UNIVERSIDAD PRIVADA NORBERT WIENER

FACULTAD DE FARMACIA Y BIOQUIMICA

ESCUELA ACADEMICA PROFESIONAL DE FARMACIA Y
BIOQUIMICA

CURSO: FARMACOVIGILANCIA

PRACTICA N° 11

REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD
CASOS CLINICOS

ALUMNOS:
1. VASQUEZ CARRERO, LUZ NATALI
2. TIMO NINA, IVAN TEODORO
3. MARTINEZ CRUZ, MARIA
4. JULCAMANYAN MARQUINA, JHAMYR
5. FETTA MORE, KARLA SOLANGE

DOCENTE:
Q.F. Esp. Julio César Rodríguez Arizábal

LIMA –PERÚ
2019
 PRESENTACION DE CASO CLÍNICO

Paciente de sexo femenino, con 24 años de edad, quien consultó por tres días de malestar
general, dolor tipo cólico en el hemi-abdomen inferior, disuria, poliaquiria, náuseas, vómitos
y escalofríos. No refería dolor lumbar ni fiebre. Ingresó en regulares condiciones generales,
deshidratada. PA 90/60 mmHg, FC 118’ FR 22’. El resto del examen físico se describió dentro
de límites normales. Traía un informe de urocultivo, previamente solicitado, positivo con >
100.000 ufc de Escherichia coli sensible a múltiples antimicrobianos, entre ellos quinolonas.
Se inició rehidratación y se le solicitaron exámenes complementarios comprobándose una
acidosis metabolica, leucocitosis y neutrofilia, creatininemia de 1,2 mg/dl y electrolitos
normales. El uroanálisis fue compatible con infección urinaria. Dado estos hallazgos clínicos y
de laboratorio, fue hospitalizada para hidratación y antibioterapia intravenosa, indicándosele
ciprofloxacina 400 mg iv cada 12 horas. Experimentó una evolución lenta hacia la mejoría
pero, tras 36 horas de iniciado el antimicrobiano presentó un rash máculo papular
generalizado, pruriginoso y deterioro del estado de conciencia, asociado a un episodio
convulsivo. Se suspendió la ciprofloxacina, se administró clorfenamina y dexametasona iv y se
procedió a realizar una TAC cerebral, la cual fue normal. La paciente evolucionó
satisfactoriamente tras el cambio de antimicrobiano a ceftriaxona. Fue dada de alta al 7º día
de haber ingresado. Para obtener un diagnóstico más exacto, se la realizó un prick-test cuatro
semanas más tarde, siendo éste positivo con un halo de 5 mm mayor al control. Además, se le
practicó una prueba de provocación con una exposición oral a dosis bajas (250 mg) de
ciprofloxacina durante la cual presentó una reacción alérgica con prurito, tos y disnea.
 Datos Anteceden Signos y Síntomas Exámenes de Laboratorio
generales tes
Mórbidos
Síntomas - Urocultivo: positivo con > 100.000
Edad. 24 - ITU - Malestar general, dolor tipo cólico en UFC de Escherichia coli
años - Acidosis el hemi-abdomen inferior - Creatininemia de 1,2 mg/dl
láctica - Disuria - Electrolitros normales
Sexo:
- Poliaquiria
femenino
- Náuseas
Signos:
- Vómitos
- Escalofríos
- PA: 90/60 mm Hg
4 semanas despues de cambio de
- FC 118’
- FR 22’ medicamento:
- prick-test: positivo con un halo de 5
36 horas después de iniciado tto con mm mayor al control.
- Prueba de provocación de
- Reacción ciprofloxacino presenta:
ciprofloxacino: Exposición oral a
alérgica a - Rash máculo papular generalizado, dosis bajas (250 mg): reacción
ciprofloxaci pruriginoso alergica.
no - Deterioro del estado de conciencia,
asociado a un episodio convulsivo.
Anamnesis farmacológica

