Unidad 5. Limpieza.

Procedimientos relacionados

1. La limpieza. Objetivos y condiciones

La limpieza es una técnica de saneamiento que se define como el proceso de
separación, por medios mecánicos y físicos, de la suciedad de las superficies inertes que
sirven como soporte y nutrientes a los microorganismos.
Engloba un conjunto de tareas sencillas de aplicar, pero que son de vital importancia
en el ámbito sanitario y que realiza el TCAE.
Al eliminar la suciedad de un objeto, es decir, la materia orgánica y cierto número de
microorganismos, se consigue no solo limpiar y descontaminar, sino también reducir la
carga bacteriana hasta en un 99 %.
Para realizar una limpieza correcta hay que seguir los protocolos descritos en el
manual de normas y procedimientos que recoge el protocolo técnico, la descripción del
proceso, los criterios de evaluación y la prevención de riesgos laborales. La limpieza puede
realizarse de forma independiente o simultánea a la desinfección del objeto. La esterilización
se lleva a cabo por métodos específicos una vez que el objeto está limpio, desinfectado y
seco.

1.1. Objetivos de la limpieza

La limpieza se encuentra en el nivel más bajo de seguridad, pues no implica la
destrucción de los microorganismos, sino su reducción cuantitativa.
Principales objetivos de la limpieza
• Remover y eliminar los restos de materia orgánica e inorgánica presentes en los
objetos.
• Reducir los microorganismos presentes en los objetos, hasta el 99%, por efecto
arrastre.
• Proteger y prevenir de posible contagio de enfermedades causadas por
microorganismos a los trabajadores sanitarios y a los pacientes que puedan
entrar en contacto con los objetivos contaminados.
• Contribuir, como proceso concomitante o previo, con los procesos de
desinfección y esterilización (los desinfectantes pierden actividad en presencia
de materia orgánica).
• Prevenir el deterioro del instrumental y de su funcionamiento.
• Contribuir a la prevención de los biofilmes que forman las bacterias gran
negativas (Pseudomonas aeruginosa, Serratia marcescens, etc.) y otras
micobacterias atípicas como consecuencia de la contaminación del agua de
limpieza.

1
 1.2. Condiciones de una buena limpieza
Para realizar una correcta limpieza, el TCAE debe tener en cuenta la zona donde va
realizarse, las características del agua, de los detergentes y del material, etc., cuáles son los
instrumentos y materiales que deben limpiarse y cuál es el momento idóneo para hacerlo y,
así, evitar los posibles riesgos de contaminación e infección.

Lugar para 1. Debe realizarse en una zona aséptica o sucia que esté
realizar la limpieza. próxima al lugar donde se utiliza el material, para así
reducir el riesgo de accidentes y de contaminación. Esta zona
debe estar alejada de los pacientes, del personal y del
almacén de material estéril para evitar infecciones
cruzadas.
• Si la zona de lavado está alejada, la recogida y el
transporte del material se lleva a cabo en recipientes
cerrados y en seco para evitar vertidos sépticos y riesgos
de infección.
Características • A pesar de la supuesta calidad del agua potable, existe la
del agua de limpieza. posibilidad de que contenga elementos químicos que
puedan deteriorar y manchar el instrumental.
• Cuando el agua contiene concentraciones elevadas de
cloruro, se aconseja el empleo de agua desmineralizada,
al menos para el aclarado, y así evitar la corrosión del
instrumental de acero.

A. Materiales e instrumentos que deben limpiarse

• Todo lo que se haya manchado o esté sucio.
• Lo que vaya a ser sometido a un proceso posterior de desinfección o esterilización.
• El material utilizado en el diagnóstico, tratamiento o cuidado de un paciente.
• En general, todo el material e instrumental antes de su primer uso, siguiendo las
indicaciones del fabricante.

