Es la separación de la placenta normalmente implantada antes del parto.

Los que ocurren antes de las 20 semanas son tratados como abortos. Puede ser: - Total - Parcial Dos grandes manifestaciones: - Hemorragia externa - Hemorragia oculta

Abruptio de placenta. DPPNI

Incidencia. El número de casos y la intensidad del desprendimiento varía dependiendo de la rapidez con que la mujer busca cuidado después del inicio de los síntomas y lo recibe. 1 en 200 partos. .

Morbilidad y Mortalidad.Parálisis cerebral. Fuerte vínculo con parto pretérmino. Si lactante sobrevive existen secuelas: . .Defectos neurológicos importantes en el transcurso del primer año de vida. . Lactantes nacidos a término tienen una mortalidad perinatal 25% más alta.

. Se desconoce la causa primaria. Antecedentes y leiomiomatosis uterina.Causas. Multiparidad. Edad materna. Hipertensión. Raza. ‡ padecimientos: Hidramnios. Trombofilias. Tabaquismo. pero se relaciona con varios Gestación multifetal. Consumo de cocaína. Rotura de membranas pretérmino. Traumas externos.

‡ Se dividen y dejan una capa adherente al miometrio. ‡ Aparición de hematoma desidual. con una depresión circunscrita en superficie materna.ANATOMÍA ATOLÓGICA. . ‡ Separación. compresión y destrucción final de la placenta adyacente al mismo. cubierta por sangre coagulada. ‡ Inicio por hemorragia hacia las deciduas basales. ‡ Padecimiento: órgano recién expulsado.

‡ La sangre diseca las membranas desde la pared del útero o retenerse dentro del mismo. ‡ El útero es incapaz de contraerse aún para comprimir los vasos desgarrados. una arteria espiral decidual se rompe y ocasiona hematoma retroplacentario.‡ En algunas circunstancias. . ‡ Alcanza el margen de la placenta. ‡ Conforme se expande rompe vasos y separa más placenta.

CUANDO: Hay un derrame de sangre por detrás de la placenta pero sus márgenes todavía permanecen adherentes.Hemorragia oculta. La placenta está por completo separada pero las membranas retiene su fijación a la pared del útero. La sangre tiene acceso a la cavidad amniótica después de romper las membranas La cabeza del feto está tan estrechamente aplicada la segmento uterino inferior que la sangre no puede pasar más allá de dicho segmento. .

En 22% de casos se consideró que el diagnóstico era trabajo de parto pretérmino idiopático en tanto no apareció muerte o sufrimiento fetal subsiguiente.Diagnóstico clínico. Diagnóstico diferencial. . La ultrasonografía demuestra con poca frecuencia el diagnóstico.

‡ Dolor abdominal. ‡ Hemorragia. ‡ Lumbalgia. ‡ Coagulación vascular diseminada. ‡ Náusea. ‡ Petequias. ‡ Hipotensión. vómito. .Cuadro clínico. ‡ Hemorragia vaginal dolorosa. ‡ Sufrimiento fetal. ‡ Útero sensible o hipertónico.

Complicaciones. . en un menor grado. ± Principal mecanismo: inducción de coagulación dentro de la vasculatura y. ‡ CHOQUE: ‡ COAGULOPATÍA POR CONSUMO: ± Una de las causas más frecuente. ± Es la consecuencia de hemorragia masiva. ‡ INSUFICIENCIA RENAL: ± El tratamiento de hipovolemia se retrasa o es incompleto. por detrás de la placenta.

± Retrasar el parto puede ser beneficioso cuando el feto es inmaduro. ‡ TRATAMIENTO A LA EXPECTATIVA EN EL EMBARAZO PRETÉRMINO.Tratamiento. . ‡ Varía dependiendo la edad gestacional y estado de la madre y el feto.

‡ PARTO VAGINAL. ‡ TOCÓLISIS. ‡ CESÁREA.Tratamiento. ± Para el embarazo pretérmino complicado por DPP. ± Cuando el feto presenta sufrimiento. ± Feto muerto. .

Tratamiento. ± El escape del líquido amniótico podría disminuir la hemorragia desde el sitio de implantación y reducir la entrada hacia la circulación materna . ‡ AMNIOTOMÍA. ± Ruptura de las membranas.

. ± Podría aumentar el escape de tromboplastina hacia circulación materna e iniciar coagulopatía por consumo. ± En ausencia de contraciones rítmicas superpuestas.Tratamiento. ‡ OXCITOCINA.

Ruptura del seno marginal .

Seno marginal ‡ Canal velloso que se encuentra en el borde placentario ‡ Actualmente se duda su existencia ‡ Comunica la sangre venosa del espacio intervelloso con las venas uterinas ‡ Es posible que tenga una incidencia parecido al de la placenta (34%) .

Evolución y tratamiento ‡ La mayoría de las veces es favorable el sangrado se detiene con el coagulo y tapona el desgarro ‡ Tratamiento es el reposo absoluto y la observación de los signos vitales .

Ruptura uterina .

‡ Se dice que puede ser 1 en 1500 partos .Incidencia ‡ Va de la mano con la calidad de la atención obstétrica durante la gestación y el parto.

Factores de riesgo ‡ Multiparidad ‡ Uso incorrecto de fórceps ‡ Maniobras intrauterinas .

inquietud y taquicardia ‡ Hidrocefalia ‡ Fórceps ‡ ‡ 1. . 2. Palidez. sudoración .Etiología Embarazo ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ Cesárea anterior Hidramnios Embarazo gemelar Ruptura espontanea Implantación placentaria anormal Parto Trabajo de parto Etapa prodrómica Útero tetánico y doloroso Aumento frecuencia y contracción 3.

Diagnostico ‡ Anamnesis ‡ Examen físico .

Insuficiencia renal ‡ Histerectomía .Tratamiento ‡ Úteroinhibidores (si no existe contraindicación) ‡ Laparotomía ‡ Detener sangrado ‡ Evitar complicaciones : 1. Shock hipovolemico 2.

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