Es la separación de la placenta normalmente implantada antes del parto.

Los que ocurren antes de las 20 semanas son tratados como abortos. Puede ser: - Total - Parcial Dos grandes manifestaciones: - Hemorragia externa - Hemorragia oculta

Abruptio de placenta. DPPNI

Incidencia. El número de casos y la intensidad del desprendimiento varía dependiendo de la rapidez con que la mujer busca cuidado después del inicio de los síntomas y lo recibe. . 1 en 200 partos.

.Defectos neurológicos importantes en el transcurso del primer año de vida. Fuerte vínculo con parto pretérmino. Lactantes nacidos a término tienen una mortalidad perinatal 25% más alta.Morbilidad y Mortalidad. Si lactante sobrevive existen secuelas: .Parálisis cerebral. .

Rotura de membranas pretérmino. Traumas externos. Trombofilias. . Hipertensión. pero se relaciona con varios Gestación multifetal. ‡ padecimientos: Hidramnios. Antecedentes y leiomiomatosis uterina. Raza. Se desconoce la causa primaria. Multiparidad.Causas. Tabaquismo. Consumo de cocaína. Edad materna.

cubierta por sangre coagulada.ANATOMÍA ATOLÓGICA. con una depresión circunscrita en superficie materna. . ‡ Inicio por hemorragia hacia las deciduas basales. ‡ Se dividen y dejan una capa adherente al miometrio. compresión y destrucción final de la placenta adyacente al mismo. ‡ Aparición de hematoma desidual. ‡ Padecimiento: órgano recién expulsado. ‡ Separación.

‡ En algunas circunstancias. ‡ Conforme se expande rompe vasos y separa más placenta. una arteria espiral decidual se rompe y ocasiona hematoma retroplacentario. ‡ El útero es incapaz de contraerse aún para comprimir los vasos desgarrados. ‡ La sangre diseca las membranas desde la pared del útero o retenerse dentro del mismo. ‡ Alcanza el margen de la placenta. .

La sangre tiene acceso a la cavidad amniótica después de romper las membranas La cabeza del feto está tan estrechamente aplicada la segmento uterino inferior que la sangre no puede pasar más allá de dicho segmento. La placenta está por completo separada pero las membranas retiene su fijación a la pared del útero.Hemorragia oculta. . CUANDO: Hay un derrame de sangre por detrás de la placenta pero sus márgenes todavía permanecen adherentes.

En 22% de casos se consideró que el diagnóstico era trabajo de parto pretérmino idiopático en tanto no apareció muerte o sufrimiento fetal subsiguiente. . Diagnóstico diferencial. La ultrasonografía demuestra con poca frecuencia el diagnóstico.Diagnóstico clínico.

‡ Hipotensión. ‡ Útero sensible o hipertónico. ‡ Petequias. ‡ Hemorragia vaginal dolorosa. vómito. . ‡ Sufrimiento fetal. ‡ Náusea.Cuadro clínico. ‡ Coagulación vascular diseminada. ‡ Hemorragia. ‡ Dolor abdominal. ‡ Lumbalgia.

Complicaciones. . ‡ INSUFICIENCIA RENAL: ± El tratamiento de hipovolemia se retrasa o es incompleto. ± Es la consecuencia de hemorragia masiva. ± Principal mecanismo: inducción de coagulación dentro de la vasculatura y. en un menor grado. por detrás de la placenta. ‡ CHOQUE: ‡ COAGULOPATÍA POR CONSUMO: ± Una de las causas más frecuente.

‡ TRATAMIENTO A LA EXPECTATIVA EN EL EMBARAZO PRETÉRMINO. ‡ Varía dependiendo la edad gestacional y estado de la madre y el feto. ± Retrasar el parto puede ser beneficioso cuando el feto es inmaduro. .Tratamiento.

± Feto muerto. . ‡ PARTO VAGINAL. ± Cuando el feto presenta sufrimiento.Tratamiento. ‡ TOCÓLISIS. ‡ CESÁREA. ± Para el embarazo pretérmino complicado por DPP.

± El escape del líquido amniótico podría disminuir la hemorragia desde el sitio de implantación y reducir la entrada hacia la circulación materna .Tratamiento. ± Ruptura de las membranas. ‡ AMNIOTOMÍA.

Tratamiento. ± En ausencia de contraciones rítmicas superpuestas. . ‡ OXCITOCINA. ± Podría aumentar el escape de tromboplastina hacia circulación materna e iniciar coagulopatía por consumo.

Ruptura del seno marginal .

Seno marginal ‡ Canal velloso que se encuentra en el borde placentario ‡ Actualmente se duda su existencia ‡ Comunica la sangre venosa del espacio intervelloso con las venas uterinas ‡ Es posible que tenga una incidencia parecido al de la placenta (34%) .

Evolución y tratamiento ‡ La mayoría de las veces es favorable el sangrado se detiene con el coagulo y tapona el desgarro ‡ Tratamiento es el reposo absoluto y la observación de los signos vitales .

Ruptura uterina .

Incidencia ‡ Va de la mano con la calidad de la atención obstétrica durante la gestación y el parto. ‡ Se dice que puede ser 1 en 1500 partos .

Factores de riesgo ‡ Multiparidad ‡ Uso incorrecto de fórceps ‡ Maniobras intrauterinas .

Etiología Embarazo ‡ ‡ ‡ ‡ ‡ Cesárea anterior Hidramnios Embarazo gemelar Ruptura espontanea Implantación placentaria anormal Parto Trabajo de parto Etapa prodrómica Útero tetánico y doloroso Aumento frecuencia y contracción 3. Palidez. inquietud y taquicardia ‡ Hidrocefalia ‡ Fórceps ‡ ‡ 1. . sudoración . 2.

Diagnostico ‡ Anamnesis ‡ Examen físico .

Tratamiento ‡ Úteroinhibidores (si no existe contraindicación) ‡ Laparotomía ‡ Detener sangrado ‡ Evitar complicaciones : 1. Insuficiencia renal ‡ Histerectomía . Shock hipovolemico 2.

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