B. Cuándo realizar la limpieza

• El instrumental debe limpiarse inmediatamente después de usarlo,
preferiblemente antes de que se seque.
• Cuanto más tiempo permanezca sucio el material, mayor será el riesgo de
contaminación y más posibilidades habrá de que crezca y se incremente la carga

2
 biológica, aumentando las dificultades para realizar la limpieza y el deterioro del
instrumental.
• Cuando el material procede de una intervención séptica y con riesgo microbiológico,
puede estar indicado sumergirlo previamente, y durante el tiempo establecido en los
protocolos de limpieza, en una solución desinfectante antes de someterlo a cualquier
tipo de manipulación o limpieza (quirófanos, odontología, etc.).
• El instrumental metálico nunca debe depositarse en una solución fisiológica de
cloruro sódico y dejarse durante un tiempo prolongado, porque puede provocar la
corrosión y la formación de óxido.

C. Efectividad del proceso VOCABULARIO:

Antisepsia: acción de
Los factores que determinan e influyen en la
combatir o prevenir las infecciones
efectividad de los procesos de limpieza y
destruyendo los microorganismos
descontaminación en el lavado automático, pero que
que las producen. Suelen referirse a
también pueden aplicarse en la limpieza manual, aplicaciones tópicas.
están representados en el círculo de Sinner y son:
• La acción química de los productos Asepsia: ausencia de

utilizados. microorganismos (materia séptica)

que pueden provocar una infección.
• La acción mecánica para eliminar la
Conjunto de procedimientos
suciedad.
destinados a preservar el organismo
• La temperatura de la solución de limpieza.
de gérmenes infecciosos.
• El tiempo de acción, que depende del
producto utilizado y del procedimiento de Biofilms: sustancia química
limpieza (manual, en máquinas, etc.). u orgánica de residuo, presente en
la superficie de un objeto, en la que

Estos parámetros están interrelacionados, sobreviven microorganismos y

esporas y forman una película (filme)
por lo que si uno de ellos disminuye, debe
que dificulta o impide el paso de la
compensarse con uno o varios de los restantes para
gente de limpieza, desinfectante o
mantener una buena calidad de limpieza.
esterilizante.
Fig 5.1. Círculo de Sinner:
parámetros que influyen en la
limpieza-desinfección. Descontaminación:
conjunto de procedimientos físicos,
químicos o mixtos que posibilitan la
eliminación o reducción de
microorganismos infecciosos.

3
 PREVENCIÓN DE RIESGOS:
ElIMPORTANTE:
material clínicoLaque ha estado
calidad en contacto
del agua se puedecon el paciente debe tratarse como
potencialmente contaminado
mejorar por filtrado, y noypuede
destilación, utilizarse por
desionización, de nuevo si no se somete a un proceso
de limpieza-descontaminación.
intercambio iónico, ósmosis inversaLa mayoría de los antisépticos y desinfectantes se
e hiperfiltración.
inactivan en presencia de suciedad o materia orgánica.
PREVENCIÓN DE RIESGOS:
Lee atentamente las recomendaciones descritas por los fabricantes para la
manipulación de los productos, así como su etiquetado ya que ambos contienen
información relevante relacionada con su uso, la identificación del peligro, tipos de
riesgos, medidas de prevención, etc.

2. Los detergentes. Cualidades y clasificación.

Los detergentes son sustancias o productos químicos solubles en agua y en grasas

que separan la suciedad de la superficie de los objetos y eliminan la grasa, por lo que se
utilizan para limpiar. Actúan de la misma forma que los jabones, pero tienen la ventaja de ser
eficaces en aguas duras.

2.1. Cualidades de los detergentes

Cualidades. Descripción.
Poder detergente Capacidad de desincrustar la sociedad adherida a
las superficies sin afectar a su estructura o a su
composición.

Poder humectante Capacidad de suprimir la tensión superficial para

facilitar el contacto con la superficie que hay que limpiar.

Poder solubilizante Capacidad de disolver la suciedad de tipo lipoide,

habitualmente más insoluble.

Poder dispersante. Propiedad por lo cual la sociedad emulsionada

se mantiene en suspensión, a fin de que pueda eliminarse
más fácilmente por una acción de arrastre en el aclarado.

Compatibilidad Capacidad para combinarse con soluciones

con desinfectantes. desinfectantes (son compatibles).

