EVALUACIÓN EFICACIA SIMULACRO CNV-GI-F50

REV. 03

UBICACIÓN: FECHA DE
SIMULACRO
EVALUADOR: FECHA DE
EVALUACION
CARGO: ENTIDAD DEL
EVALUADOR:
TIPO DE SIMULACRO
(INCENDIO, LESIONADO
EVACUACIÓN, ETC.)

Califique donde dice valor: Deficiente 1. Aceptable 2, Bueno3. Muy Bueno 4, , Excelente 5
Nota: Los ítems que no apliquen deben identificarse por un (N/A)
ÍTEM
Se dio la voz de alarma
institucional
Todos los empleados
acataron la señal de
alarma
La rapidez de la
respuesta del personal
fue adecuada?
Se tiene una adecuada
señalización de las rutas
de salida?
Las rutas de salida
fueron suficientes para la
evacuación del personal?
EVALUACIÓN GENERAL
Valor OBSERVACIONES ITEM Valor OBSERVACIONES
Se realizó la evacuación
en orden sin poner en
riesgo las personas?
Se identificó al
coordinador y al
orientador de la
evacuación
El coordinador ejerció con
claridad sus funciones?
Al evacuar, el personal
tuvo en cuenta las normas
de seguridad?
Considera que el tiempo
de evacuación fue
apropiado?

EVALUACIÓN PUNTOS DE ENCUENTRO

ÍTEM Valor OBSERVACIONES Valor
La distribución del En el Punto de
personal en los puntos Encuentro, el
de encuentro fue la coordinador ejerció con
apropiada? claridad sus funciones?
El personal asumió con Se comprobó en el sitio
seriedad la ubicación de encuentro el número
en los puntos de de personas que
encuentro? evacuaron?
Al desplazarse hacia el
punto de encuentro el
personal tomó medidas
de protección?
 EVALUACIÓN EFICACIA SIMULACRO CNV-GI-F50
REV. 03

EVALAUCION ATENCION LESIONADOS

ÍTEM OBSERVACIONES
La atención de los lesionados fue oportuna?

Se hizo una clasificación de acuerdo con los

tipos de lesión que se presentaron?
Se contó con los elementos necesarios para
la atención de primeros auxilios
Se llevo registro de los lesionados?
La ubicación del puesto de Primeros
Auxilios fue la adecuada?
Se remitieron los lesionados a los centros
asistenciales de acuerdo con su gravedad

OBSERVACIONES GENERALES:
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