Herra

amienta Preventtiva N°1:

Proceso To
oma 5
Evalu
uación de
d Terrreno
FM-ME1-194-P-91

G
Gerencia:  Superintendencia: 

Á
Área / Equipo
o:   Nombre de
el Evaluado:

Cargo del Evaaluado:  RUT Evaluaado: 

Nombre Evalluador:  Cargo del EEvaluador: 

Fecha de Reaalización:  Hora de Inicio:               H
Hora de Térm
mino: 

 
OBSERVAC
CIONES
• Durante el desarrollo de la tarea, el
e personal de
ebe usar implementos de seguridad.
s
• El evalua
ador debe de
e seleccionar una actividad
d que sea com
mpleja y que cubra
c todo el proceso Tom
ma 5
• El Evaluador participa
a desde el inicio del Proce
eso Toma 5 (R
Reunión del Equipo)
E
• La evalu
uación es pers
sonal , y una a una por cad
da empleado
• La evide
encia sobre la
a cual se emittirá un juicio de
d competenccia quedará establecida
e de
esde el punto
o de vista
de la OB
BSERVACIÓN
N (O), DOCU
UMENTACIÓN
N (D) O SIM
MULACIÓN (S
S)
• Una vezz que el eva
aluado fue de
eclarado “com
mpetente”, esta Evaluació
ón debe de ser archivad
da en su
Carpeta Personal
EVALUACIÓN COMPLET
TA EVALUACIÓ
ÓN INCOMPL
LETA

S ES COMPE
SÍ ETENTE NO ES COM
MPETENTE AÚ
ÚN

FECHA DE FIN
NALIZACIÓN: FECHA PRÓ
ÓXIMA EVALU
UACIÓN:

FIRMA DEL EVALUADO:

E FECHA :

FIRMA DEL EVALUADOR:

E FECHA :

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EVAL LUACIÓN DEL CONO

OCIMIENTO
O
Proceso Toma
T 5 Antes de la Tarea
T
Evidencia Descripció
ón Compettente Aú
ún no
com
mpetente
El empleado
o participa en la reunión de
el Equipo y en la asignació
ón
de las tareas
s
El empleado
o conoce cla
aramente el área
á donde se
s ejecutará la
tarea
El empleado
o conoce el niivel de criticid
dad de la tarea

Proceso Toma
T 5: Du
urante la Ta
area
Evidencia Descripción
n Compete
ente Aú
ún no
com
mpetente
Describir el Proceso de Toma 5 Durrante la Tare
ea, el uso de
el
Tríptico
Aplicar el Prroceso Toma 5 , PASO PA
ARAR a la Ta
area asignada
a,
explicar el porqué de su decisión
d
Aplicar el Proceso
P Tom
ma 5 , PASO
O ANALIZAR
R a la Tarea
asignada, ex
xplicar el porq
qué de su deccisión
Aplicar el Proceso
P Tom
ma 5 , PASO
O IDENTICAR
R a la Tarea
asignada, ex
xplicar el porq
qué de su deccisión
Describir co
omo llenó la Instrucción de Seguridad
d de Riesgo
os
Materiales y explicar el po
orqué de su decisión
d
Describir qu
ue debe de hacer si una
a respuesta es NO en el
e
instrucción de
d seguridad de riesgos materiales
Demostrar que
q tiene el Procedimien
nto Vigente para
p la Tarea
asignada y sabe cómo aplicarlo
Demostrar que
q aplicó el PASO
P VERIF
FICAR, mostra
ar la evidencia
de que cubriió todos los re
equisitos

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Proceso Toma
T 5: De
espués de la
l Tarea
Evidencia Descripción
n Compete
ente Aú
ún no
com
mpetente
Describir el Proceso de Toma
T 5 Después de la Tarrea, el uso de
el
Tríptico
Aplicar el Proceso
P Toma 5 , PASO PARAR DE
ESPUÉS, a la
a
Tarea asigna
ada, explicar el porqué de su decisión
Aplicar el Proceso
P Toma
a 5 , PASO PENSAR / IDENTIFICAR
R
DESPUÉS, a la Tarea asignada, explicar
e el porqué
p de su
decisión
Aplicar el Prroceso Toma 5 , PASO VE
ERIFICAR DE
ESPUÉS, a la
a
Tarea asigna
ada, explicar el porqué de su decisión
Describir si su
s turno fue seguro,
s expliccar el porqué.

COM
MENTARIOS
S

PLAN DE
D ACC
CION
Fecha
Accione
es acordad
das Responsa
able
c
cumplimien
nto

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