ICSH

“REVISIÓN DE LAS RECOMENDACIONES ICSH PARA LA ESTANDARIZACIÓN DE
LA NOMENCLATURA Y CLASIFICACIÓN DE LAS CÉLULAS SEGÚN LAS

CARACTERÍSTICAS MORFOLÓGICAS EN SANGRE PERIFÉRICA”
Mg. David Lazón Mansilla

EPLAP-FTM-UNFV
Hospital Nacional Arzobispo Loayza.
MINSA
FACULTAD DE TECNOLOGÍA MÉDICA 50 ⁰ ANIVERSARIO UNFV
¿QUÉ ES LA ICSH?
 El Consejo Internacional para la Estandarización en Hematología (ICSH)

es una organización sin fines de lucro que tiene como objetivo lograr que los
resultados de los análisis de laboratorio en el campo de la hematología sean
confiables y reproducibles, para un buen diagnóstico.
Página Web:
icsh.org
¿QUÉ OTROS ORGANISMOS INTERNACIONALES PROPORCIONAN

RECOMENDACIONES EN LOS REPORTES DEL AREA HEMATOLOGÍA ?
 Colegio de Patólogos Americanos (CAP)

 El Servicio Nacional de Evaluación de la Calidad Externa del Reino Unido (UK NEQAS)
 Sociedad Japonesa de Laboratorio de Hematología
 Real Colegio de Patólogos de Australia (RCPA)
 Los Programas de Evaluación de Calidad de Australasia (QAP).
 Clinical & Laboratory Standards Institute (CLSI)
 Aunque no hay pruebas de que un sistema de notificación sea superior a los

demás, se ha puesto de manifiesto la necesidad de elaborar una directriz de
consenso mundial para la clasificación de las anormalidades de las células
sanguíneas y la presentación de informes de sangre periférica como parte de una
buena práctica clínica y de laboratorio.
WWCM
REVISIÓN DE LAS RECOMENDACIONES ICSH PARA LA ESTANDARIZACIÓN DE LA

NOMENCLATURA Y CLASIFICACIÓN DE LAS CÉLULAS SEGÚN LAS
CARACTERÍSTICAS MORFOLÓGICAS EN SANGRE PERIFÉRICA
Células Rojas Sanguíneas (RBC):

 Distribución irregular de los RBC en lámina periférica
 Anormalidades del tamaño y / o color de los RBC
 Anomalías de la forma de RBC
 Inclusiones en los RBC
Células Blancas Sanguíneas (WBC):
 Desarrollo y morfología normales de las células mieloides
 Desarrollo y morfología normales de los linfocitos
 Anormalidades cuantitativas en WBC
 Anormalidades cualitativas en células mieloides
 Anormalidades cualitativas en células linfoides
Plaquetas
 Anormalidades cualitativas en plaquetas
REPORTE DE LAS CÉLULAS ROJAS

SANGUINEAS (RBC)
REPORTE DE LAS CÉLULAS ROJAS SANGUÍNEAS

- RBC (RED BLOOD CELLS)
 En un frotis de sangre periférica, Los RBC normales son, en promedio, 7,5 m de

diámetro y de forma redonda o ligeramente ovalada con un área de palidez central
ocupando aproximadamente el tercio medio de la célula.
 La revisión del frotis permite identificar anormalidades en tamaño, la forma, la
tinción y la presencia de inclusiones.
 De acuerdo con el consenso , se deben evaluar un mínimo de 1.000 RBC
para proporcionar un porcentaje preciso de las células que tienen una
anormalidad morfológica particular.
REPORTE DE LOS RBC

CALIFICACIÓN DE LAS CARACTERÍSTICAS MORFOLÓGICAS
 La clasificación morfológica debe proporcionar al clínico información útil sobre el estado

de cualquier anormalidad en sangre periférica. Esto significa que es la responsabilidad del
laboratorio proporcionar información para ayudar al diagnóstico diferencial en lugar de
proporcionar datos que no son clínicamente significativos.
 Por lo tanto, la tabla de clasificación morfología ICSH contiene un sistema de dos niveles
de clasificación de 2+ (moderada) y 3+ (muchos). La designación de 1+ (pocos /
raro) está reservada sólo para esquistocitos como la observación incluso en
pequeñas cantidades es clínicamente significativa (púrpura trombótica trombocitopénica
(TTP) y el síndrome urémico hemolítico (SUH).
 . Cada sistema de laboratorio debe tener políticas para garantizar la aplicación coherente
de los criterios de clasificación.
TABLA DE CALIFICACIÓN
MORFOLÓGICA
DE LOS RBC
DISTRIBUCIÓN IRREGULAR
EN LOS RBC
AGLUTINACIÓN
 La aglutinación es el agrupamiento irregular de las

células rojas de la sangre como racimos de uva,
por lo general, indica la presencia de un
anticuerpo frío reactivo anti-RBC.
 En los analizadores automatizados produce un
aumento falso del VCM y una disminución falso
del recuento de RBC que conduce a una elevación
errónea en la HCM y la concentración de
hemoglobina celular (CHCM) significativa.
RECOMENDACIÓN ICSH: Informar como

presencia de aglutinación, cuando se observe.
FORMACIÓN ROULEAUX
 La formación de Rouleaux (eritrocitos apilados

como un montón de monedas) suele ocurrir
cuando las concentraciones de proteínas
plasmáticas son altas.
 La recomendación es reportar la presencia de
rouleaux cuando se observa
RECOMENDACIÓN ICSH: Reportar

como la presencia de rouleaux cuando se
observa
ALTERACIONES EN EL TAMAÑO Y /
O COLOR DE LOS RBC
ANISOCITOSIS
(ANISOCYTOSIS)
 La anisocitosis es una mayor variabilidad en el

tamaño de los RBC. Es inespecífico y se reflejará
en un aumento de la anchura de distribución de
células rojas (RDW) en los conteos de
analizadores automatizados.
RECOMENDACIÓN ICSH: Usar y reportar
el RDW como una medida del grado de
variación en el tamaño de los glóbulos
rojos. Sin embargo, la anisocitosis se puede
clasificar si un RDW no está disponible.
POCOS /1+ MOD/2+,% MUCHOS/3+,%

ANISOCITOSIS N/A 11-20 >20
DIMORFISMO
(DIMORPHISM)
 El dimorfismo es la presencia de dos poblaciones de

