Semana 10: Quistes y Tumores.

Notas:
 Lesión osteológica: cualquier tipo de lesión, hablar de manera generalizada, sin dar
un dx.
 Cicatrización fibrosa se hacen como una orejas alrededor
 Cicatrización Ósea se ve asi como denso se comporta como una anquilosis= va a
haber una ausencia del espacio periodontal en la zona.
 Trauma de fractura es importante el control, 4,6 9 y un ano.

Que es un quiste?

 Cavidad llena de contendio liquido, semisólido y aire.

 Recubierta por epitelio y pared definida de tej conecti
 Mas que todo en md pero hay en mx también
 Crecimiento concéntrico (lesiones muy. Redonditas uniloculares) localizado

Caract clínica
 Hay inflamación (puede).
 No duele.

Caract Rx

 Densidad: radiolúcido
 Limites: corticalizada
 Forma: redondeada
 Ubicación**
 Relación/efectos con estructuras adyacentes (desplazamiento dental o anatómico)
es raro ver que un quiste haga reabsorción radicular y ayudara a diferenciar de un
tumor y si pasa con un quiste es porque puede estar infectado.
Clasificación

Del desarrollo:
No odontogénico
1. Quiste Nasopalatino:
Asociados a piezas vitales, por linea media (puede tener
como forma de corazón), asintomáticos. (Vital: espacio
periodontal y cortical alveolar conservada).

Odontogénicos
1. Q. Erupción:
 Tanto en temporales como permanentes, Origen: epitelio
reducido del org del esmalte. Se forma como una zona oscura
en la zona de erupción, Tx: se hace un corte y sale el liquido
(sangre). Formación rad incompleta. Puede pasar por
traum dentoalve. ** esta erupcionado en tej óseo pero no
en blando.
 No hay cierre apical completo
2. Dentígero: Mas que todo en permanentes, caninos sup y 3eras
molares inferiores.. Espacio peri coronario Normal 3-4 mm + 5 espacios peri
coronarios ensanchados, mas de 1cm es ya mas probable un quiste. Siempre
asociado a corona. Piezas incluidas
3. Quiste periodontal lateral:
 variante quiste botroideo. (multilocular pero pequeñito) puede
pasar desapercibido.
 Origen: restos epiteliales de malassez.
 Entre 2 piezas vitales
 Predom en premos inferiores y laterales superiores
4. Queratoquiste
 es el único que no es redondo.
 Paso a lista de tumores por su comportamiento pero lo
devolvieron ya que no es agresivo como un tumor, no se
maligniza pero si es agresivo en tamaño.
 Alta recurriencia: importante controles
 Asintomatico
 Mas que todo en Md
 Puede estar asociado a síndrome de Gorlin-Goltz
 Como festoneado como nube.
 Que lo diferencia de una amelob: No hace reabsocrion, y
en la forma que se localiza, se ve mas disto mesial, no hay aumento
vestíbulo/ lingual, mientras que el Ameloblastoma si.
Síndrome de Gorlin-Goltz:
 Autosómico dominante: Es porque se hereda. (De primera linea mama o papa a
hijos)
 Presenta carcinomas de cel basales, puede presentarse cancer de piel
 Se ven en varias zonas
 Anomalias esqueléticas
 5 a 30 anos
 Dx: presencia de criterios. 2 tipos: 2 de mayores y uno menor, o uno menor y 2
menores.

Inflamatorios: Relacionados a restos epiteliales de Malassez

1. Q radicular:
 Antecesor granuloma, lamina ósea ausente
 Mas común 60%
 Límite: tiempo de evolución.
 No vitales
2. Q residual: Extraer uno y que se quede un resto ahí.
3. Folicular inflamatorio: En piezas temporales, quitarlo a tiempo para que no afecte
el germen dental del permanente y que no afecte el esmalte, puede provocar pieza
de Turner. Tratamientos endodónticos, pulpectomía relleno endo
4. Quiste Paradental: molar que quedo semireupsionada.
Siempre en zona Distal,
Tumores de los maxilares:

Crecimiento de tejido anormal, benignos o malignos.

Se pueden haber formado en su etapa de odontogenesis o sea sond el desarrollo.

Clasificacion:

Benignos: Son parecidos y se diferenicahistológicamente.