Medicamentos antes Medicamentos Actual

- Ciprofloxacina 400 mg iv cada 12 horas - Clorfenamina
- Dexametasona
- Ceftriaxona

Clasificación de PRM según Minnesota

Indicación Medicamento Dosificación Resultados

- Inf. Urinaria - Ciprofloxacina - 400 mg - No efectivo/ no
- Reacciones - Clorfenamina - No indica seguro
alérgicas. - Dexametasona - No indica - Efectivo/seguro
-d - Ceftriaxona - No indica - Efectivo/seguro
- Inf. Urinaria - Efectivo/seguro

Desarrollo de un plan de seguimiento farmacoterapéutico

TIPO PRM Descripción Prioridad

SEGURIDAD Reacción alérgica, que consiste en rash
Reacción adversa al máculo papular generalizado, pruriginoso y
medicamento. deterioro del estado de conciencia, asociado ALTA
- Efecto indeseable a un episodio convulsivo por administración
intravenosa de ciprofloxacino
PRM 1: REACCION ALERGICA AL USO DE CIPROFLOXACINO

S - Deterioro del estado de conciencia

O - Rash máculo papular generalizado y 4 semanas después de cambio de medicamento:

pruriginoso - Prick-test: positivo con un halo de 5 mm
- Deterioro del estado de conciencia, mayor al control.
asociado a un episodio convulsivo. - Prueba de provocación de ciprofloxacino:
Exposición oral a dosis bajas (250 mg):
reacción alérgica.

A
Las quinolonas son agentes eficaces contra bacterias gramnegativas, muy útiles para el tratamiento
antimicrobiano. Estas pueden clasificarse en generaciones al igual que otros grupos: las de primera
generación, como el ácido nalidíxico, actualmente son poco usadas, tienen actividad frente a
enterobacterias y gramnegativos y son prácticamente inactivas frente a grampositivos, patógenos
atípicos y anaerobios, además de que alcanzan concentraciones bajas en el suero, por lo que su
distribución sistémica es baja y solo se emplean para tratamiento de algunas infecciones urinarias;
las de segunda generación (norfloxacino y el ciprofloxacino) presentan una mayor actividad ante
gérmenes gramnegativos (incluida la Pseudomonas aeruginosa), también son activas ante algunos
patógenos atípicos, poseen actividad moderada frente a grampositivos y prácticamente nula frente
a anaerobios. No se usan en infecciones sistémicas, pues las concentraciones que se logran en
suero y muchos tejidos son bajas.

Las reacciones alérgicas a antibióticos, también denominadas reacciones de hipersensibilidad, son

una respuesta anormal a estos, que se produce por un mecanismo inmunológico, ya sea mediado
por anticuerpos o por linfocitos en dosis normalmente terapéuticas. Se producen tras una
exposición, continuada o intermitente, a dicho antibiótico, o a otro de la misma familia con
estructura química similar. Estas reacciones se aprecian en un porcentaje muy pequeño de todos
los pacientes tratados; se pueden producir tras la administración de dosis mínimas del antibiótico,
desaparecen al suspenderlo y vuelven a aparecer al reintroducirlo.

La piel es el órgano más frecuentemente afectado en las reacciones alérgicas a antibióticos. Pueden
aparecer lesiones en forma de urticaria, hinchazón en parpados y labios (angioedema), picor,
exantemas similares a los que aparecen en el sarampión o la varicela, y lesiones ampollosas, que
son las más graves. También pueden manifestarse reacciones generalizadas (anafilaxia), que se
caracterizan por la aparición de picor palmo-plantar, eritema, enrojecimiento conjuntival,
sensación de ahogo, vómitos, diarrea, mareo e incluso pérdida de conocimiento. Otras reacciones
mucho menos frecuentes son las denominadas órgano-específicas, como por ejemplo la hepatitis.

