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UNIVERSIDAD TECNICA DE MACHALA ESC.

DE ENFERMERIA
NOMBRE: LUIS ANGEL QUEZADA FIERRO

FARMACOLOGIA
ANTIBIOTICOS  AMPICILINA
La ampicilina pertenece al grupo de medicamentos llamados penicilinas. Se usa para tratar las infecciones causadas por bacterias. Este medicamento no funcionar para los resfros, la gripe u otras infecciones por virus. DOSIS Es mejor tomar este medicamento con un vaso lleno (8 onzas) de agua con el estmago vaco (ya sea 1 hora antes 2 horas despus de las comidas) a menos que su mdico le haya indicado lo contrario. Para los pacientes que estn tomando este medicamento en forma de lquido oral: Este medicamento se debe tomar por boca aunque venga en una botella con gotero. Si este medicamento no viene en una botella con gotero, use una cuchara especialmente marcada para medir u otro aparato para medir cada dosis precisamente. Puede que la cucharita comn de la casa no contenga la cantidad correcta de lquido. Si tiene alguna pregunta acerca de esto, consulte con su mdico o farmacutico. Siga tomando este medicamento por el plazo completo del tratamiento, aunque empiece a sentirse mejor despus de unos das. No deje pasar ninguna dosis. Esto es especialmente importante si tiene una infeccin por estreptococos ya que podran ocurrir problemas serios del corazn ms adelante si su infeccin no se cura completamente.

INDICACION La ampicilina est muy relacionada con la amoxicilina, otro tipo de d erivado de la penicilina, por lo tanto son de indicaciones similares, sobre grmenes susceptibles como:    Escherichia coli. Proteus mirabilis. Enterococos.

     

Shigella. Salmonella typhi y otras salmonelas. N. gononhoeae. H. influenzae. Estafilococos. Estreptococos.

Que producen las siguientes enfermedades:        Infeccin del tracto urinario. Otitis media. Neumona adquirida en la comunidad. Salmonelosis. Listeriosis. Meningitis. Se ocupa en combinacin con cloxacilina para el tratamiento emprico de la celulitis (infeccin), ya que proporciona cobertura sobreestreptococos del Grupo A, mientras que la cloxacilina acta contra los estafilococos. Es comn encontrar floras bacterianas resistentes a la ampicilina en la comunidad, lo cual requiere el uso de una combinacin con otro agente o la eleccin de otro antibitico de diferente mecanismo de accin o mayor potencia.

CUIDADOS DE ENFERMERIA El personal de enfermera debe de informar al paciente cuales son las reacciones adversas del medicamento. Si sus sntomas no mejoran en unos das, o si empeoran, consulte con su mdico. Este medicamento puede causar diarrea en algunos pacientes. La diarrea muy fuerte puede ser una seal de un efecto secundario serio. No tome ningn medicamento para la diarrea sin consultar primero con su mdico. Puede que los anticonceptivos orales (pldoras anticonceptivas) que contienen estrgeno no funcionen correctamente mientras est tomando este medicamento. Pueden ocurrir embarazos no planeados. Use un anticonceptivo diferente o adicional mientras est usando este medicamento. Diabticos Este medicamento puede causar resultados falsos con algunos anlisis de azcar en

la orina. Debemos informar al paciente antes de cambiar su dieta o la dosificacin de su medicamento para la diabetes. Este medicamento no debe ser dado a otras personas ni usado para otras infecciones a menos que su mdico le haya indicado lo contrario.

 GENTAMICINA
La gentamicina es un antibitico de amplio espectro, que se deriva de especies del Micromonospora purpurea. Este frmaco fue estudiado y descrito en 1963 por Weinstein y colaboradores y en 1964 fue aislado y purificado por Rosselot y colaboradores. CLASIFICACIN La gentamicina pertenece al grupo de los antibiticos aminoglucsidos. Los aminoglucsidos una vez que atraviesan la membrana citoplasmtica se ligan a las subunidades 30S, de los ribosomas bacterianos e inhiben la sntesis de protenas de tres maneras. Este efecto es irreversible y letal para la clula bacteriana. INDICACIONES La gentamicina est indicada en infecciones causadas por bacterias resistentes a otros frmacos como: Pseudomona aeruginosa, especies de Proteus (indol -positivo y indol-negativo), Escherichia coli ,especies de Klebsiella-Enterobacter-Serratia ,especies de Citrobacter, y especies de Stafilococcus (coagulasa-positiva y coagulasa-negativa). Adems, este antibitico se utiliza con otros para mejorar su eficacia. De tal manera que son tiles en: Infeccin de las vas urinarias y y y y y y Neumona. Meningitis Peritonitis. Infecciones por organismos Gram positivos. Sepsis. Infecciones focalizadas.

SITUACIONES ESPECIALES La gentamicina pertenece a la categora C, para su uso durante el embarazo. CONTRAINDICACIONES La gentamicina est contraindicada en pacientes con hipersensibilidad al frmaco o a la familia de los aminoglucsidos.

CUIDADOS DE ENFERMERA El personal de enfermera debemos saber cules son las reacciones secundarias de este medicamento. Reacciones de anafilcticas. hipersensibilidad: urticaria, edema larngeo, reacciones

Efectos neurolgicos: cefalea, mareo, letargia, confusin, trastornos visuales. Efectos renales: nefrotxicos en el 5% a 25% de los pacientes, en el tratamiento de 3 a 5 das. Efectos sobre los rganos de los sentidos: ototoxicidad irreversible (1% al 5% en personas que reciben el frmaco por ms de cinco das), causada por disfuncin vestibular y prdida de la audicin. Efectos hematolgicos: prpura, anemia, eosinofilia, trombocitopenia, leucopenia. granul ocitopenia, agranulocitosis,

Efectos hepticos: aumento de las transaminasas, hepatomegalia transitoria.(3) Efectos hidro-elctrolticos: Ca++.(3) disminucin de los niveles sricos de Na+,K+,

Efectos cardiovasculares: hipotensin e hipertensin. Efectos gastrointestinales: nusea, vmito, sialorrea, estomatitis. Efectos msculo esquelticos: dolor articular. Efectos respiratorios: fibrosis pulmonar. Se recomienda vigilar las concentraciones sricas de getamicina y la funcin renal cuando se administra el frmaco por ms de 7 das. En pacientes con insuficiencia renal es necesario realizar un ajuste de la dosis. En caso de producirse sobredosis o toxicidad, se recomienda la hemodilisis para remover el frmaco. En los recin nacidos se puede considerar la transfusin de sangre, como tratamiento. PRESENTACIN Nombre Presentacin Comercial Biogenta Biogenta Oftlmica Dispagent Garamicina Garamicina 160 Ampollas Gotas Frasco Gotero Pomada Oftlmica Ampollas Ampollas

Componente(s) Concentracin GENTAMICINA GENTAMICINA GENTAMICINA GENTAMICINA GENTAMICINA 160 mg / 2 mL 80 mg 0.3% / 5 mL 5 mg / 1 mL 5 mg / 1 g 20 mg / 2 mL 80 mg / 2 mL 160 mg / 2mL

Casa Farmacutica Chalver Generextra Ciba-Vision

White

Garamicina Ampollas GENTAMICINA 280 Garamicina Crema GENTAMICINA Crema Garamicina Solucin Oftlmica GENTAMICINA Oftlmica Ungento Oftlmico Genbexil Gentamax Gentamax 280 Gentamicina Gentamicina Farmandina Gentamicina Genfar Gentamicina MK Gentrax Ikatin-80 Ampollas Ampollas Crema Ampollas Ampollas Ampollas Ampollas GENTAMICINA GENTAMICINA GENTAMICINA GENTAMICINA GENTAMICINA GENTAMICINA

280 mg / 2 mL 1 mg / 1 g 3 mg / 1 mL 3 mg / 1 g 10 mg / 40 mg 80 mg / 160 mg 160 mg / 80 mg 20 mg 1 mg / 1 g 280 mg / 2 mL 160 mg / 2 mL 80 mg / 2 mL 160 mg / 1 80 mg / 5 160 mg / 2 mL 80 mg / 2 mL 40 mg / 1 mL 160 mg / 2 mL 80 mg / 2 mL 20 mg / 2 mL 160 mg / 2 mL 80 mg / 2 mL 3 mg / 1 mL 3 mg / 1 g 80 mg 10 mg / 1 g 0,5 mg / 1 g 1 mg / 1 g 15 g 0,5 mg / 1 g 1 mg / 1 g 1 mg / 1 mL 3 mg / 1 mL 1 mg / 1 g 3 mg / 1 g 1 mg / 1 mL 3 mg / 1 mL 1 mg / 1 g 3 mg / 1g

