Ventilación

Mecánica
DOCENTE: LIC. MARIELA
MAMANI LLIULLI
 Ventilación Mecánica
Es un procedimiento de
respiración artificial
temporal que emplea
un aparato mecánico,
para sustituir la función
ventilatoria, mejorando
la oxigenación e influir
en la mecánica
pulmonar en
situaciones patológicas
es un recurso
terapéutico de soporte
vital
 VENTILACIÓN
MECANICA

INVASIVA
(VA artificial)
NO INVASIVA
(Máscaras faciales)
OBJETIVOS CLÍNICOS

 Mejorar la hipoxemia
 Corregir la acidosis respiratoria
 Aliviar la disnea y el sufrimiento respiratorio
 Prevenir o quitar atelectasias
 Revertir la sedación y el bloqueo neuromuscular
 Disminuir el consumo de O2 sistémico o
miocárdico
 Reducir la presión intracraneal
 Estabilizar la pared torácica
OBJETIVOS DE VENTILACIÓN
MECANICA

• Ventilación alveolar
(PaCO2 y Ph
• Oxigenación arterial
(PaO2, SaO2, CaO2
• Capacidad residual
funcional (CRF
• Para poner en reposo
los músculos
respiratorios
 VALORAR EL NIVEL DE
RESPUESTA:
ESTADO NEUROLÓGICO

Estado mental: inquietud,

confusión, agitación, somnolencia
Glasgow menor a 7/15
Funciones motoras y sensitivas
Tamaño de la pupila y reflejo foto
motor
DETERMINAR EL GRADO DE
INSUFICIENCIA RESPIRATORIA

 Trabajo respiratorio excesivo: taquipnea,

tiraje costal, FR > 35 pm
 Controlar uso de músculos accesorios:
asincronía toraco abdominal, resp.
superficial
 Hipoxemia: Apreciar el color de la piel y
mucosas, Sat. O2 . PaO2 < 60 mm Hg
• Hipercapnia progresiva, acidosis PaCO2 >
50 mm Hg
 MEDIR LA TEMPERATURA DEL
PACIENTE:

Hipertermia :
 Consentración de o2
Hipotermia :
Depresión cardiorrespiratoria

Arritmias
 INDICACIONES DE LA
VENTILACION MECÁNICA:
 PATOLOGÍAS PULMONARES:
Insuficiencia ventilatoria y respiratoria
Distrés respiratorio
Neumonías
Enfisema pulmonar
 COMPROMISO DE SITUACIONES
CRITICAS:
Politraumatismo
Fallo multiorgánico, Shok
Post operatorio inmediato
 VENTILADORES

Son aparatos o
prótesuplensis
temporales que
una fase de la
función
respiratoria del
paciente
Funcionamiento Básico
del Ventilador Mecánico
• El aire y el oxigeno entran al
respirador gracias a un sistema
neumático externo, en este lugar
se encuentra un regulador o
manómetro de presión que permite
disminuir la presión de estos y
mantenerla constante
Sistemas de Alarmas
PROGRAMACIÓN DEL
VENTILADOR
CALIBRACIÓN DEL
VENTILADOR
• Estanquidad del equipo
• Sensor de flujo
• Celdas de oxigeno
Parámetros ventilatorios
• MODO VENTILATORIO: Es el
primer control que programaremos
en el ventilador mecánico,
generalmente se inicia en el modo
controlado o asistido/controlado.
• DOS TIPOS:
• MODO VENTILATORIO POR PRESIÓN
• MODO VENTILATORIO CONTROLADO POR VOLUMÉN
• FiO2: En la mayoría de situaciones
iniciaremos el soporte ventilatorio
con una fracción inspiratoria de
oxígeno de 1 (FiO2:100%), para
tratar de optimizar a la brevedad
cualquier situación de hipoxemia
• Volumen Tidal (VT) o volumen de aire
corriente: inicialmente se programará 6 a 8 cc
de volumen por kilo de peso corporal ideal, ya
que los extremos de peso (obesidad o
delgadez)

PESO IDEAL: M2 * 21.5

EN VARONES: M2*23
• Sensibilidad: es el control
que programa la respuesta
del ventilador con respecto
al esfuerzo del paciente, lo
que permite activar al
ventilador mecánico y
proporcionar el soporte
inspiratorio, puede ser
programado por presión o
por flujo
• Frecuencia respiratoria
(FR): inicialmente programaremos
una FR de 12 a 16 respiraciones
por minuto, acercándonos a
parámetros normales fisiológicos.
• Flujo inspiratorio o Peak
Flow: controla cuán rápido el
volumen tidal (VT) es entregado, o
cuánto tiempo la presión
inspiratoria programada es
aplicada
 CICLO VENTILATORIO
DEL VENTILADOR
 FASE DE INSUFLACIÓN
Presión / gas = Vc
 FASE DE MESETA
Pausa inspiratoria = Presión meseta
 FASE DE DEFLACIÓN
Fenómeno pasivo = Retracción
elástica del pulmón insuflado
RESPIRACION ESPONTANEA
PES
Inspiración Gradiente de
Espiración Presión
PVA Negativo

PVA
Inspiración
Gradiente de Espiración
Presión
Positivo
VENTILACION MECANICA
 TIPOS DE VENTILADORES

