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preeclampsia

21 pag.

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Preeclampsia
y Eclampsia

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 Preeclampsia y
Se caracteriza porque presenta:
Eclampsia
Hipertensión y > 20 semanas
proteinuria de embarazo

5 al 10% de todos los embarazos

Es un estado transitorio (12 S)
Superior en los países en vías de
desarrollo

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 Preeclampsia

En ausencia de proteinuria se la puede diagnosticar

si presenta:

Trombocitopenia Plaquetas < 100.000

Edema pulmonar

Falla Renal Creatinina >1.1mg / dL

Síntomas visuales o
cerebrales
Compromiso Elevación moderada de
Hepático transaminasas

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Fisiopatologia

Etapa 1

Disfunción placentaria

Etapa 2
Inducción de un estado
antiangiogénico

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 Fisiopatologia
Etapa 1 Disfunción placentaria
Arterias espirales mantienen
Citotrofoblastos muestran una capacidad invasiva limitada un calibre reducido y una
resistencia aumentada

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 Fisiopatologia
Etapa 1 Disfunción placentaria

❏ Factores de Riesgo
❏ Predisposición genética
❏ Infecciones Invasión trofoblástica Reducción del
defectuosa en la calibre de las
❏ Fetuína- A vasculatura uterina arterias espirales
❏ Disminución del NOTCH 2
❏ Estres oxidativo

Disfuncion Placentacion
Placentaria anormal

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 Fisiopatologia
Etapa 2 Inducción de un estado
antiangiogénico
Agrava Estrés oxidativo y la
Hipoperfusión placentaria
respuesta inflamatoria

Antiangiogenesis Angiogenesis

sFlt-1 VEGF-A Alteración en la producción

Endoglina PlGF de factores de origen
TXA2 NO placentario
ET-1 HO-1

Disfuncion Manifestaciones clínicas

Endotelial
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 Manifestaciones
Clinicas
Preeclampsia con Eclampsia
datos de severidad
Presencia de sint.
HTA > 160/11O mmHg Neurológicos:
Daño a órgano blanco - Convulsiones
- Cefalea - Hiperreflexia
- Visión borrosa - EVC
- HELLP
HTA < 20SDG
HTA Cronica + Proteinuria:
Preeclampsia - > 300mg/24hrs
- 30mg aislada
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Signos y síntomas de la Preeclampsia- Eclampsia
● Hipertensión inducida por embarazo
● Aumento excesivo de peso
● Edema generalizado
● Ascitis
● Hiperuricemia
● Proteinuria
Sindrome Materno ● Hipocalciuria
● Aumento de concentración plasmática del factor de Von
Willebrand
● Incremento de la fibrotecnina celular plasmatica
● Disminución de la actividad angiogénica
● Trombocitopenia
● Incremento de niveles séricos de enzima hepáticas

● Retraso de crecimiento intrauterino

Sindrome Fetal Descargado por● Hipoxemia
Elizabeth intrauterina
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Complicaciones de la preeclampsia-eclampsia
● Hemorragia Cerebral
● Ceguera Cortical
● Desprendimiento de retina
● Síndrome de HELLP
● Rotura Hepática
● Coagulacion intravascular diseminada (CID)
● Edema Pulmonar
● Edema laringeo
● Necrosis Cortical Renal Aguda
● Necrosis Tubarica Renal Aguda
● Abrupción placentaria
● Asfixia y muerte fetal intrauterina
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Diagnóstico

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Criterios diagnósticos para preeclampsia

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Prevención

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Tratamiento

Preeclampsia sin datos de

severidad Control de crisis convulsivas

Mantener cifras tensionales en - Sulfato de magnesio

niveles cercanos a los normales - 1g de gluconato de calcio en
Sistolica: 135 y 155 mmHg 100cc de solución fisiológica a
Diastólica: 80 y 105 mmHg pasar en 15 minutos.

Preeclampsia con datos de

severidad Terminación del embarazo
- Hospitalizar única cura para la preeclampsia
- Canalizar vías periféricas de MG: < 34
grueso calibre SMG: ≤ 37
- Tratamiento Antihipertensivo
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Tratamiento Antihipertensivo

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Tratamiento para emergencia hipertensiva

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Tratamiento preventivo para la eclampsia

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Tratamiento con sulfato de magnesio para la Eclampsia

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Intoxicación con sulfato de magnesio

Hiporreflexia Signo de intoxicación

Administrar gluconato de calcio, una ampolla de 1 g

intravenoso al 10 % lento en 3 a 10 minutos.

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Tratamiento de convulsiones recurrentes

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 Referencias Bibliográficas

● Ministerio de Salud Pública. Trastornos hipertensivos del embarazo. Guía de Práctica Clínica (GPC).
Segunda edición; Quito: Dirección Nacional de Normatización; 2016. Disponible en: http://salud.gob.ec
● Gómez Carbajal Luis Martín. Actualización en la fisiopatología de la preeclampsia: update. Rev. peru.
ginecol. obstet. [Internet]. 2014 Oct [citado 2020 Nov 23] ; 60( 4 ): 321-332. Disponible en:
http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2304-51322014000400008&lng=es.
● Nápoles Méndez Danilo. Actualización sobre las bases fisiopatológicas de la preeclampsia. MEDISAN
[Internet]. 2015 Ago [citado 2020 Nov 23] ; 19( 8 ): 1020-1042. Disponible en:
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1029-30192015000800012&lng=es.
● Álvarez-Fernández I, Prieto B, Álvarez FV. Preeclampsia. Revista del Laboratorio Clínico. 2016
Apr;9(2):81–9.

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