Life Acromax Acromax Bristol Myers Farmandina Genfar

Ampollas Ampollas

GENTAMICINA GENTAMICINA

McKesson Genamrica Comerciosa Saval Biochemie Gutis

Ampollas GENTAMICINA Solucin Oftlmica Oftagen GENTAMICINA Ungento Oftlmico Servigenta Ampollas GENTAMICINA TOLNAFTATO Bicorpan Crema BETAMETASONA GENTAMICINA CLOTRIMAZOL Clomazol Tubo GENTAMICINA Compuesto PREDNISOLONA BETAMETASONA Diprogenta Crema GENTAMICINA BETAMETASONA Solucin Oftlmica GENTAMICINA Garasone BETAMETASONA Ungento Oftlmico GENTAMICINA BETAMETASONA Solucin Oftlmica Oftagen GENTAMICINA Compuesto BETAMETASONA Ungento Oftlmico GENTAMICINA CLIOQUINOL TOLNAFTATO Quadriderm Crema BETAMETASONA GENTAMICINA BETAMETASONA Triderm Crema CLOTRIMAZOL GENTAMICINA

ECU Profesa

Key

Saval

Key 0,5 mg / 1g 10 mg / 1g 1 mg / 1g

Essex

 AMIKACINA
Es un antibitico semisinttico obtenido por Kawaguchi y colaboradores en el ao de 1957 a partir de la kanamicina, constituye un agente que en la actualidad se emplea para el tratamiento de enfermedades nosocomiales resistentes agentamicina y tobramicina. CLASIFICACIN Pertenece a la familia de los aminoglucsidos.

INDICACIONES Infecciones serias de aparato respiratorio, sistema nervioso central (meningitis), aparato osteomuscular, piel, tracto urinario, intra abdominales (peritonitis) y pacientes con quemaduras e infecciones post-operatorias (ciruga vascular) causadas por: especies de Proteus indol positivo y negativo, Escherichia coli, especies de Pseudomonas, Providencia, Klebsiella, Enterobacter, Serratia y Acinetobacter (Mima-Herellea). y y y y Septicemia incluyendo sepsis neonatal Terapia inicial ante el conocimiento o sospecha de infeccin por estafilococo o bacterias Gram negativas. En las infecciones mixtas causadas por estafilococos sensibles y bacterias Gram negativas. En infecciones por especies susceptibles de Staphylococcus en pacientes alrgicos a antibacterianos menos txicos.

CONTRAINDICACIONES Amikacina atraviesa la barrera placentaria y pertenece a la categora D para su uso en el embarazo pero no se conoce si se excreta en la leche materna. En neonatos y prematuros la vida media de la sustancia puede prolongarse por la inmadurez renal.(3)

CUIDADOS DE ENFERMERIA El personal de enfermera debe de manejar cuidadosamente este medicamento. Hipersensibilidad a amikacina u otro aminoglucsido. Efectos locales: rash cutneo. Efectos neurolgicos: afectacin de octavo par craneal con prdida de la audicin y el equilibrio (generalmente irreversible), bloqueo neuromuscular caracterizado por parlisis muscular aguda y apnea, adems de cefalea, parestesia y temblor. Efectos cardiovasculares: hipotensin. Efectos gastrointestinales: nusea, vmito.

Efectos renales: nefrotoxicidad, elevacin de la creatinina plasmtica, albuminuria, azoemia, y oliguria. Las alteraciones renales desaparecen al finalizar el tratamiento. Efectos hematolgicos: eosinofili a. Otros efectos: artralgia. Durante procesos quirrgicos tener cuidado con la aplicacin tpica de amikacina que resulta en una absorcin rpida y completa de la sustancia. La presencia de signos de ototoxicidad y nefrotoxicidad requieren ajuste o suspensin de las dosis. Administrar con cuidado en casos de: miastenia gravis y enfermedad de Parkinson, el debilitamiento muscular puede agravarse. Existe hipersensibilidad cruzada entre los aminoglucsidos. La mezcla de betalactmicos y aminoglucsidos in vitro ha mostrado inactivacin mutua, este efecto es significativo en pacientes con alteracin en la funcin renal.(3) La inmadurez renal en prematuros y neonatos es causa de prolongacin de la vida media. Reacciones alrgicas al bisulfito de sodio presente en la solucin, se presentan en personas susceptibles.

PRESENTACIN

 NETILMICINA
La informacin farmacolgica contenida en esta revisin est concebida como un suplemento y no como un substituto del conocimiento, experiencia, habilidades y juicio del mdico para el tratamiento de su paciente. La ausencia de informacin o advertencias para un frmaco especfico o para una combinacin de frmacos no debe ser interpretada como indicativa de que el frmaco o su combinacin es segura, apropiada o efectiva para todo paciente. La netilmicina es antibitico de amplio espectro que se deriva del Micromonospora purpurea. Su nica presentacin es para va parenteral. Ver familia de Aminoglucsidos. La netilmicina pertenece al grupo de los antibiticos aminoglucsidos. INDICACIONES La netilmicina est indicada en infecciones causadas por bacterias resistentes a otros frmacos como: Pseudomona aeruginosa , especies deProteus (indol -positivo y indol-negativo), Escherichia coli ,especies de Klebsiella-Enterobacter-Serratia ,especies de Citrobacter, y especies deStafilococcus (coagulasa-positiva y coagulasa-negativa). Adems este antibitico se utiliza con otros antibiticos para mejorar su eficacia. y y y y y y y Infeccin de las vas urinarias Neumona Meningitis Peritonitis Infecciones por organismos Gram positivos Sepsis Aplicaciones locales

SITUACIONES ESPECIALES La netilmicina es categora D para su uso durante el embarazo, se han encontrado pequeas concentraciones en la leche materna. CONTRAINDICACIONES La netilmicina est contraindicada en pacientes con hipersensibilidad al frmaco o a la familia de los aminoglucsidos. DOSIS Dosis para pacientes con funcin renal normal IM o IV. Neonatos menores de 6 semanas: 4,0 6,5 mg/kg/da (2,0 a 3,25 mg/kg administrados cada 12 horas). Por 7 a 14 das. Nios mayores de 6 semanas: 5,5 8,0 mg/kg/da (1,8 a 2,7 mg/kg administrados cada 8 horas o 2,7 a 4,0 mg/kg administrados cada 12 horas.) Por 7 a 14 das.

Adultos: 4 a 6,5 mg/kg/da admini strados en una, dos o tres dosis iguales por 7 a 14 das. CUIDADOS DE ENFERMERIA Reacciones de anafilcticas. hipersensibilidad: urticaria, edema larngeo, reacciones

Efectos neurolgicos: dolor de cabeza, mareo, letargia, confusin, trastornos visuales, sndrome cerebral agudo. Efectos renales: nefrotxicos en el 5 a 25% de los pacientes en el tratamiento de 3 a 5 das. Efectos sobre los rganos de los sentidos: ototoxicidad irreversible (1 al 5% en personas que reciben el frmaco por ms de cinco das) causada por disfuncin vestibular y prdida de la audicin. Efectos hematolgicos: prpura, anemia, eosinofilia, trombocitopenia, leucopenia. granulocitopenia, agranulocitosis,

La netilmicina no est indicada para el tratamiento inicial de episodios no complicados de infeccin de las vas urinarias a menos que los organismos causantes de esta infeccin sean susceptibles a este antibitico y no sean susceptibles a antibiticos menos txicos. La netilmicina no debe ser utilizado como frmaco nico para el tratamiento de infecciones causadas por estafilococo, debido a que puede desarrollar resistencia rpidamente. Se recomienda vigilar las concentraciones sricas de netilmicina y la funcin renal cuando se administra el frmaco por muchos das. En pacientes con insuficiencia renal es necesario realizar un ajuste de dosis.

PRESENTACIN Nombre Comercial Presentacin Componente(s) Concentracin Casa Farmacutica

Netromicina

Ampollas

NETILMICINA

200 mg / 2 mL 300 mg / 1,5 mL Schering Plough 150 mg / 1,5 mL S.A. 100 mg / 1 mL 25 mg / 1 mL

 CEFOTAXIMA
La informacin farmacolgica contenida en esta revisin est concebida como un suplemento y no como un substituto del conocimiento, experiencia, habilidades y juicio del mdico para el tratamiento de su paciente. La ausencia de informacin o advertencias para un frmaco especfico o para una combinacin de frmacos no

debe ser interpretada como indicativa de que el frmaco o su combinacin es segura, apropiada o efectiva para todo paciente. INDICACIONES Cefotaxima sdica est indicada, para el tratamiento de pacientes con infecciones serias causadas por cepas susceptibles de los microorganismos que a continuacin se nombran, en las condiciones especificadas: y Infecciones del tracto respiratorio inferior.

Neumona causada por Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes (estreptococo del grupo A), y otros estreptococos (exceptuando los enterococos), Staphylococcus aureus (productor o no de penicilinasa), Escherichia coli,especies de Klebsiella, Haemophilus influenzae (incluyendo las cepas resistentes a ampicilina), Haemophilus parainfluenzae, Proteus mirabilis, Serratia marcescens, especies de Enterobacter, especies de Proteus indol positivo y Pseudomonas(incluyendo P. aeruginosa).

