DISTOCIAS DE ANEXOS FETALES: FUNICULAR,

LÍQUIDO AMNIÓTICO, ALTERACIONES DE

PLACENTA

CÁTEDRA: ALTO RIESGO OBSTÉTRICA

DOCENTE: Mg. Obste - Luisa Valerio Vega
SEMESTRE: VIII
INTEGRANTES:
PALOMINO TORIBIO YINA
PAPUICO CARHUAMACA VANESSA
PAMPAS LERMO ERIKA ANGUIEE
DISTOCIAS FUNICULARES
Se considera distocia funicular a toda situación
anatómica y posicional que afecta el flujo sanguíneo en
los vasos umbilicales, entre los cuales se incluyen:
 1.- PROLAPSO DEL CORDON
PROLAPSO FRANCO PROLAPSO OCULTO

Cordón umbilical por Cordón umbilical lateral a

delante de la presentación la presentación fetal
fetal

PROCUBITO PROCIDENCIA LATEROINCIDENCIA

 FACTORES
01 FACTORES MATERNOS: 02 FACTORES FETALES:
estrechez pélvica prematuridad
tumores del cérvix uterino gestación múltiple
multiparidad presentaciones y situaciones
anormales
 2.- CIRCULAR DE CORDÓN
3.- Su frecuencia es
2.- Su incidencia es
1.- Ocurre cuando: relativamente
favorecida por:
elevada:

Por lo general se diagnostica durante el parto, luego del desprendimiento de la cabeza fetal.
 3.- ANOMALIAS DE LONGITUD
ALVARADO

CORDON CORTO: < 20 CM CORDON LARGO: >80 CM

LIMITA EL DESCENSO DE LA NUDOS

PRESENTACION FETAL PROLAPSOS
CONDICIONA ALTERACIONES DE LA FCF CIRCULARES CIRCULARES
HACE POSIBLE UN DPP
 4. NUDOS DE CORDÓN
Debe distinguirse entre los falsos nudos ocasionados por el
retorcimiento de los vasos para adaptarse a la longitud del cordón de
los nudos verdaderos debidos a los movimientos activos del feto
DISTOCIAS DEL LIQUIDO
AMNIOTICO
Existe una alteracion a la cantidad del liquido amniotico:
POLIHIDRAMNIOS Y OLIGOHIDRAMNIOS
 1.- POLIGOHIDRAMNIOS
Acumulo patológico de líquido amniótico secundario a un aumento en la producción o
deficiencia en la eliminación. Ecográficamente se define cuando el índice de Líquido
amniótico es≥ a 25 cm

FACTORES MATERNOS FACTORES FETALES

a. Diabetes materna a. Insuficiencia uteroplacentaria

b. Toxoplasmosis b. Anormalidades fetales
c. Citomegalovirus c. Rotura de membranas.
 CUADRO CLÍNICO

Altura uterina mayor a la que corresponde
para la edad gestacional.
Dificultad para delimitar al feto con las
maniobras de Leopold o incapacidad para
palpar las partes fetales.
Dificultad en auscultar los latidos cardiacos
fetales y a la palpación se aprecie exceso de
líquido amniótico.
Sensación subjetiva de aumento de líquido en
útero.
 DIAGNÓSTICO ECOGRAFICO

Acumulo patológico de líquido amniótico, Si el acúmulo de LA es mayor de 32 o más se

más de 2-3 litros de LA o con estudio considera poli hidramnios severo para embarazo
ecográfico de índice de líquido amniótico múltiple.
para gestación única por encima de 24 cm.
 2.- OLIGOHIDRAMNIOS
Disminución patológicadel volumen del liquido amniótico, por debajo del esperado para
su edad gestacional.

FACTORES MATERNOS FACTORES FETALES

Hipertensión crónica Anormalidades congénitas, agenesia o

Elevación de los niveles de alfa-proteínas hipoplasia renal, poliquistosis renal
Preeclampsia Posmadurez
Hipovolemia materna Óbito
Enfermedades del colágeno Ruptura prematura de membranas
RCIU
 CUADRO CLÍNICO

Se basa principalmente en la palpación

abdominal.
El feto parece comprimido por las paredes
uterinas.
La medición de la altura uterina, se
corresponderá con “un signo de menos” o tres
centímetros o más por debajo de la
correspondiente a la edad gestacional.
 DIAGNÓSTICO ECOGRAFICO

Se realiza por determinación ecográfica del LA mediante:

Impresión subjetiva del observador.
Medida de un solo lago.
Técnica de los dos diámetros de un lago.
Medida de los cuatro cuadrantes o índice de líquido amniótico.
 ALTERACIONES DE
PLACENTA
ALGUNAS DE LAS ANOMALÍAS MÁS COMUNES DE LA PLACENTA
SON: DPP, PLACENTA PREVIA, INSUFICIENCIA PLACENTARIA Y
PLACENTA ACRETA.
 PLACENTA PREVIA
Implantación anormal de la placenta por carencia de superficie
inadecuada en el fondo uterino.
 DESPRENDIMIENTO
PREMATURO DE PLACENTA
El desprendimiento prematuro de placenta se produce cuando la
placenta se desprende de la pared interna del útero antes del parto.
 Diagnostico y Diagnóstico
diferencial
CLINICA Placenta Previa DPP

rojo oscuro ( Ausente en DPP oculto 20%

SANGRADO VAGINAL Rojo vivo
casos )

TONO UTERINO Normal Aumentado

DOLOR Ausente Presente

LATIDOS CARDIACOR FETALES Variables o ausentes Variables o ausentes

CAMBIOS HEMODINAMICOS Depende del volumen de perdida sanguinea: Taquicardia y Hipotensión

 INSUFICIENCIA PLACENTARIA
La insuficiencia placentaria se define como la disminución del
rendimiento fisiológico de la placenta.
 PLACENTA ACRETA

Afección grave que ocurre durante el embarazo cuando la placenta se

adhiere profundamente a las paredes uterinas.
GRACIAS