Las quinolonas constituyen un grupo de antibióticos sintéti- cos con una potente eficacia
antibacteriana que, en la actualidad, está en amplio desarrollo. Las primeras quinolonas
comenzaron a utilizarse en los años 1960, a partir de la investigación de antima- láricos. La primera
en ser empleada fue el ácido nalidíxico, intro- ducido en 1962 que, junto con el ácido pipemídico,
obtenido en 1973, integran lo que se denomina la primera generación de quinolonas; ambas
fueron consideradas antisépticos urinarios.
La identificación del mecanismo de acción sobre la topo- isomerasas, y la facilidad para manipular
químicamente el núcleo central de las 4-quinolonas, ha propiciado su amplio desarrollo, con su
consiguiente difusión como fármacos de primera línea para el tratamiento de las infecciones
respiratorias(136), como profilaxis en intervenciones de abdomen(137) o como alternativa para los
casos de hipersensibilidad a las cefalosporinas, aumentando su frecuencia de utilización en las
intervenciones quirúrgicas y también en la atención primaria como alternativa en la alergia a los
betalactámicos, por delante de los antibióti- cos macrólidos. El amplio aumento de su campo de
utilización ha propiciado el hecho de que sea un grupo de fármacos que, con frecuencia, deba ser
estudiado en los servicios de alergología para descar- tar o confirmar la presencia de reacciones de
hipersensibilidad.

Cualquier antibiótico puede producir una reacción alérgica, aunque los implicados con mayor
frecuencia son los antibióticos betalactámicos, que incluyen las penicilinas como la amoxicilina, y
las cefalosporinas. En los últimos años, está aumentando el número de reacciones provocadas por
otros antibióticos denominados quinolonas, entre los que se incluyen moxifloxacino, ciprofloxacino
y levofloxacino. Otros antibióticos que pueden ocasionar reacciones alérgicas, aunque con un
índice menor, son las sulfamidas, los macrólidos como la eritromicina, y otros. Todos estos
antibióticos son de uso frecuente ambulatorio, y se utilizan fundamentalmente para el tratamiento
de infecciones respiratorias y urinarias.
Indicación y posología

Ciprofloxacino: 400 mg/ 12 horas. Tratamiento para infecciones de vías urinarias

Medicamento Indicación Efecto adversos

s
Ciprofloxacino Infecciones de vías urinarias,
respiratorias por Gram negativas,
del tracto gastrointestinal, intra
abdominales, de tejidos y piel, de
huesos y articulaciones.
Trastornos de piel y tejido subcutáneo:
exantema, rash, prurito y urticaria.
Trastornos del sistema nervioso:
Parestesia, disestesia, hipoestesia,
temblores y convulsiones.
Trastornos del sistema inmunológico:
Reacción alérgica, edema /angioedema
alérgico

FARMACOCINÉTICA :
Biodisponibilidad UPP. - VD Metabolismo Excreción
Ciprofloxacino UPP: 20 - Hepático: Iso- Vía renal y fecal.
70 - 80 %. 30% enzimas CYP 450
VD: 2 a 3 1A2.
L/kg

- El ciprofloxacino presenta reacciones adversas: Poco Frecuente: temblores; insomnio; vértigo,

confusión; alucinaciones, delirio, rash; urticaria.

El mecanismo por el cual se produce rash máculo papular generalizado, pruriginoso es por la
Hipersensibilidad tipo I: Reacciones tipo I (mediadas por IgE) que requieren de una fase de
sensibilización previa que dé lugar a la presencia de IgE específica frente al fármaco, que se une a la
superficie de mastocitos y basófilos. Unida la IgE específica a mastocitos y basófilos, cuando el
individuo se expone al fármaco, este se une a las proteínas transportadoras y el complejo hapteno-
portador puentea dos moléculas de IgE específica que está unida a la superficie celular de los
mastocitos causando la liberación de mediadores vasoactivos. Estos mediadores presentan
manifestaciones clínicas como prurito, eritema, rash y angioedema.