Infecciones genitourinarias.

Causadas por especies de Enterococcus, Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus aureus (productor o no de penicilinasa), especies de Citrobacter, especies de Enterobacter, Escherichia coli, especies de Klebsiella, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Proteus inconstans del grupo B, Morganella morganii, Providencia rettgeri, Serratia marcescens, especies de Pseudomonas (incluyendo P. aeruginosa). Tambin gonorrea no complicada de uno o mltiples sitios causada porNeisseria gonorrhoeae, incluyendo cepas productoras de penicilinasa. y Infecciones ginecolgicas.

Enfermedad inflamatoria plvica, endometritis y celulitis plvica causadas por Staphylococcus epidermidis, especies deStreptococcus, especies de Enterococcus, especies de Enterobacter, especies de Klebsiella, Escherichia coli, Proteus mirabilis, especies de Bacteroides (incluyendo Bacteroides fragilis), especies de Clostridium y cocos anaerobios (incluyendo especies de Peptostreptococcus y Peptococcus) y especies de Fusobacterium (incluyendo F. Nucleatum). Cefotaxima no tiene actividad contra Chlamydia trachomatis. y Bacteriemia / septicemia.

Causadas por Escherichia coli, especies de Klebsiella, Serratia marcescens, Staphylococcus aureus y especies deStreptococcus (incluyendo S. pneumoniae). y Infecciones de piel y estructuras cutneas.

Causadas por Staphylococcus aureus (productor o no de penicilinasa), Streptococcus pyogenes (estreptococo del grupo A) y otros estreptococos, especies de Enterococcus, especies de Acinetobacter, Escherichia coli, especies de Citrobacter(incluyendo C. freundii), especies de Enterobacter, especies de Klebsiella, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Morganella morganii, Providencia

rettgeri, especies de Pseudomonas, Serratia marcescens, especies de Bacteroides y cocos anaerobios (incluyendo especies de Peptostreptococcus y Peptococcus). y Infecciones intra abdominales.

Peritonitis causada por especies de Streptococcus, Escherichia coli, especies de Klebsiella, especies de Bacteroides, cocos anaerobios (incluyendo especies de Peptostreptococcus y Peptococcus), Proteus mirabilis y especies de Clostridium. y Infecciones de huesos y/o articulaciones.

Causadas por Staphylococcus aureus (productor o no de penicilinasa), especies de Streptococcus (incluyendo S. pyogenes), especies de Pseudomonas (incluyendo P. aeruginosa) y Proteus mirabilis. CONTRAINDICACIONES Cefotaxima est contraindicada en pacientes que han presentado reacciones alrgicas o de hipersensibilidad a las cefalosporinas. En pacientes alrgicos a la penicilina u otros betalactmicos, las cefalosporinas deben administrarse con precaucin. Existen evidencias clnicas y de laboratorio sobre alergenicidad parcial cruzada entre penicilinas y cefalosporinas, incluyendo anafilaxis a ambos tipos. DOSIS Adultos. La dosis usual para tratar infecciones no complicadas es de 1 g IM o IV cada 12 horas. Las infecciones moderadas a severas suelen responder a 1 2 g IV o IM cada 8 horas; la septicemia debe ser tratada con 2 g IV cada 6 a 8 horas y las infecciones graves que amenazan la vida pueden requerir de hasta 2 g IV cada 4 horas. La dosis mxima diaria no debe sobrepasar de 12 g. Pacientes peditricos. y y y y Prematuros o neonatos menores de una semana de edad: 50 mg/kg cada 12 horas. Neonatos de una a cuatro semanas de edad: 50 mg/kg cada 8 horas. Nios de un mes a 12 aos con menos de 50 kg de peso: 50 a 180 mg/kg/da repartidos en cuatro a seis dosis divididas iguales. Nios de ms de 50 kg: la dosis usual diaria del adulto, sin sobrepasar los 12 g/da.

Insuficiencia renal. No es necesario modificar la dosis en pacientes con un aclaramiento de creatinina igual o mayor a 20 mL/minuto/1,73 m2de superficie corporal. En los que tengan un aclaramiento menor al sealado se debe administrar la mitad de la dosis usual, con los mismos intervalos de tiempo. En los individuos sometidos a dilisis se recomienda 0,5 a 2 g como dosis nica diaria, con una dosis suplementaria despus de cada dilisis. PRESENTACIN

Nombre Comercial Cefotaxima Merck Cefotaxima Teuto Celaxin Claforan Fotexina IV

Presentacin Componente(s) Concentracin Ampollas Vial Frasco Ampolla Frasco Ampolla Frasco Ampolla CEFOTAXIMA CEFOTAXIMA CEFOTAXIMA CEFOTAXIMA 1 g / 5 mL 1g 1g 1g

Casa Farmacutica Merck Teuto Life Aventis

CEFOTAXIMA 1g Comerciosa/Pisa CEFOTAXIMA 1g Fotexina IM Ampollas Comerciosa/Pisa LIDOCANA 40 mg No se requiere ajuste de la dosis a menos que haya insuficiencia renal asociada. CUIDADOS DE ENFERMERIA y y Es necesario tomar las siguientes precauciones:(6) Antes de iniciar la administracin deber averiguarse sobre posibles reacciones alergias anteriores del paciente al frmaco o a otras cefalosporinas o penicilinas, ya que puede haber alergia cruzada entre antibiticos betalactmicos. El uso prolongado de c efotaxima puede dar lugar a sobreinfecciones por microorganismos no susceptibles a la accin del frmaco, como cndida o pseudomonas. Deber administrarse con precaucin en pacientes con historia de enfermedad gastrointestinal, particularmente en aquellos con el antecedente de colitis de cualquier tipo. Carcinognesis, mutagnesis, trastornos de la fertilidad: no se ha llevado a cabo estudios a largo plazo en animales sobre el potencial carcinognico del frmaco; las pruebas de mutagenicidad in vitro han sido negativas y no hay evidencia de efectos nocivos contra la fertilidad en estudios con animales. Es necesario disminuir la dosis en insuficiencia renal.

 CEFTACIDIME
CEFALOTINA CEFALEXINA CEFAZOLINA CEFACLOR CEFOXITINA CEFUROXIME CEFOTAXIME CEFTAZIDIME CEFTRIAXONA PRESENTACION: Fortum (fco. amp. 500 y 1000 mg) Clasificacin: Cefalosporina de 3 generacin Indicaciones: tratamiento de la meningitis y sepsis neonatal causada por grmenes gram negativos , E.Coli, H.influenzae, Klebsiella, Proteus, Neisseria, y

adems presenta actividad contra Pseudomona Aeruginosa , til en el tratamiento del paciente neutropnico. Dosis:

Vas de administracin: IV, IM. Diluir en A.D. La dilucin para fco. amp. de 500 mg en 5 ml y para fco. amp. de 1000 mg en 10 ml. La duracin de la infusin es de 15 minutos, la solucin para la infusin puede ser Dx 5 % o S.F. Estabilidad: conservar en heladera 7 das y 18 hs. a temperatura ambiente. Farmacocintica: Tiene amplia distribucin: bronquiales, pulmones, odo medio. en SNC, bilis, secreciones

Presenta baja unin a protenas, se excreta por orina. Tiene una vida media de 3 a 12 hs. Efectos adversos: rash, diarrea, aumento de las transaminasas hepticas, eosinofilia, prueba de Coombs positiva. Compatibilidades: compatibles con: Dx 5%, Dx 10%, SF. Aciclovir, aminofilina, aztreonam, cimetidina; clindamicina; enalaprilat; esmolol; famotidina; heparina; metronidazol; morfina; cloruro de potasio; propofol; ranitidina; bicarbonato de sodio; vancomicina; zidovudina. Incompatibilidades: Fluconazol,midazolam

