Es la separación de la placenta normalmente implantada antes del parto.

Los que ocurren antes de las 20 semanas son tratados como abortos. Puede ser: - Total - Parcial Dos grandes manifestaciones: - Hemorragia externa - Hemorragia oculta

Abruptio de placenta. DPPNI

El número de casos y la intensidad del desprendimiento varía dependiendo de la rapidez con que la mujer busca cuidado después del inicio de los síntomas y lo recibe. 1 en 200 partos.Incidencia. .

.Parálisis cerebral. Si lactante sobrevive existen secuelas: . . Lactantes nacidos a término tienen una mortalidad perinatal 25% más alta.Defectos neurológicos importantes en el transcurso del primer año de vida. Fuerte vínculo con parto pretérmino.Morbilidad y Mortalidad.

Trombofilias. Raza. Se desconoce la causa primaria. Rotura de membranas pretérmino.Causas. pero se relaciona con varios Gestación multifetal. Antecedentes y leiomiomatosis uterina. Consumo de cocaína. Edad materna. Multiparidad. Tabaquismo. ‡ padecimientos: Hidramnios. . Traumas externos. Hipertensión.

‡ Aparición de hematoma desidual. ‡ Se dividen y dejan una capa adherente al miometrio.ANATOMÍA ATOLÓGICA. con una depresión circunscrita en superficie materna. ‡ Separación. cubierta por sangre coagulada. compresión y destrucción final de la placenta adyacente al mismo. ‡ Inicio por hemorragia hacia las deciduas basales. . ‡ Padecimiento: órgano recién expulsado.

‡ Conforme se expande rompe vasos y separa más placenta.‡ En algunas circunstancias. ‡ El útero es incapaz de contraerse aún para comprimir los vasos desgarrados. una arteria espiral decidual se rompe y ocasiona hematoma retroplacentario. ‡ Alcanza el margen de la placenta. ‡ La sangre diseca las membranas desde la pared del útero o retenerse dentro del mismo. .

Hemorragia oculta. La placenta está por completo separada pero las membranas retiene su fijación a la pared del útero. CUANDO: Hay un derrame de sangre por detrás de la placenta pero sus márgenes todavía permanecen adherentes. La sangre tiene acceso a la cavidad amniótica después de romper las membranas La cabeza del feto está tan estrechamente aplicada la segmento uterino inferior que la sangre no puede pasar más allá de dicho segmento. .

La ultrasonografía demuestra con poca frecuencia el diagnóstico. En 22% de casos se consideró que el diagnóstico era trabajo de parto pretérmino idiopático en tanto no apareció muerte o sufrimiento fetal subsiguiente. .Diagnóstico clínico. Diagnóstico diferencial.

Cuadro clínico. ‡ Coagulación vascular diseminada. ‡ Útero sensible o hipertónico. ‡ Hemorragia vaginal dolorosa. ‡ Petequias. ‡ Sufrimiento fetal. . ‡ Náusea. ‡ Hemorragia. ‡ Dolor abdominal. vómito. ‡ Lumbalgia. ‡ Hipotensión.

± Principal mecanismo: inducción de coagulación dentro de la vasculatura y. ± Es la consecuencia de hemorragia masiva. en un menor grado. ‡ INSUFICIENCIA RENAL: ± El tratamiento de hipovolemia se retrasa o es incompleto.Complicaciones. por detrás de la placenta. ‡ CHOQUE: ‡ COAGULOPATÍA POR CONSUMO: ± Una de las causas más frecuente. .

. ± Retrasar el parto puede ser beneficioso cuando el feto es inmaduro.Tratamiento. ‡ Varía dependiendo la edad gestacional y estado de la madre y el feto. ‡ TRATAMIENTO A LA EXPECTATIVA EN EL EMBARAZO PRETÉRMINO.

‡ PARTO VAGINAL. ± Feto muerto. ± Cuando el feto presenta sufrimiento. ‡ TOCÓLISIS. . ‡ CESÁREA.Tratamiento. ± Para el embarazo pretérmino complicado por DPP.

± El escape del líquido amniótico podría disminuir la hemorragia desde el sitio de implantación y reducir la entrada hacia la circulación materna . ± Ruptura de las membranas. ‡ AMNIOTOMÍA.Tratamiento.

± Podría aumentar el escape de tromboplastina hacia circulación materna e iniciar coagulopatía por consumo. ± En ausencia de contraciones rítmicas superpuestas. ‡ OXCITOCINA.Tratamiento. .

Ruptura del seno marginal .

Seno marginal ‡ Canal velloso que se encuentra en el borde placentario ‡ Actualmente se duda su existencia ‡ Comunica la sangre venosa del espacio intervelloso con las venas uterinas ‡ Es posible que tenga una incidencia parecido al de la placenta (34%) .

Evolución y tratamiento ‡ La mayoría de las veces es favorable el sangrado se detiene con el coagulo y tapona el desgarro ‡ Tratamiento es el reposo absoluto y la observación de los signos vitales .

Ruptura uterina .

‡ Se dice que puede ser 1 en 1500 partos .Incidencia ‡ Va de la mano con la calidad de la atención obstétrica durante la gestación y el parto.

Factores de riesgo ‡ Multiparidad ‡ Uso incorrecto de fórceps ‡ Maniobras intrauterinas .

Etiología Embarazo ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ Cesárea anterior Hidramnios Embarazo gemelar Ruptura espontanea Implantación placentaria anormal Parto Trabajo de parto Etapa prodrómica Útero tetánico y doloroso Aumento frecuencia y contracción 3. Palidez. 2. sudoración . inquietud y taquicardia ‡ Hidrocefalia ‡ Fórceps ‡ ‡ 1. .

Diagnostico ‡ Anamnesis ‡ Examen físico .

Shock hipovolemico 2.Tratamiento ‡ Úteroinhibidores (si no existe contraindicación) ‡ Laparotomía ‡ Detener sangrado ‡ Evitar complicaciones : 1. Insuficiencia renal ‡ Histerectomía .