Neoplasias del tejido óseo:

 Osteoma Osteoide: Comparte características con el osteoblastoma.

1. Etiología: Idiopática, se considera una verdadera lesión neoplasica,

aunque su limitado potencial de crecimiento sugiere un trastorno
reactivo poco habitual.

2. Caracteristicas: se presenta en la decimo segunda y tercero de la

vida, más común en hombres. El tumor se origina más comúnmente
en el fémur y la tibia, los efectos bucales son raros pero puede afectar
ambos maxilares. El dolor es el principal síntoma, internamente, sordo
y vago. Se relaciona con el efecto de las prastaglandinas, puesto que
se ha demostrado mayor concentración de prostaglandinas E2. El
dolor puede empeorar en las noches y aliviarse con aspirina.
Radiograficamente se ve una radiotransparencia pequeña, ovoide
rodeada por un borde de hueso esclerado. Tiene patrón de
crecimiento limitado y no excede los 2cm.

3. Diagnostico diferencial: las radiografías guardan parecido con

osteomielitis focal.

4. Tratamiento: remoción quirúrgica conservadora.

5. Histopatología: presenta mucha similitud con el osteoblastoma.

Estroma muy vascularizado reviste las trabeculas del osteoide y hueso
inmaduro. El hueso está rodeado por capas de osteoblastos
edematosos activados. Se cree que lo anterior aparece en menor
grado que en el osteoblastoma.

 Osteoblastoma: tumoración ósea primaria infrecuente en maxilar o

mandíbula. Se puede usar el término osteoma osteoide gigante. Inicio
rápido y causa dolor

1. Etiologia: se desconoce la causa se considera una verdadera

neoplasia de hueso. Se observa translocación cromosómica.

2. Características: Se origina en vertebras y huesos largos del cuerpo.

Estas afectan la mandíbula y otros huesos craneofaciales. Las
 regiones posteriores dentadas del maxilar o mandíbula son los puntos
comunes, apófisis coronoides y cóndilo, son raros. Se presentan en el
segundo decenio de la vida y el 90% aparece antes de los 30 años,
afecta más a hombres. El dolor es intenso y es el síntoma más
consistente. La tumefacción localizada puede presentarse sola o
acompañada con dolor. La corteza del hueso se expande y genera el
dolor a la palpación. No hay movilidad dental, tampoco se alivia el
dolor con aspirinas ni AINES. Son mayores a 2 cm
Radiográficamente se ve bien circunscrita, se puede identificar una
delgada radiotransparencia alrededor de una masa tumoral central
con calcificación variable.

3. Histopatologia: variable, las trabeculas irregulares del hueso

osteoide e inmaduro se reconocen con un estroma que contiene una
red vascular prominente. Las trabeculas muestran grandes variables
de calcificación y la remodelación del tejido oseo puede manifestarse
en líneas basofilicas. Una características es la presencia de
innumerables células multinucleadas gigantes dispersas en el
estroma.

4. Diagnostico diferencial: cementoblastoma, fibroma oscificante,

osteosarcoma, displasia fibrosa.

5. tratamiento: excision quirúrgica, una técnica conservadora como

raspado o resección local es prácticamente curativo.

 Osteosarcoma:

1. Etiología: Es el más común, el 5% surge de la mandíbula se origina

por anomalías preexistentes como enfermedad de Paget, displasia
fibrosa, tumor de células gigantes, osteosarcoma múltiple, infarto del
hueso. Ataca huesos largos tubulares.
Se clasifican según su sitio de origen en:

a) convencional, originada en la cavidad medular.

b) tumores corticales, en la superficie periostal.
c) osteosarcoma extraesqueletico, tejido blando.
 2. Características: Afecta maxilar y mandíbula, predilección por el sexo
masculino, en el segundo decenio de la vida. Los mandibulares se
originan en el cuerpo, sínfisis, ángulo de la mandíbula, rama
ascendente y ATM. En el maxilar afecta el borde alveolar y el antro
maxilar es casi igual y muy pocas atacan el paladar. En la mandíbula
se presentan con tumefacción y dolor localizado, se aflojan los
dientes, se desplazan y puede haber parestesia. En el maxilar los
síntomas son similares pero parestesia en el nervio infraorbital,
epistaxis, obstrucción nasal o problemas oculares. Duración de los
síntomas antes del diagnostico 3 o 4 meses.
Radiográficamente se observa ensanchamiento del espacio del
ligamento periodontal de 1 a 2 dientes esto se debe a la invasión del
tumor al mismo resorción del hueso alveolar circundante.