 CEFTRIAXONE
La ceftriaxona es una cefalosporina de tercera generacin para uso parenteral que muestra una actividad significativa frente a grmenes gram-negativos serios. La ceftriaxona penetra a travs de la barrera hematoenceflica, lo que la hace til en el tratamiento de la meningitis. Aunque su actividad frente a los organismos grampositivos es menor que la de las cefalosporinas de primera generacin, es u n

antibitico efectivo frente a cepas de estreptococos y S. aureus sensibles a la meticilina. El espectro de actividad de la ceftriaxona es similar al de la cefotaxima y ceftizoxima. Ninguna de estas cefalosporinas es eficaz frente a las Pseudomonas aeruginosa. De todas las cefalosporinas, la ceftriaxona es la que tiene una mayor semi-vida plasmtica, permitiendo la administracin de una sola dosis al da. INDICACIONES/DOSIS Tratamiento de septicemia, infecciones intraabdominales, ginecolgicas, del tracto respiratorio inferior, de la piel y de los tejidos blandos, infecciones urinarias complicadas e infecciones seas: Administracin parenteral: y Adultos y adolescentes: 1-2 g i.v. o i.m cada 24 horas, dependiendo de la gravedad de la infeccin y de la susceptibilidad del microorganismo al antibitico. Las dosis mximas son de 4 g al da Nios: 50-75 mg/kg/da i.v. o i.m. divididos en dos dosis. Las dosis mximas son de 2 g/da. La Academia Americana de Pediatra recomienda dosis de 50 a 75 mg/kg/da para el tratamiento de infecciones ligeras o moderadas y de 80-100 mg/kg/da para infecciones graves Neonatos de un peso > 2 kg y de > 7 das: 50-75 mg/kg/da administrados i.v. o i.m. cada 24 horas Neonatos de una peso < 2 kg y de > 7 das: 50 mg/kg/da administrados i.v. o i.m. cada 24 horas Neonatos de < 7 das: 50 mg/kg/da administrados i.v. o i.m. cada 24 horas

y y y

CONTRAINDICACIONES La ceftriaxona se debe utilizar con precaucin en pacientes con hipersensibilidad a la penicilina. Al ser ambos antibiticos qumicam ente parecidos pueden darse reacciones de hipersensibilidad cruzada, reacciones que pueden ser desde un ligero rash hasta una anafilaxis fatal. Los pacientes que hayan experimentado una reaccin de hipersensibilidad con la penicilina no deben ser tratados con ceftriaxona. Igualmente, la ceftriaxona se deber utilizar con precaucin en pacientes con hipersensibilidad a las cefalosporinas y a las cefamicinas. Las cefalosporinas en general incluyendo la ceftriaxona se deben utilizar con precaucin en pacientes con historia de enfermedades digestivas, especialmente colitis, debido a que las reacciones adversas asociadas a los tratamientos con estos antibiticos pueden exacerbar la condicin. De igual manera, los pacientes que desarrollen diarrea durante o poco despus de un tratamiento con ceftriaxona deben ser considerados para un diagnstico diferencial de colitis seudomembranosa asociada a una terapia antibitica. La mayor parte de las cefalosporinas son excretadas en pequeas cantidades en la leche materna, por lo que el lactante puede experimentar desarreglos de su flora intestinal con aparicin de diarrea y posible deshidratacin. Se recomienda utilizar las cefalosporinas con precaucin durante la lactancia evaluando los beneficios del tratamiento para la madre y los posibles riesgos para el lactante. Todas las cefalosporinas, incluyendo la ceftriaxona pueden inducir, aunque raras veces, hipotrombinemia con el riesgo subsiguiente de sangrado. Alguna s,

conteniendo en la cadena lateral un grupo n-metiltetrazol (como el cefamandol, la cefoperazona o el cefotetan) tienen un mayor potencial como inductoras del sangrado que la ceftriaxona. Sin embargo, la ceftriaxona se deber administrar con precaucin a los pacientes con coagulopatas preexistentes (p.ejem con deficiencia de vitamina K) por estar estos pacientes ms predispuestos a un episodio hemorrgico. Adems, las inyecciones intramusculares o intravenosas pueden ocasionar hematomas o cardenales. CUIDADOS DE ENFERMERIA Necesita saber si usted presenta alguno de los siguientes problemas o situaciones: y y y y y y y otras enfermedades crnicas problemas intestinales, especialmente colitis tanto la enfermedad renal como la enfermedad heptica alto nivel de bilirrubina en pacientes recin nacidos una reaccin alrgica o inusual a la ceftriaxona, a otros antibiticos cefalospornicos, la penicilina, otros alimentos, colorantes o conservantes si est embarazada o buscando quedar embarazada si est amamantando a un beb

 OXACILINA
Es un antibitico betalactmico semisinttico, que inhibe la proliferacin de estafilococos productores de penicilinasa (betalactamasa). Es una isoxazolpenicilina y, por lo tanto, pertenece a la familia penicilinas antiestafiloccicas (resistentes a la betalactamasa).

INDICACIONES Infecciones por estafilococos productores de penicilinasa sensibles a stos frmacos (no meticilino resistentes.

CONTRAINDICACIONES Historia de hipersensibilidad a la penicilina.

INTERACCIONES Tetraciclina, eritromicina y cloranfenicol (bacteriostticos): antagonizan el efecto bacteriano de las penicilinas. El probenecid disminuye la eliminacin renal de las penicilinas, con la prolongacin de la vida media y un aumento de las concentraciones plasmticas.

DOSIS Adultos: Infecciones de leves a moderadas: intramuscular o intravenosa. 250 mg a 500 mg cada seis horas por va

Infecciones muy graves: un gramo por va intramuscular o intravenosa. Nios: Infecciones de leves a moderadas: 50 mg/kg/da divididos en cuatro dosis por va intramuscular o intravenosa. Infecciones muy graves: 100 mg/kg/da divididos en cuatro dosis por va intramuscular o intravenosa. Prematuros y neonatos: 25 mg/kg/da.

CUIDADOS DE ENFERMERIA El personal de enfermera debe de saber el grado de toxicidad del medicamento. Pertenece a la Categora B para el uso durante el embarazo. Se debe tener cuidado en el periodo de lactancia, pues las penicilinas se secretan por la leche materna. En pacientes peditricos, por la inmadurez renal, la excrecin no es completa, por lo que aumenta la posibilidad de toxicidad. Pacientes con hipersensibilidad a las penicilinas y antecedentes significativos de alergia como asma. Ante la presencia de reacciones alrgicas, descontinuar el tratamiento.(3) En individuos con nusea, vmito, dilatacin gstrica, espasmo del cardias o motilidad intestinal aumentada, la cantidad de frmaco disponible por va oral puede no ser la teraputica. Administrar la forma farmacutica oral una hora antes o dos despus de las comidas. Practicar pruebas peridicas de funcin heptica, renal y conteo de clulas sanguneas en las terapias prolongadas. PRESENTACION Nombre Presentacin Componente(s) Comercial Prostafilina Vial OXACILINA Parenteral Concentracin 1g Casa Farmacutica Bristol Myers Squibb

 IMEPENEN
INDICACIONES y y y y y y y y Infecciones serias del aparato respiratorio bajo. Infecciones urinarias complicadas o no complicadas. Infecciones intraabdominales. Infecciones ginecolgicas. Septicemia. Infecciones de huesos y articulaciones. Infecciones de la piel. Endocarditis.

Terapia emprica de infecciones multibacterianas por microorganismos nosocomiales, mientras se realizan las pruebas correspondientes. CONTRAINDICACIONES Historia de hipersensibilidad a cualquiera de los componentes. DOSIS Adultos: Por va intravenosa Pacientes con funcin renal normal (aclaramiento de creatinina >71 mL/min/1,73 m2) y peso corporal mayor a 70 kg que presentan infecciones por microorganismos completamente susceptibles, las dosis cambian segn la severidad de la infeccin.(3) Infeccin leve requiere un gramo dividido en cuatro dosis iguales cada seis horas. Infeccin moderada proporcionar 500 mg cada ocho horas. Infeccin severa 500 mg cada seis horas. Infecciones leves administrar 500 mg cada seis horas. Infecciones moderadas proporcionar 500 mg cada seis horas o un gramo a intervalos de ocho horas. Infecciones severas un gramo en lapsos de seis a ocho horas.

CUIDADOS DE ENFERMERIA El personal de enfermera debe de saber cules son los efectos que produce el imepenen. En caso de reacciones alrgicas suspender la terapia.

Efectos neurolgicos adversos como convulsiones se observa con mayor frecuencia durante la terapia intravenosa y en individuos con alteraciones del sistema nervioso central y la funcin renal. Las personas con historia de convulsiones no deben descontinuar los medicamentos antiepilpticos durante el tratamiento con imipenem. En pacientes que presenten pseudomembranosa. diarrea considerar la posibilidad de colitis

Con aclaramientos de creatinina inferiores a 5 mL/min/1,73 m2, no administrar el antibitico intravenoso. Realizar exmenes peridicos que evalen las funciones renales, hepticas y hematopoyticas. Efectos drmicos: urticaria rash, sndrome de Stevens-Johnson, necrolisis epidrmica, eritema multiforme, edema angioneurtico, cianosis, hiperhidrosis, cambios de la textura de la piel, candidiasis, prurito vulvar. Efectos neurolgicos: cefalea, vrtigo, temblor, encefalopata, confusin, parestesia, mioclonas, alucinaciones, convulsiones, mareo, somnolencia. Efectos sobre los rganos de los sentidos: prdida de la audicin, tinitus, alteracin de la percepcin de los sabores. Efectos respiratorios: disnea, dolor torcico, hiperventilacin. Efectos cardiovasculares: taquicardia, palpitaciones. Efectos gastrointestinales: nusea, vmito, diarrea, colitis pseudomembranosa, sangrados digestivos, ictericia, gastroenteritis, dolor abdominal, glositis, manchas en los dientes o lengua, hipertrofia de las papilas linguales, dolor farngeo, aumento de la salivacin, acidez gstrica. Efectos hepticos: hepatitis, elevacin de las enzimas TGO, TGP, LDH, fosfatasa alcalina y bilirrubina. Efectos renales: alteracin de la funcin renal, oliguria, anuria, poliuria, decoloracin de la orina, elevacin de la creatinina y BUN, presencia de clulas rojas, blancas, bilirrubina y urobilingeno en la orina. Efectos hematolgicos: anemia hemoltica, leucopenia, neutropenia, trombocitopenia, pancitopenia, depresin medular, agranulocitosis, incremento de las clulas blancas, basfilos, plaquetas, linfocitos, eosinfilos y monocitos, disminucin del hematocrito y hemoglobina, alteracin de los tiempos de protrombina , pruebas de Coombs positivas. Otros efectos: astenia, debilidad, poliartralgia, fiebre.

