11

1 INSTITUTO POLITÉCNICO NACIONAL

1
1 ESCUELA SUPERIOR DE MEDICINA
UNIDAD POLITÉCNICA DE INTEGRACIÓN SOCIAL
1 •

Marzo
2007
 INSTITUTO POLITÉCN ICO NACIONAL Paciente masculino de 45 años de edad con dolor lancinante de tres
ESCUELA SUPERIOR DE MEDIC INA días de evolución , que inicia en el centro de la nalga izquierda y que le
SUBDIRECCIÓN ACADÉMICA "corre" hasta la cara posterior de la pierna . El paciente refiere haber
UNIDAD POLITEC NIC A DE I NTEG RACIÓN SOCIAL intentado levantar unas pesas en el gimnasio lo cual le provocó dolor
intenso pero transitorio en la región lumbar. A la exploración se le
HOJA DE RESPUESTAS cietecta disminución de la sensibilidad en el área dolorosa y dificultad
para realizar la dorsiílexión en la misma extremidad.
Nombre:
Fecha: --------------------- 1.-Cuál es el diagnóstico probable , del caso anterior .

a) Sección medular
INSTRUCCIONES :
b) Compresión radicular
Lea co n atención la pregunta c) Vasculitis aislada del SNP
Observe que los números nones están del lado· izquierdo· y d) Plexopatía lumbosacra
los pares del lado derecho e) Neuropatía metabólica
Identifique la respuesta correcta
Marque con { X) la respuesta correcta 2.· A cuál nervio corresponde el territorio afectado , del caso anterior.

a) Crural o femoral
1 A } B } C D ) E 2 A B C D E b) Glúteo inferior
3 (A ) (B ) (C ) (D ) E ) 4 A B C D E :::) Safeno interno
5 (A ) (B C ) D E ) 6 A B C D E :l ) Ciático mayor
7 (A ) (B ) ( C ) (D ) E 8 A B C D E ~) Pudendo
9 A ) ( B )( C D E , 10 (A B C (D (El
11 (A) B )( C ) D E 12 (A B )( C D E 3.-Cuál es la causa d~I caso anterior
13 A ) B C D E 14 A B C D E
15 (A ) 8 ) (C D (E 16 (A B )( C D E
a) Espondilolistesís
17 A ) B ) C D E 18 A 8 C D) (E )
b) Diabetes mellitus descompensada
19 A ) B C D E 20 A B C D E
21 A } B C D E 22 A B C D E
c) Hernia discal
23 A ) B C D E 24 A B C D E d) Traumatismo local
25 A) (B C (D) (E) 26 (A (B C (D E e) Poliarteritis nudosa
27 A) B C D E 28 A B C) D) E
29 (A ) (B) (C) (D ) (E) 30 ( A ) (8 ) ( C ) D E 4 .• Conducta a seguir para el tratamiento del caso anterior .
31 (A) (B) C (Dl E) 32 (A l (B (C D E
33 (A l (B l (C (D E 34 A B ¡ C) D E a) Estabilizar los nive•les de glucemia
35 A l B C ID E 36 A B 1C D E b) Quirúrgico
37 (A) B) (C D E 38 A B 1C) (D E) e) Terapia física local
39 (A) B) (C D (E 40 A B C) ( D E) d) Administración de corticoides
41 A) B C D E 42 A B C D E e) Sólo inmovilización del tronco
43 (A) (B) (C) (D (E 44 ft. B C) (D) (E)

Firma:
----------------------
 8.-Por el mecanismo de transmisión de la fuerza, ¿cuál es el hueso que
con mayor frecuencia se fractura?
Paciente mascul ino de 60 años de edad que refiere haber sufrido una
invers ión exagerada del pie derecho al jntentar correr para atrapar a su a) Radio
p_e.rr.a.:..de inmed iato tuvo dolor intenso y aumento de volumen deiloJll[]Q__
b) Cúbito
del mismo lado. Siete dlas después contini'¡ a con QI d~IGJ'.-y-uo.Jigfil_Q
c) Húmero
au~t. o de vo l11m.e .n . ademá s de dificultad para la marcha . Durante la
d) Clavícula
explor ación al pa lp ar el maléolo p~ron eal se exacerba e_ldoLoJ:.._
e) Omóplato
5.-Con estos da to s ¿Cu ál se ría la impresión diagnóstica?
9.-¿Cuál es el segmento del hueso que está más expuesto a
fracturarse?
a) Esguince de l lig amen to deltoideo
b) Ruptura de l retin ác ulo ext ensor
a) Tercio distal del radio
c) Fractur a de l astrága lo
b) Tercio distal del cúbito
d) Ruptura del tendón calcáneo
e) Tercio proximal del húmero
e) Esgu in ce y fractura en fisura del maléolo peroneales
d) Tercio medio de la clavícula
e) Espina del omóplato
6.-¿Cu ál es la fun ción de la estructura lesionada y que , por lo tanto ,
estari a afectada en este paciente?
10 .-De acuerdo a la respuesta anterior mencione el tratamiento
adecuado .
a) Estabi li za r medialmente a la art iculación del tobillo
b) Mantener en su siti o a los tendones de los músculos extensores a) Férula
e) Un e a la tibia con los otros huesos del tarso
b) Aparato de yeso
d) Fij a al músculo trlceps sural al calcáneo
e) Fijadores
e) Es tab ilizar lateralmente a la ari iculación tibiotarsiana d) Vendaje
e) Cirugla
7.-De acuerdo con la impres ión diagnóstica , ¿Cuál sería la conducta a
segu ir? F.&,menina de 62 años de edad con antecedentes de cirrosis hepática,
de cinco años de evolución, debido a la ipgestión crónjca de pulque.
a) Ap licar terapia física Inicia su padecimiento actual hace dos días con hematemesis , melena y
b) Cirugía inmediata dolor abdominal localizado en epigastrio .
c) Indicar anti in flamatorios y reposo
d) Cirugía e inmovilización 11 .- En este caso, cuál órgano presenta la hemorragia
e) Confirmar el diagnóstico mediante estudios radiológicos
a) Duodeno
Paciente masculino dP.52 años ,fo edad que está consumiendo bebidas b) Recto
alcohólicas en vía pública. sufre caída desde su propio plano de c) Esófago
's ustentación recib iendo el tca11matjsmo directamente en la palma d) Estómago
~echa estando el antebrazo en extensión. transmi_tiéndose la fuerza a e) Faringe
travésael antebrazo . brazo hasta el hombro . El paciente refiere dolor
intenso en J.rn a zona medj almente al hombro derecho.
-- - -~ . ¡
12 .-La pac ·ente presenta datos de hi pertensión portal por lo que la b;, Uréter izquierdo
estructur a vascular que produce el sangrado ~s la siguiente : c) Uretra
. d' Vejiga urinaria
I

a) Vena ~ancreat ico duodena l izqu ierda e'1 Riñón izquierdo

b) Vena hemo rroida l inferior
e) Vena eso fág ica inferior 16.-De acuerdo con la respuesta anterior mencione qué estructura
d) Arteria es tomáqu ica o gástrica izqu ie:da nerviosa conduce el estimulo doloroso.
e) Art eri a far!n gea as cendente
a) Cadena simpática
Mascu lino ,je 22 años de edad que es agredido por terceras personas , b) Nervio abdominogenital mayor
recibe herida con arm a punzocortante en el séptimo espacio intercostal c) Genitocrural
derecho , a nivel de la línea ax ilar media. Al llegar al servicio de d) Obturador
urgencias clí nica mente el paciente presenta datos de dificultad e) Plexo hipogástrico
respiratoria ; en la exploración se detecta abolición de los ruidos
respirator io en el lado derecho . 17.-Masculino de 65 años de edad con cuadro clínico de un año de
evolución caracterizado por disminución paulatina de la fuerza del
13.-Cuál es el diagnós ti co probable en éste caso . chorro urinario, polaquiuria, disuria y pérdida de peso de 1O kg.
Cuál es el diagnóstico probable en este caso.
a) Hemotórax
b) Derrame pleural a) Hipertrofia prostática
Neumohemotórax b) Cáncer prostático
c)
Hidrotórax e) Cistitis
d)
d) Litiasis ureteral
e) Quilotórax
e) Cáncer de vejiga urinaria
14.-Cuál es el nombre del espacio donde se acumula la substancia que
ha aumentado bruscamente en el tórax del paciente? 18.-En el caso anterior, ¿qué cambios morfológicos se encontrarán en
el órgano afectado?
a) Cavidad pleural
b) Mediastino a) Aumento uniforme ele voíumen de la próstata, con superficie regular
y lisa ·
c) Caja to rácica
d) Cúpula pleural b) Próstata dura, de superficie irregular y aumentada de volumen
c) Mucosa vesical enrojecida
e) Espacio intersticial
d) Uréter dilatado por arriba de la obstrucción
Femenina de 32 años de edad con an.tecedente de ingestión excesiva e) Vejiga aume~tada de ~olumen ,. de superficie irregular y fija a
órganos vecinos ·
de be,l;;lidas 9as 0 asas ~ poca ingestión de agua natural, inicia su
padecimiento actual hoy con dolor en fosa ilíaca izquierda el cual se
irradia hacia región genital y cara interna del muslo del mismo lado.
Femenina hospitalizada por habérsele practicado una histerectomía
radical. A dos djas..d..e..b,aber sido s1rnetida a dicha intervenc,on
15 .. - Cuál segmento de~(parato urinario se encuentra afeitado. quirúrgicá.ÍJI paciente ~Qntinúa con anuria detectada durante las
primeras hd,f'as del postoperatorio. .
a) Pelvis renal ·
 19.-Cuá l es ei diagnó st ico probab le en este caso . d) Cuerpo s cetónicos
e) Acetilco lina
a) Nefropat ia ob stru cti va
:
b) Cistiti s 23.-Par a confirm ar, que enzima se solicitaría determ inar en plasma
-,~ Srf~ ; ¡ ¡ ~ ~~
d) Obs trucción urina ri a por cá lculo s a) Deshid rogena sa láctica
b) Creatin fosfocinasa . / .,,.
e) Obs tru cci ón urinaria yatróge na
c) Colines terasa ú ·, ,
'·\
20.-Cuá l de las es tructuras que compo nen al aparato urinario está d) Amilasa pancreática
e) Alanina -amino transfe rasa ,
afectad a . en és te cas o .

