FISIOLOGÍA RESPIRATORIA

CONCEPTOS GENERALES

DR. LUIS ALLENDE MANCO MALPICA

RESPIRACIÓN
 Es el intercambio de gases entre un organismo vivo y su
medio ambiente.
 Por gradiente de presiones: paso de un gas, del sitio de mayor
presión hacia el de menor presión.
 Objetivo: Suministrar O2 a los tejidos y eliminar CO2.
 Comprende 3 procesos:
 RESPIRACIÓ
N

a) Respiración externa o pulmonar:

1. Mecánica respiratoria: renovación del aire en el pulmón.
2. Intercambio de aire alveolos – sangre venosa.
3. Regulación de los movimientos respiratorios.

b) Transporte de O2 y CO2 por la sangre.

c) Respiración interna (oxidación tisular): utilización

de oxígeno y producción de dióxido de carbono en las
células.
Cada alveolo está rodeado por varios capilares y separados de ellos por un espacio
intersticial. Los capilares pulmonares reciben sangre con hb reducida, se produce la
hematosis (entra O2 y sale CO2) y drenan hacia la AI a través de las 4 venas
pulmonares.
Para asegurar este intercambio gaseoso:

BOMBA: Pulmón, vías aéreas, músculos

RESERVORIO: Aire
intercostales y diafragma. Asegura la función
atmosférico.
ventilatoria: MECÁNICA VENTILATORIA.

DIFUSIÓN o intercambio de gases REGULACIÓN y CONTROL

a través de la membrana alveolar. RESPIRATORIO ( Sist. Nervioso)
PERFUSIÓN y DISTRIBUCIÓN
adecuada del aire.
Se ADAPTARÁ a las variaciones de la
presión atmosférica: ↓ (Altura),
El Pulmón controlando el pH sanguínea
→ MEDIO INTERNO.
MECÁNICA VENTILATORIA

Mecanismo de la Inspiración

Mecanismo de la Espiración
MECANISMO DE LA INSPIRACIÓN

•Es un proceso activo

•↓ presión intrapulmonar
en relación a la presión
exterior.
• Mecanismo activo del
tórax y pasivo de los
pulmones.

•Diafragma: ↑ diámetro
vertical.

•M. elevadores: ↑
diámetro antero posterior
y transversal.
MECANISMO DE LA ESPIRACIÓN

Se produce
PASIVAMENTE:

Relajación músculos
inspiradores y retracción
elástica de los pulmones
que arrastra pasivamente al
tórax y ↑ la Presión
intrapulmonar, expulsando
el aire al exterior
 PRESIÓN INTRAPULMONAR

• En reposo del tórax (final de la

espiración): La presión intrapulmonar (PIP)
= a la presión atmosférica: 760-754mmHg.

• En la inspiración se expande el pulmón y

la PIP ↓ a -2 -3mmHg. Si es forzada: ↓30-
80mHg.

• En la espiración la PIP ↑ a +2 +3 mmHg.

Si es forzada: ↑60- 100mHg. (Tos,
defecación, micción, parto).
 PRESIÓN INTRAPLEURAL (INTRATORÁCICA)

• Es la presión del líquido que está

en la cavidad pleural.
• Normalmente es negativa o
inferior a la presión atmosférica.
• Al comienzo de la inspiración:
-5mm Hg, al final de la inspiración:
- 7.5mmHg.
 FRECUENCIA RESPIRATORIA

 Es el número de respiraciones por minutos (inspiración +

espiración).
 Varía con la edad, sexo, etc.

o a) Frecuencia: razón inversa con edad

 RN: 60 – 70 x´.
 25 – 30 a: 16x´.
o b) Sexo:
 ♂: 16x´.
 ♀: 18x´.
o c) Intensidad:
 Es mayor en ejercicios musculares, digestión, fiebre.
Tipo respiratorio :