RBC distintas que pueden verse claramente en un
histograma de hematíes de un analizador con un
aumento correspondiente en RDW. El término se usa
con mayor frecuencia cuando hay una población de
células microcíticas, hipocrómicas y otra población de
células normocrómicas que pueden ser normocíticas o
macrocíticas, pero también podrían usarse para describir
poblaciones macrocíticas y normocíticas coexistentes de
células.
RECOMENDACIÓN ICSH: Reportar como la

presencia de dimorfismo y describir las
poblaciones
HIPOCROMÍA
(HYPOCHROMIC CELLS)
 La hipocromía es una reducción de la tinción de los

glóbulos rojos con un aumento de la palidez central a más
de un tercio del diámetro de los glóbulos rojos. La HCM se
reducirá como la CHCM en hipocromía grave. Las
condiciones clínicas que causan hipocromía a menudo
tienen una microcitosis asociada. La hipocromía también
puede observarse en los glóbulos rojos que son más
delgados que lo normal, pero que tienen concentración y
volumen normales de hemoglobina.
Condiciones Clínicas: Deficiencia de hierro,

talasemia
HIPOCROMÍA
(HYPOCHROMIC CELLS)
RECOMENDACIÓN ICSH: Se recomienda que la HCM

dado por el analizador se utilice para medir la hipocromía
en lugar de la clasificación por examen microscópico visual,
pero criterios de clasificación también se han incluido en la
tabla para las células hipocrómicas para los laboratorios que
prefieren grado hipocromía mediante inspección visual
directa.

CÉLULAS N/A 11-20 >20
HIPOCRÓMICAS
MACROCITOS
(MACROCYTES)
 Los macrocitos son eritrocitos grandes con un diámetro

mayor de 8,5 μm, (VCM> 100 fL). El VCM esta elevado,
pero el HCM será normal o elevado si hay un aumento
significativo en VCM. Pueden ser de forma redonda o
ovalada, lo que puede tener un significado
diagnóstico. Cabe destacar que los glóbulos rojos en
bebés prematuros, recién nacidos y neonatos son
fisiológicamente más grandes que en adultos. La
reticulocitosis también puede causar un VCM elevado.
Condiciones Clínicas: Deficiencia de B12 / folato,

enfermedad hepática, MDS
MACROCITOS
(MACROCYTES)
RECOMENDACIÓN ICSH: Se recomienda que el VCM generado por el

analizador es más preciso y se use para medir el tamaño de las células rojas
(grado de macrocitosis) en lugar de la clasificación por examen
microscópico visual, pero los criterios de clasificación también se han
incluido en la tabla de macrocitos para los laboratorios que no tienen estos
avanzados Analizadores.
Un anormal RDW o histograma de glóbulos rojos que sugiere la presencia
de macrocitos a pesar de que el MCV es normal también puede solicitar la
revisión de diapositivas y la clasificación de los macrocitos mediante el
examen microscópico visual. Sin embargo, si hay macrocitos ovalados, se
recomienda que se califiquen.

MACROCITOS N/A 11-20 >20
MACROCITOS OVALES N/A 2-5 >5
MICROCITOS
(MICROCYTES)
 Los microcitos son pequeños glóbulos rojos con un

diámetro inferior a 7 μm (VCM <80 fL). Pueden estar
asociados con cantidades disminuidas de hemoglobina
(hipocromía). También debe observarse que un número
moderado de células diana reducirá falsamente el VCM
debido a su mayor relación superficie-volumen.
 Como se mencionó anteriormente, los glóbulos rojos de
los recién nacidos y neonatos son más grandes que en los
adultos, pero los glóbulos rojos de los niños sanos son
fisiológicamente más pequeños que en los adultos por lo
que es importante que el tamaño de los glóbulos rojos sea
interpretado en el contexto de la edad del sujeto.
Condiciones Clínicas: Deficiencia de hierro,

talasemia
MICROCITOS
(MICROCYTES)
RECOMENDACIÓN ICSH: Se recomienda que el VCM

generado por el analizador se utilice para medir el tamaño de las
células rojas (grado de microcitosis) por ser más preciso en lugar
de la clasificación por examen microscópico visual, pero los
criterios de clasificación también se han incluido en la tabla de
microcitos para los laboratorios que no tienen estos avanzados
Analizadores. Un anormal RDW o histograma de glóbulos rojos
que sugiere la presencia de microcitos aunque el VCM es normal
también puede solicitar la revisión de diapositivas y la clasificación
de microcitos mediante el examen microscópico visual

MICROCITOS N/A 11-20 >20
POLICROMASIA
(POLYCHROMASIA)
 Policromasia se refiere a los glóbulos rojos

inmaduros que son de color azul-gris rosado
en apariencia debido al ARN ribosomal
residual. Son más grandes en tamaño que los
glóbulos rojos maduros normales.
RECOMENDACIÓN ICSH: calificar la

policromasia y realizar un recuento de
reticulocitos si es necesario.
POCOS /1+ MOD/2+,% MUCHOS/3+,% Condiciones clínicas: Anemia hemolítica,

tratamiento hematínico
POLICROMASIA N/A 5-20 >20
Anomalías de la forma de RBC

POIQUILOCITO
(POIKILOCYTE)
 Un poiquilocito es un eritrocito de forma anormal. La poiquilocitosis es una anormalidad no específica,

pero los poiquilocitos de formas específicas pueden estar asociados con un trastorno particular, por
ejemplo, eliptocitos en la eliptocitosis hereditaria.
RECOMENDACIÓN ICSH: La recomendación es reportar la forma específica anormal de la célula en

lugar de usar poiquilocitosis.
ACANTOCITOS
(ACANTHOCYTES)
 Los acantocitos son eritrocitos redondos,

hipercrómicos, con 2-20 proyecciones o
espículas irregularmente espaciadas de
longitud, espesor y forma variables. Algunas
espículas tienen puntas en forma de disco
en vez de puntas.
RECOMENDACIÓN ICSH: La recomendación

es calificar acantocitosis. Condiciones Clínicas: Enfermedad hepática, deficiencia de
vitamina E, esplenectomía, abetalipoproteinemia, fenotipo
McLeod RBC

ACANTOCITOS N/A 5-20 >20
CÉLULAS MORDIDAS
(BITE CELLS)
 Las células mordidas son RBC con defectos

periféricos arqueados simples o múltiples
(mordeduras) causados por la eliminación de los
cuerpos de Heinz por el bazo y son una
característica de la hemolisis oxidante. Las anemias
hemolíticas microangiopáticas y el daño mecánico
de los glóbulos rojos pueden producir células
morfológicamente idénticas (queratocitos), que se
forman por la ruptura de pseudovacuolas Condiciónes clínicas: Deficiencia de G6PD
periféricos y posterior fusión de la membrana de
los glóbulos rojos. RECOMENDACIÓN ICSH: La recomendación
es calificar las Bite Cells.

