FISIOTERAPIA Y

REHABILITACION RESPIRATORIA
11/04/22

REEDUCACIÓN
RESPIRATORIA

LIC. DIANA MORÁN RAFAEL

SABERES PREVIOS

¿ Que entieden por reeducacion

respiratoria?
 LOGRO
LOGRO DE LA DE
SESIÓN LA SESION

Al final de la sesión el estudiante

obtendrá conocimientos sobre
Tecnicas de abordaje
fisioterapéutico en
enfermedades respiratorias .
 REEDUCACION RESPIRATORIA
Serie de métodos que se intercomunican los tres mecanismos
que permiten la ventilación :
* sistema nervioso
* caja torácica y músculos respiratorios
* parénquima pulmonar

• Se basan en la biomecánica diafragmática y costo vertebral

con el objetivo de favorecer la flexibilidad del tórax
 REEDUCACION
RESPIRATORIA
* Se orienta a la rearmonizacion del juego abdomino - diafragmático, la
modificación del modo ventilatorio, aprendizaje de una verdadera
ergonomía respiratoria

* Actua sobre la caja torácica con el fin de crear un patrón ventilatorio

> volumen circulante y < frecuencia ventilatoria

* Mejora relación ventilación/perfusion intercambio de gases

* Se insistirá en el entrenamiento diafragmático integrarlo en el

patrón respiratorio
Técnicas:
• Respiración controlada.
• Respiración con labios fruncidos.
• Respiraciones sucesivas y sostenimiento
• Movilización de caja torácica.
• Ayudas mecánicas
• Relajación.
 RESPIRACION CON LABIOS
FRUNCIDOS
* significativo en saturación de oxigeno y en la presión
Parcial de CO2

* Volumen corriente y de la frecuencia respiratoria

eficacia de la ventilación (evita colapso de la vía aérea)
RESPIRACION

CON LABIOS

FRUNCIDOS

REVISAR ARTICULO: RLF- ARCHIVOS DE BRONCONEUM. 2004: 40-279-

 VENTILACION DIRIGIDA

http://www.youtube.com/watch?v=39YczX2hsc4

http://www.youtube.com/watch?v=Mq7Fs0Er6ko
 QUIE NES MODIFICAN LA
VENTILACION Costal: alta o baja
Simétrica Abdominodiafragmatica
LOCALIZACION
Asimétrica Derecha – izquierda
Anterior – Posterior

POSICION Decúbito Supino, lateral o prono

Sentado

DOMINANCIA Espiratoria
Inspiratoria

Volumen
MODO VENTILATORIO Variación Frecuencia
Ritmo
Flujo
 VENTILACIÓN DIRIGIDA

La ventilación dirigida es un método propuesto

por Giménez (1968) orientado al
mantenimiento de la ventilación minuto
mediante el aumento del volumen corriente y
la disminución de la frecuencia respiratoria
FISIOLOGICAMENTE:

VAE = (VT – VD) x FR

VAE: VENTILACIÓN ALVEOLAR EFECTIVA

VT : VOLUMEN TIDAL
VD: VENTILACIÓN DE ESPACIO MUERTO ANATÓMICO
FR: FRECUENCIA RESPIRATORIA
 V´ VAE VD

V´ = VT x FR VAE = (VT – VEM) x FR VD = VEM x FR

V´= 500ml x 20/min VAE = (500 ml – 150 ml) x 20/min VD = 150 ml x 20/min

V´= 10 litros VAE = 7 litros / min VD = 3 litros / min

V´: VOLUMEN MINUTO VT: VOLUMEN CORRIENTE

VAE: VENTILACIÓN ALVEOLAR EFECTIVA VD: VENTILACIÓN DIRIGIDA
VEM: VENTILACIÓN DE ESPACIO MUERTO FR: FRECUENCIA RESPIRATORIA
Conservación del V’ (10l) aumento FR (40) y disminuye VT (250)
V’ VAE VD

V’ = 250 ml x 40/min VAE= (250 – 150ml) x 40 VD= 150 X 40

V’= 10 litros VEA= 4 L/min VD= 6 L/min
Conservación del V’ (10L) aumento VT (1L) Y disminuye FR (10)
V’ VAE VD

V’= 1000 X 10/ min VAE= (1000 -150) X 10 VD= 150 X 10

V’= 10 L VAE= 8.5 L/min VD= 1.5 L/min.
 Se concluye:

1.- Conservar VM: >FR , < VC

2.- Conservar VM: > VC , < FR
3.-El incremento de FR, para conservar VM, aumentando VEM
4.-El incremento de VC para conservar VM, disminuyendo VEM
5.- La VAE mejora aumentando VC y disminuyendo FR
6.- La VAE desmejora aumentando FR y disminuyendo VC.
Objetivos de VD:

1.-Conservar el VM
2.-Incrementar el VC
3.-Disminuir la FR
4.- Mejorar la VAE
5.-Disminuir el trabajo respiratorio (x disminuir FR)
6.-Mejorar la eficacia de la ventilación.
http://www.youtube.com/watch?v=X-Cnjkv7kTM

http://www.youtube.com/watch?v=FYg-H2g6OgY
 TECNICA DE LA VENTILACIÓN DIRIGIDA
Obtener ritmo ventilatoria se debe cumplir:

1.-Toma de conciencia ventilatoria

2.-Práctica de ventilación dirigida
3.-Tos y expectoración controlada
4.-Control de la ventilación dirigida en el curso
del ejercicio muscular
5.-Control de la ventilación dirigida en el reposo
REEDUCACION DEL SINCRONISMO:

RESPIRACION DIAFRAGMATICA
RESPIRACION TORAXICA
Retroacción biológica o Biofeedback
 Efectos fisiopatológicos inmediatos de la
ventilación dirigida
-Disminución de la FR
-Aumento de volumen corriente
-Disminución de las asinergias ventilatoria
-Teóricamente disminución de EMA
-Mejora de ventilación alveolar.
El uso de inspirometría de incentivo se condiciona al ritmo ventilatorio
con un volumen corriente fisiológicamente pre-determinado.

La visualización de su volumen corriente y los estímulos auditivos

repetidos desempeñan un papel importante en la obtención del
nuevo ritmo ventilatorio.
Efectos fisiopatológicos
inmediatos de la V.D:
 EFECTOS FISIOPATOLÓGICOS TARDÍOS DE LA
VENTILACIÓN DIRIGIDA

Los efectos musculares

dinámicos después
del entrenamiento
con VD.
 La ventilación dirigida en las enfermedades
respiratorias crónicas
-Las mejorías clínicas y funcionales inmediatas se
conservan a largo plazo
-Las disritmias ventilatorias se corrigen en la mayoría
de los casos.
-El nuevo espirograma es mas regular y eficaz
-El porcentaje de fallecidos es mucho más bajo cuanto
mas se maneje la VD.
Evolución inicial y después de cinco y diez años:

-PaCo2

-SaO2

-Hcto (Hematocrito)

-Ventilación

-Frecuencia Respiratoria

-Volumen corriente
MOVILIDAD DE CAJA TORAXICA
RESPIRACION Y AVD