Baja formación de Impide el contacto con el detergente y obstaculiza

espuma. tanto el efecto térmico como el germicida.

Biodegradable. Deben estar exentos de fosfatos.

4
 2.2. Clasificación de los detergentes
Formulación Pueden contener compuestos ácidos, básicos o neutros,
estabilizantes, quelantes, enzimas, blanqueadores, colorantes,
perfumes, solventes, secuestrantes, desinfectantes o espesantes.
Acción • Ácidos: se usan con sustancias alcalinas y residuos
química y pH producidos por orina, sales, etc. Son corrosivos, no
manchan y limpian de forma rápida.
• Alcalinos o bases: se utilizan para sustancias proteicas y
orgánicas de pH ácido. Son corrosivos.
• Neutros: son de uso doméstico general y usos mixtos. No
son corrosivos, no manchan el instrumental, actúan a bajas
temperaturas (40-60ºC) y les afecta la dureza del agua.
Composición • Surfactantes: reducen la tensión superficial del agua y
y finalidad disuelven mejor las grasas.
• Sustancias alcalinas: favorecen la eliminación de las
grasas.
• Inhibidores de la corrosión: previenen el deterioro de los
materiales de aluminio.
• Biocidas: incorpora sustancias como el ácido paracético,
que aumentan el poder de desinfección.
• Enzimáticos: se utilizan para el material contaminado
con proteínas (sangre, pus, restos orgánicos, grasa, etc.).
No tienen actividad desinfectante.

3. Descontaminación y limpieza en una central de esterilización.

Cuando el material llega a la central de esterilización (CE),

se registra y clasifica para después aplicar el tratamiento de limpieza y desinfección más
adecuado, según el tipo de material.
Una limpieza exhaustiva conlleva la descontaminación y la desinfección cuando se
emplean detergentes que incorporan desinfectante.
El proceso se lleva a cabo en la «zona sucia» o de lavado de la central y, como ya
hemos mencionado, puede realizarse de forma manual y/o de forma mecánica (en
cubetas de ultrasonidos y en lavadoras automáticas).
En el medio hospitalario se utilizan detergentes enzimáticos, limpiadores a base
de enzimas con un pH neutro que tienen la capacidad de saponificar, sufractar, disolver y
degradar grasas y demás sustancias orgánicas, incluso en zonas de difícil acceso.
Estos productos han surgido para dar respuesta al aumento y complejidad de los
procedimientos quirúrgicos, su riesgo de invasión y el tipo de instrumental que se utiliza en
cada intervención, debido a que no dañan dicho material y, además, desintegran toda la
materia orgánica.

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 Las ventajas que conlleva el uso de detergentes de limpieza son las siguientes:
• Minimizan el riesgo de contaminación de los instrumentales, pues las cargas
microbianas se depositan en el detergente.
• Catalizan efectivamente proteínas, lípidos y carbohidratos que hayan contaminado el
instrumental.
• Duplican la vida del instrumental y endoscopios, al evitar la acción mecánica del
cepillado; además, penetran en las zonas de difícil acceso.
Hay una serie de precauciones básicas que deben tenerse en cuenta a la hora de
aplicar el tratamiento de limpieza y desinfección:
• Nunca debe usarse suero salino para limpiar el instrumental.
• Los detergentes y los desinfectantes deben utilizarse siempre siguiendo las
recomendaciones del fabricante.
• Los envases de detergentes y desinfectantes tienen que mantenerse cerrados.

Fig 5.2. Mecanismo de acción de un detergente

enzimático: el agente tensioactivo destruye los componentes
grasos y separa la materia orgánica adherida a la superficie del
material; la proteasa elimina la materia orgánica proteica y la
amilasa elimina la de origen glucídico. El proceso se completa con
el aclarado.

PREVENCIÓN DE
RIESGOS:
Lee atentamente las
recomendaciones descritas por los
fabricantes para la manipulación de
los productos, así como su
etiquetado ya que ambos contienen
información relevante relacionada
con su uso, la identificación del
peligro, tipos de riesgos, medidas de
prevención, etc.