WWCM Bite cells N/A 1-2 >2
CÉLULAS EN AMPOLLA
(BLÍSTER CELLS)
 Las células ampollas son eritrocitos en los que la

hemoglobina aparece retraída en la mitad de la célula
para formar una masa densa, dejando el resto de la
célula como una membrana vacía.

es calificar las Blister Cells
Condiciones clínicas: Hemólisis oxidativa,

deficiencia de G6PD

Blíster cells N/A 1-2 >2
EQUINOCITOS
(ECHINOCYTES)
 Los equinocitos son glóbulos rojos que han

perdido su forma de disco y están cubiertos
con 10-30 proyecciones cortas o espículas de
forma bastante regular.

es calificar a los equinocitos.
Condiciones Clínicas: Enfermedad hepática y renal,
deficiencia de piruvato quinasa, artefacto.

Equinocitos N/A 5-20 >20
ELIPTOCITOS - OVALOCITOS
(ELLIPTOCYTES – OVALOCYTES)
 Los eliptocitos son células de forma elíptica (el eje largo es

más de dos veces el eje corto), mientras que los ovalocitos
tienen una forma ovalada (el eje largo es menor que el doble
del eje corto).
RECOMENDACIÓN ICSH: La recomendación es calificar a

los eliptocitos y ovalocitos.
Condiciones Clínicas: Eliptocitosis hereditaria,

deficiencia de hierro

Eliptocitos N/A 5-20 >20
Ovalocitoss N/A 5-20 >20
LAS CÉLULAS CONTRAÍDAS DE FORMA IRREGULAR

(IRREGULAR CONTRACTED CELLS)
 Las células con contracciones irregulares son

más pequeñas y más densas, las cuales carecen
de un área de palidez central pero no son tan
regulares como los esferocitos.

es calificar a los eliptocitos y ovalocitos
Condiciones Clínicas: Deficiencia de

POCOS /1+ MOD/2+,% MUCHOS/3+,% G6PD, hemoglobinopatías
Células contraídas N/A 1-2 >2

irregularmente
ESQUISTOCITO
(SCHISTOCYTES)
 Los esquistoscitos son fragmentos de glóbulos rojos producidos por

daño mecánico extrínseco dentro de la circulación y son una
característica diagnóstica de la anemia hemolítica microangiopática
(MAHA).Los esquistocitos son siempre más pequeños que los glóbulos
rojos intactos y pueden tener la forma de fragmentos con ángulos agudos
y bordes rectos, pequeñas crestas, células de casco o queratocitos.
Microspherocytes también puede ser una característica de MAHA.
RECOMENDACIÓN ICSH: La recomendación es calificar a los
esquistocitos. Un recuento de esquistocitos puede ser de valor
cuando estos son la característica dominante (± policromasia,
Condiciones Clínicas: Anemia hemolítica NRBC, trombocitopenia) para el diagnóstico y seguimiento de
microangiopática, TTP, HUS, DIC, enfermedad
renal
MAHA.

ESQUISTOCITO <1 1-2 >2
CÉLULAS FALCIFORMES
(SICKLE CELLS)
 Las células falciformes son células rojas que se observan en

forma de semiluna o en forma de hoz con extremos
puntiagudos como resultado de la polimerización de la HbS.
RECOMENDACIÓN ICSH: La recomendación es

calificar las células falciformes. Se puede recomendar
una pantalla de hoz o una pantalla de
hemoglobinopatía.
POCOS /1+ MOD/2+,% MUCHOS/3+,% Condiciones Clínicas: Anemia de

células falciformes y otras
ESQUISTOCITO N/A 5-20 >20 enfermedades de células falciformes
ESFEROCITOS
(SPHEROCYTES)
 Los esferocitos son de diámetro pequeño (<6,5 μm)

y son RBC esferoides densos con un MCV normal o
disminuido y ausencia de palidez central. Pueden
formarse como consecuencia de una anormalidad del
citoesqueleto de RBC y membrana, hemólisis inmune
y microangiopática y daño directo a la membrana de
los glóbulos rojos.
calificar los esferocitos.
POCOS /1+ MOD/2+,% MUCHOS/3+,% Condiciones Clínicas: Esferocitosis hereditaria, ABO y

AIHA caliente, Clostridium perfringens sepsis, quemaduras
ESFEROCITO N/A 5-20 >20
ESTOMATOCITOS
(STOMATOCYTES)
 Los estomatocitos son glóbulos rojos en forma de

copa uniconcava que aparecen en una película de
sangre manchada con un área de palidez central
similar a una hendidura. En la ovalocitosis del
sudeste asiático, los estomatocitos pueden tener
dos estomas por célula que pueden ser
longitudinales, transversales, en forma de V o Y.

calificar los esferocitos.
POCOS /1+ MOD/2+,% MUCHOS/3+,% Condiciones Clínicas: Enfermedad hepática
alcohólica, estomatocitosis hereditaria
ESTOMATOCITO N/A 5-20 >20
CÉLULAS DIANA
(TARGET CELLS)
 Las células diana son células delgadas con un área

superficial aumentada en relación de su volumen.
Tiene una concentración central de hemoglobina
rodeada de un área incolora con un anillo periférico
de hemoglobina que se asemeja a una diana.

calificar las células diana.

Condiciones Clínicas: Enfermedad hepática,
CÉLULAS DIANA N/A 5-20 >20 hemoglobinopatías, talasemia
CÉLULAS EN LÁGRIMA
(TEARDROP CELLS)
 Las células de la lágrima son eritrocitos

que son peras o lágrima en forma.

POCOS /1+ MOD/2+,% MUCHOS/3+,% Condiciones Clínicas: Mielofibrosis
CÉLULAS EN N/A 5-20 >20

LÁGRIMA
INCLUSIONES EN RBC
PUNTEADO BASÓFILO
(BASOPHILIC STIPPLING)
 El punteado basófilo describe la aparición de

gránulos azules finos, medios o gruesos debidos a
ribosomas agregados anormalmente, distribuidos
uniformemente a través de los glóbulos rojos.