La neurotoxicidad se refleja por mareos, cefalea, inquietud, depresión, insomnio y somnolencia,

excepcionalmente pueden presentarse reacciones psicóticas, alucinaciones y convulsiones de tipo
Grand mal.

Referencias bibliográficas:
1. CIMA AEMPS acceso 18-06-17. Disponible:
https://www.aemps.gob.es/cima/pdfs/es/ft/58123/58123_ft.pdf
2. Centro de Atención Farmacéutica- DIGEMID.
http://www.digemid.minsa.gob.pe/UpLoad/UpLoaded/PDF/Ciprofloxacino.pdf
3. Eduardo Contreras Z., Sandra X. Zuluaga M., Juan C. Díaz M. y Gloria L. Vejarano J, Reacción
alérgica a ciprofloxacino. Rev Chil Infect [Internet] 2008. Sep [citado 2017 Jun 18]; 25 (6):
472-474 Disponible en: http://www.scielo.cl/pdf/rci/v25n6/art11.pdf
4. Héctor Cuevas-Castillejos, José Elihú Cuevas-Castillejos. Alergia e hipersensibilidad:
conceptos básicos. Rev Mex Pediatr [Internet]. 2012. Jun[citado 2017 Jun 18]; 79(4): 192-
200
5. Suárez Olivares Abel Tobías, Vera Vidal Vivian. Uso y abuso del ciprofloxacino. MEDISAN
 [Internet]. 2011 Mar [citado 2017 Jun 18]; 15(3): 384-392. Disponible en:
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1029-30192011000300018&lng=es.
P - Suspensión de tratamiento con ciprofloxacino
- Exámenes de laboratorio (urocultivo) para monitorear el problema de ITU.
- cambio de fármaco por ceftriaxona
- Educar al paciente sobre el problema alérgico que tiene al ciprofloxacino para que en
futuro evite su administración.
- Reportar RAM

Objetivos terapéuticos Acciones propuestas Resultados Revisión del plan

Atender la reacción Tratamiento con Mejoría
alérgica (rash) provocada antihistamínicos
por el ciprofloxacino.
Realizar un cambio del Iniciar tratamiento con favorable
antibiótico causante de la ceftriaxona
alergia..

Realizar los exámenes Examenes de laboratorio Mejoría

correspondientes para ITU (Urocultivo)
Educar al paciente sobre el
Comunicar al paciente Mejoría
problema alérgico que que es alérgico al
tiene al ciprofloxacino para
ciprofloxacino a fin de
que en futuro evite su evitar futuras
administración exposiciones que le
provocarían alergia
dermatológica y lo más
grave convulsiones.
Revertir el problema de Continuar tratamiento Favorable
infección urinaria por E. con de ceftriaxona
Coli
 CAUSALIDAD

A.- Criterio de Númer Puntaj

Descripción del caso clínico
Evaluación o e
a) Secuencia temporal La reacción adversa de rash máculo papular generalizado,
pruriginoso y deterioro del estado de conciencia, asociado a un
episodio convulsivo se produce después de la administración del
ciprofloxacino y es compatible con el proceso fisiopatológico del 1 +2
paciente:
“….presenta durante la administración de Ciprofloxacino 400 mg
rash máculo papular generalizado, pruriginoso y deterioro del
estado de conciencia, asociado a un episodio convulsivo …”

Hipersensibilidad tipo I: Reacciones tipo I (mediadas por IgE)

