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UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS


CATEDRA DE MEDICINA INTERNA
EXAMEN FSICO DEL HGADO, VESCULA BILIAR,
BAZO Y GANGLIOS
INTEGRANTES:
Jaramillo Beatriz
Lasluisa Denise

P4- grupo p7

Dr. Harold Aguirre


2016

Objetivos
Identificar las estructuras anatmicas para realizar
una adecuada exploracin fsica.
Describir la tcnica adecuada para descubrir los
signos y sntomas.
Identificar y Describir los signos y sntomas
encontrados.

Palpacin de Hgado
INSPECCI
N
Ictericia
Red venosa
abdominal
Pigmentaci
ones de la
piel
Equimosis
Abombamie
nto del
hipocondrio
derecho

PALPACI
N
Colecistitis:
hiperestesi
a cutnea
subcostal
derecha,
contractura
muscular
Espacios
intercostale
s;
indoloro
Abscesos
Hepticos,
lbulo
derecho

(Peafiel,Arias,

QUE
PALPAR
Tamao
Forma
Movilida
d
respirato
ria
Consiste
ncia
Sensibili
dad
Regulari
dad

Inspiraci
n:
descender

Con
los
pulpej
os

Com
o
Palp
ar

Hgad
o
grand
e,
pared
del
abdom
en es
flcida

Regin
subcos
tal
derech
a

(Peafiel,Arias, Guarderas,1995)

Mtodo de Brugsch
Acostado, con la cabeza en una
almohada
El medico sentado a su lado derecho

Coloca su mano derecha debajo del


reborde costal, de modo que el borde
cubital se encuentre a la altura del
ombligo
En dicho borde, ejerce una ligera presin hacia
el interior del abdomen
Pedir al paciente que inspire profundamente
El medico impulsa su mano arriba hacia arriba
Si no se logra palpar, hay que subir unos
centmetros

(Peafiel,Arias, Guarderas,1995)

Mtodo de Mathieu

(Webgrafa

Mtodo de Devoto
Sentado en la cama o de pie
El medico se sita atrs del
paciente y pide q se arrime
cmodamente a el
Lo abraza desde atrs a la
altura de la cintura
Coloca sus manos dispuestas
en gancho en el reborde
costal
Hunde sus dedos en el
abdomen y le pide que inspire
Impulsa su manos hacia
arriba y se encuentra con el
hgado
(Peafiel,Arias, Guarderas,1995)

Mtodo de Chauffard

(Webgrafa)

Signo
del
Tmpa
no

Ascitis, meteorismo
intenso, contractura
Si el hgado esta
agrandado se siente
un sensacin de
choque

Percusin

Encontrar el limite
hepatopulmonar
Limites en la base del apndice
xifoides
V espacio intercostal, lnea
medio clavicular y en la axilar
anterior, el VI y VII espacio
intercostal.

(Peafiel,Arias, Guarderas,1995)

(Reyes Martinez;SlideShare;2014)

Palpacin de la Vescula

Solo vesculas grandes son reconocidas por el tacto


Se utiliza el mtodo de Brugsch
Inicia la palpacin desde la fosa iliaca derecha
Hidrocolecisto, signo de Courvoisier
Maniobra de Murphy, proyeccin de la vescula con los
pulgares de las dos manos.

(Peafiel,Arias, Guarderas,1995)

EXAMEN FSICO DEL BAZO


INSPECCIN

Solo es til en las


grandes esplenomegalia
en las que produce
abombamiento
del
hipocondrio
izquierdo,
flanco izquierdo y los
lados
izquierdos
del
epigastrio y mesogstrio.

(Peafiel,Arias, Guarderas,1995)

PALPACIN

Decbito Dorsal

Decbito lateral
derecho

(Peafiel,Arias, Guarderas,1995)

Posicin sentada o
de pie

Qu palpar?

Tamao
Forma
Movilidad
Consistencia
Sensibilidad
Regularidad
Caractersticas del borde anterior

(Peafiel,Arias, Guarderas,1995)

PERCUSIN
Se
realizan
golpes
percutorios
muy
suaves,
de
arriba
abajo se sigue la lnea
axilar media, al llegar
a la IX o X costillas,
puede encontrarse la
matitez
esplnica
normal
del
polo
inferior,
pero
si
sobrepasa dicha lnea
axilar
existe
AUSCULTACI
esplenomegalia.
N
Existe un ruido de
frote
durante
la
respiracin, producto
de una periesplenitis,
no
tiene
mayor
(Peafiel,Arias, Guarderas,1995)
significado.

EXAMEN FSICO DE LOS


GANGLIOS
Un
ganglio
linftico
inflamado
habitualmente puede desplazarse
entre los dedos del examinador hacia
arriba, hacia abajo y hacia los lados.
INSPECCIN
Localizacin de algn ganglio visible,
presencia de aumento de volumen o
lneas o trayectos rojos.
Qu palpar?
localizacin, tamao (mm o cm),
forma, consistencia, delimitacin,
movilidad y sensibilidad o dolor

(LIanio,2003).

Examine
los
ganglios
linfticos de la
cabeza y el
cuello,
los
supra
e
infraclaviculare
s y despus,
los
de
las
regiones
axilares
Examine los ganglios
linfticos
epitrocleares.
Los
ganglios epitrocleares
se
localizan
justo
encima del epicndilo
medial del hmero.
Para
palparlos
flexione el codo del
sujeto 90o y palpe
encima del epicndilo,
en
la
hendidura
creada
por
los
msculos bceps y
(LIanio,2003).
trceps.

Examine
los
ganglios
linfticos de las regiones
inguinales. Los ganglios
linfticos
inguinales
superficiales
deben
palparse con el sujeto en
decbito supino, con las
rodillas
ligeramente
flexionadas.
Palpe
buscando
la
cadena
inguinal
superficial
horizontal, a lo largo del
ligamento inguinal. Palpe
buscando
la
cadena
inguinal
superficial
vertical, justo medial a la
vena femoral.

Examine
los
ganglios
linfticos
de
ambas
fosas
poplteas.
Plpelos en la
fosa posterior de
la
rodilla.
La
palpacin
se
facilita colocando
la rodilla en una
(LIanio,2003).
posicin de ligera

Bibliografa:
Guarderas, C., et al. 1995. Semiotecnia integrada
general y especial. Examen fsico del Hgado y
vescula biliar, Bazo. Tercera edicin.
Llanio, R. 2003. Propedutica clnica y semiologa
mdica. Palpacin de Ganglios linfticos. Tomo 1.
Editorial Ciencias mdicas. Cuba. Pp 233-234.