a) Pelvis re nal 24 .-Para corregir el transtorno bioquímico, .i~ue fármac o emplea ría :
/
b) Veji ga urin ari a
a) Pralidoxima --i:J . <",;,:.=-s ,__•\...v "--- _,.,/
c) Riñón
d) Uretra b) Insulina ·
e) Uréter c) Solución salina isotónica + glucosa da al 5%
d) Tiamina ·
e) ATP
Varón de 34 años de edad , agricul tor que estaba r..o.ciaoda in.s.e..cii.ci.ctaen
árboles de naranj a cuanao experim entó en forma súbita cefale.a_
Ingresa a urgencias , por dUi,cu/tad respiratoria , ¡¿n niño de.Uñ as de
canf11sióo oai,sea ~Qmita.y diarrea . Fue llevado al hóspital, donde
le edad , el segundo .® Jres byos de una pareja no consan guínea . Su
empezó a quejars e de '{isjón boccosa y gran debilida d genera l Se
mente, ademá s de presen tar nacimiento fue normal , incluye ndo el vaciam iento de mecon io normal
dificulta ba hablar y sudaba profusa los
del neonato ( espeso , viscoso, pegajo so y de color verde oscuro) . A
s.ali.vac ión y lagrime o excesiv os . Al cabo de una hora desarro lló cólicos ó §. .retrasa rse en s11 desaccoJ J.o.Jí.sj.90 y
CIJ.Gl.t ~ de vida comenz
abdom inales severo s e,-i-i:icoolioeocia urjnarja y fecaL_La exploración ...
psi.camo.triz,...su madre detectó que su r2.íel tenía un sabor salino -
física al ingresar. reveló : presión arterial de 160/11 O mm Hg . pulso dP, __c.aJo@ tttto:7-c te muy
16 por especial. y sus h~es se volvier.o.o..g.casasas
regular con frecuen cia de, 110 / minuto . frecuencia respiratoria de
ºC : estaba. agitad0-41 presen taba miosis rn_a_l_QJQ.s El pediatra que lo trató hizo prueba s de laborat orio .
m inuto . temper atura de ,37
encontrando en el.sudor 85 mEq/L de ión cloruro , ademá s en plasma
.severa__Durante la explora ción , la respira ción fue disminu yendo hasta
0.5 micromol/L de vitamina A y 8.2 mícromol/L de vitamina E. Recibió
hacer necesa rio el uso de 1JBntjlacióo ~nic a . -
1.f.p1ami.ento ca.o_~ ~...Q.? Jncreªt icas por vía oral, comple mentos de
v.ita.rnin~s liposolubles y dieta..Ji~ erarne .aJ~er proteic a ; co n ese
2 1.-D iagnóst ico probab le en este caso .
tratamiento el n1río se desarrolló normalmente":A.los dos años inició
cµadro.sJ,f!~titivos de tos crónica con sibila dificulta d resp iratoria
a) Insolación tobram icina en aeroso .
b) Deshid ratació n hipertó nica
que hicieron necesario el tratamiento con
,. -
c) Intoxica ción por órgano fosfora dos 25 .-Diagnóstico probable en este caso.
d) Coma diabétic o
e) Infarto cardiaco a) Bronquitis crónica
b) Asma infantil
22. -EI cuadro cl ínico puede explica rse por el acúmul o de : e) Insuficiencia pancreática
d) Fibrosis quistica
a) Ión sod io en plasma e) Malformación de tubo digestivo
b) Glucosa en $'éngre
c) Lactato en sangre
26.-E I ret rn so en su desa rrol/Q físico se debe a:
a) Amenorrea, urosepsis, er.ibarazo de 27 semanas
b) Hipertensión, glucosuria, embarazo de 5 meses
a) Dieta in su ficiente
c) Embarazo de 27 semanas , preec/ampsia , diabetes mellitus
b) Dieta in adecuada
d) Diabetes mellitus , embarazo, hipertensión
e) ln sufic.encia pancre ática
e) Diabetes insípida, cefalea , miopía
d) lnsufic1encia hepática
e) Infeccio nes de rep etición
30 .- Exámenes de laboratorio que determinan el diagnóstico en este
27 .-Qué determin ación de laborato rio le ayuda rl a a confirmar su caso .
diag nó stico:
a;. Potasio glomeru/ar, sodio en /as nefronas
a) Glicemia b) Glucosa en sangre , gonadotropinas coriónicas y proteínas en orina
b) Am ilasa en plas ma c) Colesterol y LDL
e) Cloruro s en plas ma d) Ácido úrico , calcio
d) Cloruro s en sudor e) Ácidos aldónico y aldurónico
e) Crea tini na plasmática
Masculino de 42 años de edad, con diacrea de 24 horas de evolución,
28.-Deb ido a la elevada viscosidad de las secreciones respiratorias , qué fjebrn , e~fofrí os , o8u.c:ea, mamo , debilidad 9€.D_filal y marcada
medida ayu daría rea lmen te en el manejo del niño : deshidratación. Al ingreso presenta tensión arterial de 100/50,
irritabilidad, respiración irregular, taquipnea, frecuencia cardiaca de 90
a) Dism inuir la sa l en su dieta ~ - Exploración fisica: abdomen blando , depresible, con áé5íor
b) Disminuir las grasas en su dieta .dit11s0, sio visceromegalías ni p;.mtos dolorosds, con oo,rbacigroos y
e) Aume ntar los ácido grasos poliinsaturados en la dieta nu¡i[idad íotestioaf incrementada . Evacuaciones transparentes,
d) Fisioterapia torácica y drenaje postura! abundante$, inodoras, (]lás de 20 al día . Horas después cfel ingreso se
e) El empleo de broncodilatadores hay datos de COAUacciooes ro, ,sc,,lares dolorosas involuntarias
(calambres) y mas de 20 evacuaciones. Por laboratorio se confirma
Vibn'o Cholerae.
Femenin a de 22 años de edad , con d,olor jn fosa ilíaca derecha,
amenorrea de 27 semanas_ con ~ll-W -.é RA 1 @ ORIQS cero
CESÁREAS cero . Peso de 65 kg , estatura de 1.58 m, FC de 80 por rnin . 31 .- Corno se produce diarrea en este caso.
Tens ión arterial de 130/80 mm Hg. En su expediente se refiere tensión
a) Se forman complejos inmunológico
arterial de 110/7 0 medida en varias ocasiones. Además de exámenes
b) Invaden la mucos los vibrios
de laborato rio con cifras normales en diferentes consultas previas.
Explorac ión fí sica : abdomen globoso a expensas de (!tero ges~ con c) unión del receptor de membrana con toxina del cólera
d) unión de bacilos con anticuerpo ·
producto único vivo con polo cefálico inferior, libre. Al momen o e la
exploración se detecta una contracción uterina de ligera intensidad., de e) unión de toxina con la membrana interna celular
muy corta duración la cual no se repitió en un largo intervalo de tiempo .
No se realizó tacto vaginal. El resto de la exploración es normal excepto
ligero edema perimaleolar. En interrogatorio intencionado se encuentran
datos de nictucia i;:n oomero de más de 4 ocasiones , cefalea y vis.l.Q.n
b.rurpsa in~rmitentes pero presentes en la actualidad .