3. Histopatología: estroma sarcomatoso que produce directamente

tumor osteoide. Hay diversos patrones y se le conoce como
osteoblastico, condroblastico y fibroblastico. Una variante adicional
designada como telangiectasica muestra espacios aneurismicos llenos
de sangre y células malignas. Otra variante maligna en la mandíbula
es el osteosarcoma intraoseo de bajo grado afecta a pacientes
jóvenes.
En el aspecto histológico se parece a la displasia fibrosa debido a la
proliferación de células fusiformes con atípica mínima, con
ocasionales figuras mitóticas y espículas de hueso. Radiográficamente
es un crecimiento intramedular invasivo con márgenes difusos y
destrucción cortical

4. Diagnostico diferencial: aunque se observa ensanchamiento del

espacio del ligamento periodontal como característica temprana otras
patologías como la esclerodermia la generan. Las zonas radiolucidas
que se ven como carcomidas por polillas, son comunes en la
osteomielitis crónica y el aspecto esclerótico también se puede ver en
el tumor de Pimdborg.

5. Tratamiento: mandibulectomia o maxilectomia raical y radioterapia

con quimioterapia.

 Sarcoma de Edwin:
 1. Etiología: Trastorno de células redondas, sumamente letal. Se
desconoce si causa y el origen de las células es incierto; se relaciona
con el tumor neuroectodermico primitivo periférico. 4% tiene origen en
el cuello y la cabeza 1% en la mandíbula, prácticamente todos atacan
los huesos de las extremidades inferiores o la pelvis. En la mandíbula
afecta a la rama pudiendo ser un proceso metatasico.

2. características: en un 90% se presenta entre edades de 5 a 30 años

y el 60% afecta a los hombres. El dolor y la tumefacción son los
síntomas iniciales. La afección de los maxilares puede ocasionar
deformidad facial, destrucción del hueso alveolar y aflojamiento dental
y ulceras en la mucosa. Su aspecto característico es de una
radiotransparencia destructiva apalillada de la cavidad medular y una
erosión con expansión de la corteza.

3. Histopatología: proliferación de células uniformes estructuralmente

empacadas, núcleos poco evidentes redondos u ovales, se caracteriza
por presencia de glucógeno en el citoplasma, organelos escasos y
uniones intercelulares primitivos.

4. Diagnostico diferencial: Linfomas, leucemias, neuroblastoma

metatasico, osteosarcoma de células pequeñas.

5. Tratamiento: La quimioterapia y radioterapia han mejorado la

supervivencia. La localización es de importancia, siendo el de la
mandíbula más favorable.

Neoplasias que se originan del tejido cartilaginoso.

 Condroma:

1. Etiología: Tumor benigno de etiología desconocida. Se ha postulado

un origen hamartomatoso. Es uno de los tumores más comúnmente
encontrados en los huesos largos y en los huesos de la mano.

2. Características: Es raramente observado en los maxilares. La

mayoría de los casos se han reportado en la parte anterior de la
maxila en pacientes adultos. No tiene predilección de género. La
mayoría de los condromas del complejo craniofacial se originan de
restos cartilaginosos vestigiales del septum nasal y de los senos
 etmoidales. También se han descrito en los tejidos blandos bucales en
la lengua, las mejillas, la superficie nasal del paladar blando.
Usualmente es una lesión de crecimiento lento asintomática con rango
de 1 a 3 cm.

3. Histopatología: puede ser difícil diferenciar al condroma del

condrosarcoma por presentar características superpuestas, aunque la
característica más notable es la ausencia de figuras mitóticas en el
condroma

4. Diagnostico diferencial: mesiodens y tumores óseos.

5. Tratamiento: Excisión amplia, no radical, con un margen de hueso y

tejido blando normal.

 Condrosarcoma:

1. Etiología: No se conoce la causa exacta del condrosarcoma. Podría

haber un componente genético.

2. Características: afectan el área maxilar con mayor frecuencia que

la mandíbula. En el maxilar generan daños en la región anterior y el
paladar. En la mandíbula el daño se ve en la región premolar y molar.
Puede causar tumefacción indolora y expansión de los huesos
afectados provocando perdida dental. Radiográficamente, tiene
aspecto apalillado radiotransparente.

3. Histopatología: el de grado I suele tener estructura lobular y varían

desde proliferación benignas parecida a cartílago hasta proliferación
con mayor número de condrocitos en estroma mixomatoso. El de
grado II estroma mixomatoso y grado III notablemente celulares.

4. Diagnostico diferencial: ameloblastoma, granuloma central de célula

gigante, mixoma odontogenico.

5. Tratamiento: excision quirúrgica local o radical.

Neoplasias que se originan del tejido vascular.

 Linfoma de Hodgkin:

1. Etiología: Se desconoce la causa. Se piensa que una infección

pasada con el virus de Epstein-Barr (VEB) contribuye a algunos
casos.

