Sulfametoxazol | Trimetoprima

(Bactrim® o Septra®)
noviembre 1, 2020
Esta hoja trata sobre la exposición a sulfametoxazol/trimetoprima en el embarazo
y durante la lactancia. Esta información no debe usarse como un sustituto de la
atención médica o los consejos de su proveedor de atención de salud.
¿Qué son el sulfametoxazol y la trimetoprima?
El sulfametoxazol y la trimetoprima son medicamentos que se usan para tratar
infecciones bacterianas. Por lo general, estos dos medicamentos se administran
juntos y se comercializan bajo las marcas Bactrim® o Septra®. La combinación
de estos antibióticos se usa para tratar diversas infecciones, incluidas las
infecciones del tracto urinario (ITU).
Tomo trimetoprima/sulfametoxazol. ¿Puede hacer que me resulte más difícil
quedar embarazada?
Se desconoce si el sulfametoxazol/la trimetoprima pueden dificultar el embarazo.
Me acabo de enterar de que estoy embarazada. ¿Debo dejar de tomar
sulfametoxazol/trimetoprima?
Hable con sus proveedores de atención de salud antes de realizar cambios en la
forma en que toma su medicamento. Los beneficios de tomar su medicamento
pueden superar los riesgos de una enfermedad no tratada. Es importante tratar la
mayoría de las infecciones durante el embarazo. Las infecciones urinarias no
tratadas pueden provocar una infección renal grave en la mujer embarazada,
parto prematuro (parto antes de las 37 semanas de embarazo) y preeclampsia
(presión arterial peligrosamente alta).
Estoy tomando sulfametoxazol/trimetoprima, pero me gustaría dejar de hacerlo
antes de quedar embarazada. ¿Cuánto tiempo permanecen estos medicamentos
en el cuerpo?
Las personas eliminan los medicamentos a ritmos diferentes. En los adultos
sanos, la mayor parte del sulfametoxazol/de la trimetoprima se elimina del
cuerpo en un promedio de hasta 3 días.
¿Tomar sulfametoxazol/trimetoprima aumenta la probabilidad de aborto
espontáneo?
El aborto espontáneo puede ocurrir en cualquier embarazo. Dos estudios han
encontrado una relación entre el uso de sulfametoxazol/trimetoprima en el primer
trimestre y el aborto espontáneo. Sin embargo, uno de estos estudios no
consideró otros factores que pueden haber contribuido a la probabilidad de sufrir
aborto espontáneo.
¿Tomar sulfametoxazol/trimetoprima aumenta la probabilidad de defectos de
nacimiento?
Cada embarazo comienza con un 3-5% de probabilidad de tener un defecto de
nacimiento. Esto se conoce como riesgo de fondo. No hay muchos estudios bien
controlados sobre el uso de sulfametoxazol solo en humanos durante el
embarazo. El sulfametoxazol forma parte de un grupo de medicamentos llamados
sulfonamidas. Algunos estudios han sugerido que el uso de sulfonamidas durante
el primer trimestre puede estar relacionado con una mayor probabilidad de
defectos de nacimiento, mientras que otros estudios no.
También se ha expresado preocupación por el uso de trimetoprima en el
embarazo. Se han realizado estudios en los que participaron varios cientos de
personas que usaron este medicamento en cualquier momento del embarazo.
Algunos estudios no han encontrado una mayor probabilidad de defectos de
nacimiento. Sin embargo, algunos estudios que analizaron el uso de trimetoprima
con una sulfonamida durante el primer trimestre encontraron una mayor
probabilidad de defectos de nacimiento, incluidos defectos cardíacos, defectos
del tubo neural (apertura en la columna), labio leporino o paladar hendido y
defectos del tracto urinario.
La trimetoprima puede reducir el nivel de ácido fólico en el cuerpo. El ácido
fólico es una vitamina B que ayuda al cuerpo a producir nuevas células sanas y
puede ayudar a reducir la probabilidad de ciertos defectos de nacimiento en el
bebé, como la espina bífida. Se recomienda que las personas que están
embarazadas o planeando un embarazo consuman entre 400 y 800 microgramos
de ácido fólico cada día provenientes de alimentos o suplementos vitamínicos. Si
toma sulfametoxazol/trimetoprima durante el primer trimestre, su proveedor de
atención de salud puede sugerirle que tome más ácido fólico. Juntos pueden
determinar la cantidad de ácido fólico adecuada para usted.