Condiciones clínicas: Envenenamiento por plomo,

hemoglobinopatías, talasemia, síntesis de hem anormal

PUNTEADO N/A 5-20 >20
BASÓFILO
CUERPOS DE HOWELL-JOLLY
(HOWEEL –JOLLY BODIES)
 Los cuerpos Howell-Jolly suelen ser inclusiones basófilas

densas, perfectamente redondas y simples, pequeñas (1 μm),
que son fragmentos de material nuclear (ADN).

calificar los Cuerpos de Howell-Jolly.
POCOS /1+ MOD/2+,% MUCHOS/3+,% Condiciones Clínicas: Hiposplenismo, esplenectomía,

anemia hemolítica, anemia megaloblástica
CUERPOS DE N/A 2-3 >3
HOWELL-JOLLY
CRISTALES INTRACELULARES DE HEMOGLOBINA

(INTRACELLULAR HAEMOGLOBIN CRYSTALS)
 Se pueden observar agregados cristalinos de hemoglobina

en la enfermedad HbC y HbSC. Estos cristales manchan
densamente, varían en tamaño y tienen bordes rectos
con extremos puntiagudos.

reportar la presencia de cristales intracelulares de
hemoglobina cuando se observan.
MICROORGANISMOS EN RBC
 Los microorganismos se pueden ver libres entre o dentro

de RBC en pacientes con infecciones bacterianas,
fungosas, protozoarias o parasitarias.

reportar la presencia cuando se observan.
 La identificación de especies palúdicas debe ser hecha y

reportada. Para los pacientes con malaria, la
determinación de la densidad de parásitos es útil en el
manejo clínico y en el seguimiento de la respuesta de un
paciente al tratamiento, en particular en Plasmodium
falciparum y Plasmodium knowlesi.
CUERPOS DE PAPPENHEIMER
(PAPPENHEIMER BODIES)
 Los cuerpos de Pappenheimer son agregados de ferritina

en glóbulos rojos, visibles en películas de SP marcadas
con Romanowsky como múltiples inclusiones basófilas
de tamaño variable, forma y distribución usualmente en
un área citoplásmica limitada. Tiñen positivamente para
el hierro (reacción de Perls o del azul de Prusia).
calificar los Cuerpos de Pappenheimer.
POCOS /1+ MOD/2+,% MUCHOS/3+,% Condiciones Clínicas: Anemia

CUERPOS DE N/A 2-3 >3 sideroblástica, hemoglobinopatías,
hiposplenismo
PAPPENHEIMER
CELULA ROJA NUCLEADA

NUCLEATED RED BLOOD CELL (NRBC)
 Un glóbulo rojo nucleado es un precursor de glóbulos

rojos y se utiliza para describir un eritroblasto en la
circulación periférica.

reportar NRBCs como un recuento absoluto dentro del
diferencial con el WBC corregido para la presencia de
NRBCs, o, contar e informar el número de NRBC por 100
WBC.
REPORTE DE LAS PLAQUETAS

 El tamaño de las plaquetas es de importancia diagnóstica

particularmente cuando se considera en relación con el recuento de
plaquetas.
 Una plaquetas normales mide 1,5-3 μm de diámetro. Las plaquetas
grandes miden 3-7 μm (aproximadamente el diámetro de un glóbulo
rojo de tamaño normal), mientras que las plaquetas gigantes, son
más grandes que los glóbulos rojos de tamaño normal con un
diámetro de 10-20 μm y están marcadas por analizadores
automatizados. En una persona normal, generalmente menos del 5%
de las plaquetas son grandes. El tamaño de las plaquetas
aumenta gradualmente durante el almacenamiento en
tubos de venopunción anticoagulada con EDTA.
RECOMENDACIÓN ICSH:
PLAQUETAS N/A 11-20 >20
Calificar las plaquetas gigantes GIGANTES
DLM
RECOMENDACIÓN ICSH: hacer un comentario sobre el

recuento de plaquetas y la presencia de plaquetas pequeñas,
grandes y / o gigantes con un comentario del interpretativa
del frotis adicional si es apropiado.
 Las plaquetas hipogranulares, presentan poco, si es que alguno, de

los gránulos púrpura-rojo que se encuentran en las plaquetas
normales.
RECOMENDACIÓN ICSH: hacer un comentario sobre la

presencia de plaquetas hipogranulares si se observa en el
frotis.
DLM
REPORTE DE LOS MEGACARIOCITOS Y

MEGACARIOBLASTOS, MICROMEGACARIOCITOS
 Los megacariocitos y los megacarioblastos se ven raramente

en la sangre periférica normal. Los megacarioblastos pequeños
pueden ser indistinguibles de los linfoblastos, mientras que los
más grandes tendrán un núcleo con un patrón de cromatina
difusa y una cantidad variable de citoplasma basófilo que puede
formar vesículas.
 En SP se pueden observar megacariocitos anormales,
megacarioblastos y núcleos de megacariocitos desnudos en
condiciones patológicas.
DLM
REPORTE DE LOS MEGACARIOCITOS Y

MEGACARIOBLASTOS, MICROMEGACARIOCITOS
 Micromegacariocitos, se observan en algunos pacientes con neoplasias
hematológicos. El micromegacariocito se define como un
megacariocito aproximadamente del tamaño de un promielocito o más
pequeño con un núcleo no lobulado o un núcleo bilobulado y una
cantidad variable de citoplasma débilmente basoffílico. El núcleo puede
aparecer "desnudo", pero un pequeño borde del citoplasma puede ser
visualizado por microscopía electrónica. El citoplasma es débilmente
basófilo. La vacuolización citoplasmática y el número variable de
gránulos pueden estar presentes, y también puede haber pequeñas
protuberancias citoplasmáticas o "ampollas". Las plaquetas pueden
parecer estar brotando de la superficie.
RECOMENDACIÓN ICSH: hacer un comentario sobre la presencia de Condición Clínica: Enfermedades

mieloproliferativas, Síndromes
megacarioblastos, megacariocitos y micromegacariocitos si se observa mielodisplásicos, Leucemia megacarioblástica
en el frotis de SP. aguda.
DLM
REPORTE DE LAS CÉLULAS

