Es la separación de la placenta normalmente implantada antes del parto.

Los que ocurren antes de las 20 semanas son tratados como abortos. Puede ser: - Total - Parcial Dos grandes manifestaciones: - Hemorragia externa - Hemorragia oculta

Abruptio de placenta. DPPNI

Incidencia. 1 en 200 partos. . El número de casos y la intensidad del desprendimiento varía dependiendo de la rapidez con que la mujer busca cuidado después del inicio de los síntomas y lo recibe.

Lactantes nacidos a término tienen una mortalidad perinatal 25% más alta.Parálisis cerebral.Defectos neurológicos importantes en el transcurso del primer año de vida. Si lactante sobrevive existen secuelas: . .Morbilidad y Mortalidad. . Fuerte vínculo con parto pretérmino.

Consumo de cocaína. Raza.Causas. Multiparidad. Hipertensión. Se desconoce la causa primaria. pero se relaciona con varios Gestación multifetal. Trombofilias. Rotura de membranas pretérmino. Traumas externos. Edad materna. . ‡ padecimientos: Hidramnios. Antecedentes y leiomiomatosis uterina. Tabaquismo.

cubierta por sangre coagulada. ‡ Aparición de hematoma desidual. ‡ Separación.ANATOMÍA ATOLÓGICA. compresión y destrucción final de la placenta adyacente al mismo. ‡ Padecimiento: órgano recién expulsado. . ‡ Se dividen y dejan una capa adherente al miometrio. con una depresión circunscrita en superficie materna. ‡ Inicio por hemorragia hacia las deciduas basales.

‡ Conforme se expande rompe vasos y separa más placenta. una arteria espiral decidual se rompe y ocasiona hematoma retroplacentario. ‡ El útero es incapaz de contraerse aún para comprimir los vasos desgarrados. ‡ La sangre diseca las membranas desde la pared del útero o retenerse dentro del mismo. .‡ En algunas circunstancias. ‡ Alcanza el margen de la placenta.

Hemorragia oculta. La placenta está por completo separada pero las membranas retiene su fijación a la pared del útero. CUANDO: Hay un derrame de sangre por detrás de la placenta pero sus márgenes todavía permanecen adherentes. La sangre tiene acceso a la cavidad amniótica después de romper las membranas La cabeza del feto está tan estrechamente aplicada la segmento uterino inferior que la sangre no puede pasar más allá de dicho segmento. .

La ultrasonografía demuestra con poca frecuencia el diagnóstico. En 22% de casos se consideró que el diagnóstico era trabajo de parto pretérmino idiopático en tanto no apareció muerte o sufrimiento fetal subsiguiente. Diagnóstico diferencial.Diagnóstico clínico. .

‡ Sufrimiento fetal. ‡ Coagulación vascular diseminada.Cuadro clínico. ‡ Petequias. ‡ Dolor abdominal. ‡ Útero sensible o hipertónico. ‡ Hipotensión. ‡ Hemorragia vaginal dolorosa. ‡ Náusea. ‡ Lumbalgia. . vómito. ‡ Hemorragia.

. en un menor grado. ‡ INSUFICIENCIA RENAL: ± El tratamiento de hipovolemia se retrasa o es incompleto.Complicaciones. ‡ CHOQUE: ‡ COAGULOPATÍA POR CONSUMO: ± Una de las causas más frecuente. por detrás de la placenta. ± Es la consecuencia de hemorragia masiva. ± Principal mecanismo: inducción de coagulación dentro de la vasculatura y.

Tratamiento. ‡ TRATAMIENTO A LA EXPECTATIVA EN EL EMBARAZO PRETÉRMINO. ‡ Varía dependiendo la edad gestacional y estado de la madre y el feto. ± Retrasar el parto puede ser beneficioso cuando el feto es inmaduro. .

‡ TOCÓLISIS. ± Para el embarazo pretérmino complicado por DPP.Tratamiento. . ‡ CESÁREA. ± Cuando el feto presenta sufrimiento. ‡ PARTO VAGINAL. ± Feto muerto.

± El escape del líquido amniótico podría disminuir la hemorragia desde el sitio de implantación y reducir la entrada hacia la circulación materna . ± Ruptura de las membranas.Tratamiento. ‡ AMNIOTOMÍA.

‡ OXCITOCINA. ± En ausencia de contraciones rítmicas superpuestas.Tratamiento. ± Podría aumentar el escape de tromboplastina hacia circulación materna e iniciar coagulopatía por consumo. .

Ruptura del seno marginal .

Seno marginal ‡ Canal velloso que se encuentra en el borde placentario ‡ Actualmente se duda su existencia ‡ Comunica la sangre venosa del espacio intervelloso con las venas uterinas ‡ Es posible que tenga una incidencia parecido al de la placenta (34%) .

Evolución y tratamiento ‡ La mayoría de las veces es favorable el sangrado se detiene con el coagulo y tapona el desgarro ‡ Tratamiento es el reposo absoluto y la observación de los signos vitales .

Ruptura uterina .

‡ Se dice que puede ser 1 en 1500 partos .Incidencia ‡ Va de la mano con la calidad de la atención obstétrica durante la gestación y el parto.

Factores de riesgo ‡ Multiparidad ‡ Uso incorrecto de fórceps ‡ Maniobras intrauterinas .

Palidez. sudoración . . 2. inquietud y taquicardia ‡ Hidrocefalia ‡ Fórceps ‡ ‡ 1.Etiología Embarazo ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ Cesárea anterior Hidramnios Embarazo gemelar Ruptura espontanea Implantación placentaria anormal Parto Trabajo de parto Etapa prodrómica Útero tetánico y doloroso Aumento frecuencia y contracción 3.

Diagnostico ‡ Anamnesis ‡ Examen físico .

Shock hipovolemico 2. Insuficiencia renal ‡ Histerectomía .Tratamiento ‡ Úteroinhibidores (si no existe contraindicación) ‡ Laparotomía ‡ Detener sangrado ‡ Evitar complicaciones : 1.

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