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TUMORES ODONTOGENICOS

TUMORES ODONTOGENICOS

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TUMORES ODONTOGENICOS Son neoplasias exclusivas de los maxilares, los cuales se originan a partir del tejido asociado al desarrollo

del diente. En el desarrollo del diente (Odontogénesis) ocurren 4 etapas los cuales son: Invaginación, Caperuza, Campana Temprana y Período de Campana Tardía, cualquier alteración en estas etapas dan origen a los tumores odontogénicos. La clasificación general de los tumores odontogenicos es: a.- Epiteliales b.- Conjuntivos c.- Mixtos d.- Malignos

TUMORES MALIGNOS Son neoplasia malignas entre las que destacan el ameloblastoma maligno, Carcinoma ameloblástico, Carcinoma odontogénico, Carcinoma Intraóseo Primario. 1.- Ameloblastoma Maligno: Es una lesión maligna, agresiva con características histopatológicas de ameloblastoma común el cual presenta metástasis a ganglios regionales y pulmón. 2.- Carcinoma Ameloblástico: Neoplasia agresiva de la mandíbula o maxilar, en el cual las células epiteliales muestran rasgos citológicos del ameloblastoma común pero también presentan símbolos de malignidad. 3.- Carcinoma Odontógeno: Lesión intraósea agresiva y destructiva de la mandíbula o el maxilar, constituidas por células epiteliales poco diferenciadas y células claras con un patrón primitivo que recuerda la odontogénesis. Radiograficamente se presenta como una imagen radiolucida difusa en forma de panal de abejas. 4.- Carcinoma Intraóseo Primario: Carcinoma de células planas en la mandíbula o maxilar, sin signos de que este originado a partir del epitelio superficial o que sea metastático desde otra localización. Radiograficamente se aprecia imagen radiolucida que indica destrucción ósea, hay resorción de las raíces de los dientes, hay invasión de troncos nerviosos y metástasis en la región y órganos distantes. TRATAMIENTO El tratamiento para estas lesiones es agresivo, el cual incluye disección ganglios linfáticos, Radioterapia, Quimioterapia todo esto ejecutado por personal Oncológico.

. Radiografía: a. núcleos con polarización inversa.Periférico. Tumor Odontogénico de Células Fantasma. c. Características Clínicas: a.Sino son extirpados ampliamente pueden presentar recidivas.. puede afectar seno maxilar y piso de fosas nasales.El 75% de los casos ocurre en zona postero inferior y rama ascendente.Causa deformidades extensas de mandíbula y maxilar.Al presentarse en el maxilar superior en el área de los molares.. d.. Histopatología: Epitelio en el cual la capa de células básales contiene células cilíndricas o en empalizada. . Epitelio reducido del esmalte. Presenta 2 patrones: Folicular y Plexiforme.. b. d.Son raras las metástasis. c.Es el de mayor Incidencia. b.. presenta epitelio en forma de islotes.Causa grandes deformidades.Aparece en personas entre los 20 y 40 años con una media de 25 años... e. células en empalizada.. Tumor Odontogénico de Células Planas.Imagen radiolucida Multilocular. a... citoplasma claro. Restos de Malassez y capa de células básales suprayacentes y presenta varios patrones histológicos.AMELOBLASTOMA: Es una neoplasia benigna de características agresivas. a veces carecen de polarización inversa.No existen bordes definidos. Tumor Odontogénico Adenomatoide. d. f. presenta 2 patrones: Acantomatoso y Células Granulosa. 1. el cual puede derivar de los restos de la lámina dental (Serres).Ameloblastoma Común o Folicular: Clínica: a. e. c.Folicular: Es el más prevalerte..Uniquistico..En forma de burbujas o pompas de jabón... g. Clasificación General a. poliquistico o folicular.Agresivo localmente.Plexiforme: Epitelio en forma de red de pesca o malla. filamentos y formación medular. b. microquistes.....Hay expansión de las corticales óseas. b. Tumor Odontógeno Epitelial Calcificante..Común.a. 1.No presenta predilección por sexo o raza. c.Es de crecimiento lento b. las cuales están débiles y a la palpación generan un “crujido de Cáscara de huevo”..EPITELIALES Entre los cuales encontramos: Ameloblastomas..No se aprecia resorción de la raíz.