-
29 .-Diagnóstico probable en éste caso .
Neonato , masculino ~o.tern;idn..e.o_ sala de perinatologí a1-proviene de sala
de expuls ión , pre.mat1,ro d0 madre w~ ec[¿mptica , de parto por cesárea Masculino de_ 6 años de edad, con deterioro del crecimient o ¡;uei secaJ'
de 36 se ma nas de es tación, al nacimiento se detecta ~ufrimiento fetal . esGamosa_ papilas drnas y PiQmentadas alrededor de lqLlol Lculo:.
presencia de ~ APGAR de 6-7-7 , ..§QD..e..a_Qrolon gada , pilosos , ambas ~órneas con placas secas-5-+fT-ouilo ,_ forma ción
a~ istido con res uci taciQ..11. · p.lanq.uecjna es pumosa , triangu lar de la conjuntiva del 010 derecho

32 .-EI neonato responde a inyección I.V. umbilical de : 35 .-EI diagnóstico probable en este caso :

a) carbonato de calcio , "t<~ a) Pelagra - ~ ,' <:'.,: <.: ,,..,.,.,,_ ~ 6

~
' -, .:. ,-,
,o --~. 3\" -D.•: , - -0 1 .\ , ::., -D. vq 1>.,. ,,. c,c- .c.
>~..) , 1
b) bicarbonato de sod io · · , -~ ·---1c>-)- Ben'ben. --
\ ) l ,, ) v-,• 1-. ' ~
, c.....,- l~-...<:,-. tll ·J\
c) cloruro de potas io -.J.' •.· c) Raquitismo D
d) sulfato ferros o d) Escorbuto - c.
e) cloruro de am onio e) Xeroftalmla . -¡!\
Durante las primeras horas de internamiento presenta ~ianos is de 36 .-E n este caso existe deficiencia de :
JD11Casas y \echos Lrng11eales , frecuencia cardiaca irregular (arri tmiasLY...
convulsiones Exploración con ~ n.o · bepatomeg;:i.Jia_e icte ricia ;i ) Ácido ascórb1 co
i~tensa de mucosas , piel y conjuntivas . h) Vi ta mina 0 3
e) Re tino!
33.-En este caso la coloración se debe a: d) Aminoáci dos esenciales
eI N1acina
a) Bilirrubina
b) Porfirina 37.-La · tormac16n blanquecina , espumosa , triangular , de vért ice interno
c) Globina y base exte rn a en la conjuntiva ocula r" es un signo que se conoce
d) Hemo como
e) Taurobilina
a) Mancha d e 8110 1
34 .-Las convulsiones se deben al efecto tóxico de las altas h) Xeros1s
concentraciones de pigmentos en sistema neNioso central sín drome e) N1ctalop ia
conocido como : et ) Oueratocono
i:l Oftalmoplejia
a) Fiebre amarilla
b) Kernicterus Femenina di? 29 añ os de eqad : talla = 1.56 m, peso= 97 8 kg._ lnd,ce de
c) Salmonelosis masa corporal (IMC} 40 18.'tensión anerial = J60/10Q, Refi ere ~ n
d) Hepatitis las ar-\lculaclo ne s de ambos pies._ y cadilias-'- disnea de med ianos
esfuerzos y se cansa con facilidad . Su alimentación es muy abundanr e
e) Cirrosis
en cantidad y con predom inio de. carboh1dratos . Su apon e ca ló ri co d ar10 1

es de 3,200 kcal ~ su g ~~ energético diario es de 2.530 kcal

38 .-AI compa rar el gasto energético contra el aport e. se obser.;a out: la

pac1enle esté\
.,¡ En balance pos itivo
h) En balance negativo
e) Ba lance en equ ili brio
d) En equilibrio dinámico
e) Con mayor gasto en ergético
42 .-Evento que inicia el cu~dro diarreico y explica la deshidratación :
Medida dietética fa ctible y efectiva para !og rar dism inuir el colesterol , si
la paciente prese ntara hiperco les tero lemi a: a:, Falta de absorción de galactosa
a) Favore ce r el consumo de hut:!VO b;, Aumento de galactosa en sangre
b) Favorecer el consumo de ácidos graso s saturados c) Mayor cantidad de sacarosa en la luz intestinal
e) Incrementar el co ntenido de ti bra dietética d:, Efecto osmótico de la lactosa
d) Favorecer la abso rción de lípidos e: Acumulación de lactosa en los enterocitos
e) Administrar agentes que disminuyan el cclestero l sérico
Masculino de 45 años de edad , con antecedentes de .obes idad y
"-
39 .-S i a la paciente se le suprimiera totalmente la ingestión de diabetes mellitus tipo 2, con .12 años de evolución , mal controlada ;
ca rbo hidratos en su dieta. desa rroll arí a: y,i.sión borrosa ocasionaJ y refiere 9stenia poliuria, polidipsia polifagia y
pérdida de 25 kq de peso en los últimos 5 meses ; la determinación de
a) Hi pergluce mia glurnsa realizada el dla de la consulta fue de 480 mg/dl.
b) Hipocol esterol emia
c) Hipotriglice ridemia 43 .-EI desarrollo del cuadro clínico en este caso se debe
d) Cetosi~; fundamentalmente a la :
e) Emaciación
a) Deficiencia insulínica
Femenina de dos semanas de edad , alimentada con le.che maternjzada : b) Normoglucemia
co n cuad ro cljarreico intenso y desb}dcatacióo severa . Se estableció el c) Hiperglucemia
diagnóstico de iotoleranc,a a la lactes~. -& e - - . a ~ - - - d) Glucosuria
,cieslactosada y evolucionó de manera satisfactoria . En relación con este- e) Deshidratación
cas o:
44.-Que explica la visión borrosa en este caso :
40 .-Productos fi nales de la acción normal de la lactasa, cuya baj a
acti vidad es responsable del problema que presenta la menor: a) Aumento en la producción de acetil CoA
a) Glucosa y glucosa b) Efecto osmótico de la glucosa sangu ínea
b) Galactosa y manosa c) Aumento. en la producción de cuerpos cetónicos
c) Fructosa y galactosa d) Mayor entrada de glucosa al cristalino
d) Glucosa y fructosa e) Aumento en la actividad de la galactitol deshidrogenasa
e) Glucosa y galactosa
45 .-Por los datos clínicos del paciente se trata de un diabético con:
41 .-Sitio anatóm ico donde se produce la enzima cuya actividad está
disminu ida : a) Baja producción de ácidos grasos esenciales·
. b) Producción de anticuerpos contra células beta
a) Glándulas salivales c) Resistencia a la insulina secundaria a obesidad
b) Células parietales del estómago d) Baja producción de cuerpos cetón icos
c) Célula s pancreáticas exocrinas e) Anticuerpos contra la insulina
d) Célula s pancreáticas endocrinas ~
e) Célula s del intest ino delgado
 1
~c:.D 1'0' >t--\3-o\6 f ALl o(~
-
·\· J_,. :""-. ·-~ '.\ ...,_
' ~-\"---,\.' ,._ _.)_, l'C"I\
"17"i.)~
· '--1~11 ·
', /\)..,TI'
Masculino de 53 años de edad con dolor, edema . eritema , calor e b. . h · · · · · C ~~~c-$.o c~}~u:¡:: ~\'\ ~ -~t{,O'"? rí. Q
hiRersens ibil idad en !a primera art icu ladóo metatarso faláogica derecha ; 1ops1a ~-pat1ca . y se establece d1agnost1c o de ~rrosjs hepat1ca '- ~ ·
estos signos y síntom as se exacerban con las bebidas alcohólicas . La .posthe~at1tlca . Tiene ruptura de várices esofágicas con estado de _
\ , \.
qu ímica sa ngu íne a mo stró cifras de ácido 1·1cico pnc..e.rlci.rna--ee--le-A0r.mal coma. . \ Ge L.ccs\o \Hó"O~•:
por lo que se hizo ei diagnó sti co de gota metabólica .
50 .-Los estudios anteriores refirieron i!Jcrerneoto de IGP Esta enzima
requiere del siguiente cofactor para llevar a cabo su actividad .
46 .-En es te caso la elevación de ácido úri co . es produ cto de desecho
de : . .
a) Tetrahidrofolato
a) Purin as y pir imidinas
b) NADPH+H·
b) Purinas y prot eínas
c) Fosfato de piridoxal
c) Sól o de pirimidinas
d) Tiamina
d) Sólo de purinas
e) Tetrahidrobiopterina
e) Cre atinina
51 .- En este caso el coma después de la ruptura de várices esofágicas
47.-Cuand o el paciente ingiere alcohol s e agudiza su cuadro doloroso
se debe a:
deb ido a que el etano l:
a) Disminución del catabolismo de aminoácidos.
b) Producción excesiva de amoniaco por el hígado .
a) Acelera la degrada~i_ón de _n~cleó_tid.os \ t \ . . .... · . \ j\ • e) De~radación d~ los ~min~ácidos de las proteínas sanguineas por
b) Favorece la formac1on de acrdo lactrco e ~ec:,\ .-o 1.:.k-.. -!. c..c,,.,,, c:1t .~\e\.,1. · <..t,. enzimas bacterianas mtestlnales
e) Se asocia a uratos d) Producción excesiva de amoniaco por el cerebro .
d) Evit a la reutilización de bases nitrogena das e) Disminución de la transamin aci6n por falta de oxígeno .
e)..~ ~ -at'I~:-~

52 .-Presenta . hiper amoniemia porque, en parte. el amoniaco no es

48 .-Durante lo s ataques agudos ha sido tratado con colchiGina ya que suficientemente conjugado en el ciclo de la urea. El compuesto de este
ésta : ciclo que se condensa con el carbamoil fosfato de :

a) Favorece la eliminació n de ácido úrico a) Arginina

b) Bloquea la enzima que sintetiza ácido úrico b) Citrulina ·
c) Disminuye la síntesis de purinas c) Glutamato
d) Evita la formación de cristales de urato d) Argininsuccinato
e) Evita la interacció n de uratos con los neutrófilos e) Ornitina

