UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE

SANTO DOMINGO (UASD)

HOSPITAL DE LA MUJER Ledis B. Peña Matos EV0354
DOMINICANA FACILITADOR: DR. Joely Rodríguez Martínez
WILTON MARTÍNEZ EU7715

CICLO DE GINECOLOGÍA
 TABLA DE
Definición CONTENIDO
Tratamiento Epidemiología

Clasificación Etiología

Manifestacione
Fisiopatología
s clínicas
HIPERTENSIÓN GESTACIONAL

Es la hipertensión
diagnosticada por primera
vez durante la gestación
después de las 20 semana,
sin proteinuria. Las cifras
de tensión arterial retornan
a la normalidad antes de
las 12 semanas posparto,
con lo que se confirma el
diagnóstico
 Epidemiología

Etiología
Es una de las principales
causas de mortalidad y
morbilidad materna y
produce además
Tiene una frecuencia de
restricción del
1-5% de los embarazos.
crecimiento fetal y
prematurez, entre otras Factores Factores
complicaciones
perinatales.
Placentarios. Maternos .
 FACTORES PLACENTARIOS
Las nulíparas.

Este fallo puede ser de

origen inmunológico;
porque la unidad
Relacionado con un Las multíparas
placentaria funciona
defecto en la con múltiples
como aloinjerto, al
placentación y un fallo
fracasar este mecanismo parejas.
en la reorganización de
se inicia una reacción
las arterias espirales.
inmunitaria anormal
entre antígenos maternos
y paternos.
Mujeres que usan
anticonceptivos
de barreras y
embarazos con
donación de
ovocitos.
FACTORES MATERNOS
La multiparidad.

La obesidad.

Los antecedentes familiares de preclamsia y eclampsia.

Preclamsia en gestaciones previas.

Enf. Renal crónicas.

Diabetes mellitus pregestacional.

La gestación múltiple.
FISIOPATOLOGÍA
Aumento de la
una activación
La isquemia producción de
disfunción del
placentaria conduce a endotelina y
endotelio materno.
tromboxano.

Una disminución de
los agentes
Un aumento de la
vasodilatadores
sensibilidad vascular
(como el oxido
de la angiotensina II.
nítrico y
prostaciclina).
 Activación
Un aumento del sistema
Mayor
de la de la
agregación
resistencia coagulación y
plaquetaria.
vascular. disfunción
endotelial.
MANIFESTACIONES CLINICAS
• Anuria y proteinuria
Riñón

• provocados por la lesión vascular y la

Edema
proteinuria.
• Cefalea frontal, fotopsias, escotomas , ceguera
SNC
cortical transitoria y convulsiones
Sistema • vómitos, elevación de transaminasas.
digestivo
• hemolisis, elevación de las enzimas hepáticas,
Síndrome de HELLP
plaquetopenia
Clasificació Hipertensión crónica: es una HTA detectada previamente a la gestación o
antes de las 20 semanas de embarazo.
n
Preeclampsia: es la presencia de cifras tensionales elevada mas proteinuria
con o sin edema después de las 20 semanas de embarazo.

Eclampsia: paciente preclamsia mas la presencia de convulsiones que no se

le puedan atribuir a otra causa.

Hipertensión crónica con preeclampsia añadida: consiste en un aumento

de la tensión previa en mas de 30mmhg la sistólica mas 15mmhg la
diastólica junto con proteinuria y edema generalizado.
Hipertensión gestacional: es la aparición durante el embarazo o en las
primeras 24 horas del puerperio sin otro signo de preclamsia.
CRITERIOS DE GRAVEDAD
PA sistólica mayor o igual 160mmhg.
PA diastólica mayor o igual 110mmHg.
Proteinuria mayor o igual a 2g/ 24h.
Creatinina mayor a 1,2mg/dl.
Oliguria menor o igual 500 mi en 24h.
Plaquetas menor 100.000 o anemia hemolítica microangiopática.
Elevación de las enzimas hepáticas, dolor epigastrio o vomito.
Cefalea o alteraciones visuales.
Hemorragia retiniana, exudado en fondo de ojo o papiledema.
Síndrome de HELLP: hemolisis, elevación de las enzimas hepáticas, plaquetopenia.
TRATAMIENTO

Medidas generales Descartar anemia,

trombopenia y
• Dieta normosódica rica
en proteínas.
alteraciones
• Reposo relativo. hepáticas asociadas
• Control de la PA y
diuresis.
Hipotensores Alfa-metildopa: actúa inhibiendo la producción de noradrenalina, ejerciendo
como un falso neurotransmisor. Es de acción lenta, se usa en casos leves de
manera ambulatoria. Efecto secundario más frecuente somnolencia.
Hidralacina: actúa sobre el musculo liso de la pared arteriolar, produciendo
vasodilatación y disminución de la resistencia periférica. Efectos secundarios
cefalea, palpitaciones, vómitos, diarrea estos cesan al suspender el fármaco.
Labetalol: angiotensina competitiva de los receptores alfa y beta
adrenérgicos. Disminuye la resistencia vascular periférica. Incrementa el
flujo uteroplacentario.
Nifedipina(calcioantagonista): vasodilatador periférico con acción tocolitica.
Anticonvulsivos: el
tratamiento de elección es el
sulfato de magnesio
GRACIAS.