2. Características: aumento indoloro de los ganglios linfáticos o tejido

extraganglionar. En la boca se puede ver hipertrofia tonsilar unilateral.
En regiones extraganglionares se observa tumefacción submucosa
con ulceración.
Tiene cuatro etapas en las cuales la etapa I hay afección de un solo
ganglio de un mismo lado del diafragma y a medida que la etapa es
mayor se verán involucrados mas ganglios, zonas extraganglionares y
órganos.

3. Histopatología: es de gran importancia identificar células de Reed-

Stemberg. Posee un gran tamaño y núcleo bilobulado.

4. Tratamiento: radioterapia y quimioterapia.

5. Diagnostico diferencial: granuloma de Wagener, leucemia aguda,

linfoma no Hodgkin.

 Linfoma no Hodgkin:

1. Etiología: tiene correlación positiva con el virus de Epstein-Barr

2. Características: hipertrofia gradual asintomático en los ganglios que

puede permanecer estática. Los linfomas en la boca pueden
presentarse en el anillo de Waldeyer. Se distinguen por ausencia de
tumefacción con ulceras superficiales. Después de las tonsilas el
paladar es el afectado.

3. Histopatología: se reconocen 2 grupos morfológicos, la forma

nodular (folicular) y la difusa. La primera contiene células malignas
 dispuestas por nódulos regulares. La difusa las células anormales se
distribuyen de manera uniforme en todo el tejido.
4. Tratamiento: radioterapia y quimioterapia.

5. Diagnostico diferencial: metástasis de carcinoma nasofaríngeos o

sarcoma de tejidos blandos.

 Linfoma de Burkitt

1. Etiología: linfoma no Hodgkin de alto grado endémico de África y

aparición en Estados Unidos. Ambas se caracterizan por una
translocacion de cromosoma 8 al cromosoma 14.

2. Características: el linfoma africano ataca la mandíbula, el abdomen

y maxilar. La lesión mandibular es infrecuente en la americana.
Cuando alguno de los maxilares se ve afectado el foco se encuentra
en la región posterior. El linfoma puede invadir la pulpa dental.

3. Histopatología: Proliferación de células B que contienen antígenos

para la diferenciación de células de superficie de linaje B. Suele ser
nodular.

4. Tratamiento: radioterapia y quimioterapia.

5. Diagnostico diferencial: otros subtipos de linfomas no Hodgkin,

carcinoma y leucemia aguda.

 Leucemia:

1. Etiología: se clasifican según la célula madre que la origina. Pueden

ser leucemias de la serie granulocitica y leucemia de la serie linfoide

2. Características: El síntoma precoz es la fatiga y el malestar crónico.

Se desarrolla una tendencia a hemorragias petequiales secundaria a
la trombositopenia, también es frecuente la anemia. Se puede
observar hemorragias petequiales en la cavidad oral así como
hipertrofia gingival en pacientes no tratados.
 3. Histopatología; Presencia de infiltrado leucémico con células
blasticas mononucleares.

4. Tratamiento: Se trata con pautas multifarmacologicas, quimioterapia

y es casos extremos trasplante de medula.

5. Diagnostico diferencial: la anemia megaloblástica, los síndromes

mielodisplásicos, la leucemia linfoblástica aguda.

 Sarcoma de Kaposi:

1. Etiología: proliferación cuyo origen se encuentra en las células

endoteliales aunque los macrófagos, linfocitos y tal vez células
cebadas puedan desempeñar en su génesis.

2. Características: en la cavidad oral es relativamente rápido y

agresivo, paladar, gengiva y lengua parecen ser los más dañados.
Hay 3 patrones.
a) Rara lesión cutánea, nódulos multifocales
b) En africa se observo en extremidades de raza negra
c) y en personas inmunosuprimidas
3. Histopatología: Focos de hipercelularidad que contiene células
fusiformes de aspecto blando, conductos vasculares mal definidos y
eritrocitos extravasados.

4. Tratamiento: La operación tiene utilidad en anomalías localizadas.

También se puede emplear quimioterapia y radioterapia a bajas dosis.

5. Diagnostico diferencial: Granuloma piógeno, melanoma,

eritroplaquia.

Neoplasias que se originan en el tejido muscular

 Leiomioma:

1. Etiología: Son relativamente comunes se originan de

cualquier célula muscular del cuerpo.
 2. Características: aparecen como masas submucosas
asintomáticas de crecimiento lento casi siempre en paladar
duro, lengua o mucosa bucal. Se describen cuando alcanzan 1
o 2 cm.

3. Histopatología: es difícil debido a que la proliferación de

células fusiformes tiene mucha similitud al neurofibroma,
schwanoma.

4. Tratamiento: extirpación quirúrgica.

5. Diagnostico diferencial: neurofibroma, schwanoma,

fibromatosis.