Normalmente la mujer tiene un tipo respiratorio costal superior; y abdominal

o costo-abdominal en el hombre. En condiciones patológicas torácicas,
especialmente dolorosas, la respiración se hace abdominal" y en cuadros
abdominales dolorosos importantes (peritonitis, cólico biliar, etc) la respiración se
hace costal superior.
 FRECUENCIA RESPIRATORIA

 Adultos Normales: 12 a 20 por minuto

 Promedio: 16 por minuto (varones) ;
 18 por minuto( mujeres).
 Si dentro de valores normales Frec. Respir.: EUPNEA
 Si frec. resp es NORMAL se llama RESPIRACIÓN EUPNEICA

 Anormalidades en la Frecuencia Respiratoria:

 Taquípnea : + de 20 por min.
 Bradípnea : - de 12 por min.
 RITMO RESPIRATORIO

 Es la secuencia ordenada de inspiraciones y espiraciones con su

pausa respectiva y duración típica de cada fase.

 Es diferente a la frecuencia respiratoria??

 Si la respiración es lenta, al final de cada espiración hay una

PAUSA o INTERVALO respiratorio, el cual puede desaparecer si

la respiración es muy rápida.

 La espiración es más larga normalmente.

 RITMO RESPIRATORIO

 La inspiración es más corta (en el tiempo) que la espiración; y como la

inspiración es consecuencia de una contracción activa del tórax, se traduce
de una manera uniforme.

Espiración Inspiración

16 10
 La espiración sigue la ley de las reacciones elásticas siendo brusca al
principio, luego se hará más lenta.
 Relación entre el tiempo de duración:
 ESPIRACIÓN / INSPIRACIÓN es 16/10 respectivamente
Los volúmenes respiratorios se utilizan para estudiar la función de los
pulmones.
Las capacidades pulmonares son la suma de ciertos volúmenes
pulmonares.
Espirómetro: Aparato que se usa para medir los volúmenes pulmonares,
excepto el volumen residual.
 UTILIDAD DE LA ESPIROMETRÍA

 1. Diagnóstico de pacientes con síntomas respiratorios.

 2. Valoración de riesgo Preoperatorio y principalmente en
pacientes que refieren síntomas respiratorios.
 3. Evaluación de respuesta farmacológica (broncodilatadores).
 4. Evaluación de respuestas a tratamientos de enfermedades
respiratorias.
 VOLÚMENES PULMONARES ESTÁTICOS

 Volumen Corriente (circulante o Tidal): Cantidad de aire que se desplaza

al interior de los pulmones en cada inspiración normal (o cantidad de
aire que se desplaza hacia el exterior con cada espiración) 500cc.
 Volumen de Reserva Inspiratorio: Es el aire inspirado con un esfuerzo
inspiratorio máximo después de una inspiración normal. 3 100 ml
 Volumen de Reserva Espiratorio: Es el volumen de aire espirado
mediante esfuerzo espiratorio activo intenso después de una
espiración pasiva (normal). 1 200 ml
 Volumen Residual: Es el volumen de aire que PERMANECE EN LOS
PULMONES después de una esfuerzo espiratorio máximo (1200 ml )
VOLUMENES RESPIRTORIO
CAPACIDAD VITAL LENTA

 Es la mayor cantidad de aire que puede espirarse después de un

esfuerzo inspiratorio máximo .Se realiza sin forzar contra el tiempo,
por eso se llama Capacidad Vital Lenta.
 Es un buen índice de función respiratoria.
 Los valores normales referenciales varían de acuerdo a: edad, talla,
sexo, constitución corporal, hábitos fumar, deportes, etc.
 Los valores referenciales Normales podemos considerarlos así:
CAPACIDAD VITAL LENTA:
 VARONES ADULTOS NORMALES : 4800 ml aproximadamente
 MUJERES ADULTOS NORMALES : 3100 ml aproximadamente
 TRAZADO ESPIROGRÁFICO ACTUAL
NEUMOTACÓMETRO DE FLEISCH

 La espiración es más larga que la inspiración.