BLANCAS SANGUÍNEAS
(WBC)
ANALIZADORES HEMATOLÓGICOS
 En casi todos los casos, los analizadores hematológicos

modernos proporcionan recuentos de glóbulos blancos
y diferenciales de glóbulos blancos precisos.
 Cuando hay poblaciones de glóbulos blancos anormales
presentes, el diferencial puede ser inexacto y se activan
indicadores anormales (alarmas)
DLM
ANALIZADORES HEMATOLÓGICOS
Los instrumentos automatizados no pueden

enumerar y Clasificar las poblaciones
anormales de glóbulos blancos o reconocer
muchas anomalías morfológicas significativas
Requieren el examen microscópico de una
lámina de sangre periférica bien teñida
LA DIFERENCIACIÓN DE CÉLULAS BLANCAS IMPLICA LA
CLASIFICACIÓN DE LOS GLÓBULOS BLANCOS EN FUNCIÓN DEL:
Tamaño
forma
Patrón de cromatina núclear
Aspecto
Contenido citoplasmático.
La clasificación de la Organización Mundial de la Salud
(OMS) de 2008 de tumores de células hematopoyéticas y linfoides
Recomienda contar 200 células blancas

de sangre periférica para la diferencial, como parte del
diagnóstico de la:
 Leucemia mieloide aguda (LMA)
 síndromes mielodisplásicos
Sin embargo, 100 células blancas Diferencial es más
habitual en la hematología de rutina de laboratorio
TABLA DE CLASIFICACIÓN MORFOLÓGICA
SISTEMA DE CLASIFICACIÓN
Nombre de la célula Pocos/1+ moderado 2+ Muchos 3+
% %
Leucocitos
Cuerpos de Dohle N/A 2-4 >4
Vacuolación de Neutrofilos N/A 4–8 >8
Hipogranulación de Neutrofilos N/A 4–8 >8
Hipergranulación de Neutrofilos N/A 4–8 >8
Desarrollo y morfología mieloides normales
Mieloblasto:
Las células blásticas en la maduración
mieloide normal tienen un diámetro de
12-20 µm y un diámetro
relativamente grande núcleo con un
patrón fino de cromatina y uno o más
nucleólos distintos. El citoplasma es
basófilo Con una zona de Golgi ausente y
los gránulos pueden o no estar presente.
DLM
PROMIELOCITO
Normales son de 15-25 µm de
diámetro, tienen un núcleo
ovalado o redondo con cromatina
fina / intermedia y un nucléolo
generalmente visible y
prominente. El citoplasma es basófilo
y contiene gránulos de color azul
violeta Y rojos (primarios). Un área
pálida la zona de Golgi presente
DLM
adyacente al núcleo.
MIELOCITO
Ligeramente más pequeño que el
promielocito (10-18 µm) con un núcleo
redondo u oval,colocado excéntricamente.
La cromatina nuclear Muestra un grado
moderado de agrupamiento grueso. y
nucléolos no se ven. Hay una cantidad
moderada de Citoplasma azul-rosado que
contiene numerosos Gránulos rojo-violeta. A
medida que madura el mielocito, los gránulos
secundarios desarrollan características
neutrofílicas, eosinofílicas o basofílicas. DLM
METAMIELOCITO
Es más pequeño que el mielocito Con

un núcleo en forma de riñón.
Nucléolo no se observan. El
citoplasma suele ser claramente Rosa
y contiene gránulos que se diferencian
claramente como neutrofílico,
eosinofílico o basófilo.
DLM
NEUTRÓFILO EN BANDA
Los neutrófilos en banda son de 10-14 µm
de diámetro y tienen un núcleo que no está
segmentado o tiene un rudimentario lóbulo
que están conectados por una banda
gruesa en vez de un hilo. El citoplasma es
abundante, rosa y contiene muchos
pequeños gránulos neutrófilos o
secundarios violeta-rosados distribuidos
uniformemente a través de la célula.
DLM
RECOMENDACIÓN ISCH:
Muchos laboratorios no informan neutrófilos en banda en
pacientes adultos o niños debido a la variación
interobservador, en la clasificación de neutrófilos en banda;
es bien reconocida y aceptado.
Se recomienda que los neutrófilos en banda sean Contados
como neutrófilos segmentados en el diferencial. Pueden
hacerse comentarios apropiados si aumenta el números en
la lámina de sangre.
NEUTRÓFILO SEGMENTADO
Un granulocito mide de 10-14 µm de
diámetro con un Núcleo lobulado
(normalmente 3-4 lóbulos, o de 2 y 5
lóbulos pequeños), conectados por un
hilo fino de la cromatina. La cromatina es
gruesa, color violeta formando
aglomeraciones. Pueden verse
pequeños apéndices nucleares,
abundante citoplasma rosa con muchos
pequeños gránulos secundarios. DLM
EOSINÓFILO
El diámetro del eosinófilo es 12-17 µm.
El núcleo normalmente sólo tiene 2
lóbulos agrupado de color violeta, tiene
abundante citoplasma que contiene
muchos gránulos secundarios
eosinofílicos (anaranjados) que son
más grandes que los gránulos de
neutrófilos y de tamaño más uniforme
DLM
BASÓFILO
Un basófilo tiene un diámetro de 10-16 lm
con Citoplasma azul pálido que contiene
gránulos secundarios negro púrpura. Estos
gránulos son solubles en agua y pueden
disolverse en tinción dejando áreas claras
en el citoplasma.
El núcleo está segmentado, pero a menudo
es oscurecido por los gránulos basófilos que
pueden variar en número, tamaño y forma.
DLM
MONOCITO
Es la célula más grande de la sangre periférica,
variable en tamaño pero usualmente 15-22 µm
de diámetro.
El núcleo es irregular en contorno (a menudo
riñón y la cromatina está dispuesta en finos
hilos con márgenes claramente definidos. El
citoplasma es ligero gris azulado y contiene
numerosos gránulos de polvo fino. Algunas
células pueden contener un pequeño número
de gránulos rojo-violeta. La vacuolación puede
estar presente.
DLM
Desarrollo y morfología normales de los linfocitos
Linfoblasto
tiene un diámetro de 8-20 µm. el núcleo
es redondo u ovalado con cromatina
granular fina y uno o más nucléolos
indistintos. El citoplasma es escaso y
basófilo, y los gránulos citoplasmáticos
están ausente. No se puede distinguir
con fiabilidad los tipos de
diferenciación con Myeloblasts y por
lo tanto debe ser contado como
DLM
blastos.
PROLINFOCITO
El núcleo es redondo y contiene
un solo Nucléolo Tiene más
citoplasma que un linfoblasto Y
la cromatina es más
condensada. Los linfoblastos y
los prolinfocitos Usualmente no
son visto en la sangre periférica
normal.
DLM
LINFOCITO
(PEQUEÑO Y GRANDE)
Los linfocitos observados en la sangre
periférica son predominantemente
pequeños (10-12 µm), y menos
frecuentemente los grandes (12-16 µm)
Los linfocitos pequeños son generalmente
redondos en contorno y el núcleo es
redondo con cromatina densamente
gruesa, el citoplasma es escaso. Los
linfocitos grandes son generalmente
irregulares en contorno, y la cromatina
nuclear no es tan gruesa como en los
pequeños el citoplasma es abundante y DLM
Linfocito Pequeño Linfocito Grande
tiende a ser de color Cielo azul claro.
LINFOCITO GRANDE GRANULAR
Los linfocitos granulares grandes (LGL) son
del mismo tipo, aparecen como linfocitos
grandes, pero el citoplasma contiene
pequeños gránulos rojo-violeta prominentes.
Estas Células pueden comprender hasta 10-
20% de las células periféricas de los
linfocitos sanguíneos en sujetos normales.
Los LGL no son rutinariamente contado
como una población de linfocitos separados.
DLM
RECOMENDACIÓN ICSH:
Se recomienda que los LGL se cuenten como linfocitos