Malignos: carcinomas y sarcomas odontogénicos.

Benignos:
 Ameloblastoma (2 variantes): multilocular y unilocular.
1. Multiquistico: Plexifotme, 3-4 decada de vida, mucho más en Mandibula
(angulo y rama). No hay predilección por género, expansión de tablas oseas.
Expansión sentido vestibular y lingual, pongas de jabón (lóculos muy
redondos)
2. Uniquistico 3eros molares.
 Tumor odontogénicos escamoso:
1. más en hombres, 40 anos aprox, desde 8-70 anos se puede
ver. Entre piezas vitales, aumento de volumen, puede
desplazar piezas. Empieza unilocular pero puede volverse
grande.
 TO Epitelial Calcificante:
1. Es raro observalo, mandbula zona premos, crecimiento lento. Expansión
de tabla ósea.
 Adenomatoide:
2. 3-7%,
3. Mujeres,
4. Sale como del 3cio medio de la raíz, hau
focos de calcificación.
 5. Piezas retenidas e incluidas, puede crear desplazamiento.

Epitelio odontogénico con ectomesentico sin o con formación de tejido duro:

Caracterisitica ameloblastomico: común reabsorción radicular

 Fibroma ameloblástico:
1. Poco frecuente 2%, Pacientes jovenes, entre primera y segunda década, Md y
Mx, aumento tamaño indoloro, reabsorción rad. Puede crear retraso de
erupsion

 Fibro-Odontoma Ameloblástico:
1. Como 3 patos juntas. Mucho menos frecuente,
pacientes jóvenes 1 y 2 decada (8 y 12 anos) puede
tener tejido duro (mezcla dentina y esmalte).
Auemnto volum. Reabso. Muy agresivo en tamaño.
 Odontoma (hay 2) compuestos y complejos.
1. Compuestos: hay como dentículos dentro de un saco o
capsulita. Tanto en hombres como mujeres, 1 y 2 decada,
Mx mas común en zona anterior. Dientitos no erupsionan.
Puede retener erupsion

 Odontoameloblastoma:
1. Un odontoma ** buscar foto,

 Tumor calcificante:
1. Aumento volumen, hombres mujeres, 50% hay componentes calcificados.
Reabsorción radicular. Entre 20 y 40 anos.

Mesenquima y/o ectomensenquima con o sin epitelio odontogénico.

 Fibroma odontogénico:
1. Poco frecuente, mujeres, anterior, md post, abarca mucho
espacio, expansión corticales. Radiolucido, puede haber
reabsoricion rad.

 Mixoma Odontogénico
1. 2 y 3 decada, reabsorción ósea radicular, como un panal de abeja ya que es
multiquisitico
  Cementoblastoma: Imagen patognomónico: característica
única de la patología.
1. Muy fácil de dx por su imagen Rx, piezas temporales y
permanentes.
2. Equivale a un osteoma (tumor oseo muy redondo) zona
apical bien diferenciados, tienen un halo radio lucido.

Tumores Malignos:

Sarcomas y carcinomas

Sarcomas odontogénicos: Fibrosarcoma

Sarcoma: se ven como rayos de sol.

Características los tumores malignos:

 80% en Md.
 Crecimientos expansivos que producen parestesia como se siente con anestesia
(radio e indoloro) aparece rápido
 Pueden provocar metástasis (ganglios regionales, pulmones).
 Aumentos de volumen provocando movilidad dental.

Metástasis en huesos maxilares:

Celulas cancerosas que se desprenden del tumor principal y se transportan por medio de
la sangre o linfoide.

Vía linfática: es la mas común para llegar a otras partes del cuerpo
Vía hematógena: esta es la via para que llegue a la maxila

Cancer de mama llega a maxilares ya es porque esta muy avanzado, ya esta en etapa 4.

Se ve mas afectada la mandíbula.

Carcinomas son mas comunes en la mandíbula. En pacientes de

mediana edad.
No hay patognomónica, imagen radio lucida mal definida,
Anestesia del labio superior, es muy común de metástasis.
Metastasis en condilo son muy raras: se pueden confundir con patos de ATM.

Critica al negativo

Subexpuesta cuando se ve muy blanca

Sobreexpuesta mas negra

Perdida de cortical, cuando hay ROM