditis y septicemias
diseminacin (catteres endovenosos)
profunda Neumonas por va
causadas por S. descendente (ARM)
aureus Neumonas por aspiracin
(comunidad/hospitalaria)
Artritis sptica, osteomielitis,
Infecciones
asociadas a la abscesos
Osteomielitis y artritis sptica
(trauma, ciruga ortopdica)
ruptura de la Infecciones cutneas en
barrera cutnea quemados
causadas por S. Otras infecciones de heridas
aureus quirrgicas / traumatismos

Shock txico
Enfermedades Sndrome de la piel
causadas por
toxinas escaldada
Intoxicacin alimentaria
Autoinduccin:
agr (quorum
sensing) (agr
I, II, III y IV)
 Amenaza a la salud pblica
Staphylococcus aureus resistentes a la
meticilina (SARM)
SARM adquirido en la comunidad SARM-AC (CA-
MRSA)
SARM adquirido en el hospital SARM-AH (HA-
MRSA)
Presencia del cassette SCCmec (siete tipos
Amenaza
conocidos)
a la salud pblica
Staphylococcus aureus resistentes a
la vancomicina (SARV)
 STAPHYLOCOCCUS
COAGULASA-NEGATIVOS

S. epidermidis y S. saprophyticus
tienen la mayor importancia mdica
Forman parte de la flora normal del
hombre y son oportunistas.
Patgeno nosocomial moderno: infecciones
por diseminacin sistmica asociada a
catteres y prtesis y otros dispositivos
Staphylococcus coagulasa-
negativos:
formacin de biopelcula
(biofilm)
 Formacin de biofilm por
Staphylococcus
coagulasa-negativos e
1. Adherencia a la superficie del polmero por fuerzas
infeccin
de Van der Waals e interacciones de catteres
hidrofbicas

Piel

Vaso 2. Adherencia a la superficie

recubierta por protenas del
husped: migracin transcutnea
y diseminacin hematgena a
sitios distantes

3. Proliferacin y acumulacin Film acondicionador: fibrina, fibringeno,

en agrupamientos celulares fibronectina, vitronectina, trombospondina,
multilaminares factor de Von Willebrand
INFECCIONES CAUSADAS POR
STAPHYLOCOCCUS
COAGULASA-NEGATIVOS
Endocarditis nosocomial
Endocarditis en adictos intravenosos
(comunidad)
Infeccin menngea en hidroceflicos
Infeccin urinaria:
a)S. saprophyticus (mujeres jvenes
comunidad)
b)S. epidermidis en individuos
hospitalizados
 GNERO
STREPTOCOCCUS
Distribucin mundial
Algunos integran la
flora normal
transitoriamente
Alta importancia
mdica
Patgenos

nosocomiales
Bacterias
exigentes
(fastidiosas)
Crecimiento
rpido
Colonias pequeas
 Streptococcus: especies con
importancia mdica
Clasificacin
Gnero/
especie
Grupodede Lancefield
Lancefield
Hemlisis

S. pyogenes A
S. agalactiae B (a veces )
S. pneumoniae -
S. grupo viridans - (a veces )
Otras especies CyG (a veces )
Enterococcus D ,

Carbohidratos antignicos de pared definen grupos

A-K y K-V
En la actualidad slo til para el reconocimiento de
Streptococcus - hemolticos
 Streptococcus
hemolticos
Streptococcus S
pyogenes
hemoltico
Lancefield grupo A (-)
(+)
(EGA)
Microaeroflico
Susceptible
Streptococcusa - +
bacitracina
agalactiae
hemoltico + +
Lancefield grupo B
(EGB) (Christie, Atkins & Munch-Peterson)

Microaeroflico
STREPTOCOCCUS PYOGENES:
PATGENO MULTIFACTORIAL
Principales factores de virulencia:
Peptidoglicano (Da)
Acido lipoteicoico (Da)
Protena M (>100 serotipos)(A, Da, Di)
(Variacin antignica)
Pili (A)
Exotoxina pirognica estreptoccica (SpeA y
SpeC) (super Ag)(Da) Membrana citoplsmica
Pared de peptidoglicano
Exotoxina (cistein-proteasa)(SpeB)(Da) Cpsula de hialuronano
Cpsula (A, E, Da,
Hialuronidasa (Da, Di) (evasin)
Fimbrias (adhesin)
Di)
Protena F (adhesin)
Estreptoquinasa (E) Protena M (evasin)
Estreptolisinas O y Ac. lipoteicoico (toxina, dao)
S (Da)
 Enfermedades
causadas por EGA
(Streptococcus
superficiales
pyogenes)
Infecciones pigenas
invasivas

Enfermedades producidas por la

exotoxina pirognica (Spe)

Fiebre
Enfermedades reumtica
postestreptocccicas
no supurativas Glomerulonefritis
aguda
 Streptococcus pyogenes
(EGA):
Frecuente faringitis
en grupo etario de 5 a 15 aos de
edad
Principal bacteria causante de faringitis
(luego EGC y EGG) (virus: los ms frecuentes
agentes causales de faringitis).
Escarlatina (Spe)
Complicaciones no
supurativas:
Fiebre reumtica
(fenmenos de
mimetismo
molecular)
Glomerulonefritis
 Streptococcus pyogenes: alta
importancia mdica
Infecciones pigenas de piel y partes
blandas: imptigo, erisipela, celulitis,
fascitis, miositis, fascitis necrotizante.
Infecciones de heridas por trauma.
Infecciones invasivas: shock txico
Imptigo
(speA)
Otras infecciones: meningitis,
neumona, urinarias.