Fig 5.3. Antes de proceder a la desinfección y

esterilización del instrumental médico-quirúrgico, debe
limpiarse-descontaminarse en la zona sucia. En este caso, dos
TCAE utilizan dos procedimientos diferentes de limpieza
manual: por inmersión y por loción.

6
 4. Procedimientos de limpieza de materiales

Estos procedimientos se aplican sobre el instrumental quirúrgico, el de anestesia, los

endoscopios y otros aparatos para mantenerlos limpios y en perfecto estado. En general, se
aplican sobre todos los materiales e instrumentos que cumplan las características descritas
en el Apartado 1.2.
Los TCAE son responsables de llevar a cabo estos procedimientos, además de la
desinfección y la esterilización.

4.1. Limpieza manual no aprender protocolos

Se aplica sobre objetos y materiales que no soportan altas temperaturas (50-90
°C), materiales e instrumental de microcirugía, componentes ópticos (endoscopios) y,
en general, cuando no es posible el tratamiento térmico-mecánico o automático (el más
seguro). Debe realizarse en una zona sucia.
Se aplica siguiendo varios procedimientos (inmersión, fricción y loción) sobre el
material que hay que limpiar. Los recursos materiales son los mismos para los tres
procedimientos. Son los siguientes:
Recursos materiales
Pila-fregadero de doble seno, detergente, agua, materiales de limpieza (cepillo,
estropajo, escobillones, brocha, bayeta, etc.), EPP o EPI (guantes de limpieza, delantal,
pantalla facial y mascarilla opcional).
Procedimiento 1. Limpieza por inmersión
Protocolo de actuación
1. Sumergir el material en el agua con el detergente.
2. Limpiar y aclarar con agua abundante, desmineralizada o destilada, hasta eliminar
todo resto de jabón.
3. Secar el material y clasificarlo para empaquetarlo cuando se vaya a esterilizar.
Procedimiento 2. Limpieza por fricción
Protocolo de actuación
1. Ponerse los guantes y preparar la solución con el detergente y el agua, siguiendo las
tablas de dosificación que proporciona el fabricante.
2. Realizar un prelavado con agua fría y un cepillo (puede emplearse una ducha de
mano).
3. Limpiar el instrumental con el detergente, frotando para retirar toda la suciedad.
4. Aclarar con agua a una temperatura de 25-27 ºC. Puede emplearse una pistola a
presión para facilitar la limpieza interior de los objetos tubulares, o una jeringa grande.

7
 5. Secar con pistola, secador de aire, estufa o paños suaves que no dejen residuos.

Fig 5.4. Limpieza por fricción y limpieza por inmersión de un endoscopio como paso previo a su esterilización.,

Procedimiento 3. Limpieza por loción

Protocolo de actuación
1. Mojar una compresa en solución de detergente enzimático, escurrir y frotar con ella el
material, en una sola dirección, hasta que esté bien limpio.
2. Aclarar con otra compresa limpia y seca. Luego, puede desinfectarse con productos
de base alcohólica en espray.
Esta limpieza se utiliza en motores eléctricos, cables eléctricos y de luz fría, cámaras,
etc.

4.2 .Limpieza por ultrasonidos

Es un procedimiento mecánico que se aplica para instrumentos difíciles de
limpiar por su complicada accesibilidad (fresas de odontología, objetos de microcirugía,
oftalmología, maxilofacial, etc.).
Se lleva a cabo utilizando una cubeta que produce ondas
sónicas de alta frecuencia, que se transmiten a través del agua y
que, al chocar con la materia orgánica, hace que se desprenda de
los instrumentos sin dañar su estructura.
El lavado por ultrasonidos está indicado para la limpieza del
instrumental de acero inoxidable (microcirugía, oftalmología,
maxilofacial, odontología) y para pequeños instrumentos con puntas finas y microscópicos
filos cortantes. También es muy efectivo para eliminar pequeñas incrustaciones de suciedad.

8
 A. Precauciones que hay que tener en cuenta en la limpieza con
ultrasonidos
Al llevar a cabo una limpieza con ultrasonidos existen una serie de precauciones que
deben tenerse en cuenta. Son las siguientes:

• Abrir siempre el instrumental articulado.