 Leiomiosarcoma

1. Etiología: sarcoma de partes blandas que se deriva de las

células del músculo liso, surgen en líneas de células
mesenquimales.

2. Características: Es más común en adultos mayores y se ha

reportado predilección por el sexo masculino. Tiene márgenes
de 1cm. Se suelen dividir en tres grupos anatómicos: tejidos
blandos, cutáneos y vasculares.

3. Histopatología: Alta cantidad de células espinosas y de

músculo liso, así como inmunorreactividad para vicentina y
actina alfa músculo liso.

4. Tratamiento: extirpación quirúrgica. La quimioterapia y

radioterapia tienen resultados muy pobres.

5. Diagnostico diferencial: fibroma no osificante, el histiocitoma

fibroso maligno, el sarcoma neurogénico y el fibrosarcoma.

 Rabdomioma:

1. Etiología: Se origina a partir del músculo estriado proveniente

específicamente del tercer y cuarto arco braquial.
 2. Características: zonas de cabeza y cuello son las más
comunes. Cuando se presenta en la región intraoral, las zonas
de mayor predilección son el piso de la boca, el paladar blando
y la base de la lengua. Esta entidad es de evolución lenta y
curso asintomático

3. Histopatología: hay dos variantes, en el tipo adulto, las

células neoplasicas son más parecidas a su contraparte
normal, en la etapa fetal son alargadas, menos diferenciadas y
poseen estrías transversales.

4. Tratamiento: extirpación quirúrgica.

5. Diagnostico diferencial: tumores neurogenicos,

rabdomiosarcoma.

 Rabdomiosarcoma:

1. Etiología: No está claro que lo causa.

2. Características: Se desarrolla principalmente en niños. Tiene

crecimiento rápido si afecta la mandíbula, puede suscitar dolor
o parestesia, los sitios más afectados son la boca, la lengua y
paladar.

3. Histopatología: Se subdivide en 3 tipos, pleomorfico,

embrionario y alveolar. El primero es bien diferenciado con
células en banda. El segundo células redondas primitivas y el
ultimo células redondas pero en patrón compartimentado.

4. Tratamiento: recesión, radiación y quimioterapia.

5. Diagnostico diferencial: tumores de origen vascular,

lipomatosos y tumores de células granulares.

 Neurofibroma:
 1. Etiología: pueden presentar solitarios y múltiples siendo
estos parte del síndrome de neurofibromatosis siendo un rasgo
hereditario autosomico dominante. Pueden ser solitarios o
multiples.

2. Características: masa submucosa asintomática sin

inflamación, la lengua, mucosa bucal son las más dañadas. Se
presentan maculas color café con leche y varían los nódulos
desde superficiales discretos hasta ms difusos.

3. Histopatología: los multiples y solitarios contienen células

fusiformes con nucleos fusiformes u ondulados dentro de una
matriz de tejido conectivo delgado

4. Tratamiento: extirpación quirúrgica generalmente cuando es

solitario.

5. Diagnostico diferencial: lipoma, tumor de células granulares.

 Schwanoma:

1. Etiología: causa o estimulo desconocido. Es Propiciado por

la proliferación de células de schwann. pueden

2. Características: masa submucosa encapsulada, se presenta

como nódulo asintomático. La lengua es el sitio favorito pero
puede aparecer en paladar, labio. Las lesiones óseas pueden
presentar dolor o parestesia y radiotrasparencia.

3. Histopatología: las células fusiformes asumen dos patrones

diferentes y están rodeadas por una capsula. Un patrón es
Antoni A células fusiformes en palizada vertical y Antonni B
células fusiformes distribuidas al azar.

4. Tratamiento: extirpación quirúrgica.

5. Diagnostico diferencial: neoplasias mesenquimatosas

benignas.
 Schwanoma maligno:

1. Etiología: Las células de origen son las células de Schwann

o células del neuriiema. Este tumor está constituido por la vaina
nerviosa, células perlneurales y fibroblastos.
2. Características: Es un tumor agresivo y muy destructivo,
clínicamente se aprecia por un gran aumento de volumen, de
crecimiento rápido, asociado a dolor o parestesia y se ha
relacionado con metástasis.

3. Histopatología: las zonas Antoni A son relativamente

celulares y, cuando más diferenciado, pueden presentar
polimorfismo nuclear, indiferenciación y cuerpos de Verocay. En
contraste, las zonas Antoni B están compuestas de tejido
celular menos organizado, a menudo con prominente
engrosamiento de los vasos sanguíneos.

4. Tratamiento: extirpación quirúrgica o terapia de radio.

5. Diagnostico diferencial: lesión de tipo hamartomatoso, lesión

de estirpe linfoide, tumoración glómica o neurogénica.