Universidad Católica Nordestana

Facultad de ciencias de la salud

Departamento de medicina

Sustentante:
Leslie Paola Molina Rodriguez

Matricula:
2018-0625

Maestro:
Rubén Darío Rosario Almánzar
1- ¿Cuáles son las características de una célula maligna?
Núcleo grande, de forma irregular, con contornos, pueden presentar cambios en
el tamaño del retículo endoplasmático y las mitocondrias (generalmente
disminuidos), aparato de Golgi subdesarrollado y numero de peroxisomas
aumentado.
2- ¿Que es anaplasia? Pérdida de diferenciación celular y estructural que es
característica de los tejidos tumorales.

¿Displasia? (Literalmente «crecimiento desordenado») es el término utilizado para

describir la constelación de cambios histológicos observados en una neoplasia. Se refiere a
la pérdida de uniformidad celular y de organización arquitectónica, y varía de leve a grave.

¿Carcinoma? Cáncer que comienza en las células que cubren el interior o exterior de un

órgano del cuerpo.

¿Adeno carcinoma? Tumor maligno de un epitelio glandular.

3- ¿Que significa:
Grado: Intensidad con la que se manifiesta una cosa.
Pronostico: Juicio médico con respecto a la importancia, duración y consecuencias
finales de un proceso patológico.
Diagnóstico diferencial: Relación de enfermedades que pueden ser las causantes de
los síntomas y signos que sufre un paciente, una vez que se ha realizado la
anamnesis y la exploración física, y antes o después de obtener pruebas diagnósticas
complementarias.
Estadio: Grado de desarrollo o avance de una enfermedad. Se aplica con frecuencia
a los tumores malignos, con el fin de conocer el pronóstico de un caso, aplicar el
tratamiento adecuado y comparar terapéuticas diferentes para enfermos semejantes
(igual estadio), con el fin de saber cuál es el método más eficaz, con vistas a la
paliación o curación de la enfermedad.
Tratamiento: Conjunto de medios (higiénicos, dietéticos, farmacológicos,
quirúrgicos o físicos) que se ponen en práctica para curar o aliviar una enfermedad.
También se dice de un medio especial de cura.

4-Defina:
Bien diferenciado: bajo grado del cáncer que se basa en qué tan anormales se ven
las células al microscopio.
Moderadamente diferenciado: grado intermedio del cáncer que se basa en qué tan
anormales se ven las células al microscopio.
 Indiferenciado: Se dice de lo que es o está inmaduro. || Referido a neoplasias,
indica que las células tumorales poseen unas características propias de los estados
previos de las células madre, pero no su diferenciación definitiva.

5- Clasificación de los tumores malignos de:

Ovarios:
o Tumores epiteliales:
Serosos, mucinosos, endometrioides, de células claras, de células
transicionales o Benner, indiferenciados y mixtos.

o De los cordones sexuales:

Granulosa, de Sertoli-Leydig, ginadroblastoma, TCS túbulos anulares y no
clasificables.

o Del estroma:
Fibroma, tecoma y tecoma esclerosante.

o Germinales:
Digesminoma, del seno endodérmico, carcinoma embrionario,
coriocarcinoma, peliembrioma y teratomas.

o Mixtos:
Gonadoblaastoma.

Tumores no clasificados, no propios del ovario y secundarios o

metastásicos.
Hígado:
o Tumores epiteliales:
Hepatocarcinoma, hepatoblastoma, colangiocarcinoma y
cistoadenocarcinoma.

