UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE NICARAGUA, León

“A la Libertad por la Universidad”

Facultad de Ciencias Médicas
SECCIÓN DE FARMACOLOGÍA
CARRERA DE MEDICINA
VI CURSO, AÑO 2020

ROTACIÓN POR MEDICINA INTERNA

Guía de farmacología caso no. 5

 Profilaxis con antibióticos en pacientes expuestos a enfermedades infecciosas.

Elaborado por:

 María Teresa Leiva No.73 15-01073-0

Tutor:

 Dr. Ramiro Flores

León, 07 de junio del 2020.

‘‘A la libertad por la Universidad’’

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Exposición Esquema profiláctico de
“A la Libertad por la Universidad”
elección
-Ceftriaxona 125-250 mg IM
dosis única. Administrar tan
pronto como sea posible
Gonorrea después del contacto sexual (≤
72 h).
Se puede agregar:
-Doxiciclina 100 m g/12h(7
días) PO
-Azitromicina 1g dosis única o
Uretritis no -Doxiciclina 100 mg Oral c/12 h
gonocóccica por 1 semana. Administrar tan
pronto como sea posible
después del contacto sexual.
Influenza A o B
-Oseltamivir 75 mg PO diario o
-Zanamivir 5 mg/blister por
inhalación: 2 inhalaciones (10
mg) diarios
Influenza Influenza A: Rimanadines
tipo A o B, (amantadine y rimantadine) no
brote son recomendados por tiempo
severo prolongado.
-Rimantadina 100 mg Oral c/12
h durante el tiempo que
demore el brote (o por al menos
7 – 10 días después del
contacto).
Esquema alternativo
-Espectinomicina 2 g IM
dosis única o cualquier
quinolona oral por una
dosis. Administrar tan
pronto como sea posible
después del contacto sexual
(≤ 72 h).
Cualquier quinolona oral
por 3 días. Administrar tan
pronto como sea posible
después del contacto
sexual.
-Amantadina 200 mg Oral
c/24 h durante el tiempo
que demore el brote (o por
al menos 7 – 10 días
después del contacto).
Administrar a los contactos
no inmunizados y a los
contactos de alto riesgo ya
inmunizados. Iniciar al
comenzar el brote o dentro
de los días siguientes del
contacto.
En caso de influenza tipo B
Rimantadina/Amantadina
podrían fallar.
Otra información requerida
Cite 3 características farmacológicas propias del fármaco de elección:
1. Biodisponibilidad del 100% en administración IM con concentración
plasmática máxima de 100mg/ml y un tiempo en que alcanza la concentración
plasmática máxima 1-2 horas.
2. Volumen de distribución 0.15 l/kg y unión a proteínas del 90%.
3. Fracción de fármaco metabolizado del 0% con una semivida de eliminación
de 8 h y fracción de fármaco eliminado en orina 60%.
Cite 3 características farmacocinéticas propias del fármaco de elección: Azitro.
1. Biodisponibilidad del 37% con Concentración plasmática máxima de 0.5mg/l y
un Tiempo en alcanzar la concentración plasmática máxima 2.5 horas.
2. Volumen de distribución 31l/kg y unión a proteínas del 10-50%.
3.Fraccion de fármaco eliminada por metabolismo <10 con una Semivida de
eliminación de 40-68 horas y Fracción eliminada en orina <5%.
a. Mecanismo de acción del fármaco elegido: Oseltamivir.
Es un profármaco que por la acción de esterasas hepáticas se convierte en su
forma activa carboxilato de oseltamivir. Inhibe selectivamente la enzima
neuraminidasa codificada por el virus, responsable de liberar al virus de las
células infectadas y favorecer su diseminación, por tanto, el fármaco interfiere
en las etapas de agregación y liberación de las partículas virales por las células
infectadas
b. Reacciones adversas reportadas tras su uso en brotes.
 Muy frecuentes: Vómitos, náuseas, congestión nasal, tos y cefaleas.
 Raras: Manifestaciones neurológicas (confusión, agitación, ansiedad, delirio,
alucinaciones, pesadillas). Trastornos oculares (deterioro visual, conjuntivitis).
Manifestaciones digestivas y hepáticas: hemorragia digestiva, hepatitis
fulminante, insuficiencia hepática). Manifestaciones cutáneas (edema
angioneurótico, eritema multiforme, síndrome de Stevens-Johnson, necrólisis
epidérmica tóxica). Trombocitopenia. Reacciones anafilácticas y anafilactoides.
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Exposición Esquema profiláctico de elección Esquema alternativo Otra información requerida