 Ni la capacidad residual funcional ni el volumen residual pueden medirse por Espirometría
 FLUJOS FORZADOS

 Capacidad Vital Forzada (CVF): Máxima espiración forzada y

rápida después de una inspiración profunda.
 Volumen espiratorio forzado del 1° seg (VEF1): volumen de aire
espirado durante el 1° segundo Valores normales: 1´´ 83%, 3´´
97%.
 FEV1/FVC x 100: 79%.
 Flujo espiratorio forzado entre el 25%, 75% (FEF 25 – 75%): mide
el flujo espiratorio forzado al medio de la capacidad vital forzada
(CVF) al 50%, aprox 3.9lt x´.
 ¿Cuál es la importancia del
volumen residual (VR) y la
capacidad residual funcional
(CFR)?
IMPORTANCIA DEL VOLUMEN RESIDUAL (VR) Y
CAPACIDAD RESIDUAL FUNCIONAL (CFR)

 Intercambio de O2 y CO2 a nivel pulmonar y tisular, en cuanto a

flujo y captación son constantes.
 Si no hubiera VR, al espirar todo el O2 de los pulmones, la sangre
no captaría O2 y por ende no perdería CO2.
 En reposo el que asegura que continúe el intercambio de gases es lo
que queda en los pulmones CRF
 Aseguran la continuidad de la saturación arterial.
 VOLUMEN MINUTO RESPIRATORIO

Aire corriente Frecuencia

(aire que entra y sale Respiratoria
en resp. normal)

500 cc X 16 x´

Volumen minuto
Respiratorio (8Lt/min)
VENTILACIÓN ALVEOLAR

 Es el volumen que realmente participa en la hematosis.

Calcular el volumen alveolar:

 *7200 ml(ventilación pulmonar) / 16 (FR) = 450 ml en cada

respiración.

 De los 450ml: 150ml (aire espacio muerto – vía aérea de

conducción) + 300 ml (aire alveolar).

VENTILACIÓN ALVEOLAR

 **Ventilación alveolar/minuto = volumen corriente – espacio

muerto) x FR.

 Ejm: (500ml – 150 ml) x 15/min = 5250 ml/min.

 Es decir que si bien la ventilación pulmonar es de 7500 ml/min

(aprox.), el que efectivamente llega al alvéolo es de 5 250 ml/min

(ventilación alveolar minuto).

VENTILACIÓN ALVEOLAR
 Con un volumen tidal (aire corriente) de 500 ml, 350ml llegan a
los alveolos, los 150ml se quedan en las vías respiratorias →
Espacio muerto anatómico.
 Si al espacio muerto anatómico (150ml) + el volumen de los
alveolos no funcionantes: Espacio muerto fisiológico.

 Espacio muerto anatómico = volumen de aire en las vías aéreas.

 Espacio muerto fisiológico = espacio muerto anatómico +

alveolos no funcionantes = 150 ml.
LA ECUACIÓN DE BOHR PARA EL ESPACIO MUERTO

 La relación normal entre espacio muerto y volumen tidal (VD/VT) es

aproximadamente 150 ml VD/ 500 ml que inspiramos
 Puede elevarse por una ↓ del volumen tidal (VT) o ↑ del espacio muerto
(VD): ↓ de la ventilación alveolar (VA).
 Ecuación de BOHR:

 PeCO2 ( presión espiratoria media de CO2, se obtiene de una muestra de aire

espirado coleccionada en 5´: 28 mm Hg por tanto: 40 – 28 / 40 = 0.30.
VENTILACIÓN ALVEOLAR
 Lo importante no es cuántos litros de aire moviliza una persona, si
no qué cantidad de aire se renuevan en los alveolos (VA) x minuto.

La ventilación alveolar normal:

 Es aquella que permite mantener cifras arteriales normales de: PO2
(cantidad suficiente de O2 en los alveolo) 100 mmHg y PCO2 (que
los alveolos extraigan el suficiente CO2) 40mmHg.