TUMORES

SUPRATENTORIALES.

GLIOMAS.

Paúl Guerra F.
P.G. Imagenología.
USFQ.
¿COMO INICIAR EL ANALISIS DE UN TUMOR
CEREBRAL?
 TUMORES CEREBRALES.

• Abordaje diagnostico por imagen:

1. ¿Intra o extra axial?

PARENQUIMA:
H. Cerebrales, Tronco
encefálico, Cerebelo.

Todas las demás estructuras

cerebrales:
Por ejemplo, meninges pares
craneales, hueso, etc.

Ausencia de edema cerebral.

¿La presencia de edema descarta
una lesión extra axial?
 TUMORES CEREBRALES.

• Abordaje diagnostico por imagen:

1. ¿Intra o extra axial?

2.- ¿De que estructura(s) anatómica(s)depende?

Intra – Extra.

Ubicación.
Reconocimiento anatómico.
Recorrido o extensión.
 TUMORES CEREBRALES.

• Abordaje diagnostico por imagen:

1. ¿Intra o extra axial?

2.- ¿De que estructura(s) anatómica(s)depende?

3.-¿Contenido y
particularidades en RM y
TC?

Comportamiento de las estructuras en las

distintas secuencias.

Comportamiento al contraste.
 TUMORES CEREBRALES.

• Abordaje diagnostico por imagen:

1. ¿Intra o extra axial?

2.- ¿De que estructura(s) anatómica(s)depende?

3.-¿Contenido y
particularidades en RM
y TC?
4.-¿Benigna o Maligna?

No Diagnostico.

APROXIMACION !!!
 TUMORES CEREBRALES.

• Abordaje diagnostico por imagen:

1. ¿Intra o extra axial?

Todos los datos recabados. + -
Historia natural de los tumores. (clínica)
2.- ¿De que estructura(s) anatómica(s)depende?Frecuencia de presentación.
Edad.

3.-¿Contenido y
particularidades en RM y TC?

4.-¿Benigna o Maligna?

5.-¿Posibilidad Diagnostica?

Histopatología.
 TUMORES CEREBRALES.

• Abordaje diagnostico por imagen:

1. ¿Intra o extra axial?

Efecto de masa-
2.- ¿De que estructura(s) anatómica(s)depende? Desplazamiento de estructuras.
Hidrocefalia HTIC
OTROS.
3.-¿Contenido y
particularidades en RM y
TC?
4.-¿Benigna o Maligna?

5.-¿Posibilidad Diagnostica?

7.-¿Qué condiciona?
GLIOMAS.
Nueva clasificación – biología molecular.
EJEMPLOS DE GLIOMAS DE BAJO GRADO.
 ASTROCITOMA DIFUSO.

Lento crecimiento
No infiltrativos ni destructivos.
No necrosis ni
neovascularización.

Hipointensos en T1
Iso/ hiperintensos en T2 / FLAIR
Lesión infiltrativa (poco efecto de masa).
Difusos.
No sangran.
No captan contraste (BHE)
Calcificación en el 20%.
 OLIGODENDROGLIOMA GRADO II.
3er tumor mas frecuente.
2- 5% tumores cerebrales.
5-18% tumores gliales.
2H: 1M
5ta – 6ta década de vida.

TC:
Tumoración Heterogénea Hipo-isodensa que se
extiende a la corteza
Calcificaciones nodulares o en grumos 70%.
Degeneración Quística 20%
Poco común: Hemorragia y edema.
Puede haber remodelación ósea

Extensión cortical y leptomeningea.

 OLIGODENDROGLIOMA GRADO II.

Tumoracion Iso – Hipointensa.

Extensión cortical.
Edema.
T1+ C: Incremento intensidad 50% caso
Nodular heterogénea.
Raro reforzamiento leptomeningeo.
EJEMPLOS DE GLIOMAS DE ALTO GRADO.
OLIGODENDROGLIOMA ANAPLÁSICO GRADO
III.
Mayor densidad celular.
+ actividad mitótica
Proliferación microvascular y
necrosis.
Hemorragia.
 GLIOBLASTOMA GRADO IV OMS.

El mas frecuente de los tumores

intracraneales del SNC 15%.
50% de los astrocitomas.
Crecimiento rápido.
Mortalidad 75% a los 18m.
Hombres 45- 75 años.
 GLIOBLASTOMA GRADO IV OMS.

TC:
Tumoración irregular isodensa.
Efecto de masa/ edema / infiltración tumoral
adyacente.
Raro calcificaciones.
GLIOBLASTOMA GRADO IV OMS.
 OLIGODENDROGLIOMA.

Neoplasia Glial de bajo grado. Similares a una neoplasia de bajo grado de origen glial pero tiene
como particularidad las calcificaciones groseras y en ocasiones capta
contraste.

Neoplasia Glial de alto grado.

Agrupar por hallazgos
radiológicos.
 NEOPLASIA GLIAL DE ALTO GRADO.

Importante recordar:
Tumor Primario + Fr en adultos
Agresivo- mal Pronostico.
>40 a
3H- 2 M

TC: Grandes, heterogéneos, cruza la

línea media, captan contraste (anillo),
necrosis y hemorragia, no calcifican.
 NEOPLASIA GLIAL DE ALTO GRADO.
RM: T1: *Iso – hipointensas
*Capta contraste (anillo)
*T2 y FLAIR: Hiperintensidad por edema
vasogénico perilesional.
*Restricción a la Difusión.
Mapa ADC.

Alta perfusión
 NEOPLASIA GLIAL DE BAJO GRADO.
Tumores difusos Intra axiales.
>40 años
Oligodendrogliomas.
Astrocitoma grado II.
Lenta progesion hasta llegar al grado III y
IV

Lesión infiltrativa (poco efecto de masa).

Difusos.
No sangran.
No captan contraste (BHE)
Calcificación en el 20%.
 NEOPLASIA GLIAL DE BAJO GRADO.

Lesión infiltrativa (poco efecto de masa).

Difusos.
No sangran.
No captan contraste (BHE)
Calcificación en el 20%.

Baja perfusión.
GRACIAS.