Requieren una fase de sensibilización previa que dé lugar a la
presencia de IgE específica frente al fármaco, que se une a la
superficie de mastocitos y basófilos. Unida la IgE específica a
mastocitos y basófilos, cuando el individuo se expone al fármaco,
este se une a las proteínas transportadoras y el complejo
hapteno-portador puentea dos moléculas de IgE específica que
está unida a la superficie celular de los mastocitos causando la
liberación de mediadores vasoactivos. Estos mediadores
presentan manifestaciones clínicas como prurito, eritema y el
angioedema,
b) Conocimiento previo Hay fuente de información de la relacion causal de rash máculo
papular generalizado, pruriginoso y deterioro del estado de
conciencia, asociado a un episodio convulsivo es una RAM por el 1 +2
ciprofloxacino.
- Centro de Atención Farmacéutica- DIGEMID.
http://www.digemid.minsa.gob.pe/UpLoad/UpLoaded/PDF/Cipro
floxacino.pdf
Poco Frecuente: temblores; insomnio; vértigo, confusión;
alucinaciones, delirio, rash; urticaria.

- Suárez Olivares Abel Tobías, Vera Vidal Vivian. Uso y abuso

del
ciprofloxacino.http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&p
id=S1029-30192011000300018&lng=es. Señala que: a
neurotoxicidad se refleja por mareos, cefalea, inquietud,
depresión, insomnio y somnolencia, excepcionalmente pueden
presentarse reacciones psicóticas, alucinaciones y convulsiones
de tipo Grand mal.
c) Efecto de retiro El acontecimiento mejora con el retiro del medicamento No hay
información respecto al efecto del retiro del ciprofloxacino 1 +2
d) Efecto de reexposición “…El paciente presenta reexposición a Ciprofloxacino oral a dosis
bajas (250 mg)”. 1 +3
e) Causas alternativas La explicación alternativa está descartada se tienen información
suficiente. La reacción adversa no tiene relacion con la infección 4 +1
urinaria.
f)Factores contribuyentes El mecanismo de reacción de la RAM, rash, eritema, no tienen
factores contribuyentes con la enfermedad ni con el medicamento 2 0
g) Exploraciones Si hay exploraciones complementarias: prick-test cuatro semanas
complementarias más tarde, siendo éste positivo con un halo de 5 mm mayor al 1 +1
control.

Puntaje total 11
Gravedad MODERADA Tipo B
 NOTIFICACIÓN DE SOSPECHAS DE REACCIONES ADVERSAS A MEDICAMENTOS U OTROS
PRODUCTOS FARMACÉUTICOS POR LOS PROFESIONALES DE LA SALUD

CONFIDENCIAL
A.
Nombres o iniciales(*): MRP
Edad (*):24 Sexo (*) □x F □ M Peso(Kg): Historia Clínica y/o DNI:10292503

Establecimiento(*): Hospital Dos de Mayo

Diagnóstico Principal o CIE10: Enfermedades de la piel
B. REACCIONES ADVERSAS SOSPECHADAS:
Marcar con “X” si la notificación corresponde a :
□x Reacción adversa □ Error de medicación □ Problema de calidad □
Otro(Especifique)……………………………………………………………
Describir la reacción adversa: Fecha de inicio de RAM (*):
La paciente 36 horas después de iniciado tto con ciprofloxacino Fecha final de RAM:
presenta:
Gravedad de la RAM(Marcar con X)
- Rash máculo papular generalizado, pruriginoso
□ Leve □X Moderada □
- Deterioro del estado de conciencia, asociado a un episodio
Grave
convulsivo.
Según la ficha técnica de Agemed estos síntomas están descritos: Solo para RAM grave (Marcar con X)
Trastornos de piel y tejido subcutáneo: exantema, prurito y urticaria. □ Muerte. Fecha ___. /___./_____
Trastornos del sistema nervioso: Parestesia, disestesia, hipoestesia,
temblores y convulsiones.
□ Puso en grave riesgo la vida del
Trastornos del sistema inmunológico: Reacción alérgica, edema paciente
/angioedema alérgico x□ Produjo o prolongó su
hospitalización
□ Produjo discapacidad/incapacidad
□ Produjo anomalía congénita
Desenlace(Marcar con X)
x□ Recuperado □ Recuperado con
secuela
□ No recuperado □ Mortal □
Desconocido
Resultados relevantes de exámenes de laboratorio (incluir fechas):

Ninguno
Cuatro semanas post tratamiento se realizó el prick-test , siendo positivo con un halo de 5 mm mayor al control
una prueba de provocación con una exposición oral a dosis bajas (250 mg) de ciprofloxacina durante la cual presentó
una reacción alérgica con prurito, tos y disnea.