pero se pueden comentar si están presentes en mayor
número. (citometría de flujo)
Estos linfocitos predominan en lactantes y niños hasta los 4
años de edad. Estos Linfocitos son más pleomórficos que
los observados en adultos.
ANORMALIDADES CUANTITATIVAS
Neutrofilia, neutropenia
Linfocitosis, linfopenia
Monocitosis, monocitopenia
Eosinofilia, eosinopenia
Basofilia, basopenia DLM
Neutrofilia, neutropenia
Linfocitosis, linfopenia
Monocitosis, monocitopenia
Eosinofilia, eosinopenia
Basofilia, basopenia DLM
El conteo diferencial de WBC automatizado es menos
costoso que el método manual, el analizador cuenta miles
de células comparadas a los habituales 100-200 WBC por
el microscópico
El método, también es más preciso en ausencia de
poblaciones celulares anormales.
Cuando los leucocitos están muy bajos o altos puede ser
que el método manual sea menos preciso y reproducible
RECOMENDACIÓN ICSH
o Se recomienda al analizador automático para el recuento

diferencial de glóbulos blancos en pacientes con poblaciones de
células normales en ausencia de indicadores de analizador o
poblaciones celulares anormales.
o cuando no pueden diferenciarse y clasificarse con fiabilidad
mediante instrumentos automatizados se puede ver una lámina
de sangre debido a indicadores del equipo automatizado para
ser precisos.
Anormalidades cualitativas
en células mieloides
DLM
ANORMALIDADES CITOPLASMÁTICAS
CUERPOS DE AUER
Barra de Auer Una varilla roja o una

inclusión citoplásmica de tipo aguja
definida de forma aguda formada por
gránulos primarios anormales. Encontrado
principalmente en leucémias myeloblasts o
promielocitos anormales, se tiñen
positivamente Mieloperoxidasa y son un
marcador específico para neoplasias de
linaje. Puede haber varios en una celula y Condiciones Clínicas: En Leucemias Mieloides y
Pueden disponerse en haces (fagots). leucemias promielociticas
DLM
CÉLULAS FAGOTS
Recomendación ICSH: La recomendación es informar

sobre la presencia de barras de Auer cuando se ve
CUERPOS DE DOHLE
cuerpos de Dohle. , Son
inclusiones citoplasmáticas
encontradas en el neutrófilo, son
de color pálido azul claro o gris,
único o múltiple. RNA
ribosómico
Condiciones Clínicas: Infección bacteriana, intoxicación, quemaduras,
quimioterapia, Anomalía May-Hegglin si se asocia con trombocitopenia y
plaquetas gigantes Los cuerpos de Dohle también se pueden ver en
pacientes con terapia de factor de crecimiento como factor estimulante de
DLM
colonias (G-CSF).
LA RECOMENDACIÓN ES CALIFICAR LOS
CUERPOS DE DOHLE CUANDO SE VE

Cuerpos de Dohle N/A 2-4 >4
NEUTRÓFILO -HIPERGRANULACIÓN
(Granulación Tóxica)
Gránulos primarios (azurofílicos) citoplasmáticos de
neutrófilos de coloración gruesa y púrpura que se
presenta en respuesta a la infección y la
inflamación. es el resultado de una alteración en la
maduración de gránulos primarios con retención de
su ácido azurofílico
Condiciones Clínicas:infecciones bacterianas, septicemia

La recomendación es calificar
la hipergranulación Cuando se
Hipergranulación N/A 4-8 >8
ve. de Neutrofilose DLM
NUETRÓFILO-HIPOGRANULACIÓN
La granulación de neutrófilos reducida o
ausente en el citoplasma de los
neutrófilos maduros puede aparecer en
el síndrome mielodisplásico,
leucemia promielocítica variante
La recomendación es calificar la POCOS MOD/2+,% MUCHOS/3+,

/1+ %
hipogranulación Cuando se ve
Hipogranulación N/A 4-8 >8
de Neutrofilos
DLM
VACUOLIZACIÓN
La vacuolación en la infección se debe a la fusión de
gránulos con una vacuola fagocítica y liberación de
lisosomas contenido para matar las bacterias. Esta
vacuolación puede aparecer como vacuolación "pin-
hole" - vacuolas pequeñas y discretas, pero las
vacuolas pueden ser más grandes. Otras causas de
vacuolación de neutrófilos incluyen la toxicidad del
alcohol y exposición prolongada al anticoagulante Condiciones Clínicas: sepsis, quemaduras,
EDTA (almacenamiento artefacto). leucemia linfoblástica, mieloma multiple
La recomendación es calificar la POCOS MOD/2+,% MUCHOS/3+,%
/1+
vacuolación de neutrófilos cuando se
Vacuolación de N/A 4-8 >8
observa DLM
Neutrofiloss
ANORMALIDADES EN EL NÚCLEO
NEUTRÓFILOS
HIPERSEGMENTADOS
La hipersegmentación de neutrófilos se
define como Neutrófilo que tiene 6 o más
lóbulos o más de 3% de neutrófilos con 5
lóbulos, cuando 100 neutrófilos se
examinan.
La recomendación es comentar la
presencia de neutrófilos Condiciones Clínicas:
Síndromes mielodisplásicos,
hipersegmentados cuando se Anemia megaloblástica.
observa DLM
ANORMALIDADES NUCLEARES
(NEUTROFILOS PELGER-HUET)
La anomalía de Pelger-Huet se observa una
limitación de la segmentación nuclear de los
granulocitos. ... En los heterocigotos, el núcleo de
los neutrófilos es no segmentado, con forma de
pesa o bilobulado, la gran mayoría de los
neutrófilos presentan núcleos redondos. Es
importante que estos neutrófilos no se confundan
con mielocitos, metamielocitos o neutrófilos en
banda
Se recomienda contados los neutrófilos y reportalos como neutrófilos

segmentados maduros pero con un comentario interpretativo
adecuado. DLM
CÉLULAS MIELOIDES EN LAS NEOPLASIAS