El uso de sulfametoxazol y trimetoprima después del primer trimestre no está
asociado con una mayor probabilidad de defectos de nacimiento en el bebé. En
general, si existe una mayor posibilidad de defectos de nacimiento con el uso de
sulfametoxazol/trimetoprima durante el embarazo, parece ser pequeña.
¿Tomar sulfametoxazol/trimetoprima podría causar otras complicaciones del
embarazo?
Un estudio ha sugerido que las personas que toman medicamentos que pueden
reducir los niveles de ácido fólico tienen más probabilidades de sufrir
complicaciones del embarazo, como preeclampsia, desprendimiento de placenta
(cuando la placenta se desprende de la pared del útero) y restricción del
crecimiento fetal. La exposición a sulfametoxazol/trimetoprima se ha asociado
con parto prematuro y bajo peso al nacer. Sin embargo, este medicamento se usa
con frecuencia para tratar infecciones urinarias, y las personas que están
embarazadas y tienen infecciones urinarias tienen más probabilidades de sufrir
algunas de las mismas complicaciones. Por lo tanto, es difícil determinar si es el
medicamento, la disminución de ácido fólico, la infección subyacente u otros
factores los que aumentan la probabilidad de estas complicaciones.
¿Puedo tomar sulfametoxazol/trimetoprima en el tercer trimestre?
Algunos autores han recomendado no tomar sulfonamidas como el
sulfametoxazol a partir de las 32 semanas de embarazo. Existe una preocupación
teórica respecto de que el uso de sulfonamida cerca del final del embarazo pueda
aumentar la probabilidad de ictericia grave (un problema con la función hepática)
y complicaciones relacionadas en el bebé. Su proveedor de atención de salud
puede sugerirle un medicamento adecuado para usted.
¿Tomar sulfametoxazol/trimetoprima durante el embarazo causa problemas a
largo plazo en el comportamiento o el aprendizaje del bebé?
Se desconoce si el sulfametoxazol/la trimetoprima pueden causar problemas de
comportamiento o de aprendizaje.
¿Puedo amamantar mientras tomo sulfametoxazol/trimetoprima?
El sulfametoxazol y la trimetoprima pasan a la leche materna en pequeñas
cantidades. Existe cierta preocupación acerca de tomar sulfametoxazol y
trimetoprima durante la lactancia si el bebé nace antes de las 37 semanas de
embarazo, tiene ictericia grave o una afección conocida como deficiencia de
glucosa-6-fosfato deshidrogenasa (deficiencia de G6PD). Sin embargo, no
siempre es necesario dejar de amamantar mientras se toman estos medicamentos.
Asegúrese de hablar con su proveedor de atención de salud acerca de todas sus
preguntas sobre la lactancia.
Tomo trimetoprima/sulfametoxazol. ¿Puede dificultar el embarazo de mi
pareja o aumentar la probabilidad de defectos de nacimiento?
Se descubrió que la combinación de sulfametoxazol y trimetoprima disminuía la
producción de esperma en los hombres que tomaban estos medicamentos
continuamente durante un mes. Un recuento bajo de espermas puede afectar la
capacidad de concebir un embarazo.
No hay estudios que analicen la probabilidad de defectos de nacimiento cuando
el padre o el donante de esperma toma sulfametoxazol/trimetoprima. En general,
es poco probable que las exposiciones de padres o donantes de esperma
aumenten los riesgos del embarazo. Para obtener más información, lea la hoja
informativa de MotherToBaby sobre las exposiciones paternas
en https://mothertobaby.org/es/hojas-informativas/exposiciones-paternas/.
Por favor haga clic aquí para ver las referencias.
OTIS/MotherToBaby fomenta el lenguaje inclusivo y centrado en la persona. Si
bien nuestro nombre todavía contiene una referencia a las madres, estamos
actualizando nuestros recursos con términos más inclusivos. El uso del término
madre o materna se refiere a una persona que está embarazada. El uso del
término padre o paterno se refiere a una persona que contribuye esperma.