Otros datos importantes de la historia clínica, incluyendo condiciones médicas preexistentes, patologías
concomitantes (ejemplo: Alergias, embarazo, consumo de alcohol, tabaco, disfunción renal/hepática, etc.)
Ninguno

C. MEDICAMENTO(S) U OTRO(S) PRODUCTO(S) FARMACÉUTICO(S) SOSPECHOSO(S) (En el caso de

productos biológicos es necesario registrar el nombre comercial, laboratorio fabricante, número de registro
sanitario y número de lote)
Vía
Nombre comercial y Dosis/ de Fecha Fecha Motivo de
Laboratorio Lote
genérico(*) Frecuencia(*) Adm. inicio(*) final(*) prescripción o CIE 10
(*)
ACfarma 400 mg c/ 12 LO-L10
Ciprofloxacino horas IV
No No
Suspensión(Marcar con X) Si No Re exposición(Marcar con X) Si No
aplica aplica
(1)¿Desapareció la reacción X (1)¿Reapareció la reacción adversa al X
adversa al suspender el administrar nuevamente el medicamento
medicamento u otro producto u otro producto farmacéutico?
farmacéutico?
(2)¿Desapareció la reacción X (2)¿El paciente ha presentado
adversa al disminuir la dosis? anteriormente la reacción adversa al X
medicamento u otro producto
farmacéutico?

El paciente recibió tratamiento para la reacción adversa X□ Si □ No Especifique: antihistaminicos

 En caso de sospecha de problemas de calidad indicar: Nº Registro Sanitario: Fecha de vencimiento

D. MEDICAMENTO(S) U OTRO(S) PRODUCTO(S) FARMACÉUTICO(S) CONCOMITANTE(S) UTILIZADO(S) EN

LOS 3 ÚLTIMOS MESES (excluir medicamento(s) u otro(s) producto(s) farmacéutico(s) para tratar la reacción
adversa)
Nombre comercial y Dosis/ Vía de Motivo de
Fecha inicio Fecha final
genérico frecuencia Adm. prescripción
Clorfenamina No indica IV No indica No indica Para síntomas
causados por
reacciones
alérgicas
Dexametasona No indica IV No indica No indica Enfermedades
dermatologicas
Ceftriaxona. No indica IV No indica No indica ITU

E. DATOS DEL NOTIFICADOR

Nombres y apellidos(*): Marilia Beltran
985589254
Teléfono o Correo electrónico(*):
Fecha de notificación 20/6/2017 N° Notificación:
Profesión(*):QF
0006
Los campos (*) son obligatorios