PRESENTACION Comercial Presentacin Componente(s) Concentracin Frascos con los equivalentes de 750 mg Frascos con los equivalentes de 500 mg Frascos con los equivalentes de 750 mg Frascos con los equivalentes de 500 mg 5 mL/20,8 mg 5 mL/20,8 mg 5 mL/20,8 mg 5 mL/20,8 mg Casa Farmacutica

CILASTATINA

Tienam I.M.

Polvo Estril

Merck Sharp & Dohme

IMIPENEM

Tienam I.V.

Polvo Estril

CILASTATINA IMIPENEM CILASTATINA IMIPENEM

Merck Sharp & Dohme

 MEROPENEN Cada vial de MEROPENEM de Farmalgica contiene 1 g y 500 mg de meropenem. INDICACIONES El MEROPENEM es un antibitico para uso parenteral de la familia de los carbapenems, de amplio espectro de actividad bactericida contra bacterias grampositivas, gramnegativas, aerobias y anaerobias es estable frente a las betalactamasas. EL MEROPENEM tiene una buena penetracin en la mayora de los lquidos y tejidos corporales, incluyendo el lquido cefalorraqudeo en pacientes con meningitis bacteriana, y alcanza las concentraciones que se requieren para inhibir a la mayora de las bacterias. Su uso est limitado al manejo por especialista. Est indicado para el tratamiento de las infecciones que aparecen a continuacin, cuando son causadas por bacterias susceptibles: Infecciones de vas respiratorias bajas y neumona nosocomial. Infecciones ginecolgicas, incluyendo endometritis, enfermedad inflamatoria plvica e infecciones posparto. Infecciones de las vas urinarias, incluyendo infecciones complicadas. Infecciones de l a piel y de los tejidos blandos. Infecciones intraabdominales. Meningitis. Septicemia.

CONTRAINDICACIONES Y ADVERTENCIAS Este medicamento est contraindicado en pacientes que presentan hipersensibilidad a cualquier penicilina, cefalosporina y otros betalactmicos. Se debe realizar prueba de sensibilidad antes de su administracin. EMBARAZO Y LACTANCIA Este frmaco slo debe utilizarse durante el embarazo cuando sea claramente necesario. Lactancia: Este medicamento se excreta en la leche materna en

concentraciones muy bajas. La administracin a madres lactantes debe efectuarse nicamente cuando sea estrictamente necesario. En todos los casos, la administracin de MEROPENEM debe estar bajo la supervisin del especialista. DOSIS La dosis recomendada para adulto es de 500 mg a 1 g por va intravenosa cada ocho horas. En caso de meningitis, la dosis recomendada es de 2 g cada ocho horas. La dosis recomendada en nios es de 10 a 40 mg/kg por va intravenosa, cada ocho horas. En nios de ms de 50 kg de peso corpo ral, debe utilizarse la dosis para adultos. Excepciones: Episodios febriles en pacientes neutropnicos, la dosis debe ser 20 mg/kg cada ocho horas. En meningitis y en fibrosis qustica, la dosis recomendada es de 40 mg/kg cada ocho horas. Nota: Las dosis varan de acuerdo a factores como la edad, el peso y la funcin renal de cada paciente. PRESENTACION El MEROPENEM se presenta como polvo para reconstituir, en viales de vidrio por 1 g caja por 10 viales (Reg. San. INVIMA 2006M-0005798) y viales de vidrio de 500 mg (Reg. San. INVIMA 2008M-0008044).

ANTICONVULSIVANTES
o DIAZEPAM

El diazepam es una droga derivada de la 1,4 -benzodiazepina, con propiedades ansiolticas, miorrelajantes, anticonvulsivantes y sedantes, sus nombres comerciales son diacepin, valium y metildiazepinona entre otros. El diazepam es usado para tratar estados de ansiedad y tensin, y es la benzodiazepina ms efectiva para el tratamiento de espasmos musculares. Es una de las benzodiazepinas estndar ms frecuentemente administradas tanto a pacientes internados en clnicas como ambulatorios. INDICACIONES: y y y y y y Sedacin consciente: Intervenciones diagnsticas y teraputicas. Premedicacin e induccin de la anestesia: para aliviar la tensin y la ansiedad antes de la ciruga. Excitacin: tratamiento de los estados de excitacin asociados con trastornos psiquitricos. Efecto anticonvulsivante: tratamiento del estado epilptico y del ttanos. Ginecologa y obstetricia: tratamiento de la eclampsia y para facilitar el trabajo de parto. Miorrelajante: como complemento para aliviar el espasmo muscular reflejo debido a trauma local y para combatir la espasticidad que proviene del deterioro de las interneuronas espinales y supraespinales.

CONTRAINDICACIONES: y y y y Antecedentes de hipersensibilidad a las benzodiazepinas, al diazepam y a cualquiera de sus excipientes. Insuficiencia respiratoria severa. Insuficiencia heptica grave. Miastenia grave.

CUIDADOS DE ENFERMERIA: Tolerancia: Despus de la administracin reiterada de diazepam ampollas durante un perodo prolongado, puede manifestarse una disminucin de la respuesta a la accin de las benzodiazepinas. Dependencia: El consumo de benzodiazepinas o sustancias de este tipo puede originar dependencia fsica y psquica. Este riesgo aumenta en relacin directa con la dosis y la duracin del tratamiento. En pacientes con antecedentes de alcoholismo o drogadiccin el riesgo es mayor. Suspensin del tratamiento: Si se desarrolla dependencia fsica, la terminacin del tratamiento se acompaa de sntomas de abstin encia, tales como cefalea, dolor muscular, ansiedad extrema, tensin nerviosa, inquietud, confusin e irritabilidad. En casos graves pueden presentarse los siguientes sntomas: desrealizacin, despersonalizacin, hiperacusia, hormigueo o entumecimiento de las extremidades, hipersensibilidad a la luz, los ruidos o el contacto fsico, alucinaciones y convulsiones epilpticas. Ansiedad de "rebote": Al discontinuar la terapia puede producirse ansiedad de "rebote", un trastorno transitorio que consiste en la reaparicin con mayor intensidad, de los sntomas que motivaron el tratamiento con diazepam. A este fenmeno pueden sumarse otras reacciones, tales como cambios del estado anmico, ansiedad e inquietud. Grupos especficos de pacientes: Las benzodiazepinas no deben emplearse en nios sin evaluar cuidadosamente la indicacin. La duracin del tratamiento debe ser lo ms breve posible. Embarazo: La seguridad de diazepam en el embarazo humano no ha sido an establecida. La revisin de las reacciones adversas informadas en forma espontnea mostraron una incidencia no mayor de la que podra preverse en una poblacin similar no tratada. Se ha sugerido un riesgo incrementado de malformaciones congnitas asociadas con el empleo de benzodiazepinas durante el primer trimestre del embarazo. Diazepam debe ser evitado durante el embarazo, salvo que no haya otra alternativa segura.

Si el medicamento se prescribe a mujeres potencialmente frtiles deber advertrseles contemplen la posibilidad de discontinuar el producto si inten tan quedar embarazadas o sospechan se hallan en ese estado. Lactancia: Diazepam pasa a la leche materna. Por lo tanto, no se recomienda la lactancia durante el tratamiento. Efectos sobre la habilidad para conducir y utilizar maquinarias: Sedacin, amnesia, dificultades para concentrarse, funcin muscular alterada, pueden afectar en forma adversa la habilidad para conducir u operar maquinarias.

DOSIS La dosis adecuada de diazepam puede ser diferente para cada paciente. A continuacin se indican las dosis ms frecuentemente recomendadas: Dosis oral usual en adultos: y y y Tratamiento de la ansiedad y el insomnio: 5-10 mg al acostarse. Tratamiento de la espasticidad: 10 mg cada 6 horas. Alcoholismo: 10 mg cada 6 horas, debiendo ajustarse la dosis en funcin de la respuesta clnica.

