SEGUIMIENTO

FARMACOTERAPÉUTICO MÉTODO
DADER: FASE DE INTERVENCIÓN Y
ENTREVISTAS SUCESIVAS

Prof. HAYDEE VILLAFANA MEDINA

FARMACIA ASISTENCIAL II
 FASE OBJETIVO: Diseñar y poner
DE en marcha el Programa de trabajo
continuado en el tiempo,
INTERVENCIÓN diseñado en conjunto con el
PLAN paciente, en el que quedarán
DE ACTUACIÓN fijadas las intervenciones
farmacéuticas (IF)

• IF: cualquier “acción, que surge de una toma de decisión previa, y que trata de modificar alguna
característica del tratamiento, del paciente que lo usa o de las condiciones presentes que lo
envuelven”.
• Finalidad :
• 1) resolver o prevenir los RNM
• 2) preservar o mejorar los resultados positivos alcanzados
• 3) asesorar o instruir al paciente para conseguir un mejor cuidado y seguimiento de sus
problemas de salud y un mejor uso de sus medicamentos.
CARACTERÍSTICAS Y GENERALIDADES DEL PLAN DE ACTUACIÓN

Diseñar plan de Tomar decisiones

actuación y Fijar las IF clínicas
QF elegir Alternativas para
alcanzar los objetivos.
Valorar beneficios,
riesgos y viabilidad de
opciones.

La participación de los pacientes en el diseño del plan de actuación es imprescindible, ya que son
ellos los principales responsables de su salud

El mejor modelo clínico : el modelo de decisiones

compartidas centrado en el paciente.
Participes de las decisiones
INTERVENCIÓN FARMACÉUTICA
PASOS PARA DISEÑAR EL PLAN DE ACTUACIÓN

1 Definir objetivos

2 Priorizar los objetivos

3
Determinar las intervenciones farmacéuticas

4 Planificar las intervenciones farmacéuticas

 DEFINIR OBJETIVOS

• Establecer metas asequibles, que permitan Implicarse en el tratamiento integral de los

mejorar y / o mantener el estado de salud del
paciente.
• No deberían limitarse o centrarse únicamente
en la resolución o prevención de los RNM. Hay
que plantearse objetivos que persigan mantener
o preservar los resultados positivos que ya se
han conseguido.
problemas de salud favorece que se fijen nuevas
metas (objetivos), que pretenden:
• Optimizar al máximo la asistencia que recibe el
paciente.
• Favorecer el cuidado y control de los problemas
de salud.
• Mejorar el beneficio que se pueda obtener de la
farmacoterapia.

Ejm. Favorecer el control de las enfermedades crónicas (auto medida domiciliaria de los
parámetros clínicos), promover hábitos de vida saludable, prevenir la aparición de factores
de riesgo, recordarle acudir al médico para los controles periódicos de sus PS, etc.
¿Qué se hace con los
pacientes que no tienen
RNM?

Terminó el SFT.

Vigilar que los objetivos

terapéuticos alcanzados se
mantengan.
 “Negociación”

• Las preferencias
• la relevancia de los pacientes
clínica de los PS (gravedad
(gravedad subjetiva).
objetiva).

FARMACÉUTICO PACIENTE
Visión realista del PS y farmacoterapia

Entrevista: captar
las preocupaciones
y expectativas del
paciente al PS
1
Establecidos
los objetivos PRIORIZAR

2
3 DETERMINAR LAS INTERVENCIONES FARMACÉUTICAS
1 2 3 Intervenir
Intervenir Revisar las
Definir Priorizar intervenciones
para
para
objetivos objetivos alcanzarlos que, según la
alcanzarlos
evidencia científica,
han demostrado ser
efectivas en el
control de los distintos
PS.

Varias intervenciones – un objetivo Una intervención – varios objetivos

Varias intervenciones – varios objetivos
 FASE DE INTERVENCIÓN
i. Resuelven los RNM
ii. Preservan o mejoran los resultados positivos alcanzados. Es decir, aunque la farmacoterapia sea necesaria,
efectiva y segura, se emprenderán acciones específicas que permitan mantener los resultados positivos en el
tiempo.
Hay Intervenciones relacionadas al manejo integral del problema de salud:
• Intervención en la dieta y ejercicio en pacientes con diabetes controlada con medicamentos seguros.
• Refuerzo educativo permanente de la técnica de inhalación en pacientes con asma controlada con
medicamentos
• Intervención para el control de factores desencadenantes (alergias) en pacientes asmáticos en periodos
asintomáticos.
• Educación alimentaria en pacientes controlados y tratados con anticoagulantes orales.

Con la Educación para la Salud (EpS) se pretende que el paciente asuma la mayor
responsabilidad posible respecto a su propia salud y así, contribuya a la consecución
de los objetivos terapéuticos
INTERVENCIÓN FARMACÉUTICA

Informe

❖ Presentación del paciente: datos del

paciente, PS y medicamentos
❖ Motivo de la derivación: RNM identificado y
manifestaciones clínicas de la sospecha.
❖ Juicio farmacéutico: posibles causas (PMR)
implicadas en la aparición del RNM.
❖ Despedida: Médico valora beneficio-riesgo
de la intervención.
 ÓN
4

1 2 3 Forma de 4 Planificación
Definido Priorizar
intervenir para de las
objetivos objetivos
alcanzarlos intervenciones

Establecer en cada intervención:

• Fecha de inicio de la intervención farmacéutica (IF).