Medicamentos Indicación Efecto adversos

Ciprofloxacino Infecciones de vías urinarias, Trastornos de piel y tejido
respiratorias por Gram negativas, del subcutáneo: exantema, prurito y
tracto gastrointestinal, intra urticaria.
abdominales, de tejidos y piel, de Trastornos del sistema nervioso:
huesos y articulaciones. Parestesia, disestesia, hipoestesia,
temblores y convulsiones.
Trastornos del sistema inmunológico:
Reacción alérgica, edema
/angioedema alérgico
Clorfenamina alivia los síntomas de rinitis, urticaria, Trastornos del sistema nervioso:
estornudos, comezón en oídos, nariz, ligera somnolencia, mareo, debilidad
ojos y garganta, como consecuencias de muscular; dificultad en los
los cuadros alérgicos; y para movimientos de la cara, torpeza,
contrarrestar los síntomas causados por temblor
reacciones alérgicas a alimentos, Trastornos oculares: visión borrosa.
hiedras, picaduras de insectos o Trastornos respiratorios: escozor
productos cosméticos sequedad de nariz y garganta
Trastornos gastrointestinales:
sequedad de boca, pérdida de apetito,
alteraciones de gusto u olfato
Trastornos renales y urinarios:
retención urinaria
Trastornos generales y alteraciones
en el lugar de administración:
sudoración.
Dexametasona Edema cerebral, durante la terapia con Leucocitosis moderada, supresión
radiación, asma severa aguda, adrenal e inducción de síndrome de
enfermedades dermatológicas agudas cushing, glaucoma, cataratas, úlcera
graves, enfermedades autoinmunes en péptica, hemorragia gastrointestinal,
fase activa: ej. Lupus eritematoso pancreatitis, reacciones de
sistémico, artritis reumatoide activa, hipersensibilidad, retención de sodio
manifestaciones extraarticulares, con edema, atrofia muscular.
profilaxis y tratamiento de las náuseas y
vómitos inducidos por citostáticos en el
ámbito de los regímenes antieméticos.
Ceftriaxona Infecciones causadas por los gérmenes Trastornos gastrointestinales:
sensibles a este antibacteriano, como: diarreas, náuseas, vómitos,
- Sepsis estomatitis y glositis.
- Meningitis Trastornos hematológicos: eosinofilia,
- Infecciones abdominales leucopenia, granulocitopenia, anemia
- Infecciones de huesos, hemolítica, trombocitopenia.
articulaciones, piel, tejidos blandos y Reacciones dérmicas: exantema,
heridas. dermatitis alérgica, prurito, urticaria,
- Infecciones en pacientes con edema, eritema multiforme, síndrome
mecanismos defensivos disminuidos. de Stevens-Johnson.
- Infecciones renales y del tracto Otros efectos secundarios raros son:
urinario cefalea y mareos, aumento de los
enzimas hepáticos, oliguria, aumento
de creatinina sérica y/o nitrógeno
ureico sanguíneo, temblor y
reacciones anafilácticas.

Farmacocinética

Biodisponibilidad UPP. - VD Metabolismo Excreción

Ciprofloxacino UPP: 20 al Hepático: Iso- Vía renal y fecal.
70 – 80 %. 30% enzimas CYP 450
VD: 2 a 3 1A2.
L/kg
Clorfenamina UPP: 25 a Hepático: (CYP2D6) Renal 50 % y por
25 – 50 %. 50% heces es inferior al
VD: es 3,2 1%
l/kg.
Dexametasona UPP:70%, Hepático (rápido);
80-90% Renal

Ceftriaxona 100% Vd: 7-12 l/kg Flora intestinal Renal 50 %

UPP: 95% Bilis 50 %

3. Realice la clasificación ATC de todos los fármacos del caso clínico.

ATC FARMACO

J01MA02 Ciprofloxacino
R06AB04 Clorfenamina
H02AB02 Dexametasona
J01DD04 Ceftriaxona
Según la clasificación de la OMS, indique código de órganos y sistemas, código y término RAM
preferido, de los términos siguientes: polaquiuria, acidosis metabólica, neutrofilia, rash maculo
papular, pruriginoso, deterioro del estado de conciencia, episodio convulsivo.

ATC FARMACO OMS ORGANOS Y SISTEMAS RAM

Código
J01M Ciprofloxacino 1300 Trastornos del sistema Polaquiuria
A02 urinario
Trastornos del Acidosis metabólica
800 metabolismo y nutrición
1220 TRASTORNOS DE LOS Neutrofilia
LEUCOCITOS y DE LA VSE
100 Trastornos de la piel y Rash maculo
apéndices papular
100 Trastornos de la piel y Pruriginoso
apéndices
410 Trastornos del sistema Deterioro del
nervioso central y estado de
periférico conciencia
410 Trastornos del sistema Episodio
nervioso central y convulsivo.
periférico