Dosis inyectable usual en adultos: y y y Tratamiento de la ansiedad y el insomnio: 5-10 mg cada 6 horas. Tratamiento de la espasticidad: 10-20 mg cada 8-12 horas. Tratamiento de la epilepsia: 5-10 mg.Premedicacin anestsica: 10-20 mg.

Dosis rectal usual en adultos: y y Tratamiento de la espasticidad: 10-20 mg al da. Tratamiento de la ansiedad y el insomnio: 5-10 mg al da.

Dosis oral usual en nios: y Tratamiento de la ansiedad y el insomnio: 0,04-0,2 mg/kg cada 6-8 horas.

No se recomienda el uso de formas orales de diazepam en nios menores de 6 meses. Dosis inyectable usual en nios: y y Tratamiento de la ansiedad y el insomnio: 0,04-0,2 mg/kg cada 6-8 horas. Tratamiento de la epilepsia: 0,15-0,3 mg/kg.

Dosis rectal usual en nios: y y Tratamiento de la ansiedad y el insomnio:2,5-5 mg al da. Tratamiento de la espasticidad: 5-10 mg al da

Los pacientes ancianos necesitan una dosis inicial menor y un ajuste ms gradual de la dosis. PRESENTACION Envases con 20, 50 y 100 comprimidos. Presentacin hospitala ria conteniendo 1.000 comprimidos. o FENOBARBITAL

El fenobarbital o fenobarbitona es un barbitrico, fabricado por primera vez por Bayer bajo la marca Luminal. Es el anticonvulsivo ms usado en la actualidad y tambin el ms antiguo. Tiene propiedades sedantes e hipnticas, pero, al igual que pasa con el resto de barbitricos, en este aspecto se usan ms las benzodiacepinas. La OMS recomienda su uso para controlar las convulsiones en los pases en desarrollo. INDICACIONES El fenobarbital se usa en el tratamiento de todo tipo de convulsiones, excepto las de ausencia. No es menos efectivo que otros medicamentos modernos como la fenitona y la carbamazepina, pero se tolera peor. En el tratamiento del status epilptico se usa, como primera opcin, benzodiacepinas de accin rpida como el diazepam o el lorazepam. Si stos fallan, se recurre a la fenitona, con el fenobarbital como alternativa (en EE.UU y el Reino Unido esta droga se usa como tercera alternativa). Si todos los medicamentos anteriores fallan, se recurre a la anestesia y a cuidados intensivos. S se usa, como primera opcin, en los casos de convulsiones neonatales. Los temores a que dichas convulsiones sean perjudiciales hacen que los mdicos las traten de una manera agresiva, aunque no hay evidencias de lo primero. DOSIS Va oral:. - Adultos: se puede iniciar con 100 mgrs/da, en 1 a 2 dosis, e incrementar hasta 300 mgrs/da. Las dosis deben ser incrementadas en 50 mgrs/da cada 3 semanas. - En nios, ajustar la dosis segn el peso (3-5 mg/kg/da). Las dosis se incrementan en 1 mgrs/kp/da, iniciando con 3 mgrs/kp/da, cada semana hasta llegar a los niveles teraputicos. Va Intravenosa. - Adultos: carga de 20 mgrs/kp a razn de 100 mgrs/minuto, seguido de mantenimiento de 1 a 4 mgrs/kp/da - Neonatos: carga de 20 mgrs/kp con dosis de mantenimiento posterior de 3 a 4 mgrs/kp/da - Nios: carga de 20 mgrs/kp con dosis de mantenimiento posterior de 1 a 4 mgrs/kp/da

CONTRAINDICACIONES El fenobarbital est contraindicado en la porfiria aguda intermitente, hipersensibilidad a los barbitricos, insuficiencia respiratoria grave, dependencia a los barbitricos en etapas anteriores y hiperquinesia infantil. CUIDADOS DE ENFERMERIA El personal de enfermera debe de saber cules son los efectos que produce el fenobarbital. ASMA crnico o INSUFICIENCIA RESPIRATORIA: debido a la posibilidad de provocar depresin respiratoria, se aconseja precaucin. - Historial de DROGODEPENDENCIA: el uso prolongado de barbitricos puede producir dependencia psquica y fsica. - INSUFICIENCIA HEPATICA: dado que se metaboliza mayoritariamente en el hgado, debe ajustarse la dosis al gradiente de incapacidad funcional del mismo. - INSUFICIENCIA RENAL: dado que se elimina mayoritariamente por va renal, debe ajustarse la posologa de acuerdo al grado de funcionalismo renal. - REACCIONES DE FOTOSENSIBILIDAD: no es recomendable una exposicin prolongada al sol, ante el riesgo de que puedan p roducirse manifestaciones de fotosensibilidad. PRESENTACION

EPAMIN

INDICACIONES La fenitona est indi-cada para el control de crisis convulsivas tnico -clni-cas generalizadas (gran mal) y de crisis parciales complejas (psicomotoras, lbulo temporal), as como para la pre-ven---cin y tratamiento de ataques ocurridos durante o pos-teriores a eventos neuroquirrgicos. Fenitona tambin ha sido usada en el tratamiento de la migraa, neuralgia trigeminal y ciertas psicosis. Tambin ha sido usada en arritmias cardiacas, intoxicaciones con digitlicos y post-tratamiento en infarto al miocardio. CONTRAINDICACIONES La fenitona est contrain-dicada en pacientes hipersensibles a la fenitona, a sus ingredientes inactivos o a otras hidantonas. CUIDADOS DE ENFERMERIA

Generales: La fenitona no est indicada en crisis de ausencia (pequeo mal). En casos de coexistir crisis tnico-clnicas (gran mal) y crisis de ausencia (pequeo mal), est indicada la terapia combinada. La fenitona no est indicada en aquellas crisis que sean secundarias a hipoglucemia u otras causas de origen metablico. En estos casos deb en llevarse a cabo los procedimientos diagnsticos pertinentes. Efectos metablicos: En vista de la aparicin de reportes aislados que asocian el empleo de la fenitona con agravamiento de cuadros de porfiria , debe tenerse cuidado con el empleo de este medicamento en pacientes con esta condicin. Se ha reportado hiperglicemia como resultado de las acciones inhibitorias de liberacin de la insulina por accin del medicamento. La fenitona, tambin puede elevar las concentraciones sricas de glucosa en pacientes -diabticos. fectos sobre la capacidad de conducir y operar maquinaria: Durante el tratamiento no deben conducirse vehculos u operar maquinaria potencialmente peligrosa hasta establecer que el tratamiento no afecta estas capacidades. DOSIS Oral. Las dosis deben ser individualizadas para proveer el mximo beneficio. En algunos casos, la determinacin de los niveles del medicamento en suero puede ser necesaria a fin de ajustar las dosis ptimas. El control pti-mo sin signos clnicos de toxicidad, ocurre con mayor frecuencia con niveles en suero de entre 10-20 mcg/ml, algunos casos de epilepsia tnico-clnica (gran mal) pueden ser controlados con niveles menores de la fenitona en suero. Con las dosis recomendadas se requiere efectuar una evaluacin de los niveles de la fenitona en suero dentro de un periodo de 7 a 10 das para lograr el estado estable, no debiendo llevarse a cabo cambios en la dosis (incremento o disminucin) con intervalos menores de 7 a 10 das. Adultos: Dosis diaria dividida: Para pacientes que no han recibido tratamiento previo se puede comenzar con la administracin de 300 mg al da, los que se tomaran en tres dosis iguales divididas y debe ajustarse posteriormente a los requerimientos individuales. Para la mayora de pacientes adultos la dosis satisfactoria de mantenimiento ser de 300 a 400 mg al da, que sern tomadas en 3 4 dosis iguales divididas respecti-vamente. Puede incrementarse hasta una dosis de 600 mg al da, en caso necesario. La dosis de impregnacin recomendada es de 1 g de la fe---ni--tona dividido en tres dosis administradas en intervalos de dos horas. La dosis normal de mantenimiento deber instituirse a las 24 horas posteriores a la admi-nis--tracin de la dosis de impregnacin, con determinaciones constantes de las concentraciones sricas.

Dosis en pacientes peditricos: Al inicio 5 mg/kg/da, dividido en dos a tres dosis iguales, con ajustes subsecuentes individualizados, hasta un mximo de 300 mg al da. Habitualmente, la dosis recomendada de mantenimiento es de 4 a 8 mg/kg. Nios mayores de 6 aos y adolescentes: Pueden requerir la dosis mnima para adultos (300 mg/da). Si la dosis diaria no puede dividirse en dos tomas, la mayor parte de la dosis debe darse antes de dormir.

PRESENTACION Caja de cartn con 50 cpsulas de 100 mg.

