SUFRIMIENTO FETAL AGUDO

DOCENTE: Obsta. Marieta Lezama

ÁREA: Clínica obstétrica III

ALUMNOS:

❖ Chuquilin Alaya, Sheena Antonella.

❖ Cueva Portal, Rocio Elizabeth
❖ Espinoza Jambo Zeleny Marilú
❖ Sabogal Vega, Kledis Anghelly
❖ Sifuentes Bustamante, Anita Yaqueli
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SUFRIMIENTO
FETAL AGUDO
 DEFINICIÓN

Síndrome transitorio o permanente, caracterizado

por disminución del oxígeno sanguíneo fetal
(hipoxia), que conlleva al incremento del dióxido de
carbono (hipercapnia) y acidosis.

Puede conducir a alteraciones tisulares

irreparables, o la muerte fetal. Daño
celular sobre todo neuronas
 TIPOS

SUFRIMIENTO FETAL SUFRIMIENTO FETAL

AGUDO CRÓNICO
 GENERALIDADES
● Se presenta en el 15% de las gestantes.
● Aumentan la morbimortalidad perinatal.
● Producen lesiones neurológicas
irreversibles.
● El Apgar a los 5 minutos, indica no asfixia
durante el parto.
 ETIOLOGÍA

Asfixia fetal:
- Acidosis metabólica.
Hipoxia
Menor flujo - Aumento de la PA
+
de oxígeno fetal.
Acidosis respiratoria
- Desaceleraciones de la
FCF.
 CAUSAS
Ambientales: Maternas:
Placentarias:
➢ Grandes alturas ➢ Anemia severa
➢ Post madurez
➢ Insuficiencia cardíaca
➢ Placentitis infecciosa
➢ Insuficiencia respiratoria
➢ Eritroblastosis
Uterinas: ➢ Hipo e hipertensión arterial
➢ DPP
➢ Alteraciones ➢ Insuficiencia renal
➢ PP
anatómicas ➢ Esfuerzo físico exagerado
➢ Rotura de seno
➢ Diabetes mellitus
marginal
➢ Oligohidramnios severo

Umbilicales:
Fetales: Iatrogénicas:
➢ Cordón largo
➢ Post madurez y prematuridad ➢ Uso de diuréticos e
➢ Torsión exagerada de
➢ Enfermedad hemolítica hipotensores
vasos
➢ Hemorragia fetal ➢ Uso de oxitocina
➢ Oligohidramnios severo
➢ Cordocentesis
➢ Exsanguinotransfusion
 FISIOPATOLOGÍA

➢ Un 20 a 30% de gestantes en
etapa pre natal pueden
desarrollar patrones de FCF
compatibles con fetos con riesgo
de sufrimiento fetal.

➢ De 8 a 15% de las secuelas

neurológicas se deben a una
asfixia intraparto.
PATOGENIA
● La disminución de aporte de O2 en los
tejidos fetales, disminuye el
metabolismo de la glucosa.
● De persistir la hipoxia, las células
mueren.
● El feto aprovecha al máximo el poco O2
dirigiéndolo a sus órganos vitales.
● El empeoramiento de la hipoxia causa un
aumento de la motilidad intestinal,
eliminando el meconio al LA.
● La degradación anaeróbica de glucosa
se asocia a una acidosis.
CUADRO CLÍNICO
Sospecha clínica de Insuficiencia útero
placentaria
Signos y síntomas:
● Auscultación de FCF: taquicardia,
bradicardia o irregularidad de LCF
● Presencia de meconio LA
● Disminución movimiento fetales
 DIAGNÓSTICO

Sospecha por cuadro Pruebas de bienestar

clínico fetal

Movilograma fetal
Ecografía + perfil
biofísico ecográfico

Monitoreo electronico PH cuero cabelludo <

fetal: TNST- TST 7.20 técnica de Saling

Amnioscopia

Doppler obstétrico
 ESTADO DE PRUEBAS

Pruebas de tamizaje sérico

materno Perfil Biofísico Ecográfico
★ Entre las semanas 11 y 13, con resultado Prueba de bienestar fetal qué se realiza en
de PAPP-A menor a 0.35 MoM (son fetos >32 sem.
pacientes qué van asociarse en algún Se valoran:
momento con insuficiencia útero ★ TNST
placentaria) ★ Movimientos respiratorios y corporales
★ Líquido amniótico
★ Niveles elevados de AFP y HCG, ★ Tono fetal
encontrados entre las semanas 15 y 18 8-10 (buen estado)
es probable que la paciente haga De 6 o - (patológico)
problemas de insuficiencia útero
placentaria.
 HALLAZGOS ECOGRÁFICOS

ULTRASONIDO Monitoreo electrónico

fetal
★ Morfología placentaria anormal se
asocia con malos resultados
★ TNST: se realiza una evaluación
perinatales.
cardiotocográfica para ver si la RRFP es
★ Se evalua la placenta (forma, normal (8-10) o patológica (7 o -).
textura)
★ TST: pendiente de los DIPP II y III o
desaceleraciones tardías o severas.
 ESTADO DE PRUEBAS
AMNIOSCOPIA
★ Procedimiento Microinvasivo
visualización a través del canal
cervical las características del
líquido amniótico.
★ Válido por 3 horas.
DOPPLER
★ Analizar el efecto de la
disfunción placentaria en la
vascularización placentaria y
fetal y monitorizar las respuestas
vasculares fetales.
 Tratamiento
Depende de la situación clínica
y condiciones obstétricas

B. parto vaginal
a. Reanimacion fetal
intraoperatorio(instrumen C. cesaria
intrauterina
tación del parto)

❖ Decúbito lateral Cuando los signos de

izquierdo reanimación son
❖ Hidratación. Solución insatisfactorios
salina, lactato de
ringer.
❖ Oxigenoterapia
intermitente cada
hora,a 6-8 lts/min
❖ tocoliticos .
(uteroinhibidores)