• Fechas de revisión de la intervención. Para observar los cambios producidos en respuesta a la
intervención (por parte del paciente y/o el médico) y verificar que éstos continúan en el tiempo.
• Fecha de valoración del resultado de la intervención. Para ello habrá de haber transcurrido el tiempo
necesario.
 Prioridad: alta, media o baja

Prioridad: alta, media o baja

cierran el proceso de seguimiento del
paciente, haciéndolo cíclico. Solo
finaliza cuando el paciente o QF
deciden abandonarlo.
 Supervisar IF ya iniciadas:

Conocer la respuesta • Determinar si la IF ha sido aceptada o no

del paciente y/o médico
ante la propuesta de IF • Anotar modificaciones producidas

Comprobar la • Asegurar que los cambios promovidos se

continuidad de la mantengan o continúen en el tiempo
intervención • Reforzar conductas positivas

Obtener información • Medir variables clínicas para valorar la IF

sobre el resultado de la • Si la situación no está resuelta se requiere
IF nuevas intervenciones.
 Iniciar nuevas • Reforzar la consecución de un objetivo o alcanzar
intervenciones previstas otros
en el plan de actuación • Aquellas que surgen a tenor de las circunstancias

Aparición de nuevos • Problemas de salud o medicamentos

Consulta del paciente

 Información Nuevos
ENTREVISTA
actualizada PS y ESTADOS DE
SUCESIVA
medicamentos SITUACIÓN
Formato 7: Entrevistas
REGISTRO DE Sucesivas
LAS ENTREVISTAS SUCESIVAS Fecha: / / Pág.: /

Fecha Problemas de salud Observaciones Próxima revisión

HOJA DE INTERVENCIÓN: recogen información
De carácter clínico: contiene datos que describen
el estado de salud del paciente que utiliza los
medicamentos al inicio de la intervención (RNM o
resultado positivo identificado) y su evolución al
finalizar la misma (resultado de la intervención).
Sobre la actividad asistencial del farmacéutico:
describen los procesos llevados a cabo para tratar
de resolver los RNM o para mantener resultados
obtenidos alcanzados
 REGISTRO DE LAS INTERVENCIONES FARMACÉUTICAS
Hoja de intervención
Formato 8: Resultados Negativos asociados a la medicación Fecha: / / Pág.: /

IDENTIFICACIÓN 1 ACCIÓN 2
Fecha: RNM: Fecha: Objetivo:
Clasificación RNM (marcar uno) Situación del P.S. (marcar uno) Que se pretende hacer para resolver el problema
Problema de salud no tratado Problema manifestado Intervenir sobre la Modificar la dosis
Efecto de medicamento innecesario Riesgo de aparición cantidad de Modificar la dosificación
medicamentos Modificar la pauta
Inefectividad no cuantitativa Medición inicial:
Inefectividad cuantitativa Parámetro cuantificable Intervenir sobre la Añadir un medicamento
estrategia farmacológica Retirar un medicamento
Inseguridad no cuantitativa
Sustituir un medicamento
Inseguridad cuantitativa
Intervenir sobre la Forma de uso y administración del medicamento
Medicamento(s) implicado(s) educación del paciente Aumentar la adhesión al tratamiento
Código Nombre, concentración, forma farmacéutica
Educar en medidas no farmacológicas
No está claro
Descripción:

Causa: identificación del PRM (seleccionar las que considere oportunas)

Administración errónea del medicamento
Características personales Vía de comunicación
Verbal con el paciente Escrita con el paciente
Conservación inadecuada
Verbal paciente-médico Escrita con el paciente-médico
Contraindicación
Dosis, pauta y/o duración inadecuada
RESULTADO 3 Sirven como
¿Qué ocurrió con la intervención? Propuesta IF Fecha:
Duplicidad ____/____/____ “sistema de
comunicación de
Errores en la dispensación
Errores en la prescripción
Respuesta del paciente y/o médico
Incumplimiento incidentes”
Interacciones ¿Qué ocurrió con el problema de salud? Fecha:
Otros problemas de salud que afectan al tratamiento ____/____/____ finalización de la IF
Probabilidad de efectos adversos
Problema de salud insuficientemente tratado Evolución del PS
Otros
Descripción: Resultado RNM RNM no Medición final:
resuelto resuelto
parámetro cuantificable cuando proceda
Interv. aceptada
El RNM no resuelto, será considerado
como un “nuevo RNM”, que será
comunicado en una nueva hoja de
intervención.
17/1/19/1
9

(17/1/19)

21/1/19

21/1/19
21/1/19
 7.2. HOJA DE IF PARA LA COMUNICACIÓN DE
RNM
19/1/19
21/1/19

Mg. Robin Percy Cruzado Lescano

5/2/19