Ventiladores Manométricos o de
presión

Ventiladores Ciclométricos

Ventiladores Volumétricos
 VENTILADORES
MANOMÉTRICOS O DE PRESIÓN
Insufla el pulmón a una presión de 35 a 40 cm. de H2 O, luego el
pulmón se vacía espontáneamente.
 VENTAJAS
Son manejables
Son económicos
Se usan para la Adm. de aerosoles
No funcionan con electricidad
Son acústicos
 DESVENTAJAS
No permite regular el volumen de gas
Panel de mandos reducido
No se puede usar en forma prolongada tiene limitado el oxigeno
(40 o 100%)
No dispone de alarmas
No tiene sistema de humidificación y filtración
 VENTILADORES
CICLOMETRICOS

Regulan todos los

tiempos del ciclo
respiratorio:
Inspiración, pausa y
espiración
 VENTILADORES
VOLUMÉTRICOS
Son los más utilizados, proporcionan un volumen de
aire constante
 Ventajas:
Son respiradores de gran potencia
Disponen de un amplio panel de mandos
Cuenta con alarmas ópticas y acústica
Cuenta con sistema de humidificación
Cuenta con sistema de filtración
 DESVENTAJAS:
El pcte. debe estar intubado
Es eléctrico
No son económicos
Algunos modelos se esterilizan con dificultad
 MANEJO DE
VENTILADORES
Conocer marca y modelo
Identificar si es de presión,
ciclo métrico o volumétrico
Conectar y conocer la redes
de oxigeno, eléctrico y de
aire
Conocer y manejar el panel
de mandos
MANEJAR Y CONOSER
EL PANEL DE MANDOS

Presión de trabajo del

ventilador
Lugar de mezcla de gases
Modalidades:
Ventilación Controlada
Ventilación Asistida
 Modos Ventilatorio

Volumen controlado
Se
Se
clasifican
clasifican Presión controlada
de
de
acuerdo
acuerdo aa Presión soporte
la
la fase
fase
inspiratori
inspiratori SIMV
aa yy al
al VNI
OTRos modos
ciclado
ciclado
VENTILACIÓN CONTROLADA

Variables de fase:
 C.M.V. Ventilación Controlada Mandatoria
La resp. está controlada por el ventilador
Se programa el volumen corriente y la F.R.
El pcte. debe ser sedado y relajado.
 C.M.V. CON SUSPIRO
La respiración está controlada por el
ventilador
Cada cierto número de resp. se producirá
una resp. Por ejm. C/ 10 resp. Un suspiro
VENTILACIÓN CONTROLADA

 I.P.P.V. Ventilación con Presión

Positiva Intermitente.
La resp. está controlada por el ventilador.
Cada cierto número de resp. un gradiente de
inspiración, por Ej. c/ 10 resp. 1 gradiente de
inspiración.
 VENTILACIÓN ASISTIDA
 P.S. .- PRESIÓN SOPORTE
Cada cierto número de resp. un gradiente de inspiración
 V.M.I.S..- VENTILACIÓN MANDATORIA
INTERMITENTE SINCRONIZADA
Se utiliza en procesos de destete
Realiza las resp. Que el pcte, no puede hacerlas en forma
sincronizada
El pcte. no necesita ser sedado
 I.M.V. .-VENTILACIÓN A DEMANDA
INTERMITENTE
Se utiliza en procesos de destete realiza las resp. que el pcte.
no puede realizarlas
El pcte. no necesita ser sedado
 C.P.A.P.- PRESIÓN POSITIVA CONTINUA EN
VÍAS AÉREAS
Mejora la difusión
CPAP
(PRESIÓN POSITIVA CONTINUA EN
LAS VIAS AÉREAS)
TAMAÑO DE LA MASCARA
 MANEJAR Y CONOCER EL
PANEL DE MANDOS

 REGULAR CICLO RESPIRATORIO

Número de ciclos respiratorios en un minuto
 REGULAR VOLUMEN CORRIENTE
Cantidad de aire que se moviliza en cada ciclo
 REGULAR VOLUMEN MINUTO
Cantidad de aire que se moviliza en un minuto
 REGULAR INTERVALO
INSPIRACION/RESPIRACIÓN
 PORSENTAJE DE OXIGENO FiO2
Los márgenes son de 21 a 100%
 MANEJAR Y CONOCER EL
PANEL DE MANDOS
 REGULAR LAS ALARMAS
De apnea, presión, oxígeno, desconexión
 CONTROL DE PRESIÓN EN VÍAS AERESAS
 CONOCER Y CONECTAR SITEMAS DE
HUMIDIFICACIÓN NEBULIZACIÓN Y
FILTROS
Colocar suficiente agua el humidificador
Los filtros reducen la infección, deben ser
desechables.
 CIRCUITOS DEL VENTILADOR
Uno de inspiración y otro de espiración
 Complicaciones VM

Disminución del gasto cardiaco

Hiperinsuflación pulmonar
Neumonía asociada a la ventilación
Lesión de vía aérea
Escaras , aspiración, etc
• VM
Barotrauma, volutrauma, atelectrauma, biotrauma
 CUIDADOS DE ENFERMERÍA

 Debe atender las alarmas en forma inmediata y

solucionar el problema prontamente
 Controlara que exista buena conexión de las
redes de aire, electricidad, oxigeno y con el
tubo endotraqueal del paciente.
 Debe controlar que las asas del circuito
permanezcan sin acodamientos y limpios sin
agua para evitar complicaciones clínica se
infecciones respiratorias
 Se verificara los parámetros en el panel de
mandos
 Se valorará el estado de agitación y adaptación
del pcte. para el uso de sedantes y relajantes
 A P O R SU
A D E C ID
AG R Ó N
ATEN C I