Erisipela Fascitis necrotizante

 Streptococcus agalactiae
Patgeno multifactorial
hemoltico grupo B de
Lancefield
Principales factores de virulencia:
Peptidoglicano
Acido lipoteicoico (accin txica, dao)
Diversas protenas de unin (adherencia)
Cpsula (evasin, diseminacin)
Estreptolisinas
DNAsa
Neuraminidasa (asociada a sindrome de
membrana hialina)
Proteasa
Toxina que afecta la permeabilidad vascular
(distrs respiratorio)
Pili
 Streptococcus agalactiae:
importancia mdica
Infecciones maternas:
Corioamnionitis, aborto sptico, sepsis
puerperal
Infecciones neonatales:
Neumona, sepsis y meningitis
Infecciones del adulto:
Urinarias en adultos prostticos
Lesiones gangrenosas supuradas
(diabetes)
Artritis, endocarditis, meningitis,
neumona, empiema, bacteriemia en
 STREPTOCOCCUS
Distribucin PNEUMONIAE
mundial
Integra la flora normal nasofarngea
Reservorio humano exclusivo
Una de las primeras 10 causas de muerte (pases
centrales)
Especie responsable de ms muertes infantiles que
cualquier otro patgeno bacteriano

Cocos gram (+)

 Bacterias exigentes
STREPTOCOCC
(fastidiosas)
US Crecimiento rpido
PNEUMONIAEColonias pequeas no
pigmentadas
Anaerobias facultativas
hemolticos en agar
sangre

-hemlisis
IgA
proteasa Autolisina
Streptococcus
colina (CBP) pneumoniae
Patgeno
Principales factores de
multifactorial
virulencia:
Peptidoglicano (Da) (acta
s/ NODs)
Membrana Acido teicoico (Da) (acta s/
citoplsmica
PbP TLRs)
Protena unidas a: Acido lipoteicoico (Da)
La membrana (acta s/ TLRs)
citoplsmica (>300) Autolisinas (CBPs) (E)
(PBPs) Protenas de unin (PavA)
Peptidoglicano (A)
(aprox. 13) (Ej: IgA Pili (A)
proteasa) Cpsula (Da, E) (>90
Afosfatidilcolina serotipos)
STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE:
IMPORTANCIA MDICA
La ms frecuente
causa de neumona
aguda en individuos
de la comunidad
(nios y ancianos).
Segunda causa de
meningitis en nios de
<1 ao de vida.
La ms frecuente
causa de otitis en
nios (1 de cada 3)
La ms frecuente
causa de peritonitis
primaria
Una causa frecuente
Streptococ OMS 2011: 91 serotipos
cus capsulares
pneumoni Vacuna polisacardica (23
ae: serotipos)
cpsula y No es efectiva en nios <2
aos
Vacunadebido a la inmadurez
conjugada
vacuna del sistema inmune
(polisacrido conjugado con
una protena transportadora)
Contiene 13 serotipos
capsulares: 1, 3, 4, 5, 6A, 6B,
7F, 9V, 14, 18C, 19A, 19F,
23F).
Proteccin estimada :
Cpsula 90% en nios <2 aos
polisacardica
 OTROS
STREPTOCOCCUS
Streptococcus grupo bovis
Streptococcus viridans
Grupo mitis
Grupo mutans
Grupo salivarius
Grupo anginosus (ex
milleri)
Grupo sanguinis
STREPTOCOCCUS GRUPOVIRIDANS
Y OTROS GRUPOS
Distribucin mundial
Integra la flora normal bucal,
tracto genital femenino,
respiratorio superior y
gastrointestinal.
Cocos gram positivos catalasa (-)
Colonias pequeas
hemolticas
Anaerobias facultativas
No pueden clasificarse segn
Lancefield
Baja virulencia (no se conocen
exotoxinas)
STREPTOCOCCUS GRUPO D
(ENTEROCOCCUS Y NO-
ENTEROCOCCUS)
Grupo D de Lancefield, ,
hemolticos.
Pueden crecer en condiciones
extremas (NaCl al 6,5%, sales biliares
al 40%, resiste 60oC por 60 min).
Ms frecuentes E. faecalis (80-90%) y
E. faecium (5-10%)
Causan infecciones urinarias con
frecuencia (comunidad y hospitalizados).
Pueden diseminarse (bacteriemia,
 RESUMEN: ESPECIES DE COCOS GRAM (+) (PIGENOS) Y ENFERMEDADES
QUE CAUSAN
Staphylococcus Infecciones de piel y partes blandas (foliculitis, abscesos, imptigo.
aureus Infecciones
post-quirrgicas
Septicemias y endocarditis
Neumonas (va descendente y
aspiracin) Artritis sptica y
osteomielitis
Infecciones en
quemados Shock
sptico
Staphylococcus Bacteriemias y endocarditis (hospitalizados y adictos I.V.)
coagulasa- Infeccin urinaria (comunidad y
negativa hospitalizados) Osteomielitis
Streptococ Faringitis. Complicaciones no supurativas. Escarlatina.
cus Infecciones pigenas de piel y partes blandas (superficiales e
pyogenes invasivas): imptigo, erisipela, celulitis, fascitis, miositis, fascitis
necrotizante, shock txico.
Infecciones de heridas por trauma accidental
y quirrgico. Otras menos frecuentes:
meningitis, neumona, urinarias.
Streptococ Meningitis en nios <2 ao de edad y ancianos.
cus Neumona aguda en individuos de la
pneumonia comunidad. Otitis y sinusitis.
e
Streptococ Meningitis, sepsis y neumona en neonatos.
cus Corioamnionitis, sepsis puerperal, abortos spticos.