o Mesenquimales:
Hemanioendotelioma epiteloide, angiosarcoma, fibrosarcoma y
leiomiosarcoma.
Cerebro:
GLIOMAS DE BAJO GRADO
GRADO  DIAGNÓSTICO OMS 2016  OMS 
Astrocitoma difuso IDH mutado  Grado II 
Astrocitoma difuso IDH nativo  Grado II 
Astrocitoma difuso Astrocitoma difuso NOS  Grado II 
Oligodendroglioma Oligodendroglioma IDH mutado y Grado II 
1p19q codeletado 
GLIOMAS DE BAJO GRADO
GRADO  DIAGNÓSTICO OMS 2016  OMS 
Oligodendroglioma NOS  Grado II 
Oligoastrocitoma  Oligoastrocitoma NOS  Grado II 
GLIOMAS ALTO GRADO
Astrocitoma anaplásico IDH mutado  Grado III 
Astrocitoma anaplásico IDH nativo  Grado III 
Astrocitoma anaplásico Astrocitoma anaplásico NOS  Grado III 
Oligodendroglioma anaplásico IDH
Oligodendroglioma mutado y 1p/19q codeletado  Grado III 
anaplásico Oligodendroglioma anaplásico NOS  Grado III 
Oligoastrocitoma anaplásico  Oligoastrocitoma NOS  Grado III 
Glioblastoma IDH mutado  Grado IV 
Glioblastoma IDH nativo  Grado IV 
Glioblastoma Glioblastoma NOS  Grado IV 
MEDULOBLASTOMA
Meduloblastoma SHH activado y p53
mutado  Grado IV 
Meduloblastoma SHH activado y p53
Meduloblastoma nativo  Grado IV 
genéticamente definido Meduloblastoma no WNT no SHH  Grado IV 
Meduloblastoma clásico  Grado IV 
Meduloblastoma desmoplástico/nodular  Grado IV 
Meduloblastoma con nodularidad
extensa  Grado IV 
Meduloblastoma de células
Meduloblastoma grandes/anaplásico  Grado IV 
histológicamente definido Meduloblastoma NOS  Grado IV 

Estomago:
o Difuso:
Frecuencia similar en regiones de alto y bajo riesgo, afecta pacientes
jóvenes, mujeres jóvenes, indiferenciado, diseminación peritoneal, fondo –
cuerpo, pobremente diferenciado, células infiltrantes, linitis plástica, etc.
Hueso:
o Formadores de hueso:
Osteosarcoma.
o Formadores de cartílago:
Condrosarcoma
o Formadores de tejido fibroso:
Histiocitoma fibroso maligno y fibrosarcoma.
o De células redondas:
Sarcoma de Ewing, tumor neuroectodermico primitivo.
o Mielógenos:

Mieloma, reticulosarcoma (linfoma maligno del hueso).

 o Lipogenicos:
Liposarcoma.

Vejiga:

 Estadio 0a: el tumor maligno es un carcinoma papilar no invasivo. Crece hacia

el interior de la vejiga sin invadir en profundidad la pared de la misma. No
afecta a ganglios linfáticos.
 Estadio 0is: se trata de un carcinoma no invasivo que sólo afecta a la capa más
superficial de la pared de la vejiga (urotelio). En esta etapa el cáncer no afecta a
los ganglios linfáticos.
 Estadio I: el tumor traspasa el urotelio y afecta a la lámina propia. En esta etapa
el cáncer no llega a la capa muscular ni afecta a los ganglios linfáticos.
 Estadio II: el cáncer llega a la capa muscular pero no la traspasa en su totalidad.
No hay afectación ganglionar.
 Estadio III: el cáncer ha invadido la capa muscular en su totalidad alcanzando
el tejido adiposo que rodea la vejiga. Puede afectar la próstata, útero o vagina.
En el estadio III no hay afectación ganglionar ni de otros órganos a distancia.
 Estadio IV: el cáncer ha atravesado la pared de la vejiga y llega hasta la pared
de la pelvis o del abdomen y/o ha afectado a los ganglios linfáticos u órganos a
distancia como hígado, huesos y pulmones.

Endometrio:
o Tumor confinado al cuerpo del útero:
Tumor confinado al endometrio o invasión miometrial menor que 50%,
invasión miometrial mayor que 50%.
o Compromiso cervical:
Invasión del estroma cervical que no se extiende más allá del útero.
o Extensión extrauterina:
Tumor que invade serosa uterina y/o anexos, compromiso vaginal directo o
metastásico, compromiso ganglionar pelviano o paraaortico, ganglios
pelvianos positivos.
o Mayor extensión:
Compromiso de la mucosa de la vejiga o del recto, metástasis a distancia,
compromiso de otros órganos abdominales o ganglios inguinales.
Piel:

a) Carcinomas: Las frecuencias significativas y considerables de las neoplasias

epiteliales son las que corresponden al carcinoma baso-celular y al carcinoma
epidermoide, los que constituyen en ambos casos el 80% de los tumores malignos de
piel. La frecuencia del carcinoma baso-celular es más de la mitad de todos los tumores
malignos de piel (54,4%), seguido por el carcinoma epidermoide (24,3%). Así mismo,
debemos hacer notar que el carcinoma basocelular constituye casi las tres cuartas partes
de los tumores de tipo epitelial (64,0%).
Las literaturas de origen tanto nacional como americana y europea coinciden en señalar
que el carcinoma basocelular supera al carcinoma epidermoide en doble proporción.