49 .-Entre las crisis agudas ha sido tratado con alopurinol , ya que este 53.-Como respuesta a la deficiente depuració n de amoniaco por el
medicame nto inhibe a la xantino oxidasa cuya [unción es : hígado, increment a la síntesis del siguiente aminoácid o :
a) Serina
a) Producir inosina b) Metionina
b) Acelerar la degradac ión de nucleótido s c) Valina
c) Recupera r purinas d) lsoleuciná
d) Convertir xantina e hipoxantin a en ácido úrico e) Glutarnina
e) Convertir a la urea en ácido úrico
54 .-Tiene aumen\~d a la eliminació n de amoniaco , en forma de cloruro
Masculino de 58 años de edcrl del que padeció hepatitis hace )17 años_. de amonio, por e~tii'\ón , gracias a la acción de la enzima:
Actualme nte cursa con datos de ~J.o.ecteosióo ~radaO e le practicó
a) Arg inasa
b) Transamin asa
e) Mala to des hidrogenasa .A I real izar estudio ultrasonográfico a paciente embarazada con periodo
d) Gluta minasa de gestación de seis meses se observa que la cavidad torácica
e) Orn itir'.a transcarba moilasa jzguierda del fe.to , se encuentra osupada por asas intestinales .
59 .- Lo anterior induce a pensar cue el feto presenta :
55 .-Puede tener co mo factor qu e contri buye a su estado de coma los
altos nivel es de GABA, ya que el hígado es incapaz de mantener baja la a) Hernia hiatal
conce ntración del aminoácido precurso r de este neurotransmisor. Este b) Hernia diafragmática de Bochdalek ..
am inoácid,::, es : e) Hernia diafragmática para esternal.
d) Hernia esofágica .
a) Tiros ir. a e) Hernia diafragmatica ventroesternal.
b) Tri ptó fano
e) Serina 6) .-La causa de lo anterior es producto de:
d) Aspa rt ato
e) Glutamato a:, Ausencia del mesenterio esofágico.
b) Falta de cierre del canal peritoneal izquierdo
56 .-Puede ag ravar su estado por el aumento de productos azufrados e; Defecto inicial en la formaciór, del celoma intraembrionario .
provenientes del catabol ismo , po r la flora intestinal , del siguiente d;, Falta de proliferación del sept-..im transversum
am inoácido: e;i Hipoplasia de la membrana pleuropericárdica izquierda .

a) Metionina s ·1.-La malformación mencionada pronostica que al nacimiento existan

b) Treon ina dificultades respiratorias por :
e) Lisina
d) Triptófa no a) Déficit de sustancia tensoactiva .
e) Serina b) Presencia de quistes pulmonares.
e) Compresión cardiaca.
57 .-Recibió como tratamiento ::::-cetoglutarato , ya que éste se combina d) Hipoplasia pulmonar.
con amon iaco y se convierte en : e) Agenesia de nervios frénicos.

a) Aspartato
_.J
62 .-EI diafragma se forma a partir de células blastodérmicas del :
b) GlutarT,ato
c) Ala nina a) Mesodermo esplácnico
d) Serina b) Mesodermo semítico .
e) Asparagina e) Mesodermo intermedio.
d) Endodermo.
58 .-También fue tratado con lactulosa , '/ª que uno de los efectos de e) Mesodermo paraxil a nivel toráxico.
ésta es :
a) · Estimular enzimas del ciclo de la urea. Al realizar la prueba ecográfica a paciente embarazada de 7 meses se
b) Actuar como antibiótico . apreció distensión amplia de la cayjdad amniótica y pm ~
e) Conjugarse con ar1:1oniaco . P.C·lihidramnios .
d) Estimu lar la elimin,ción renal de amoniac,:i.
e) Actuar como laxante osmótico. 62 .-Cuál podría ser la causa del caso anterior?
 a) Presenc ia de mola hida tiforme. 68 .-EI conglomerado celular involucrado en la alteración mencionada se
b) Fistu la traqu eoe sofágica. origina a part ir de :
e) Hi perpla sia gonadal.
d) Age nes ia ren al. a) Mesodermo som itico.
e) Manifes tación de place nt a sucenturiat a b) Endodermo y mesodermo .
e) ·Mesodermo intermedio .
64 .-La alt eración en este caso , podría asociarse con : d) Endodermo exclusivamente.
a) Braq uidactili a . e) Mesodermo esplácnico.
b) Escafoce falia .
c) Anencefa li a. Femen ina , recién nacida con sindactilia cutánea en ambas manos .
d) lctios is.
e) Páncreas ect ópico. 69.-Este término refiere:

65 .-Una de las funciones del líquido amniótico es : a) Acortamiento de dedos.

b) Ausencia dactilar
a) Impedir la dilatación cervical. c) Deformidad en pinza de langosta.
b) Proporcion ar glucosa . d) Membrana interdigital.
c) Permitir el crecim iento externo simétrico del embrión . e) Fusión ósea .
d) Acelerar el desarrollo de sacos alveolares.
e) Favorecer la diferenciac ión de glándul_as sebáceas. 70 .-Ésta alteración del desarrollo es debido a:

Recién 0,...-'.:lcido a término que a las 72 bocas lieoe · taguip.n.e.a_alele.Q a) Persistencia de la cresta apical ectodermica
~ éal,_retracci ón xifoidea , quejido espirato ri..o...,_y_c ia~ signos que b) Degeneración del mesodermo somático .
persisten y progresan. Las prue bas de 1a&;7atorio descartan neumonía c) Ausencia de apoptosis
produc ida por estafilococo y la _radjografí;,i (nuestra ~.ment.Q_d eda_. d) Pérdida de la acción inductora del mesodermo esplánico .
de..o.__s idad pulmonar homogénea en forma de vidrio esmerilado . e) Agentes teratógenos de tipo biológico.

66 .-¿ Cuál es el diagnóstico de este caso? 71 .-La capa blastodérm ica que controla y dirige el desarrollo del
componente óseo de ésta región de la extremidad es :
a) Mesodermo paraxil.
a) Qu istes congénitos .
b) Mesodermo . somltico
b) Oisplasia broncopulm onar.
e) Mesodermo esplácnico .
c) . Síndrome de Dificultad Respiratori a .
d) Mesodermo intermedio .
d) Estenosis traqueal
e) Mesodermo somático
e) Fístula traqueoeso fágica.
72 .- Masculino de 8 años con abertura de la uretra en la superficie
6 7.-En este caso la anomalía se debe a : ventral del pene .
Cual es el diagnóstico en este caso .
a) S íntesis anómala por parte de los neu.mocitos tipo l.
b) Decrement o en la producción de leucotrieno s . a) Criptorquide a. ·
c) S íntesis anómala por parte de los neumocitos tipo 11 .
b) Atrofia vesical.
d) Engrosam iento de celulas epiteliales. Jt_.,· f
~ c) Epispadias.
e) Ausendla de sáculos term inales. ~
d) Hipospadia s .
 e) Hidrocele testicular. d) error en la FUM
e; obesidad
73 .-En este caso como se originó este defecto con génito.
a) Exogastrulación . 78.- Estudio para su diagnóstico.
b) Invaginación de los pliegues urogenitales a) E.G.O.
c) Falta de cierre de las tumefacciones labioescrotales . b) BH
d) Falta de cierre de los pliegues urogenitalés. c) OS
e) Proliferación celular disminu ida del tubérculo gen ital . d) Determinación de hormona gonadotropina criónica
e) Cariotipo
74 .- En reci én nacidos con sa lida de líqu ido por la cicatriz umbilical se
diagnostica: Masculino de 3 semanas de edad con ,vómito en pr9y_e.9_lli después de la
· ingesta de alfmento, baJo peso y de~hidratación.
a) Qu iste uraca l.
b) Seno Uraca l. 79 .- El diagnóstico en este caso es :
c) Se no cloaca!.
d) Fístu la uracal. a) Estenosis esofágica
e) Extro fia ves ica l. b) Fistula traqueo .-esofágica
c) Hernia hiatal
75.-En este caso cua l es el mecanismo embriológico que origina el d) Estenosis Pilórica
defecto . e) Atresia esofágka

a) No se oblitero la alantoides . 8ü.- Estudio que determina el diagnostico en este caso :

b) Ausencia de mesodermo :-iacia la reg ión del ombligo .
c) Se re laciona co n la ruptura prematJra de las membranas a) placa simple de tórax
amn ióticas . b) · placa simple de abdomen
d) Por la presencia de amnios a nivel umbilical. e) serie esófago-gastroduodenal
e) Por cierre parcial del alantoides . d) colon por enema
e) ultrasonido.
76. - En es te caso cual es el tratamiento?
a) Farmacológ ico .
b) Sintomático . Paciente embarazada asiste a consulta por presentar hemocra.gJ.a_s..
e) Plastia . recurrentes de color rojo brillante a partir del prjmecmes-®I embarazo :
d) Cateterismo intervens ion ista .
e) A largo plazo. 81 .- ¿Cuáles el diagnóstico presuntivo e este caso?

Femenina de 25 años de edad que cursa :on f4 semanas.de a) Mola hidatiforme.

