Control de Calidad en

Hematologia
DR. PEDRO A. ZARATE RDZ.
 Fase preanalitica
 En realidad se le ha prestado menos atención al
establecimiento de las medidas de control de la
calidad en las etapas de obtención,
procesamiento y almacenamiento de las
muestras que al resto del proceso. Los objetivos
de las normas de control de la calidad en la fase
preanalítica son:
 La correcta identificación del paciente, del
solicitante y de la prueba solicitada.
 Reducir al máximo la variabilidad intraindividual
de los parámetros a medir.
 Evitar el deterioro de la muestra mediante los
procesos de obtención, manipulación transporte y
conservación.
 Identificacion de la muestra
 Una tecnología de laboratorio
altamente controlada y sofisticada
no es efectiva si ocurren errores en
la identificación de las muestras. Una
apropiada obtención de la muestra y
manipulación de esta son, por lo
tanto, de máxima importancia; la
probabilidad de error en esas áreas
son posiblemente mayores que la
probabilidad de error que pueda
ocurrir durante las determinaciones
de laboratorio.
 FASE PREANALITICA
 Los errores en la obtención de la muestra abarcan desde la
incorrecta identificación de la muestra hasta la obtención de
muestras hemolizadas o el uso inapropiado de anticoagulantes.
 Se ha demostrado que alrededor del 8 % de errores en el nombre
del paciente, edad, sexo y número de identificación, no se detecta
aún con chequeos manuales extensivos.
 El Comité Internacional de Estandarización en Hematología ha
publicado pautas para la estandarización de la obtención de
muestras de sangre y para el establecimiento de valores de
referencia.
 Como medidas generales para evitar errores en la etapa de
identificación del paciente, es importante disponer de un formato
de petición específico, en el que además del nombre y apellidos,
se identifique de forma inequívoca a cada paciente mediante su
número de historia clínica, así como al facultativo solicitante.
 En los laboratorios medianos y grandes se utilizan las hojas de
petición, en las que la identificación del paciente se realiza
mediante código de barras, lo cual elimina el error humano de la
actividad extraanalítica. Debe rechazarse cualquier solicitud que
no se cumplimente debidamente.10
 FASE PREANALITICA
 REDUCCIÓN DE LA VARIABILIDAD INDIVIDUAL
 La variabilidad individual no puede eliminarse totalmente,
pero puede minimizarse; las variaciones individuales
incluyen todas las fuentes de error no analíticas.
 Los factores que influyen en las variaciones incluyen:
 el uso de medicamentos o drogas,
 la actividad física, el estrés emocional, la postura del
paciente,
 variaciones diurnas y otras causas variadas (altitud,
edad,etc).
 La causa endógena principal de variación es los ritmos
circadianos que modifican los niveles de un parámetro a lo
largo del día, importante a tener en cuenta al determinar
los parametros de la biometria hematica.
 La gestación se asocia con cambios significativos en el
volumen intravascular, mayor agregabilidad
plaquetaria,etc.
 FASE PREANALITICA
 OBTENCIÓN, MANIPULACIÓN, TRANSPORTE Y
CONSERVACIÓN DE LA MUESTRA
 Múltiples factores asociados con el manejo y procesamiento de las
muestras de sangre pueden introducir imprecisión de las pruebas
o un error sistemático después que la muestra ha sido obtenida y
antes que la prueba sea realizada.
 Evitar el contacto prolongado de las células con el suero o plasma,
los cambios de concentración debido a la evaporación o la lisis o
el deterioro del analito debido a un almacenamiento impropio o al
uso de anticoagulantes inadecuados.
 Cuando se va a obtener una muestra para BH (cta plaq.) es
importante no prolongar excesivamente la aplicación del
torniquete, el cual no se debe mantener por más de un minuto y
utilizarlo para la punción venosa, pero no durante la toma de la
muestra.
 El efecto de la hemólisis en los resultados de las pruebas
hematológicas no está bien documentado. La mayoría de los
laboratorios rechazan las muestra de sangre si se detecta algún
signo de hemólisis.
 Existen evidencias de que la hemólisis no afecta pruebas de
coagulacion
 Control de calidad en
Hematologia
 Fase Preanalitica:
 El 80% de los problemas y errores ocurren
en el desarrollo de esta etapa
 La unica forma de disminuir los errores en
esta fase es la estandarizacion de
procesos: preparacion del paciente,
tecnicas de obtencion de la muestra,
transporte de muestras, control de la
cadena de identificacion de la muestra,
centrifugacion, procesamiento, etc.
 Fase preanalitica
 Recepcion e ingreso de datos
 Fase Preanalitica
 Hematologia
 En la toma de la muestra:
 La venopuncion y su manipulacion
 El tiempo de duracion del torniquete
venoso
 El orden de obtencion de la muestra
(tubo para BH tapon lila)
 La muestra pediatrica
 Fase preanalitica
ESTANDARIZACION EN LA TECNICA DE VENOPUNCION
 Fase preanalitica
 Identificacion y Transporte
 Fase preanalitica
 Agitacion de los tubos previo al
procesamiento (mezcla muestra-
anticoagulante)
 Eliminacion de microagregados (paja de
madera)
 Colocacion en los racks: muestras
urgentes, muestras pediatricas.
 Manejo especial por tipo y tamano de tubo
(2.5 ml, 4.5 ml, microtainer, EDTA 3K,2K..
 Procesamiento de la muestra: modo
manual y automatizado
 Fase preanalitica
 Otros estudios a la BH con el mismo tubo:
 VSG
 Hb Glucosilada
 Subpoblaciones de linfocitos T
 Inmunofenotipo
 Cuenta de reticulocitos
 Grupo y rH
 Frotis
 Otros estudios..
 Fase preanalitica
 Frotis:
 Tecnica del extendido: portaobjetos,
cubreobjetos
 Tincion
 Colorante de Wright (Preparacion manual
para tincion manual, kit comercial para
equipo de tincion automatizada, tipo de
colorante, Buffer
 Tiempos de tincion
 Mantenimiento de equipos automatizados
de tincion
 Fase preanalitica
Frotis
 Fase preanalitica