ACIDO VOLPROICO

INDICACIONES y y y EPILEPSIA generalizadas o parciales: Generalizadas primarias: convulsivas, no convulsivas o ausencias y mioclnicas. Parciales: con sintomatologa elemental (comprendidas en las formas Bravais-Jacksonianas) o sintomatologa compleja (formas psicosensoriales, psicomotrices). Parciales secundariamente generalizadas. Formas mixtas y epilepsias generalizadas secundarias (West y LennoxGastaut). Convulsiones febriles de la infancia. Tics infantiles.

y y y y

PRESENTACION La presentacin inyectable debe reservarse para pacientes inconscientes y situaciones en las que la administracin oral no es posible temporalmente, reemplazndose por la presentacin oral tan pronto como sea posible. Tambin podr recurrirse a la presentacin inyectable en situaciones urgentes en que se precise una rpida induccin teraputica. DOSIS Va oral:. -Adultos y adolescentes: iniciar con 200 mgrs en tres tomas/da e incrementar 300 a 500 mgrs cada 3 das, hasta llegar a una dosis de 1000 a 3000 mgrs/da en 2 o 3 tomas. -Nios y lactantes: iniciar con 15 mgrs/kp/da e incrementar 10 a 15 mgrs cada 3 a 5 das, hasta llegar a una dosis de 30 a 50 mgrs/kp/da (en epilepsias graves, como el Sx de West, las dosis se pueden incrementar hasta 200 mgrs/kp/da con control estricto de la funcin heptica y pancretica)

Si se inicia tratamento en pacientes sin otro tratamiento antiepilptico previo, la obtencin de la dosis total diaria deber efectuarse gradualmente, incrementando la dosis inical cada 4-7 das hasta posologa ptima. Si se trata de pacientes en tratamiento con otros antiepilpticos, introducir valproico progresivamente durante 2-8 semanas, disminuyendo al mismo tiempo en 1/3 o 1/4 parte la dosis del antiepilptico en uso, sobre todo en caso de fenobarbital o fenitona. Las modificaciones de dosis se harn cada 4-7 das. En mujeres que deseen un embarazo, repartir la dosis diaria en 3 tomas. Formas "crono": Administracin nica diaria en caso de epilepsias controladas con 20-30 mg/kg. En pacientes no sometidos a otro tratamiento antiepilptico previo, la obtencin de la dosis total diaria se realizar progresivamente, incrementando la dosis inicial cada 2-3 das hasta posologa ptima en el plazo de una semana. En pacientes en tratamiento con otros antiepilpticos, proceder como se explica con las formas entricas. En las mujeres que deseen embarazo, repartir la dosis diaria en 3 tomas. En el caso de que sea necesaria politerapia, tener en cuenta las interacciones. Sustitucin formas entricas por formas "crono": se aconseja mantener la misma dosis diaria. Va iv:. - Adultos y adolescentes: en pacientes con tratamiento instaurado por va oral, se administrar la forma inyectable en perfusin continua, de 4-6 h despus de la toma oral, siguiendo la misma pauta posolgica establecida, a un ritmo de perfusin entre 0,5-1 mg/kg/h. En el resto de pacientes, administrar en forma de inyeccin lenta (3-5 min) a razn de 400-800 mg en funcin del peso (15 mg/kg) para continuar tras 30 min con perfusin continua a 1 mg/kg/h hasta un mximo de 25 mg/kg/da. - Nios y lactantes: 20-30 mg/kg, segn las pautas anteriores. - Ancianos: 15-20 mg/kg, segn las pautas anteriores. La terapia oral se deber instaurar lo ms pronto posible. CONTRAINDICACIONES Alergia a valproico o a valpromida. INSUFICIENCIA HEPATICA o historial familiar de disfuncin heptica grave: debido a su alto riesgo de producir hepatotoxicidad. CUIDADOS DE ENFERMERIA - INSUFICIENCIA RENAL: pueden aumentar las concentraciones sricas libres de cido valproico, debiendo disminuir, en consecuencia, la posologa. - LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO: su utilizacin deber valorarse, en funcin del balance beneficio-riesgo, dado que muy excepcionalmente se han registrado manifestaciones inmunolgicas con valproato. - PORFIRIA: su metabolizacin heptica puede potenciar la sntesis de determinados enzimas como la ALA sintetasa, que puede dar lugar a un aumento de porfirinas, lo que provoca la exacerbacin de la enfermedad.

- DOLOR ABDOMINAL agudo: antes de una posible actuacin quirrgica, se recomienda determinar la amilasemia, ya que excepcionalmente se ha descrito algn caso de pancreatitis.

DROGAS DE PARO
 ADRENALINA
y -adrenrgico muy activo, que se utiliza en el tratamiento del Frmaco agonista shock y en algunos tipos de paradas cardiacas. INDICACIONES Anafilaxis, broncoespasmo, edema angioneurtico, espasmo larngeo. Droga de primera eleccin en las maniobras de reanimacin cardiopulmonar por asistolia y disociacin electromecnica. En fibrilacin ventricular para conseguir la conversin de fibrilacin ventricular de onda fina en onda gruesa. Ocasionalmente puede ser utilizada como vasopresora. DOSIS SC: 0.5 mg cada 10-15 min hasta 3 veces. Inicio de su accin 5-15 min. Duracin 1-4h. - IM: dosis similares a la SC. Inicio de la accin variable. Duracin 1-4 h. Instilacin endotraqueal: 2-3 mg diludos en 10 ml de SF,SG 5% o SGS bolus directo a travs de tubo orotraqueal o cnula de traqueostoma. - Inhalatoria: 0.5-1 mg diluidos en 5 ml SF. - Bradicardia sinusal: 1 mg ev en bolus. - Parada cardaca: bolus EV directo de 1 mg cada 1-2 min. Si no hay respuesta considerar 5 mg EV directos. No administracin intracardaca. - Shock: Dosis inicial de 0.5 mg/min que se incrementan segn la respuesta obtenida. Para su administracin se aconseja siempre la dilucin 1:10.000 (1mg=1ml de la dilucin 1:1.000 diluidos con 9 ml de suero) y la administracin por va venosa central, la extravasacin produce necrosis y ulceracin local que se trata con inyeccin local de fentolamina. CONTRAINDICACIONES/CUIDADOS DE ENFERMERIAS Comprobar la dilucin y dosis, as como la velocidad de inyeccin. La equivocacin puede tener graves consecuencias. Precaucin en anestesia con hidrocarbonos halogenados (halotano) y ciclopropano (potencian el efecto arritmgeno e hipertensor) y en pacientes con arteriosclerosis cerebral, hipertensin arterial, hipertiroidismo, glaucoma de ngulo estrecho y en tratamiento con digoxina a dosis altas. No utilizarla en el tratamiento de la sobredosificacin de agentes alfa bloqueantes (fenoxibenzamina), fenotiacinas, metotrimepramina (puede inducir hipotensin arterial con shock irreversible). No asociarla al tratamiento con esmolol.

ATROPINA

Es un frmaco que bloquea los efectos muscarnicos de la acetilcolina. Fue aislado en forma pura por Mein en 1831, quien lo extrajo de la Atropa belladona y la Datura stramoniun, plantas de la familia de las solanceas.

INDICACIONES Atropina por su accin bloqueadora de los receptores muscarnicos, se la puede utilizar en las siguientes patologas: y y y y y y y y Oftalmologa: Iridociclitis, queratitis, lcera de la crnea y exmenes oftalmoscpicos. Ptialismo y sialorrea. Clico renal, enuresis y ascistitis. Cardiologa: bradicardia sinusal, bloqueo A-V de origen vagal. Sistema nervioso central: enfermedad de Parkinson, cinetosis. Anestesia. Intoxicacin colinrgica. Hiperhidrosis

CONTRAINDICACIONES Atropina se contraindica en pacientes con hiperplasia prosttica, con glaucoma, especialmente de ngulo cerrado y, en personas que tengan hipersensibilidad a los alcaloides de la belladona.

CUIDADOS DE ENFERMERIA Se debe tomar en cuenta que, pacientes que recibieron atropina durante una ciruga, pueden tener retencin urinaria, como secuela postoperatoria.En varones de edad avanzada, la atropina debe usarse con precaucin, porque puede existir hiperplasia prosttica. El uso de atropina retarda el vaciado gstrico y puede aumentar los sntomas adversos en pacientes con lcera gstrica. El uso de atropina debe realizarse con precaucin en pacientes febriles, ya que su efecto inhibitorio sobre las glndulas sudorparas, puede ocasionar aumento de la temperatura corporal. DOSIS Adultos: Anticolinrgico antimuscarnico: IM, IV, o SC, 400 a 600 g (0,4 a 0,6 mg), cada 4 a 6 horas. Arritmias: IV, 400 g (0,4 mg) a 1 mg, cada 1 a 2 horas, segn requerimiento, hasta un mximo de 2 mg.