. ernba.c.izo . A la exploración física se observa abdomen crecido que no b) Placenta acreta .
corresponde a !a edad gestacional. El resto de la exploración normal.___ e) Placenta precreta .
1
d) Placenta accesoria .
77 .-Cual se íá el diagnóstico. e) Placenta previa.
a) embarazo gemelar _.·
,i

o) ascitis 'l 82.- Este tipo def plac,~nta puede deberse a procesos de dife-
.: ) mola hidatiforrne renciación anómalos del :
 -l. ó ; ?:,Se oL ·_¼;
fl1-. / "Z,'-\ '
\-c.) s.o
e) Síndrome de respuesta infiamatoría sistémica L.e.~ ·=- "? \ ~ 0
a) Sa co vi te li no . 7 to-1. C," .----e,·:. : ,, ,.,,,o t >,-c, ·bwj~, ,·
b) Embrioblas to . 85.- Posterior a la cirug ía por los datos clínicos y de aboratorio
c) Cor ion leve . podem os confirmar que existe.
d) Tro fobla sto
e) A mn ios. a) síndrome de disfunción orgánica múltiple
b) síndrome de r~spuesta inflamatorip sisté~ic.a ,,: , . \ ¡¡ , .. _ ._ . . :) ~¿A;z_\~. o~'"C:·
Pa ci ente de f.0 año s de edad que posteri or a cuad ro diarre ico presenta c) choque -S...: ;;;,\-, ro =-
':S,.¿?;::., :s <; (c, •..J <: ~ "V,.~. ~~..:-.(>• l-' \Jn ,Cl, '-t\" C'O,. ··· _ 1\ - ...., .,_
da tos de irritacion peritoneal el cual es visto por medico que le prescribe d) sepsis grave "'.>:!~ ~,~ ·, -~+
b,,~.. ,"-~\o ~')__,,c:.g.>,o ·\- \\ ;\?c.~ ~;_'v"&•: c1 , \ o t ·:i)~ ~0i r(M
an tibiótico s parenterales y analgés icos por sospecha de gastroenteriti s e) bacteremia grave
mejorando pa rcialmente . ~~Mf.a.S el paciente presenta cuadro <.::> ~.._?".::) -,' ~ ·..:::. s, '\ \~::)-\-
_.1 e_ "T
...,Ly\
.-- ,
'C <:'..C..(. :, O V\
\.-
::-;Q.c~-c:2:.~ ,'c.., "l(:, .
fr anco de aba.omen agblci-9{;a usencia de perista1sis , hi perestesia ,_ 86 .- El acortamiento de los tiempos de coagulación , y el aumento de
hip..ern~ralges ia, y rebote pos itivo ) además taq111cardi.a.J.a auipnea , plaquetas y fibrinogeno con productos líticos positivos nos traduce .
pipotsrmia ,.J~.ur.QQtos is y .r.ele.o.cián..de az.oados,..L-ª lcalosis respir-atoria
corrobora da por determ inación de gases en sangre , se efectúa a) afibrinogenem ia
laparotom ía exploradora y se encuentra ice erforada y b) hipofib"rinogenemia
se_cre ción pu rulen ta intra abdom ina l. Se e_fectua apen ,ce omia y c) hipercoagulab ilidad
lavado peritoneal y se cierra por planos y~e.lajes. .por d) coagulopatia de consumo
con trabertura . Los exámenes postoperatori os mostraron r.e.1.anci.~ e) síndrome de coagulacion intravascular diseminada
a. d TT , TPT . TP acortados , fibrinó eno elevadas y -
RIQ.d11Clos li-tj ces r3esiti 11 os. e ap ,can medidas de inhaloterapia, se 87 .- Para decir que este paciente tuvo un choque distributivo que
pasan.!;cistalojdes para mantener PVC en 11cm de agua, se administra hubiera necesitado
h_eparina de bajo peso molecular y se aplica_tciole esqpema de a) coloides
ant ibiót icos (penicilina sintet1ca , quinolona y amino glucósidos). A las 48 b) vasodilatador es
lí rs el paciente se estabiliza y los exámenes de laboratorio son c) inotropicos
norm ales , se egresa a 7? hrs para coofómmr eeAtro\ eo bas.pitaJización_ d) esteroides
pa ra su manejo por cirugía . e) vasoconstrict ores

83.- Cu al es la conducta en este caso : 88 .- Si el paciente continua con la elevación de azoados que estudios
utilizaria para confirmar slndrome de insuficiencia renal aguda .
a) utilizar analgésicos y antibióticos
b) efe ctuar tomografía abdominal a) creatinina en sangre
c) ultrasonido de abdomen b) urea en sangre
d) efectuar laparotomía exploradora c) depuración de creatinina endógena u osmolar
e) valorar cuadro cl ínico , datos de laboratorio y gabinete d) indice de falla renal
e) fracción de excreción de sodio
84 .- El paciente a las 72 de un cuadro abdominal presenta hipotermia ,
leucocítosis , retención de azoados, ahora se debe pensar en : Adulto joven con los siguientes datos a nivel plasmático : Na · 160, K. 5 y
Ca•• 5 mEq/L; glucosa 80 , urea 15 , ácido úrico 3 mg /dl. ·
a) Síndrome de disfunción orgánica múltiple 89 .-De los electrolitos podemos decir:
b) Infección
c)i
~~
Bacteremia _:j)~c....\ í::.-.~a.-:~ \j -~<;¡\},e. ") >2.1/\ '':. Q:.v • "' c.. f a)
b)
Todos se encuentran en limites normales
- ~ Ca .. muy elevado

ti
c) K... aumentado 94 .- ¿Cuál hormona tendrá una elevación preovulatoria (24 horas
d) . K. . disminuido antes)?
e) Na+ elevado
a) Progesterona
90 .-De la Osmola ri dad podemos decir: b) FSH
c) LH
a) Tiene un a osmolar idad menor que el plasma d) GnRH
b) iso osmolar al plasma e) Prolactina
c) osmolaridad de 100 mOs/L
d) osmolaridad de 320 mOs/L 95.- ¿Cuál hormona solicitará su cuantificación e indicará que
e) osmolaridad de 1200 mOs/L
probablemente ovuló?
91.-Según su respuest a de osmolaridad podemos decir:
a) Estrógenos
b) · Progesterona
a) La os molaridad la determina en un 100% la glucosa
c) GnRH
La osmolaridad la determina en un 94% el Na++
ti J
d) lnhibina
ci La osmolaridad la determina solo el Ca ++
e) Prolactina
d) En la osmolaridad solo intervienen las sustancias no iónicas
e) En un 50 % la determinan las iónicas Masculino que es llevado al servicio de urgencias por presentar
iosuficjencja respiratoria, exploración física ; ~tectore s y silbilancias .
92 .- La os molaridad plasmática la determinan principalmente Como antecedente de importancia padece de. crjsjs asmatica...:...
a) Acido úík:o y K- 96.- De acuerdo al diagnostico . ¿Porción del árbol bronquial que esta
::i) Glucosa , ácido úrico y Ca ..... afectada?
c) Sodio , glJcosa y urea
ª1 Ácido úri co , K.. y Ca .... a) Cavidad nasal
el Sólo K-
b) Bronquiolos
c) Alveolos
Acude a consulta mujer de.25 años de edad. para saber si ov11la ; la cual d) Traquea
refiere rn_enstru aciones cada 28 días con duración de 3 dlas, en una e) Bronquios
cantidad tota l de 50 mi y sin coágulos.
97 .- Célula del aparato respiratorio encargada de la producción de
93 .- ¿Qué examen solicitará q·Je realice la propia paciente p~ra saber mucina :
que probablemente ovuló?
a) Endocrina
a) Cuantificar la secreción de moco cervi:::al b) Basal
b) Hacer ejercicio y medir el pH vaginal c) Caliciforme
c) Medir la temperatura basal d) Ciliada
d) Revisar el moco cervical premenstrual debe de ser filante e) En cepillo
e) Revisar el moco cervical postmenstrual, debe de ser celular y
espeso
Femenina don l:lipopigrnt.11taciót1 en varias reg'iones del cuerpo , que
predom inan en cara y manos . Se diagnostica vitíligo.
98 .-D iga cual es la enzima de epidermis encargada de la producción de a) Laxo
melan in a: b) Denso
c) Reticular
a) Oxidasa d) Adiposo
b) Mal asa e) Elástico
c) Citocromo oxidada
d) Tiro sinasa Niño con fi_ebre de 39.SºC , oliguria, a la exploración física se observa
e) Deshidrogenasa edema generalizado. como antecedentes de amigdalitis de repetjcjó[l
por .S.tieptococcus beta hemolíticQ,.§e establece 9iagnostico de
99 .-Célula de ep id ermi s que contiene dicha enzima : g)pmérulo nefritis . ·

a) Ouerat inocito 103 .-Porción del glomérulo renal que esta lesionado:
b) Oueratocito a) Macula densa
e) Melanocito b) Ovillo capilar
d) De Merkel e) Membrana basal
e) Basal d) · Aparato yuxtaglomerular
e) Túbulo colector
Femenina de H añas de edad que es llevada al servicio de urgencias
por presentar cuadro severo cia.bipaglicemia._El familiar refiere que es 104.-Sitio donde se reabsorbe el agua por acción de la vasopresina
diabética insulinodependiente (Tipo 1) a) Asa de Henle
b) Túbulo proximal
1OO.- Diga que células de páncreas están lesionadas : c) Túbulo distal
d) Túbulo colector
a) Alfa e) Papila renal
b) Beta
c) Centro acinares Femenina de 29 años de edad con 5 años de casada sin control
d) Acinares anticonceptivo y no se ha podido embarazar.
e) Delta
105.-Hormona que debe secretar a la mitad del ciclo sexual :
Masculino de 43 años de edad que ingresa al servicio de urgencias por
presentar .dQ!or precordial con irradiación hacia brazo derecho, el a) Estrógenos
electrocardiograma in.ojea isquemia del miocardio, b) Progesterona
c) Folículo estimulante
101 .- Capa del corazón donde se encuentran los vasos coronarios: ·d) Luteinizante
e) lnhibina
a) Endocardio
b) Epicardio 106 .-Que produce a nivel de ovario.
c) Subepicardio
d) Subendocardio a) Crecimiento de folículos
e) Miocardio b) Ovulación
t- i
102.-Tejido conjuntivo que constituye dicha capa en este caso:
c)
d)
Atresia fol,ular
Diferenciación de las tecas
e) Formació n de cuerpo lúteo e) Epitelial
d) Nervioso
107 .-Qu e es pera encontrar a nivel de endoce rvix: e) Conectivo