• Sumergir todas las piezas en el líquido de limpieza, de forma que queden cubiertas.
• Eliminar previamente la suciedad con agua fría.
• Cambiar la solución de limpieza según las recomendaciones del fabricante.
• Programar la limpieza durante 3-5 minutos (tiempo de exposición), con frecuencias
mínimas de 20 kHz.
• Enjuagar bien el instrumental después del tratamiento, de forma manual o mecánica,
con agua destilada y/o desalinizada.
• Secar el instrumental con paños suaves que no dejen restos, en estufas, con aire a
presión o con pistola.
• No limpiar por ultrasonidos espejos dentales, endoscopios flexibles, componentes
de los sistemas de motores e instrumental de naturaleza elástica (caucho y silicona).
• Comprobar el funcionamiento de la unidad de ultrasonidos.

Procedimiento 4. Limpieza por ultrasonidos

Recursos materiales
Cubeta de ultrasonidos, y pila o fregadero detergente que puede asociarse con un
desinfectante, con un enzimático, etc., agua destilada, cepillo y paños, lubricante y EPI.
Protocolo de actuación
1. El TCAE se coloca las prendas de protección personal.
2. Preparar la pila con agua destilada y el detergente (siguiendo las instrucciones del
fabricante).
3. Colocar el instrumental abierto en el cestillo y después introducirlo en la pila o
fregadero de prelavado el tiempo necesario.
4. Pasar el cestillo a la cubeta de ultrasonidos y poner en marcha de 3 a 5 minutos,
siguiendo las instrucciones del fabricante.
5. Desconectar el aparato y sacar el cestillo con el instrumental. Sumergirlo 10 minutos
en agua destilada si el agua para el lavado no ha sido destilada.
6. Colocar el instrumental sobre un paño y secar con pistola, secador de aire o en estufa.
7. Lubricar el instrumental cuando sea necesario.

9
 4.3. Limpieza en lavadora automática
Es un procedimiento mecánico que se realiza en una lavadora (sistema
automatizado) con agua y productos específicos, para la limpieza del instrumental y de otros
materiales.
Se debe utilizar una lavadora para limpiar el instrumental y otra para limpiar las
tubuladuras y el material de anestesia. Cada lavadora dispondrá de accesorios específicos
en función del material que vaya a limpiarse.
Procedimiento 5. Limpieza en lavadora automática
Recursos materiales
Lavadora con programas automatizados, lubricantes, EPP o EPI, detergente con
desinfectante incorporado, accesorios específicos para instrumental, tubuladuras y material
de anestesia, elementos necesarios para clasificar el instrumental y registro de carga.
Protocolo de actuación
1. Ponerse las prendas de protección personal.
2. Colocar el material en la lavadora teniendo en cuenta los siguientes aspectos:
• El material debe estar abierto si tiene articulaciones y seleccionado en los cestillos,
que estarán correctamente identificados para evitar mezclas (se suelen utilizar
códigos de color).
• Colocar el instrumental dentro de los cestillos de forma ordenada para que no quede
apilado .
• Colocar las tubuladuras y el material de anestesia en los accesorios específicos.
• Distribuir el material de manera que la solución detergente llegue a todas las
superficies expuestas.
• Colocar el instrumental grande en bandejas, de forma que no impida la limpieza de
los demás instrumentos.
• Lavar juntos los materiales que necesiten el mismo programa.
3. Seleccionar el programa de lavado en función de las características del instrumental
y del material que hay que limpiar.
El proceso de lavado automático incluye: prelavado con agua fría, lavado con
agua y detergente, neutralización, aclarado, termodesinfección y secado.

10
 4. Retirar todo el material y el instrumental de la lavadora cuando acabe el programa
(después de la fase de secado) para su procesado posterior .

RECUERDA:
Para limpiar o lavar en lavadora
el material que tenga cavidades largas
o estrechas (gomas, cánulas, sistemas
de aspiración) es necesario lavarlo
previamente mediante un sistema de
inyección.