HEMATOLÓGICAS
Mieloblastos leucémicos.
Los mieloblastos leucémicos varían en apariencia. Puede
ser grande o pequeño en tamaño. Algunos pueden
tener una alta relación N: C, cromatina sin condensar
y por lo general uno o más nucléolos prominentes.
Otros pueden tener una relación N: C más baja y unos
pocos gránulos rojo-púrpura o varillas de Auer.
Irregularidades nucleares y citoplasmáticas pueden
estar presentes, por ejemplo, plegamiento nuclear,
basofilia citoplásmica y ampollas citoplásmicas o
Pseudópodos.
La recomendación es contar estos blastos y describirlos en
el informe de la lámina con un Comentario interpretativo.
DLM
PROMIELOCITOS ANORMALES EN LAS LEUCEMIAS

PROMIELOCÍTICAS AGUDAS
Promielocitos anómalos: La variante

hipergranular de APL tienen núcleos que varían en
tamaño y forma y son a menudo en forma de riñón
o bilobulado. El citoplasma presenta granulaciones
coalescentes de color rosado-púrpura y pueden
contener barras de Auer. Estos pueden agruparse en
haces o "fagots" dentro del citoplasma.
En la variante hipogranular o microgranular, la forma
nuclear es usualmente bilobulada pero el citoplasma
contiene pocos o ningún gránulo.
 La recomendación es contar estos promielocitos como equivalentes de blastos

 Es importante una descripción adecuada de los promielocitos anormales y un comentario interpretativo
 Se añade al informe de la lámina un probable diagnóstico de APL se comunica directamente al clínico.
DLM
PROMIELOCITOS ANORMALES EN LAS LEUCEMIAS

PROMIELOCÍTICAS AGUDAS
FAGGOT CELLS
DLM
MONOBLASTOS
Los monoblastos son más grandes
que los mieloblastos (20-30 μm),
con un núcleo redondo / oval,
cromatina fina y uno o dos
nucléolos prominentes. El
citoplasma es basófilo y
generalmente carece de gránulos.
La recomendación es contar estos como blastos y describirlos

en el informe de la lámina con un comentario interpretativo
DLM
PROMONOCITO
Los promonocitos se pueden ver raramente en
sangre periférica en condiciones reactivas, así como
en algunas leucemias. Son células grandes con un
núcleo que está enrollado / indentado con un
delicado, encaje-como la cromatina patrón y
nucléolo prominente. El citoplasma es gris azulado y
puede contener un pequeño número de Gránulos
rojo-violeta.
La recomendación es contar los promonocitos el diferencial y comentar su presencia con un

Comentario interpretativo adecuado. Los promonocitos leucémicos se deben sumar con
células blásticas al realizar un diagnóstico de LMA.
DLM
MONOCITOS ANORMALES
Los monocitos producidos bajo condiciones de
estrés o estimulación de la médula ósea, como en
infecciones, Administración de factor de crecimiento
(GM-CSF), muestran un aumento de la relación N: C,
patrón de cromatina delicada, presencia de nucléolos
y aumento en el número de vacuolas. Granulaciónes y
citoplasma basófilo. Los monocitos anormales se
pueden ver en una serie de neoplasias
hematológicas. En contraste con los monoblastos
Y los promonocitos, los monocitos anormales son
más grandes, tienen núcleos irregulares y aumento
del citoplasma.
La recomendación es contar estos como monocitos con un comentario sobre su morfología y un

comentario interpretativo adecuado
DLM
ANORMALIDADES
CUALITATIVAS EN LAS
CÉLULAS LINFOIDES
DLM
ANORMALIDADES CUALITATIVAS EN LAS CÉLULAS LINFOIDES
La morfología de los linfocitos está sujeta a una gran variabilidad debido a diversos
estímulos inmunológicos tanto en las enfermedades inflamatorias como infecciosas
(particularmente viral), así como en trastornos neoplásicos (leucemias y linfomas),
resultando en linfocitos circulantes con morfología anomala en varias cantidades.
La Terminología para estos linfocitos ha sido variado y confundido con muchos términos diferentes se
utilizan para describir la misma cosa incluyendo variante, reactivo, anormal, activado y linfocitos
atípicos, células Downey Tipo 1 - 3, turco células, inmunoblastos e incluso combinaciones
de células,
Ejemplo, linfocitos monocitoides. Esto destaca una necesidad de simplificar esta terminología.
La recomendación es comentar la presencia de linfocitos reactivos. Pueden

ser contados como una población separada en el diferencial si estan presente
en números significativos.
DLM
LINFOCITOS REACTIVOS VS LINFOCITOS ANORMALES
Las anomalías incluyen el aumento del tamaño celular, la inmadurez del

núcleo incluyendo un nucleolo visible y falta de condensación de la
cromatina, contorno nuclear irregular o lobulación, basofilia citoplasmática
y vacuolación y contorno celular irregular. El citoplasma puede ser
abundante con tinción variando de azul pálido a marcadamente basófilo
especialmente en los puntos de contacto con células adyacentes.
.Se recomienda utilizar linfocitos reactivos para describir linfocitos con una
etiología benigna y linfocitos anormales con una descripción adjunta de
las células, se utiliza para describir linfocitos con una sospecha de etiología
maligna o clonal.
DLM
LINFOCITO REACTIVO
(LINFOCITO ATÍPICO, SOSPECHOSO DE REACTIVIDAD)
DLM
LINFOBLASTOS LEUCÉMICOS
DLM
CÉLULAS PELUDAS
La leucemia de células peludas es una leucemia crónica de

linaje de células B con morfología distintiva neoplásica
Las células peludas son más grandes que los linfocitos
normales Y tienen abundante citoplasma gris azulado pálido
con finas proyecciones parecidas al cabello. El núcleo varía
en forma y puede ser redonda, ovalada, en forma de frijol o
bilobulada.
Se recomienda que las células pilosas se cuenten como linfocitos anormales en la primera presentación con
descripción detallada de las células incluidas en la lámina Comentario. Después de immunophenotyping, las
células pueden Ser contados como células pilosas en el diferencial de WBC
DLM
CÉLULAS DE LINFOMA
 LINFOMA FOLICULAR
 CÉLULAS DE LINFOMA DE MANTO
 LINFOMA DE BURKITT
 SÍNDROME DE SESARY
 LEUCEMIA / LINFOMA DE CÉLULAS T DEL ADULTO
DLM
.
Linfoma folicular
Estas células de linfoma son a menudo pequeños con
citoplasma escaso y débilmente basófilo y tienen núcleos
con muescas o profundas hendiduras estrechas. A veces
las células son más grandes y más pleomórfico con nucléolos
pequeños pero distintos y hendiduras o muescas
Linfoma de células de manto - Estas células de