a) Aum ento en la cantidad de moco 112.- Tipo de células , que predomin an en este tipo tejido :
b) Secreción de glucógen o
c) Des camació n de l ep itel i0 a) Miocitos
d) Moco acuoso b) Neuronas
e) alca lmi zación de pH c) Fibroblastos
d) Macrófag os
Femen in a que ingresa al servicio de urgencias con.sang rado de tubo e) Linfocitos
digestivo alto , se practica endoscop ia de urgencia y se confirma
Masculino de z9 af,o~ de edad, que acude al servicio de medicina de la
'a iagnostico de úlcera gástrica .
reproducción, tiene infertilidad de 3 años de duración . En la
espermat obioscopí a, se observa oligoespe rmia Exploración física con
108.-¿ Cuáles son las células que se encuentr a con ·hipersec reción?
dilatación del cordón espermático y trayectos varicosos en JJm.Q..QL..
a) Mucosas del cuello
testíc11lo_s.
b) Parietale s
c) Princ ipales
113.- Una elevación de la temperatu ra en los testículos , tiene un efecto .
d) Endocrin as
e) Mucosas de revestim iento
a) lnhibidor de la espermatoteliosis
b) Estimulador de la espermat ogénesis
109 .-¿Cuál es el producto de su secreción :
e) Estimulador de las divisiones de las espermat ogonias
d) Estimulador de la espermio génesis .
a) Peps inógeno e) lnhibidor de la espermat ogénesis
b) Factor intrínseco
e) Acido clorhídric o 114.- Células del epitelio seminí fero que experime ntan divisiones de
d) Moco mitosis .
e) Somatost atina
a) Espermátides
11 O.- Hormona que estimula la secreción de- estas células : Espermatocitos primarios
b)
e) Sertoli
a) Motilina d) Espermatogonias __a
b) Secretina e) Espermat ozoides
e) Somatost atina
d) Gastrina Masculino de 62 ;ñes ae edad , con ificultad a la micción , disminució
e) Coles itoquinina en la potencia del .chorro de orina , pujo y goteo res1 ua , que se ha
agudizado en los últimos meses con r_etenc1on urinaria . Exploración
Paciente al que se le practico Apend jcectarr ía el estudio física ; P.róstata aumentada en tamaño de bordes regulares y sin
hjstopato lógico reporta exclusiva mente_pr oceso ioOaroa 1orio-- n?dulacio nes aparentes , la biopsia reporta hiperplasia benigna .
111 .-Tipo de tejido histológic o que produjo la inflamaci ón :
~ 15.- Qué glándulas están afectadas en este padecimiento:
a) Muscula!
b) Linfoide
a) Sem in ales
Femenina de 45 años , con Gacciooma de la gláod11la tiroides4iolor e..LL.
b) Pe riuret rales muco sas
c)
U;giáo do rsal in ferior con irradiación hacia el lado derecho del tórax
C owp er
sobre el décimo espacio intercostal, que a.u_menta al toser y estornudar,
d) Per iu retrales submucosa s
la r~grafía de~ reveló un..d.e.p.ó_s.ito cacci □ omatoso secundario en
e) Pe riférica s.
el cu.e.r.QQ_de la décima vértebra torácica, al examen flsico con de.b.illq_ªº-
muscular
~ .. en ambas piernas .
116 .- Metabo lito que produ ce la exp resión de factores de desarrollo en
el epitel io pro stático .
120.-Cuál es el diagnóstico en este caso.

a) Testos teron a
a) Hernia de disco
b) Hormona lut einizante
b) Compresión medular
c) Cort icoesterona
e) Compresión radicular
d) Deh idrotestosteron a
d) Espondil itis
e) 5 Reductasa e) Hemisección medular.

Femenin a de 23 años de edad . con !ieccecjón láctea en ambas 121.-Posibles complicaciones frecuentes :
gjánd11las rn:;cñ"ac ias ~es de hace 5 meses , cefalea y dismin~~ó~__Q§_,
¡¡g, 1d 0 z~ 1•i~ua l con diagnóstico de galactorrea .
a) Necrosis
117 .-Oué glándula endocrin a está afectada :
b) Meningitis
a) Suprarrena l e) Luxació n del menisco
b) Tiroi des d) Parálisis flácida
e) ,ll. de nohipófi sis e) Parálisis espastica
d) Paratiroides
e) Neuroh ipo fí sis 122 .-Por los datos clíni~os en ~s~ c~so qu,e est_r.uct!,Jras nerv(o~as está~ .. ,-
a fec ta das . 1:1 ·. ,. .A- ,,-,·e,,.-,C-- < - · lo:"Q:•:;..o~C (H,~n.2~~~,c, , o . . ~,o·,c•r,u-.
\..._e,.,._
118 .- Célul as que están aumentadas en este caso : 1,, :. ,~,, _ ,.:"""-~
(__·-..'-,. 0
,,,\~\0 _...ij Cc-~----'v,~-.'.) '.u.. 0 -b, ..:.::.. ,.·h :,>ei;:.·s~.i" ~ ·;~k-,~ i.-1Je:., _
(
a) Nervio raquídeo
a) Espongiocitos b) Asta posterior .. ~o ', ::.2,,r"".) ·:~; "<;\
b) Mamotropas e) Cordón ventral .-'> Mo\-o<• A~ -.-(l_0a..(.,'1::,
c) Prin cipales d) Raíz posterior • -.:c, ~'e ~ '.~.,:.,..To'"' ,·
d) Tirot ropas e) Asta Ventr~ .---:;,. ,V\,~)r "~ 1
·o·· ._<.::
' • \ ) ,·· \ ::, :
. , x.. ...~~. ... 1-
~\,. \.¡-. ¿.-~
.... ~ , -;..!,'.' '.), ,1.~<:>- •~ ·, -;·,' ,,~c1.,.:,,,
:•c,,e,,
e) Parafol iculares Co:.r ¿ch..:.
\. .
·,e:,~-·-<! '· ' -u
· ·
-J .a

Minero de 35 años de edad que se traumatiza con una roca en la parte

119 .- Que hormona secr.etan estas células que afectan a la glándula superior de la espalda , a la exploración clínica presenta parálisis de
mama ri a: ambos miembros inferiores , atonía , arreflexia y anestesia, paresia más
o menos hasta las crestas pélvicas, no siente ni para orinar ni defecar.
a) Corticotropina
b) Prolactina 123.-Probable diagnóstico en este caso .
c) Oxitoc ina
d) Gonadot ropin as a) Sección medular total
~) Melano tro pin a b) Hemisección ·\'.
e) . Radiculitis é
d) Hernia de disco 128 .-En este caso quE~ nervio esta afectado :
e) Des plazam iento de l núcleo pulposo .
a) Coclear
Paciente de 45 años que inicia con dolor arC:oroso 1 hi perestesia local y .~) Estato acústico
múltiples. .:i1esiculas pequeñas, localiZadas en el 9orso torácico con e) Auricular
territorio intercostal (.clarm.alQ.rJ}a) , afebriL d) Accesorio
e) Abductor
124.-Probable diagnóstico en este caso :
129.-Tratamie nto indicado en este caso : .
a) neuritis diabética
b) varicela a) Aciclovir/corti coides
c) herpes zóster b) Penicilina/AIN ES
d) dermatitis alérgica c) Amoxicilina/co rticoides
e) prúrigo por insecto. d) Aciclovir/TMZ
e) Eritromicina/A INES .
125 .-En este caso cuales diagnóstico etioló!;ico :
Masculino de 63 años con fiebre , nivel de conciencia.es tupor a la
a) Virus del herpes zoster exploración con rigidez de cuello temperatura de 40cc. Puls¿ 140 .
b) Staphylococc us Biometrla hemática
c) Trastornos metabólicos Eritrocitos 3.8 millones
d) Picadura de insecto Leucocitos 18,000 mi
e) Streptococcus viridans. PL!nción tu'mbar: presión 300 mrr.
Leucos 20,000/
126.-Que tratamiento se indcia en este caso Glucosa 1O mg/ di
No se reportaron proteínas.
a) Penicilina -inción gran Qiplococos grampositivos .
b) Aciclovir
c) Tmz '30.-Diagnóst ico sindromático· de este caso:
d) Tiamina
e) Astemizol a) Sx cerebeloso
b) Septicémico
Femenina de ..§9 añQ;c; presenta..,herpes facial que invade pabellón_ e) Enfermedad vascular cerebral
d) Hipertensión intracraneal
9 uricu!ar izguie'fdo, recibe tratamiento , cediendo los síntomas
gradualmente ; pero i.o.i.cia..c.c~ctigo acentuado, inestabilidad en la e) Meníngeo.
marcha, acúfenos y nistaqmus.
127 .-Cuál es el diagnóstico en este caso: 1 _\. 131 .-Diagnóstico etiológico.· de este caso
·-· (~
1
4;},Jv\. r
a) Anacusia ~ f-- -~ · ;~ o) Viral
b) Otitis media congestiva b) Micótico
c) Mastoiditis e) Neoplásico
d) Laberi~tis vírica . a) Hemorrágico
e) Otitis e,_>cterna } e) Bacteriano
132 .-Trata mi ento ind icado en es te caso : Margarita de j años de edacj, con déficit de peso y taffa para su edad , y
d i ~ _ d e evolución tratada en el Servicio en Urgencias. Por
a) Fen it o in a intraveno sa lo·que se revisan los siguientes aspectos para su manejo integral:
b) Manito! y antibiót icos intratecal.
e) A ntibiót icos intratecal o intravenosa 136.-Las bases fisiológicas para el cálculo del requerimiento energético
d) Manito ! y fen ito ina intravenosa de Margarita son :
e) Fluconazo l intra teca l a) Metabolismo basal , crecimiento , No absorbido.
b) Metabolismo basal, crecimiento y desarrollo y No absorbido.
Jua nito . recién nacido eutrófico con tall a de m eso de 3 .200 Kg. c) Metabolismo basal , crecimiento, No absorbido y E.T.A .
req ui ere energ ía para llevar a cabo las funciones de las 24 horas e 1a d) Metabolismo basal , crecimiento y desarrollo, No absorbido
y para mantene r un ccecirniento y desarrollo dentro de los parámetros actividad flsica y E.T.A.