b) Melanomas Malignos: Estos tumores constituyen el segundo lugar en frecuencia

entre todos los tumores malignos de piel con 11,9%, que es un porcentaje significativo
en nuestra serie. El estudio de los melanomas malignos es importante porque
prácticamente son las únicas neoplasias malignas de piel que causan alta tasa de
mortalidad.

c) Tumores de tejidos blandos y linfáticos: Finalmente es necesario puntualizar que

los tumores de tejidos blandos y los de tejidos linfoide y hematopoyético son
extremadamente raros, y que cada uno de ellos no pasa el 1,0% de frecuencia del total
de tumores malignos de piel, los que totalizan 3,4%.

Riñón:
 Carcinoma de células renales
 Carcinoma urotelial
 Sarcoma
 Tumor de Wilms
 Linfoma

Tiroides:
 Cáncer papilar tiroideo
 Cáncer folicular de tiroides
 Cáncer anaplásico de tiroides
 Cáncer medular tiroideo

Pene:
• La enfermedad de Bowen puede afectar a los genitales masculinos o femeninos, en
general en pacientes mayores de 35 años. Los hombres presentan como cuadro
típico placas solitarias o múltiples, engrosadas y brillantes, de coloración blanco-
grisácea o roja en el cuerpo del pene. El estudio histológico muestra una importante
atipia epitelial con ausencia de maduración ordenada, pero no se reconoce
infiltración. A lo largo de los años la lesión evoluciona a un carcinoma epidermoide
infiltrante en el 10% de los casos.
• La papulosis bowenoide se presenta con lesiones papulares múltiples pigmentadas
en los genitales externos de los pacientes sexualmente activos jóvenes. Estas
lesiones no se pueden diferenciar histológicamente de la enfermedad de Bowen,
pero la evolución a carcinoma infiltrante es poco frecuente y con frecuencia se
produce su regresión espontánea.
• Carcinoma invasivo: el carcinoma epidermoide de pene representa menos del 1 %
de todos los cánceres en los hombres de EE. UU.; la mayoría de los casos ocurren
entre los 40 y los 70 años. La prevalencia es más alta en regiones en las que no se
realiza de forma habitual la circuncisión y además se relaciona con la acumulación
de los carcinógenos del esmegma por debajo del prepucio y con los VPH de tipos 16
y 18. El tabaquismo aumenta el riesgo.

Tejido blando:
 Fibrosos
 Fibrosarcoma
 Dermatofibrosarcoma .
 Adiposo
 liposarcoma

Colon:
 Tumores epiteliales:
Adenoma, tubular, velloso, túbulo velloso, aserrado, neoplasia intraepitelial
asociada con enfermedad inflamatoria crónica, neoplasia intraepitelial
glandular de bajo y alto grado.
 Carcinoma:
Adenocarcinoma, adenocarcinoma mucinoso, carcinoma con células en
anillo de sello, carcinoma de células pequeñas, carcinoma escamoso,
carcinoma medular, carcinoma indiferenciado, carcinoide, otros.
 Tumores no epiteliales:
Lipoma, leiomioma, tumor estromal gastrointestinal, leiomiosarcoma,
angiosarcoma, sarcoma de Kaposi, melanoma maligno, otros.
 Linfomas malignos:
Linfoma células B zona marginal del tipo MALT, linfoma de células del
manto, linfoma de células B grandes, difuso, linfoma de Burkitt.
 Tumores secundarios:
Pólipos, hiperplásicos, Peutz jeghers, juvenil.
Próstata:
 Carcinomas de células pequeñas.
 Tumores neuroendocrinos (aparte de los carcinomas de células pequeñas)
 Carcinomas de células transicionales.
 Sarcomas
Cérvix:
 Carcinomas de células escamosas. Estos cánceres se desarrollan a partir de
células en el exocérvix.
 Adenocarcinomas que se originan de células glandulares
 Carcinomas adenoescamosos o carcinomas mixtos.