Fig 5.6. Proceso termoquímico de limpieza-

desinfección

Fig 5.7. Limpieza mecánica: a) Colocación del instrumental en cestillos; b) Descarga de la lavadora.

En la limpieza con lavadora automática hay que tener en cuenta una serie de
factores:
• La garantía y la eficacia del lavado del material dependen del agua, los
productos químicos que se utilizan, la temperatura de lavado, la acción mecánica y la
duración del proceso.
• Las lavadoras más efectivas están provistas de programas que dosifican los
aditivos necesarios: detergente, lubricante, neutralizante y desinfectante.
• Es recomendable utilizar lavadoras de doble puerta para carga y descarga, de
forma que, al instalarla, queden empotradas en la pared que separa la zona sucia
(puerta de carga) de la zona limpia (puerta de descarga).
• Los instrumentos de aluminio anodizado deben tratarse de manera especial
para evitar su deterioro.

11
 4.4. Túneles de lavado y desinfección (takt machines)
En este procedimiento de limpieza, el material que se va a limpiar se coloca sobre una
cinta transportadora y va pasando a través de una serie de compartimentos con puertas
cerradas donde se llevan a cabo las distintas fases de lavado. Por esta razón, un túnel de
lavado puede tener cuatro compartimentos: preaclarado, baño de ultrasonidos, lavado
principal y desinfección/secado.
Se utiliza, sobre todo, en centros en los que hay que limpiar una gran cantidad de
material e instrumental.
Tiene dos desventajas:
• Debido a su gran complejidad, es un sistema vulnerable a fallos mecánicos.
• No permite la limpieza de instrumentos complejos que presenten canales o conductos
acodados.

4.5. Indicadores de eficacia y criterios de evaluación de la limpieza

A. Sistemas indicadores de la eficacia de la limpieza

Existen una serie de sistemas o dispositivos sobre las lavadoras-desinfectadoras,
indicados en la normativa europea (UNE-EN ISO 15883/2006), que se utilizan para
garantizar un correcto proceso de lavado y que complementan la inspección visual del
profesional. Algunos de ellos aparecen recogidos en la Tabla.

Sistemas Características
Test para instrumental Placa cubierta por un residuo semejante a la sangre que
quirúrgico (TOSI) debe desaparecer totalmente tras el lavado.

Test para objetos Semejante a la anterior pero diseñado para colocar en

canulados. el interior de un conducto canulado.

Indicadores químicos El vial contiene un líquido que cambia de color si el

para comprobación de la procedimiento se realiza bien.
cavitación

Fig 5.8. Test de la eficacia de la limpieza para el instrumental quirúrgico

(TOSI). La mancha roja debe desaparecer totalmente tras el lavado para señalar un
lavado eficaz.

12
 B. Criterios de evaluación del proceso de limpieza
Existen una serie de criterios que se utilizan para evaluar la calidad del proceso de
limpieza y desinfección mecánica, como se muestra en la Tabla
Aspectos que hay que evaluar Indicador de evaluación.
Las personas que trabajan en esta zona En la visita realizada la zona, se comprueba
adaptan las siguientes medidas de si las personas que están trabajando
protección recomendadas: uso de adoptan las medidas de protección
guantes, mascarilla, gorro, delantal y batas indicadas.
protectoras.
El instrumental quirúrgico está
En la visita realizada a la zona, se revisan
perfectamente identificado en las cestas y
cinco contenedores quirúrgicos y se
los contenedores respectivos. constata como están identificados
Todo el instrumental quirúrgico
En la visita realizada la zona, se revisan
articulado se coloca en las cestas de cinco cestas de lavado y se constata como
lavado abierto correctamente. están colocados los instrumentos
articulados
En la zona de lavado se están utilizando Se revisan las máquinas lavadoras y se
correctamente los productos líquidos constata qué productos se están utilizando
recomendados.