linfoma son pleomórfico variando en tamaño y relación N: C.
La condensación de la cromatina es menor que en CLL
algunas células pueden aparecer blásticas con hendidura
o núcleos irregulares y un nucléolo prominente.
.
Linfoma de Burkitt - Estas

células de linfoma son grandes con
cromatina nuclear dispersa, una o
dos nucleolos prominentes y
citoplasma moderadamente
abundante, profundamente basófilo
y vacuolado.
SÍNDROME DE SEZARY
El síndrome de S ezary es un linfoma Tcell maduro con

linfocitos T neoplásicos en la sangre periférica. Las células están
presentes en números variables que van desde unas pocas
células a una franca imagen leucémica con una leucocitosis
marcada. Los células pueden ser grandes o pequeñas, pero la
morfología nuclear, clásicamente descrita como
cerebriforme, es la Característica citológica de ambos
tipos de células.
El núcleo tiene profundas hendiduras estrechas con lóbulos
superpuestos y doblados,
CÉLULAS PLASMÁTICAS
Células de plasmáticas:
Una célula plasmática es más grande que un
linfocito pequeño normal, tiene un citoplasma
profundamente basófilo, Núcleo excéntrico
redondeado u ovalado, cromatina gruesa
Y una zona pálida de Golgi o halo perinuclear
adyacente a el núcleo.
Se recomienda que las células plasmáticas se cuenten como Una población

separada en el WBC diferencial
DLM
SMUDGE CELLS (SMEARS CELLS)

CÉLULAS SOMBRA
La LLC clásica está formada por

linfocitos pequeños con núcleo de
cromatina madura y componiendo
grumos (grumelé), escaso citoplasma y
tendencia a romperse al realizar la
extensión sanguínea, formando lo que
se denomina Sombras de Gumprecht
(la fragilidad de los linfocitos provoca
su ruptura).
DLM
CONCLUSIONES:
Estas recomendaciones tratan de la necesidad de un estándar mundial para

nombrar, clasificar y reportar células anormales o anormalidades
morfológicas que son observadas en el momento de la revisión de la
lámina y recuento diferencial manual.
Su objetivo principal es producir directrices claras para los científicos que
realizan análisis de hematología.
DLM
 GRACIAS

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“REVISIÓN DE LAS RECOMENDACIONES ICSH PARA LA ESTANDARIZACIÓN DE

LA NOMENCLATURA Y CLASIFICACIÓN DE LAS CÉLULAS SEGÚN LAS

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¿QUÉ OTROS ORGANISMOS INTERNACIONALES PROPORCIONAN

 Colegio de Patólogos Americanos (CAP)

 Aunque no hay pruebas de que un sistema de notificación sea superior a los

REVISIÓN DE LAS RECOMENDACIONES ICSH PARA LA ESTANDARIZACIÓN DE LA

Células Rojas Sanguíneas (RBC):

REPORTE DE LAS CÉLULAS ROJAS

REPORTE DE LAS CÉLULAS ROJAS SANGUÍNEAS

 En un frotis de sangre periférica, Los RBC normales son, en promedio, 7,5 m de

REPORTE DE LOS RBC

 La clasificación morfológica debe proporcionar al clínico información útil sobre el estado

 La aglutinación es el agrupamiento irregular de las

RECOMENDACIÓN ICSH: Informar como

 La formación de Rouleaux (eritrocitos apilados

RECOMENDACIÓN ICSH: Reportar

 La anisocitosis es una mayor variabilidad en el

POCOS /1+ MOD/2+,% MUCHOS/3+,%

 El dimorfismo es la presencia de dos poblaciones de

RECOMENDACIÓN ICSH: Reportar como la

 La hipocromía es una reducción de la tinción de los

Condiciones Clínicas: Deficiencia de hierro,

RECOMENDACIÓN ICSH: Se recomienda que la HCM

POCOS /1+ MOD/2+,% MUCHOS/3+,%

 Los macrocitos son eritrocitos grandes con un diámetro

Condiciones Clínicas: Deficiencia de B12 / folato,

RECOMENDACIÓN ICSH: Se recomienda que el VCM generado por el

POCOS /1+ MOD/2+,% MUCHOS/3+,%

 Los microcitos son pequeños glóbulos rojos con un

Condiciones Clínicas: Deficiencia de hierro,

RECOMENDACIÓN ICSH: Se recomienda que el VCM

POCOS /1+ MOD/2+,% MUCHOS/3+,%

 Policromasia se refiere a los glóbulos rojos

RECOMENDACIÓN ICSH: calificar la

POCOS /1+ MOD/2+,% MUCHOS/3+,% Condiciones clínicas: Anemia hemolítica,

Anomalías de la forma de RBC

 Un poiquilocito es un eritrocito de forma anormal. La poiquilocitosis es una anormalidad no específica,

RECOMENDACIÓN ICSH: La recomendación es reportar la forma específica anormal de la célula en

 Los acantocitos son eritrocitos redondos,

RECOMENDACIÓN ICSH: La recomendación

POCOS /1+ MOD/2+,% MUCHOS/3+,%

 Las células mordidas son RBC con defectos

POCOS /1+ MOD/2+,% MUCHOS/3+,%

 Las células ampollas son eritrocitos en los que la

RECOMENDACIÓN ICSH: La recomendación

Condiciones clínicas: Hemólisis oxidativa,

POCOS /1+ MOD/2+,% MUCHOS/3+,%

 Los equinocitos son glóbulos rojos que han

RECOMENDACIÓN ICSH: La recomendación

POCOS /1+ MOD/2+,% MUCHOS/3+,%

 Los eliptocitos son células de forma elíptica (el eje largo es

RECOMENDACIÓN ICSH: La recomendación es calificar a

Condiciones Clínicas: Eliptocitosis hereditaria,

POCOS /1+ MOD/2+,% MUCHOS/3+,%

LAS CÉLULAS CONTRAÍDAS DE FORMA IRREGULAR

 Las células con contracciones irregulares son

RECOMENDACIÓN ICSH: La recomendación

Condiciones Clínicas: Deficiencia de

Células contraídas N/A 1-2 >2

 Los esquistoscitos son fragmentos de glóbulos rojos producidos por

POCOS /1+ MOD/2+,% MUCHOS/3+,%