CASO CLÍNICO N° 3

Paciente mujer con antecedente de gestación 7, partos 6, fecha del último parto hace 8
años. Embarazo planificado con 11 controles, tratamiento con ácido fólico a las 15
semanas, no antecedentes de hipertensión arterial, no anemia, orina patológica el día de
su ingreso. Antecedentes de ultrasonido en el segundo semestre del embarazo donde
informan dilatación de los ventrículos cerebrales sin otras alteraciones. A las 37
semanas le repiten ultrasonido donde informan ventrículos laterales dilatados, derecho
19.5 mm, e izquierdo 16, 2 mm, diagnóstico Hidrocefalia, decidiéndose su ingreso. Dos
semanas después, a las 39 semanas, se le presenta el parto por la vía vaginal. Recién
nacida femenina, presentación cefálica, Apgar 9, 10, 10, peso 3250g, talla 51 cm,
circunferencia cefálica 34 cm, circunferencia torácica 35 cm, meconio ++. Al examen
físico como dato positivo se encontró, suturas cabalgadas, tumoración del tamaño de
una naranja a nivel de la región lumbosacra, así como pies calcáneo varo, motilidad de
miembros inferiores normal.
1. Identificar cada uno de los problemas del desarrollo que presenta el
paciente en cada caso clínico asignado.

 Suturas cabalgadas
 Tumoración del tamaño de una naranja a nivel de la región lumbosacra
 Pies calcáneo varo
 Motilidad de miembros inferiores norma

2. Luego de identificar dichos problemas, responda ¿Cuál es su sospecha

diagnóstica? La respuesta debe ser fundamentada, tomando como
referencia lo realizado en la clase teórica y el material asignado durante la
semana

Mielomeningocele, malformación congénita asociada a morbimortalidad, es una

afección producida por defecto en el cierre del tubo neural en las primeras
semanas de embarazo.

3. Qué otros datos, ya sean clínicos o de exámenes auxiliares, necesitaría

adicionalmente para corroborar su sospecha diagnóstica. Fundamente

 Ecografía fetal
 Examen físico
 Exámenes complementarios de imágenes
 Estudios neurofisiológicos

4. Luego de evaluar minuciosamente los exámenes y revisar la bibliografía,

identifique el diagnóstico final.

Diagnóstico de Mielomeningocele lumbosacro y pies calcáneo varo

5. Explique la causa desde el punto de vista del desarrollo embriológico que

dio origen a esa patología

El Mielomeningocele es un defecto congénito de la médula y los arcos

vertebrales en el que las meninges, la médula y el líquido cefalorraquídeo se
hernian y protruyen a través de un defecto de la columna vertebral, apareciendo
una masa quística a cualquier nivel de la columna, siendo la localización
lumbosacra.