C. Procedimientos de limpieza en función del material e

instrumental
En la siguiente tabla se resumen los procedimientos de limpieza más adecuados para
cada tipo de material e instrumental.
Instrumental Procedimiento de limpieza
Instrumentos quirúrgicos generales Lavado mecánico
Instrumentos de microcirugía, • Lavado en Cuba de ultrasonidos.
neurocirugía, oftalmología y ORL • Lavado manual.
Instrumentos de maxilofacial. • Lavado en Cuba de ultrasonidos.
• Lavado manual.
Endoscopios rígidos Lavado manual
Endoscopios flexibles Lavado manual
Instrumental muy contaminado Según protocolo

Fig 5.9. Los endoscopios, debido a sus tubuladuras, requieren de lavado

manual y desinfección previa a la esterilización.

13
 5. Normas básicas de limpieza de habitaciones y espacios.

El personal de limpieza es el responsable y el encargado de realizar la limpieza de

todas las dependencias del edificio, así como de los aparatos que no utilice el personal
sanitario en su práctica clínica.

5.1. Normas básicas

Normas básicas de limpieza
1. Limpia siempre que esté sucio, haciéndolo de las zonas más limpias a la más
sucias, de arriba a abajo y de dentro hacia fuera.
2. Utilizar siempre guantes de goma, bata y otros EPIS cuando sea necesario.
3. Usar galletas húmedas para limpiar las superficies.
4. Emplear los productos de limpieza recomendados en cada centro asistencial y
seguir las indicaciones del fabricante en cuanto a su empleo y dosificación.
5. Utilizar siempre el sistema del doble cubo, uno para el enjabonado y otro para el
aclarado, siguiendo las normas establecidas por el Servicio de Medicina Preventiva.
6. No introducir el carro de la limpieza en las habitaciones de los pacientes.
7. Dejar actuar el desinfectante sobre la superficie; por eso no debe aclararse ni
secarse después de aplicar la fregona o la bayeta escurrida.
8. Realizar en primer lugar la limpieza de los objetos de los pacientes
inmunodeprimidos.
9. Realizar en último lugar la limpieza de las habitaciones y los objetos de uso de los
pacientes con enfermedades transmisibles y/o en aislamiento.
10. Si el paciente estuviera en aislamiento, emplear las medidas de protección o las
barreras físicas específicas para cada tipo de aislamiento (unidad 3).
11. Aplicar las medidas de prevención establecidas para evitar los riesgos químicos
(contacto con sustancias cáusticas, corrosivas, irritantes, etcétera) y biológicos
(zonas u objetos contaminados).
12. Cerrar las bolsas de basura antes de secarlas de la habitación.

5.2. Zonas de riesgo

Tanto en hospitales como en centros de Atención Primaria se establecen tres tipos de
zonas según el riesgo que los niveles de contaminación puedan suponer para los pacientes.
En cada zona se aplican unos protocolos de limpieza-descontaminación específicos

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Zonas Ejemplos en el hospital y en Ejemplos en Atención
atención especializada. Primaria.
Bajo riesgo Zonas de circulación general, capilla, Salas de espera,
biblioteca, sala de espera, etc. despachos, zonas de
descanso del personal
Riesgo Sala de hospitalización, laboratorios, Fisioterapia, consultas de
medio vestuarios, cocina, consultas especialidades no
generales, etc. quirúrgicas (medicina
general, salud mental,
etc.), salas de educación
maternal
Riesgo alto Bloque quirúrgico, unidades de Urgencias y RCP,
reanimación, UCI, esterilización, quirófanos de cirugía
unidades de quemados, habitaciones menor, consultas de
de aislamiento. Odontología, consulta de
enfermería

Fig 5.10. Limpieza básica de la cuña o la botella: aclarado, lavado por

inmersión en agua con detergente, lavado por fricción, aclarado y secado.

PREVENCIÓN DE RIESGOS:
Los circuitos son las normas de circulación, la
señalización y los espacios diseñados en el hospital para
evitar la diseminación de microorganismos. Separa las
zonas limpias de las sucias para evitar cruces de “lo limpio”
y “lo sucio”. Así, se establecen circuitos de material, de
residuos y desechos, y otros específicos: bloque
quirúrgico, central de esterilización, lavandería, cocina,
etcétera

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