Antdoto (para inhibidores de la colinesterasa): IV, 2 a 4 mg como dosis inicial, luego 2 mg cada 5 a 10 minutos, hasta que desaparezcan los sntomas muscarnicos o aparezcan signos de toxicidad atropnica. Antdoto (para envenenamiento por hongos muscarnicos): IV o IM, 1 a 2 mg, cada hora, hasta que desaparezcan los efectos sobre el aparato respiratorio. Antdoto (para pesticidas rganofosforados): IM o IV, 1 a 2 mg, repetir en 20 a 30 minutos hasta que la cianosis haya desaparecido Nios: Antimuscarnico: SC, 10 g (0,01 mg) por kg de peso, (no exceder 400 g (0,4 mg), por m2 de superficie corporal), cada 4 a 6 horas. Arritmias: IV, 10 a 30 g (0,01 -0,03 mg), por kg de peso. Antdoto (para inhibidores de colinesterasa): IV o IM, 1 mg como dosis inicial, luego, 0,5 a 1 mg cada 5 a 10 minutos, hasta que los sntomas muscarnicos desaparezcan o hayan signos de toxicidad atropnica. PRESENTACION Nombre Comercial Atropina Sulfato Life Atropisa Isopto Atropina Papaverol Jarabe Presentacin Ampollas Ampollas Solucin Oftlmica Jarabe Componente(s) ATROPINA ATROPINA ATROPINA ATROPINA CITROSODINA PAPAVERINA Concentracin 1 mg 1 mg / 1mL 1% X 120 mL Casa Farmacutica Life Comerciosa/Pisa Alcon Cifsa

BICARBONATOS

El bicarbonato de sodio se usa para aliviar el ardor de estmago, la acidez o la indigestin cida. Cuando se usa para este propsito, se dice que pertenece al grupo de medicamentos llamados anticidos. INDICACIONES Si est tomando este medicamento sin receta, lea y siga cualquier advertencia en la etiqueta cuidadosamente. Debe ser especialmente cuidadoso si usted . . . es alrgico a cualquier otro medicamento, ya sea recetado o no; est embarazada, piensa quedar embarazada o est dando el pecho; est usando cualquier otro medicamento recetado o no, especialmente ketoconazol, mecamilamina, metenamina o tetraciclinas; tiene cualquier otro problema mdico, especialmente apendicitis, edema (hinchazn de los pies o de la parte baja de las piernas), enfermedad del corazn, presin alta (hipertensin), sangrado del intestino o del recto, problemas al orinar o toxemia de

embarazo. Si tiene alguna pregunta, consulte con su mdico, enfermera o farmacutico. CONTRAINDICACIONES: Generalmente, se recomienda que el bicarbonato o los agentes que forman el anin bicarbonato despus del metabolismo, no se administre a pacientes con alcalosis respiratoria o metablica, hipocalcemia o hipoclorhidria. Como todas las sales que contienen sodio, el bicarbonato de sodio deber de administrarse con extrema precaucin a pacientes con falla cardiaca congestiva, cirrosis del hgado, hipertensin y pacientes que reciben corticosteroides.

DOSIS El bicarbonato de sodio es administrado por va intravenosa en su presentacin original o diluido con otros fluidos intravenosos, si se diluye a isotonici-dad (1.5%) puede administrarse por va subcutnea. Para preparar una solucin al 1.5%, diluir 1.0 ml del producto con 4.0 ml de agua para inyeccin. Las dosis de bicarbonato de sodio debern individualizarse a las nece-sidades y condiciones del paciente, basndose primeramente en el dficit de bixido de carbono (la diferencia entre el dixido de carbono presente normalmente en el plasma, 27mEq/l y el valor encontrado en el paciente). CUIDADOS DE ENFERMERIA Si este medicamento ha sido mandado por su mdico, y si lo va a tomar regularmente por un perodo largo, su mdico debe revisar su progreso mediante visitas regulares. Esto es para asegurar que el medicamento no cause efectos no deseados. No tome bicarbonato de sodio: Dentro de 1 2 horas de tomar otro medicamento por boca. El hacerlo puede impedir que el otro medicamento funcione correctamente. Por un perodo largo de tiempo. El hacerlo puede aumentar la posibilidad de efectos secundarios. Para los pacientes a una dieta de sodio restringido: Este medicamento contiene una gran cantidad de sodio. Si tiene alguna pregunta acerca de esto, consulte con su mdico o farmacutico. Para los pacientes que estn tomando este medicamento como un anticido: No tome este medicamento si tiene alguna seal de apendicitis. (tal como dolor, retortijones, hinchazn o inflamacin del estmago o de la parte baja del abdomen, nuseas o vmitos) En vez, consulte con su mdico lo antes posible. No tome este medicamento con grandes cantidades de leche ni de productos lcteos. El hacerlo puede aumentar la posibilidad de efectos secundarios.

No tome bicarbonato de sodio por ms de 2 semanas o si el problema vuelve frecuentemente. En vez, consulte con su mdico. Los anticidos slo se deben usar para el alivio ocasional, a menos que su mdico haya indicado lo contrario.

PRESENTACION

GLUCONATO DE CALCIO

La solucin de gluconato de calcio contiene 0,465 mEq (9,3 mg) de calcio total por cada mL equivalente a 0,1 g de gluconato de calcio, 4,5 mg de tetrahidrato de Dsacarosa de calcio, el cual provee el 6% del calcio total y estabiliza la solucin supersaturada de gluconato de calcio. INDICACIONES y y y y y y y y y y y y y y y Mordedura de la araa viuda negra. Hipocalcemia. Hipoparatiroidismo. Deficiencia de calcio. Hiperpotasemia. Toxicidad por magnesio. Dermatitis herpetiforme. Dermatosis exudativa. Hipocalcemia secundaria a embarazo. Osteomalacia. Prurito secundario a reacciones farmacolgicas. Prpura no trombocitopnica. Adyuvante en el tratamiento del raquitismo. Tetania por hipocalcemia. Toxicidad por plomo.

El gluconato de calcio es usado para tratar condiciones resultantes de la deficiencia de calcio, tales como la tetania hipocalcmica, la hipocalcemia relacionada con el hipoparatiroidismo y la hipocalcemia secundaria al crecimiento rpido o embarazo. Tambin se utiliza en el tratamiento de la mordedura de la araa viuda negra para aliviar los calambres musculares y como adyuvante en el tratamiento del raquitismo, osteomalacia, clico por plomo y sobredosis de sulfato de magnesio. El gluconato de calcio tambin se emplea para disminuir la permeabilidad capilar en las condiciones alrgicas, prpura no trombocitopnica y dermatosis exudativas tales como dermatitis herpetiforme, y para el prurito de las erupciones causadas por ciertos frmacos. En la hiperpotasemia, el gluconato de calcio ayuda a antagonizar la toxicidad cardiaca.

CONTRAINDICACION Las sales de calcio estn contraindicadas en los pacientes con fibrilacin ventricular o hipercalcemia.

DOSIS La dosis es dependiente de los requerimientos de cada paciente. El gluconato de calcio se debe administrar por va endovenosa en forma lenta.(1) La dosis intravenosa usual en los adultos es 5 mL (500 mg) a 20 mL (2 g).(1,2) En los nios la dosis usual es de 500 mg/kg/da o 12 g/m2/da, bien diluida y se administra lentamente en dosis divididas. CUIDADOS DE ENFERMERIA El gluconato de calcio es de uso intravenoso exclusivo. La inyeccin subcutnea o intramuscular causa necrosis severa y descamacin. Las soluciones sobresaturadas tienden a precipitar. Si la precipitacin es evidente en las jeringuillas, stas deben descartarse. Para evitar las reacciones adversas que siguen a la administracin intravenosa rpida del gluconato de calcio, el frmaco se debe administrar lentamente, por ejemplo, aproximadamente 1,5 mL por minuto. Es recomendable inyectar con una aguja pequea en una vena larga para prevenir el incremento rpido del calcio srico y la extravasacin de la solucin de calcio en el tejido adyacente con la necrosis resultante. La inyeccin rpida del gluconato de calcio causa vasodilatacin, hipotensin, bradicardia, arritmias cardiacas, sncope y paro cardiaco. Por el peligro que involucra el uso simultneo de sales de calcio y frmacos del grupo de digitales, un paciente digitalizado no debe recibir calcio intravenoso salvo que las indicaciones estn claramente definidas. PRESENTACION Nombre Presentacin Componente(s) Comercial Calcio GLUCONATO DE Ampollas Gluconato CALCIO Calcio GLUCONATO DE Ampollas Gluconato CALCIO Calcio GLUCONATO DE Ampollas Gluconato CALCIO Bon Ker Sol. GLUCONATO DE Ampollas Gluconato de C CALCIO GLUCONATO DE Calcium Sandoz Ampollas CALCIO Gluconato de GLUCONATO DE Ampollas Calcio CALCIO Concentracin 10% / 10 mL 10% / 10 mL 10% / 10 mL 10% / 10 mL 10% / 10 mL 10% / 10 mL Casa Farmacutica Braun Hopimedikka Qumica Ariston Baxter Novartis Medisumi