6-Clasificacion T.N.M. 
El sistema TNM es el método de estadiaje de neoplasias desarrollado por la AJCC
(American Joint Committee on Cancer) en colaboración con la UICC (Union
Internacional Contra Cancer).
El objetivo es el correcto estadiaje de los diferentes tumores enfocado hacia el
manejo clínico, decisión terapéutica (primaria o adyuvante), evaluación tras
tratamiento o pronóstico y, unificación de criterios para proyectos de investigación y
trasmisión de datos entre centros. Para ello era necesario un sistema que aplicable a
tumores de cualquier origen anatómico y al que a la aproximación clínica pueda
añadírsele información aportada por otros métodos (histología, cirugía,)
Parte de la premisa de que los tumores de misma procedencia e histología
comparten patrones de extensión y crecimiento similares. La extensión anatómica
del tumor constituye la base del estadiaje, aunque otros factores se tienen en cuenta
en algunos tipos de tumores.
Los índices numéricos expresan la extensión progresiva de la enfermedad:
1. Tumor primario (T)
TX El tumor primario no puede ser evaluado
T0 No hay evidencia de tumor primario Tis Carcinoma in situ (cáncer inicial que no
se ha diseminado a tejidos vecinos)
T1, T2, T3, T4 Tamaño y/o extensión del tumor primario
2. Ganglios linfáticos regionales (N)
NX No es posible evaluar los ganglios linfáticos regionales
N0 No existe complicación de ganglios linfáticos regionales (no se encontró cáncer
allí)
N1, N2, N3 Complicación de ganglios linfáticos regionales (número y/o extensión
de diseminación)
3. Metástasis distante (M)
MX No es posible evaluar una metástasis distante
M0 No existe metástasis distante (el cáncer no se ha diseminado a otras partes del
cuerpo) M1 Metástasis distante (el cáncer se ha diseminado a partes distantes del
cuerpo)

7-Vias de diseminación de las patologías malignas.

VIA LINFATICA, SANGUINEA, POR SEROSAS O TRANSCELOMICA Y POR
SIEMBRA LINFATICA. Las células malignas penetran en los linfáticos y pueden flotar
libres en la linfa y detenerse en ganglios linfáticos (embolización) o bien formar columnas
de células que crecen y llenan los linfáticos (permeación). De esta manera llegan a los
ganglios linfáticos produciendo metástasis. (En principio se afectan ganglios regionales,
pero si el proceso continuo afecta ganglios alejados) Ej. El carcinoma del labio inferior
drena por vía linfática a ganglios mentonianos.
SANGUINEA en la mayoría de los carcinomas la diseminación sanguínea es posterior a la
linfática. La ruta usual de entrada a la circulación son las venas pequeñas del interior y de
alrededor del tumor primario. Desde aquí las células tumorales son transportadas
depositándose en el primer lecho capilar que atraviesa la sangre. Por ejemplo, en el hígado
si el tumor primario está en el área de drenaje portal. A partir de aquí la diseminación puede
proseguir desde el hígado hasta los pulmones y de los pulmones a través de la circulación
sistémica a cualquier parte del organismo. El pulmón debe ser el órgano que recibe el mayor
número de émbolos tumorales.
VENOSA. El carcinoma de próstata se disemina a la columna lumbar y pelvis, el carcinoma
de mama disemina a cuerpos vertebrales, el de nasofaringe a columna cervical y base del
cráneo. La diseminación se efectúa a través de plexos venosos intravertebrales en los que
las diferencias de presión por encima y por debajo del diafragma dan lugar a un flujo
retrogrado. La consecuencia es que la sangre venosa es drenada hacia las vértebras desde
los órganos vecinos.
INTRACAVITARIA O SEROSA O TRANSCELOMICA cuando un carcinoma se
extiende a una cavidad corporal las células cancerosas pueden ser liberadas en el interior del
espacio, aplicarse a las superficies y formar nuevos focos de crecimiento. Cualquier cavidad
puede ser invadida, el espacio subaracnoideo en los tumores intracraneales. Las serosas en
los carcinomas. Ej. ca de pulmón hacia cavidad pleural. El peritoneo se afecta en los casos
de carcinoma de estómago o del ovario.
SIEMBRA es el depósito de células tumorales que son trasladas con un bisturí o con las
pinzas en el acto quirúrgico. Es por ello que cuando el cirujano extirpa un tumor maligno
debe cambiar el material quirúrgico.

