Es la separación de la placenta normalmente implantada antes del parto.

Los que ocurren antes de las 20 semanas son tratados como abortos. Puede ser: - Total - Parcial Dos grandes manifestaciones: - Hemorragia externa - Hemorragia oculta

Abruptio de placenta. DPPNI

1 en 200 partos.Incidencia. El número de casos y la intensidad del desprendimiento varía dependiendo de la rapidez con que la mujer busca cuidado después del inicio de los síntomas y lo recibe. .

. Si lactante sobrevive existen secuelas: . Lactantes nacidos a término tienen una mortalidad perinatal 25% más alta. Fuerte vínculo con parto pretérmino.Parálisis cerebral.Morbilidad y Mortalidad.Defectos neurológicos importantes en el transcurso del primer año de vida. .

Antecedentes y leiomiomatosis uterina.Causas. Multiparidad. Traumas externos. Trombofilias. Tabaquismo. ‡ padecimientos: Hidramnios. pero se relaciona con varios Gestación multifetal. Rotura de membranas pretérmino. . Hipertensión. Consumo de cocaína. Raza. Edad materna. Se desconoce la causa primaria.

con una depresión circunscrita en superficie materna. ‡ Aparición de hematoma desidual. ‡ Separación. . ‡ Se dividen y dejan una capa adherente al miometrio.ANATOMÍA ATOLÓGICA. ‡ Padecimiento: órgano recién expulsado. compresión y destrucción final de la placenta adyacente al mismo. cubierta por sangre coagulada. ‡ Inicio por hemorragia hacia las deciduas basales.

. ‡ Alcanza el margen de la placenta. una arteria espiral decidual se rompe y ocasiona hematoma retroplacentario. ‡ Conforme se expande rompe vasos y separa más placenta. ‡ El útero es incapaz de contraerse aún para comprimir los vasos desgarrados.‡ En algunas circunstancias. ‡ La sangre diseca las membranas desde la pared del útero o retenerse dentro del mismo.

. La placenta está por completo separada pero las membranas retiene su fijación a la pared del útero. CUANDO: Hay un derrame de sangre por detrás de la placenta pero sus márgenes todavía permanecen adherentes. La sangre tiene acceso a la cavidad amniótica después de romper las membranas La cabeza del feto está tan estrechamente aplicada la segmento uterino inferior que la sangre no puede pasar más allá de dicho segmento.Hemorragia oculta.

La ultrasonografía demuestra con poca frecuencia el diagnóstico. En 22% de casos se consideró que el diagnóstico era trabajo de parto pretérmino idiopático en tanto no apareció muerte o sufrimiento fetal subsiguiente. Diagnóstico diferencial. .Diagnóstico clínico.

‡ Sufrimiento fetal. ‡ Náusea. ‡ Útero sensible o hipertónico. ‡ Coagulación vascular diseminada. ‡ Hemorragia vaginal dolorosa.Cuadro clínico. . ‡ Hipotensión. ‡ Lumbalgia. vómito. ‡ Hemorragia. ‡ Dolor abdominal. ‡ Petequias.

± Principal mecanismo: inducción de coagulación dentro de la vasculatura y. en un menor grado.Complicaciones. ‡ INSUFICIENCIA RENAL: ± El tratamiento de hipovolemia se retrasa o es incompleto. ‡ CHOQUE: ‡ COAGULOPATÍA POR CONSUMO: ± Una de las causas más frecuente. por detrás de la placenta. ± Es la consecuencia de hemorragia masiva. .

. ‡ TRATAMIENTO A LA EXPECTATIVA EN EL EMBARAZO PRETÉRMINO. ± Retrasar el parto puede ser beneficioso cuando el feto es inmaduro.Tratamiento. ‡ Varía dependiendo la edad gestacional y estado de la madre y el feto.

‡ PARTO VAGINAL. ‡ CESÁREA. ‡ TOCÓLISIS. ± Feto muerto.Tratamiento. ± Cuando el feto presenta sufrimiento. . ± Para el embarazo pretérmino complicado por DPP.

± Ruptura de las membranas. ‡ AMNIOTOMÍA. ± El escape del líquido amniótico podría disminuir la hemorragia desde el sitio de implantación y reducir la entrada hacia la circulación materna .Tratamiento.

± Podría aumentar el escape de tromboplastina hacia circulación materna e iniciar coagulopatía por consumo.Tratamiento. . ± En ausencia de contraciones rítmicas superpuestas. ‡ OXCITOCINA.

Ruptura del seno marginal .

Seno marginal ‡ Canal velloso que se encuentra en el borde placentario ‡ Actualmente se duda su existencia ‡ Comunica la sangre venosa del espacio intervelloso con las venas uterinas ‡ Es posible que tenga una incidencia parecido al de la placenta (34%) .

Evolución y tratamiento ‡ La mayoría de las veces es favorable el sangrado se detiene con el coagulo y tapona el desgarro ‡ Tratamiento es el reposo absoluto y la observación de los signos vitales .

Ruptura uterina .

‡ Se dice que puede ser 1 en 1500 partos .Incidencia ‡ Va de la mano con la calidad de la atención obstétrica durante la gestación y el parto.

Factores de riesgo ‡ Multiparidad ‡ Uso incorrecto de fórceps ‡ Maniobras intrauterinas .

sudoración . Palidez. inquietud y taquicardia ‡ Hidrocefalia ‡ Fórceps ‡ ‡ 1. 2. .Etiología Embarazo ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ Cesárea anterior Hidramnios Embarazo gemelar Ruptura espontanea Implantación placentaria anormal Parto Trabajo de parto Etapa prodrómica Útero tetánico y doloroso Aumento frecuencia y contracción 3.

Diagnostico ‡ Anamnesis ‡ Examen físico .

Shock hipovolemico 2. Insuficiencia renal ‡ Histerectomía .Tratamiento ‡ Úteroinhibidores (si no existe contraindicación) ‡ Laparotomía ‡ Detener sangrado ‡ Evitar complicaciones : 1.