,--
norm ales . e) Metabolismo basal, crecimiento, No absorbido y E.T.A.

133 .-Los requer imientos m ínimos de Ju an ito son : 137,-Para que la aceptación de los alimentos por Margarita sea la
adecuada se debe tomar en cuenta las características organolépt icas
a) 100 Kcal /Kg ./día . de los alimentos , que están en relación con :
b) 115 Kca l /Kg ./d ía
e) 90 Kcal /Kg ./d fa a) Dulce , agrio , liso, áspero .
d) 160 Kcal /Kg ./día b) Olor . color , consistencia. temperatura y sabor
e) 125 Kc al /Kg ./d ía c) Frió , caliente , amargo, tibio .
d) Olor, armon ía cantidad,. calidad .
13ti .-AI año de eda d Juanito presen ta una talla y peso de : e) Sabor, olor temperatura, humedad .

a) 72 cm de tall a y 9 .600 Kg de peso. 138 .-Para valorar si la alimentación de Margarita es adecuada debemos
b) 69 cm de talla y 8 .600 Kg de peso . tomar en consideración:
e) 75 cm de talla y 10.000 Kg de peso
d) 70 cm de talla y 8.900 Kg de peso a) Buen estado general, evacuaciones aumentadas de consistencia y
e) 72 cm de talla y 9 .000 Kg de peso aumento de peso
b) Aumento de peso . talla , emuntorios normales y buen estado
135 .-Juan ito tiene antecede nte de alerg ias familiares. por lo que no general.
debe darse durant e la ablactación alimentos potencialmente c) Curva ponderal en meseta, evacuaciones aumentadas de
ale rg en iza nt es como : consistencia y psiquismo normal.
d) Aumento de peso en Pe 3 y buen estado general.
a) Huevo , carne de puerco . manzana . naranja , hígado de res . e) Incremento del peso en Pe 75 . aumento de talla en Pe. 3 y
b) Huevo , fre sas . manzana . carne de puerco , pescado . hígado de res . psiquismo normal ..
e) Cl ara de huevo . fresas . chocolate y manzana .
d) Clara de hu evo . naranja . fresas . chocolate y pescado. Manuel de .18 mese¡ de edad con antecedente de c~d1arrefeos-
e) Naranj a. limón . carne de res . carne de pollo , jitomate , fresas y ir¡termi\eotes -desde .el nacimient.Q.. motivo por el cual se han
huevo . administrado mt'dtjples aofibíótic0s , suspendiéndose la leche , fru.tas_y
~ecd1 ica& rnssde los tres CAises de eea,Ly aumentándose la ingesta de,
a.t,cies gn ag1:Ja. A la explo,ración fí~ic.a se . en~ue~~ra un ~iño que
representa {Denor edad Q!dC Da cronoloq1ca 1 d1sminuc1on de las masas
~ l a 1 es 1 sel p.a.oículo adiposo, piel con lesiones obscuras ~
' ~- . --···-- - ··- ·-
descaman en grandes co l a·o n 1ronco miembros -~!!d,<?J.~_ s_, b) 25g/dl.
.anasarca,_pe o seco opaco delgado y fácilmente desprendible COtl::-.fil.9.Q..C?_ c) 1g/dl.
ge bandera : deca1 do . apáti co e irritable . Toman do en cuenta el cuadro d) d.- O.Sg/dl .
clínico del paciente conteste las siguientes preguntas: e) 2g/dl

139.-¿C uál es el diagnóstico principal?

Un recién nacido con peso de 3kg de 38 semanas de gestación ,
a) Desnutrición variedad clínica marasmá~ica calilic'ado can □ n apqar 8 al minuto "y 9 a los 5 minLctQ~ con una tal1ª._de
b) Desnutrición variedad clínica marasmo - kwashiorkor 50cm, nace por cesárea, 'por d,es.pcopoccióa cefal.opélvica inicia a los 7
e) Desnutrición variedad clínica Kwashiorkor min.u.tQs con _datos de dificultad ;espiratQlli3 (tiraje intercostal, aleteo
d) Desnutrición variedad clínica Sugar Ba:,y nasal, disociación toráco-abdominal) y es necesario colocar cam.Qana
e) Desnutrición variedad clínica indeterminada 9efálica con oxigrn

140.-¿ Con que cantidad de calorlas de:Je iniciarse la alimentación de 144.-¿Que calificación de Silverman-Andersen presenta este paciente?
Manuel? a) uno
b) dos
a) 60 a 90 Kcal /Kg./día. c) tres
b) 90 Kcal /Kg. /día . d) cuatro
c) 115 Kcal /Kg./día. e) cinco
d) 120 Kcal /Kg. /día.
e) 130 a 150 Kcal /Kg . /día. 145.-Del caso anterior, al pacientes.e le realiza una radiografía de tórax
encontrando una imagen compatible con cocazón peludo del recién
141.-A medida que se recupera Manuel ha recibido un régimen de de nacido .¿ En que diagnosticb presenta?
recuperación ( Primera ley de la alimentación de Escudero) y prese'nta a) Enfermedad de membr'ana hialina
el Síndrome de recuperación Nutricional debido a: b) Taquipnea transitoria del recién nacido
c) Imagen compatible con hipertensión pulmonar
a) lngesta abundante de carbohidratos. d) Neumonía in útero
b) lngesta abundante de calorías . ,e) Neumotoráx
c) lngesta abundante de prote!nas .
d) lngesta abundante de carbohidratos y calorías. 146.-Del caso anterior el paciente peso al nacer 3kg. ¿Que peso se
e) lngesta abundante de lípidos y carbohidratos. espera que presente a los 4 meses de vida?
a) Skgs
142.-¿Cuales son las anemias hemolíticas hereditarias mas frecuentes b) ?kgs
en México? e) 4kgs
a) La de Defectos de la membrana : microesferocitosis. d) 6kgs
b) Anemias por deficiencia de hierro . e) 9kgs
e) Parasitosis agudas .
d) Deficiencias por falta de ingesta de carnes rojas 147.-¿AI año de edad esté paciente debe de medir en talla?
a) 60cm
143.-La altitud sobre el nivel del mar infuye , en las variaciones b) 75cm
~órmales de las cifras 911a hb. Se sabe que por cada 709_,_,m., de altura :::) 90cm t
,ncremen~ a la hb : '11 ~
~-
d) 95CM J
a) 10g/dl . ;, e) 93cm ..
 e) Examen general de orina
d) Pruebas de función hepática
148.-¿A que edad le brotan lo s inci sivos in feriores al mismo paciente ?
e) Amilasa
a) 3 mes es
b) 4 me ses
Masculino de 43 años con antecedentes de alcobolisroo y tabaquismo
c) 5 meses
_e_Q§.W..V.Q acude al servicio de urgencias por present~c dolor de 24 boJ~
d) 6 meses intenso localizado en .epigastrio con
de evolución de tipo ,~
e) 8meses
irradiación a la región interés cápulo vertebral acompañándose de
ria11sea y vomito ; encontrando a la exploración física _TA90/60 mmHg ,
149.-¿C ua nto mide el perímetro cefálico al nacer?
a) 40cm F.:C 120/min. , FR 28/min , temperatura 38ºC , se observa con mala
b ) 38cm
cond ición general. .,Q.alidez de tegumentos y r,nucosa oral seca , en la
e) 35cm
base del hemotórax izquierdo existe matidez a la percusióri, vibraciones
d) 37cm
voca les ausentes , ab~s tendi do, dojpr intenso a la palpación en
e) 43cm
epigastrio y rebo1e positivo con persistalsis disminuida.