Equipos automatizados para hacer frotis y tenir laminillas

 Fase preanalitica
Equipo para frotis y tincion automatizado
•The CELL-DYN SMS™ produce frotis sanguineos de alta calidad. Optimiza los parametros
para hacer extendidos asegurando siempre buenos frotis, independientemente de los valores
de Hto.
• En el modo cerrado, el autocargador de 50 posiciones mezcla, identifica la muestra, y
aspira solo 200µL. El modo abierto requiere solo 30µL. Tambien cuenta solo con modo de
tincion
•Ideal para laboratorios de hematologia con grandes volumenes de trabajo
•CELL-DYN SMS automatiza los protocolos de tincion, ubicando hasta 10 diferentes
protocolos de tincion.

•Mas de 80 frotis por hora. Sistema abierto y cerrado de tubos

•5 estaciones de tincion individuales con estaciones de enjuague y secado separadas.
Acepta laminillas estandar de 75 x 25 x 1-mm. Utiliza cualquier tipo de reactivos de tincion
Puede realizar muchas laminillas por muestra
•Los racks de muestras son compatibles con CELL-DYN Sapphire™ y con CELL-DYN® 3200
 Control de calidad en
HEMATOLOGIA
 Fase Preanalitica
 El proceso preanalítico
 Recepción de solicitudes.
 Instrucciones para la preparación del paciente.
 Guías para el uso de médicos, enfermeras y tecnicos
extraccionistas. Condiciones para las tomas de muestra de
BH y coagulacion.
 Criterios para el rechazo de muestras.
 Materiales para extracciones y conservadores para la
obtención de muestras: preparación y almacenamiento.
 Atención de pacientes ambulatorios(externos) , internados,
pediátricos y adultos.
 Tomas de muestra en otras unidades (si se refieren las
muestras).
 Recepción e ingreso de muestras al laboratorio.
 Clasificación, rechazo, distribución, alicuotación.