8- ¿Que es inmunohistoquímica?
Es la herramienta que detecta productos celulares o marcadores de superficie usando
anticuerpos específicos. El anticuerpo unido se visualiza mediante sondas
fluorescentes o reacciones químicas que generan un producto coloreado.
9- ¿Que es la tinción de PAPANICOLAU y su importancia? y menciones las
diferentes clasificaciones de las citologías cervicales. 
La tinción de Papanicolaou es un examen basado en la coloración de smears* en general
(vaginal, cervical, prostático) o para fluidos corporales (peritoneal, pleural, gástrico,
urinario, espinal, etc)

Colorantes empleados:  Existen varias soluciones de Papanicolaous, pero todas son

variantes de los siguientes colorantes

Hematoxilina de Harris (EA50, EA65,EA36)

Naranja G

Eosina

Resultado de las tinciones celulares:

Núcleos---------------------------------------en azul
Células acidófilas--------------------------rojo a naranja
Células basófilas---------------------------verde o azul verdoso
Células o fragmentos 
De tejido impregnados de sangre----naranja o naranja verdoso

Como prueba para la detección del cáncer cérvico-uterino, se toma una muestra de
células del epitelio del cuello uterino y se extienden en una lámina de vidrio que es la
que se colorea con Papanicolaou.

Tinción negativa--------------------------resultados normales

Tinción positiva---------------------------resultados alterados

Una tinción positiva puede ser índice de:

        Inflamación (por diferentes causas)

        Signos tempranos de cáncer (displasia)
        Signos de cáncer más avanzado que se extiende más allá del cuello
        Cáncer avanzado

Es de suma importancia ya que gracias a esta podemos determinar de manera precisa

ciertas patologías.
El Sistema de Bethesda define una clasificación general (opcional) y la interpretación de
resultados. La clasificación general incluye:
1.- Negativo para Lesión Intraepitelial o Malignidad: cuando no existe ninguna
anomalía de las células epiteliales.
2.- Anomalía en Células Epiteliales: cuando se identifica alteraciones celulares de
lesiones premalignas o malignas en las células escamosas o en las células glandulares.
En esta se incluyen únicamente dos categorías para las lesiones intraepiteliales
escamosas, basándose en que los criterios clínicos de decisión terapéutica (seguimiento
o realización de colposcopía) y en que un menor número de categorías disminuye la
posibilidad de la variabilidad entre observadores en la interpretación de resultados.
Las dos categorías son:
• Lesión Intraepitelial Escamosa de Bajo grado (LIEBG) que incluye infección por HPV
y NIC I (displasia leve) y
• Lesión Intraepitelial Escamosa de Alto Grado (LIEAG) que incluye NIC II y NIC III
(displasia moderada, displasia severa y carcinoma in situ).
La clasificación de Bethesda introduce la categoría Células Escamosas Atípicas que
utiliza el término ASC-US (células escamosas atípicas con significado indeterminado)
la cual refleja las limitaciones inherentes al examen y la dificultad para interpretar
ciertos cambios celulares con precisión y reproducibilidad, que existe en ciertos casos,
para brindar un diagnóstico definitivo. La categoría Carcinoma Escamoso es definida
como un tumor maligno invasor que presenta diferenciación escamosa de las células.
En cuanto a las anormalidades de células glandulares, el Sistema de Bethesda también
ha incorporado cambios en el modo de informar las anomalías de estas células tomando
en cuenta que los hallazgos glandulares atípicos involucran un aumento de riesgo de que
exista una entidad neoplásica maligna relacionada y deben ser clasificados, siempre que
sea posible, según el tipo de célula glandular identificada (endocervical o endometrial),
para fines de seguimiento y de tratamiento.