Masculino de 30 años que sufre accidente automovilístico ,30 minutos 153.-Probable diagnóstico en este caso :
antes de su ingres o re fi ere dolor abdominal generalizado, en~~ ?
a) Colecistitis aguda
costal izqu ierda y hombro del mismo lado , d1sena; a la exploración fisica
b) Pancreatitis aguda
se encuentra. .palü'.)ez de te gume nt o~ . diaforético , TA 70/50 mmHg ,
c) Ulcera duodenal perforada
pulso 120 / min. FR 28 en . abdorneo... existe hiperestesia e
d) Obstruc.ción intestinal
hiperba ralgesia , resistencia muscu lar aqmentad¡i , .dolor importante con
e) Col angftis
predominio en el cuadrante superior izquierdo y rebote pQ~J1Lv..o._
154.-Estudio que confirma el diagnóstico :
150.-Órgan o que se lesiona en este caso.
a) Ultrasonografia
a) Estómago
b) Páncreas b) Radiografía de abdomen de pie y decúbito lateral
Hígado c) Radiografía simple de abdomen
e)
d) Enema baritado
d) Bazo
e) Riñón izqu ierdo e) colé angiografía retrograda endoscopia

15 1.-Causa frecuen te de la muerte inmediata en este caso . 155.-EI manejo inmediato para este caso es :

a) Insuficiencia renal aguda a) Desbridamiento quirúrgico

b) lnfeccitn b) Succión gástrica , restricción de la ingesta oral, hidratación
c) Ulceras de Curling parenteral agresiva con soluciones cristaloides
d) Deshidratación c) Manejo quirúrgico
e) Hipovolem ia d) Lavado del saco menor y drenaje abierto
e) Antibioticoterapia
152.-Examen de laboratorio que se solicita de urgencia.
Femenino de.Ji.ü...af.io.s--GGn antecedentes d~ pirosis e ITTtolcreMia-a las
a) Biomé1ría hemática y tipificar sangre ~dura nte los últimos 12 a:rlos . Acude por referir _e dolor
Q9Spandrial ,qµemante de aparición súbita intensa localizado en
b) Ouimíca sanguínea completa ---
 ep ig as trio durante 1O a 15 minu to s que se va generalizando a tod o el 159 .-Cuál es el diagnóstico en este caso :
abdomen'. En la exploració n fí sica encontram os :_p ulso 120 Lat./min., T,~
90/60, FR 30/min. temperatura 36 ºC, se encu entra _pá lida diaforética, a) Infección de vías urinarias .
_-ª.Q.dome.D g_oloro so a la pa!paciáo s 1pecticial y profunda , resistencia
1 b) Dismenorrea
muscu lar ge.neralizada , signo de rebote, borramiento de la matidez e) Proceso colítico agudo
hepáti ca (timp anismo generalizado), aHseocia de c11idos p.e.r.íslarn-;- d) Embarazo ectópico
'.d..ó!ót ;¡¡ (ácto rectal y vaginal en fondo de sacos peritoneale s e) Apendicitis aguda

156.-¿Cuál es el diag nó stico en este caso ? 160.-¿ Qué datos de laboratorio espera encontrar como apoyo para el
diagnóstico?
a) Pancr ea titi s aguda
b) Co leci stiti s agu da con ves ícu la perforada a) Leucocitosis mayor qe 10,000
c) Obstru cción intestin al b) Leucopenia
d) Ulcera péptica perfo rada C) Hb de 10 gr. por 100 mi .
e) Absce so hepatico d) Hiperglicemia
e) Tiempo de protrombina alargado
157.-Que da to s de laboratorio espe ra er,contrar en este caso :
161.-Con el diagnóstico ya establecido . ¿Cuál sería el tratamiento a
a) Leucocitos is >12000µ1 , amilasa sérica <500UI seguir?
b) Leucocitosis menor 12 ,000 µI , am ilasa serica >10 ,000, lipasa
sérica aumentada y a) Laparoscopia
disminución del c:..;cio sérico b) Apendicectomia
c) Leucocitosis12-15 ,000 , BI 2-4 mg/dl , amilasa sérica 1000 U\ , y e) Tratamiento antimicrobianc,
aumento de d) Tratamiento conservador
Fosfatasa alcalina e) Radioterapia
d) Leucocitosis con desviación a la izquierda , amilasa sérica
aumentada , hiponatremia e hipokalemia When a 17 year old was driving home from a charitable fund raiser last
e) Leucopenia , lipasa serica aumentada , fosfatasa alcalina year , an accident atan i~tersection changed h~r life and the lives of the
aumentada family and friends fori~ver . She was taken to the University Medica!
Center. She was in surg ery with in minutes of arrival.
1

158 .-El manejo inicial de este paciente es : Her doctors diagnosed ·a severe brain injury ~!\t.,r,)').é!..SJive interna\
a) Aplicación de sonda naso gástrica , determinación de sangre y bleed1ng. The trauma surgeon removed her ~~at\ereaspleen to . stop
antibióticos the bleeding . A neuro~urgeon w~.~ ~lt~.}~ ~ ----~elp relieve the fw~füñ'g'
b) Cierre quirúrgico por par::he epiplo ico de Graham con vagoton:,ía . 1n her brain. Her famil ,'. never lerf her s1oe. She tbok a turn for the
c) Lfido scop ia worst when· a CT sean s~owed r.er brain concusions has ttipl~hin'-.:"size
d) Administración de antagonistas de receptores H2 y de la bomba de and blood ílorw to the brain had stopped . lt was a sure sign of brain
protones death and the end of he'r life. She donated her organs and after her
e) Antibióticos death, these organs save :the lives of six people .

Femeoioa de 20 ;iños , ingresa al servicio de urgencias con cy_adro de 6 132.-¿ Que diagnosticaron los doctores?
l)oras se .~volació, 1. dolor en fosa jijaca derecha anorexia ·· fiebre y
~omita en ~ na ocasión , F.l JM 1Q días previosia su ingreso. a) Daño de hombro severo
b) Sangrado del estomago severo
e) Daños severos del pecho b) Hemorragia en mancha en el área macular
d) Daños severos del pulmón c) Manchas algodonosas
e) Daños cerebrales severos d) Venas dilatadas y tortuosas con calibre irregular
e) Solo presente en pacientes con diabetes tipo 1
163 .- La pacien te tu vo:
167.-Las primeras manifestaciones de retinopatía diabética
a) muerte cerebral y murió a) Aparecen en personas con diabetes tipo I al inicio de la enfermedad
b) muerte cerebral y vivió b) Aparecen en al menos 80% con diabetes tipo I con 20 años de
c) daño cerebral y fue operada evolución
d) 2 cost illas rotas y fu e operada c) Pasan desapercibidas y se detectan solo cuando hay proliferación
e) da ri o a la médula esp inal y murió d) Solo son detectables en fluorangiografia
e) Aparecen en personas con diabetes tipo II al inicio dela enfermedad
164.-EI cirujan o traumat ólogo removió su
DIABETIC RETINOPATHY
a) Hígado Another impor'.ant _change that can o~cur _ as diabetic .JtUD9P.,athy
b) Un riñón progresses Is d1abet1c macular edema:t wlJ.ich involves the breakdóWJ'l ·of
c) Parte del intestino the blood-retinal barrier, with leaWgeP of plasma from small blood
d) Vejiga vessels in the macula, the central portian of the retina that is responsible
e) Bazo for the majar part of visual function. This causes swelling of the central
retina. Resorption of the fluid elements from plasma leads to the
The ~iíesi' ~Í~ical signs of diabetic retinopathy áre microaneurysms , deposition of its lipid and lipoprotein components and the formation of
small outpouchings from retina! capillaries , and dot intraretinal hard exudates . Although diabetic macular edema does not cause total
hemorrhages. These signs are present in nearly ali persons who have blindness, it frequently leads to severe loss of central vision.
had type I diabetes far 20 years and in nearly 80 percent of those with
type 11 disease of this duration. As the disease progresses, patient with 168 .-EI edema, macular diabético debe buscarse en la exploración
preproliferative retinopathy have an increase in the number and size of a) Porque ocurre rara vez
intraretinal hemorrhages. This increase may be accompanied by cotton- b) Porque corresponde al centro de la retina que es la responsable de
y.,ool soots · í:fotRCJf these signs indica te regional failure of the retina! la mayor parte de la función visual
microvascular ci rculation , which results in ischemia. On examination , c) No es importante porque solo hay agua acumulada
ret ina! veins may appear dilated . tortous , and irregular in caliber . d) Llega a ser causa de ceguera total irreversible
Ar:teries may appear white on inspection with an ophthalmoscope and e) No tiene relación con la barrera hematoretiniana porque la mácula
are nonperfused when exam ined with fluoescein angiography . es avascular
165.-La primera fase de la retinopatía se caracteriza por :
169.-La presencia de exudados duros en el edema macular diabético
a) Ret ino patia proliferativa a) No ocurre
b s algodouio.~~~~--- .e-e-'téNill.l..CJ'.JOOti~l-a.c.10n--·- · b) Aparece por el depósito de lipidos y lipoproteínas procedentes del
c) Solo puede etectarse por uorangiografía plasma
d) Es la proliferación de tejido gl íal donde hay lesiones algodonosas e) Son la causa de pérdida de sangre en las capas de la retina
e) Tiene microaneurismas y hemorragias en mancha d) Traducen la presencia de sangre en las capas de la retina
e) No tienen relación con la barrera hematoretiniana
166 .-Es manifestación de falla de la microcirculación que traduce
isquemia :
t'ir 0
fi
17~:~La ruptura de la barre~a hematoretiniana
a) Son los microneurismas a) Causa edema en la retina y en la mácula con exudados duros
b) No alcanza a afectar el área macular
e) Su riesgo sólo afecta al nervio óptico
d) Aparece sólo en personas con diabetes tipo 1
e) Es exclusi•;a de la primera fase de la retinopatia diabética