Fluroquinolonas: Penicilina semisintética: Se debe tratar individualmente cada episodio para así determinar su efectividad,
Exacerbaciones agudas de bronquitis

-Gatifloxacina 400 mg o
-Moxifloxacina 400 mg o
-Levofloxacina 500 mg
Oral c/24 h por 5 días
Gatifloxacilo es la quinolona más
crónica
-Amoxicilina/ac. Clavulánico 2 tabletas
Oral c/12 h por 5 días o (analizar
resistencia)
Macrólidos:
-Azitromicina 500 mg Oral por 3 días.
esquema profiláctico dependerá de etiología, ambiente y resistencia al fármaco.
Mecanismo de acción de quinolonas: bactericidas, afectan el funcionamiento
normal del ADN bacteriano. Penetran a las bacterias a través de las porinas. Actúan
sobre la enzima ADN-girasa, encargada de evitar el enrrollamiento excesivo de las
dos bandas de ADN cuando se separan antes de su replicación o transcripción.

segura. -Claritomicina 1 g Oral c/24 h por 5 días Reacciones adversas de esquema de elección:
o 1. Molestias gastrointestinales (5%).
Tetraciclinas: 2. Reacciones alérgicas: exantema y prurito.
-Doxiciclina 100 mg Oral c/12 h por 5 3. reacciones de fotosensibilidad moderadas con erupciones pruriginosas o
días. eritematosas. Fotofobia y reacciones oculares.
4. Prolongación del intervalo QT.
5. Pueden aparecer: cefalea, mareos, desorientación, confusión, insomnio,
desasosiego y depresión o reacciones psicóticas.
-Amoxicilina 500 mg Oral c/24 h por 6 Cite 3 características farmacocinéticas propias del fármaco de elección:
Infección recurrente
del tracto urinario

-Nitrofurantoína 100 mg Oral c/24 meses o (analizar resistencia) 1. Biodisponibilidad del 90% se distribuye ampliamente y las concentraciones
h por 6 meses. -Trimetoprim-sulfametoxazol 1 tableta séricas y tisulares son bajas, con una fracción unida a proteínas del 60% y volumen
La profilaxis está indicada en ITU extra fuerte Oral c/24 h por 6 meses. de distribución 0.5l/kg.
frecuentes (≥ 3 por año) causadas La profilaxis está indicada en ITU 2. Se metaboliza ampliamente en tejidos y semivida de 1-2 horas.
por reinfección, se administra frecuentes (≥ 3 por año) causadas por 3. El 30% se elimina en orina como fármaco activo, donde alcanza concentraciones
antes de acostarse. reinfección, se administra antes de altas.
acostarse.
-Fosfato de Cloroquina PO 5 mg/kg, una vez por semana. La cual deberá Mecanismo de acción antimalárico
falciparum no resistentes

iniciarse una semana antes de ingresar al área endémica y continuar hasta 4 Interfiere en la síntesis de ácidos nucleicos, por una posible intercalación con el
Malaria Por P. vivax,
ovale, malariae y