.Ameloblastoma Uniquistico: Se presenta como una lesión uniquistica asociado por lo general a la corona de un diente retenido en un paciente joven.. Histopatología: Capsula de tejido conjuntivo fibroso.Superficie lisa y coloración normal.5 y 2 cm de diámetro. parecido al ameloblastoma intraóseo pero en la encía. con un tamaño entre 0.. b. Radiología: a. hay cambio de polaridad y pérdida de la relación de núcleo citoplasma.Resección en bloque b.. debajo del nódulo elevado.. 1. d.Lesión radiolucida unilocular. rodeado de tejido fibroso... Presenta 3 patrones: Intraluminal.Ameloblastoma Periférico o Extraóseo: Es una neoplasia muy rara.Ocurre entre la 3ª y 8ª década de la vida..No tiene predilección por sexo o raza.. denso. capa de células hipercromáticas. Clínica: a. procede del epitelio de revestimiento o de los residuos de la lámina dental..Con una relación 2:1 mandíbula-Maxilar.b.Nódulos sésiles de la encía. c.Pueden presentar cortical. Tratamiento: .Son firmes..Colocación de placas y tornillos. c. c. Radiografía: Ligera imagen radiolucida en forma de copa... d.. b..La lesión es bien delimitada.Asociada a un diente retenido.Hemimandibulectomía d..Hay autores que reseñan 2 patrones histológicos los cuales son de Células básales y Desmoplásico.Se presenta en pacientes jóvenes entre los 16 y 20 años.Resección segmentaría.c. engrosado. b.Hemimaxilectomía e.La zona de mayor incidencia es en zona de molares y premolares. c. Mura y Plexiforme. 1. Histopatología: Islotes y filamentos de epitelio odontógeno. Para la variante Mural el tratamiento más aceptado es la enucleación de la lesión con Resección de los Bordes.. Tratamiento: De acuerdo al tamaño y características de la lesión se han señalado diversos tratamientos entre los cuales podemos señalar: a. Tratamiento: Para la variante Intraluminal o Plexiforme el tratamiento indicado es la enucleación de la lesión y dependiendo del caso la exodoncia o no del diente involucrado. e. Clínica: a.

2.TUMOR ODONTOGENICO DE CELELAS FANTASMA (Quiste Odontogénico Calcificante). g..Excisión local. Tratamiento: Exodoncia del diente involucrado con enucleación de la lesión y legrado óseo. h.La variante periférica ocurre en la porción anterior del maxilar. atipia. Radiología: Se observa imagen radiolucida unilocular con bordes bien delimitado que abarca la corona de un diente.Cuando afecta el maxilar superior produce obstrucción nasal.2/3 de los casos ocurre en la mandíbula específicamente en el área molar y 2º premolares... con mayor predilección en zona del primer molar.. 4... pleomorfismo. Histopatología: Capsula externa de tejido conjuntivo fibroso que rodea una formación nodular de células epiteliales.Lesión Indolora. b. multinucleación. b. de crecimiento lento.Se origina de los restos epiteliales de la lámina dental y/o epitelio reducido del esmalte que recubre las coronas de los dientes.. epistaxis y exoftalmos. hipercromatismo. d. f.No es agresivo. las cuales pueden estar sobre dientes no erupcionados.Asociado a dientes retenidos. d..Lesión tumoral asintomático. con un área de predilección en zona anterior del maxilar superior región canina.. se utiliza la coloración rojo congo o tioflavina T. f.TUMOR ODONTOGENO EPITELIAL CALCIFICANTE (PINDBORG) Clínica: a.Agresivo localmente. citoplasma claro. Histopatología: Capa de células poliédricas con puentes intercelulares destacados. calcificaciones esféricas.Puede ser central o periférico. . c. eliminando tejido normal incluyendo periostio... que se puede presentar en cualquier área de los maxilares.Lesión que se origina del epitelio reducido del esmalte.. e..TUMOR ODONTOGENICO ADENOMATOIDE: Clínica: a.. e.. Tratamiento: Resección marginal con bordes de seguridad.. Clínica: a. i.Aparece en la segunda década de la vida entre los 14 y 15 años.Entre los 20 y 60 años con una media de 40 años..Se aprecia un área de tumefacción en la zona antero superior. la lesión se ubica por debajo de la unión amelocementaria.. nucleolos prominentes.1% del total de los tumores. 3..Presenta predilección por el sexo femenino. c. Radiología: Imagen radiolucida difusa con imagen radiopacas tenues.

TUMOR ODONTOGENICO DE CELULAS PLANAS Clínica: a. f.Presenta igual predilección por mandíbula y maxilar. Grandes: Resección en bloques. Intraóseo: Enucleación. d. Hay células epiteliales eosinófilas muy aumentadas de tamaño y sin núcleos visibles debido a ello es el nombre de células fantasmas. 5.Se puede presentar movilidad dental. c. e.Se puede presentar a cualquier edad. El componente epitelial está constituido por una capa externa de células básales cilíndricas en empalizadas. Tratamiento: Pequeño: Enucleación de la lesión con legrado óseo y control radiográfico.. Histopatología: Islotes alargadas y redondeados de epitelio plano estratificado de aspecto normal.... cuando la lesión es grande se presenta como una imagen radiolucida multilocular. .b..no hay predilección por sexo raza. Radiología: Cuando la lesión es pequeña se presenta como una imagen radiolucida con bordes difusos..Presenta 2 variantes la extraósea que se presenta como tumefacciones localizadas e intraósea en donde se aprecia expansión generalizada vestibular y lingual.Se presenta como tumefacciones indoloras. Histopatología: Presenta un centro quistito y áreas sólidas.. Tratamiento: Extraóseo: Extirpación sencilla. indolora.Lesión rara. se puede apreciar diastemas en la radiografía. b... Radiografía: Imágenes radiolucidas uniloculares bien circunscrita que pueden contener múltiples manchas radiopacas que pueden simular a un odontoma. c. con mayor predilección en la 2ª década de la vida. agresiva.Aparece a cualquier edad con mayor incidencia en la 3ª década de la vida.

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