semanas después de abandonar el área. (500 mg, 300 mg base) o
-Malarone (Atovacuona 250 mg + Proguanil 100 mg) 1 tableta Oral c/24 h
puede ser iniciada 1 día antes del viaje, diariamente durante la exposición a
Malaria y por 1 semana después del retorno a casa. o
-Mefloquina 250 mg (228 mg base) Oral semanalmente. Iniciar la profilaxis 1
semana antes de realizar el viaje a zonas endémicas y continuar por 4 semanas
después del retorno a casa.
ADN del plasmodio. Un complejo fármaco-hemina afecta la estructura de la
membrana del plasmodio y produce su muerte. También inhibe la calmodulina.
Reacciones adversas más frecuentes:
1. Trastornos gastrointestinales (náuseas y diarrea).
2. Prurito y erupciones.
3. Cefalea transitoria.
4. Alteraciones visuales (retinopatía en tratamiento prolongado).
5. En IV puede causar hipotensión.
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Exposición Esquema profiláctico Esquema Otra información requerida

de elección alternativo
-Aciclovir 400 mg Oral Mecanismo de acción
c/8 h por 5 días (según -Valaciclovir 500 Inhibición de la síntesis de ADN del virus, penetra célula infectada, se transforma en la forma activa del fármaco (Aciclovir-
Herpes virus (recurrencia

el caso de 7-10 días), o mg Oral c/12 h por trifosfato). Compite con el nucleosido natural inhibiendo la ADN-polimerasa y actuando como finalizador de la cadena de
5 mg/kg 8h IV durante 5 3 días (según el ADN al impedir la unión sucesiva en su cadena lateral de nuevos nucleótidos.
días o caso 500mg- 1gr Reacciones adversas frecuentes:
episódica)

-Famciclovir 125 mg c/12 h por 10 días). 1. Síntomas gastrointestinales: náuseas, vómitos, diarrea, dolor abdominal.
Oral c/12 h por 5 Iniciar la terapia tan 2. Toxicidad renal reversible.
días.(según el caso 200- pronto aparezcan 3. En dosis elevadas, IV o ERC: síntomas neurológicos reversibles: confusión, delio, temblores o convulsiones.
500mg c/12 h por 10 las lesiones. 4. Oral excepcionales: disartria, aturdimiento y cefalea.
días) Iniciar la terapia 5.IV: flebitis en punto de infusión, exantema cutáneo, diaforesis.
tan pronto aparezcan
las lesiones.
Adulto: En caso de paciente ¿En qué caso se indica la profilaxis? (MINSA)
en estado de 1. Personas en zonas de riesgo (zonas con presencia y transmisión establecida de Leptospiras spp).
embarazo: 2. Trabajadores de arrozales, cañeros, trabajadores de alcantarillado, mineros, plomeros, veterinarios, trabajadores de
-Doxiciclina 200mg, 1 zoológicos, mataderos, militares, trabajadores con ganado.
vez a la semana 3. en condiciones accidentales bañistas, excursionistas y manipuladores de peces, como protección al personal de salud que
Leptospirosis

mientras se encuentre -Amoxicilina 3gr PO participa en control de focos.

en riesgo potencial de dosis única Reacciones adversas más frecuentes del fármaco a utilizar en adultos
exposición. semanal. 1. Náuseas y vómitos y malestar epigástrico.
2. Agravan enfermedad renal crónica por sus propiedades anti-anabólicas (aumentan producción de nitrógeno úrico).
3. Hepato-toxicidad comúnmente en pacientes con insuficiencia hepática preexistente.
4. IV puede provocar tromboflebitis.
5.IM puede produce dolor.
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Bibliografía
“A la Libertad por la Universidad”

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9. Pardo. L, Robino. L, Notejane. M, Koziol. S, Methol. G , Giachetto G. Uso racional de oseltamivir.

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10. Ministerio de Salud. Nicaragua. Normativa-114. Norma Nacional para la Prevención, Control y
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11. Ministerio de Salud. Nicaragua. Normativa-000. Guía Clínica para el Abordaje y Tratamiento de
la Leptospirosis Managua; 2011.