REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

CASO CLINICO

DIABETES MELLITUS TIPO 2

AUTOR:
MEDINA ELEIZA
C.I: 14.862.992

SAN FRANCISCO, ABRIL 2024

ESQUEMA
  IDENTIFICACION DEL PACIENTE.

 ANTECEDENTES.

 VALORACION CEFALOCAUDAL (14 NECESIDADES DE VIRGINIA

HERDENSON).

 MEDIDAS DIAGNOSTICAS.

 EVOLUCION DE ENFERMERIA.

 FISIOPATOLOGIA DE LA DIABETES MELLITUS.

 ETIOLOGIA DE LA DIABETES MELLITUS.

 PLAN DE CUIDADO DE ENFERMERIA.

 FARMACOTERAPIA (PRINCIPIO ACTIVO, FARCOCINETICA,

FARCODINAMICA).

 BIBLIOGRAFIA.

I.-IDENTIFICACON DEL PACIENTE

NOMBRE Y APELLIDO:E.M EDAD:71 AÑOS SEXO:M LUGAR Y F.N:IVSS

28/11/1952

NACIONALIDAD:VENEZOLANA EDO. CIVIL:S RAZA:- RELIGION:- OCUPACION:-

NIVEL SOCIOECONOMICO:- NIVEL EDUCATIVO:-

DIRECCION: BARRIO LA POLAR CALLE 180 CON AV 48L CASA 179-10

II.-INFORMACION RELACIONADA CON EL INGRESO

FECHA DE INGRESO:13/03/2024 MOTIVO DE ADMISION:MIGRAÑA

DIAGNOSTICO INGRESO:HIPOGLICEMIA DIAGNOSTICO DEFINITIVO:DIABETES MELLITUS

N. DE DIAS DE ESTADIA MOTIVO DE EGRESO: -

CONSULTORIO POPULAR

 IDENTIFICACION DEL USUARIO

 ANTECEDENTES
III.-ANTECEDENTES DE SALUD

PERSONALES: Enfermedades padecidas: diabetes desde los 30 años, hipertensión

(no documentado).

HABITOS DE VIDA: Alimentación (mala), defecación (2 o 3 veces al día), hábitos de

descanso (siesta de tarde 2 horas).

DATOS PSICOSOCIALES: Nivel de comunicación(con su hermano), adaptación al

entorno hospitalario (No)

FAMILIARES: Antecedentes hereditario (padre murió diabético hipertenso), (madre

murió artritis) enfermedades anteriores (ninguna).
 EXAMENES DE
RESULTADOS FECHAS VALOR NORMAL
LABORATORIO

HEMOGLOBLINA 9.1 gr/dl 16/03/2024 11 a 15 g/dl

HEMATOCRITO 30% 16/03/2024 37% a 48%

CUENTA BLANCA 23.000 mm3 16/03/2024 5.000 y 10.000/mm3.

SEGMENTADOS 84% 16/03/2024

LINFOCITOS 16% 16/03/2024

PLAQUETAS 508.000 mm3 16/03/2024 150.000-450.000

GLECEMIA 313 mg/dl 16/03/2024 70/100 mg/dl

UREA 106 mg/dl 16/03/2024 14-38 mg/dl

CREATININA 3.0 mg/dl 16/03/2024 0.5-1.5 mg/dl

 MEDIDAS DIAGNOSTICAS

 OTROS: EXAMEN DE ORINA COMPLETA

EXAMEN ANALISIS
ANALISIS QUIMICA
MACROSCOPICO MICROSCOPICO
LEUCOCITOS:
CANTIDAD: 30CC REACCION (PH) 5.0
INCONTABLES XCPO
COLOR: AMARILLO DENSIDAD: 1.030 HEMATIES: 2-3 XCPO
UROBILINOGENO: CEL. EP. PLANAS:
ASPECTO: TURBIO
NORMAL MODERADAS
BILIRRUBINA: BACTERIAS:
OLOR: SUIGENERI
NEGATIVO ABUNDANTES
CILINDROS
PROTEINA: NEGATIVO GRANULOSOS: 0-3
XCPO
 CILINDROS HIALINOS: 0-
GLUCOSA: POTITIVO 2+
2 XCPO
NITRITOS: NEGATIVO
SANGRE: POSITIVO 1+
CUERPO CETONICO:
NEGATIVO
ESTERASA
LEUCOCITARIA:
POSITIVO

EVOLUCION DE ENFERMERIA

 DEFINICION DE LA DIABETES MELLITUS.

La diabetes es una enfermedad crónica (de larga duración) que afecta la forma en
que el cuerpo convierte los alimentos en energía.
Su cuerpo descompone la mayor parte de los alimentos que come en azúcar
(también llamada glucosa) y los libera en el torrente sanguíneo. El páncreas
produce una hormona llamada insulina, que actúa como una llave que permite que
el azúcar en la sangre entre a las células del cuerpo para que estas la usen como
energía.

 FISIOPATOLOGÍA.

La diabetes mellitus tipo 2 (DM2) es un trastorno metabólico multifactorial. Se

caracteriza por hiperglicemia crónica, resistencia a la insulina y un defecto en la
secreción de insulina. La prevalencia de DM2 está aumentando en todo el mundo
en gran parte debido al incremento de la obesidad y a la alta frecuencia de
sedentarismo en la población. Los factores exactos que conducen al desarrollo de
la resistencia a la insulina y la disfunción final de la célula β pancreática no se han
aclarado plenamente. La evidencia actual se ha enfocado en cuatro grandes polos
de investigación:
a) Resistencia a la insulina e inflamación.
b) Gluco-lipotoxicidad y disfunción de la célula.
c) Disfunción mitocondrial.
d) Plasticidad celular y memoria metabólica.
Todos estos tópicos han encontrado un buen respaldo científico desde los
estudios epidemiológicos clásicos hasta los diseños básicos “in vitro” y el uso de
animales “knock out”. Sin embargo y a pesar del creciente número de trabajos, no
se ha podido dilucidar el mecanismo exacto por el cual cada uno de estos
fenómenos se integra en un escenario único que permita comprender el
creciente aumento de nuevos casos con DM2.
 ETIOLOGÍA.
 La causa exacta de la mayoría de los tipos de diabetes se desconoce. En todos los
casos, la glucosa se acumula en el torrente sanguíneo. Esto se debe a que el
páncreas no produce suficiente insulina. Ambas clases de diabetes, tipo 1 y tipo 2,
pueden causarse por una combinación de factores genéticos y ambientales.
 SINTOMAS:

a) Más sed de lo habitual.

b) Micción frecuente.
c) Pérdida de peso involuntaria.
d) Presencia de cetonas en la orina. Las cetonas son un producto
secundario de la descomposición de músculo y grasa que ocurre
cuando no hay suficiente insulina.
e) Sensación de cansancio y debilidad.
f) Sensación de irritabilidad u otros cambios en el estado de ánimo.
g) Visión borrosa.
h) Llagas que tardan en cicatrizar.
i) Infecciones frecuentes, como en las encías, la piel o la vagina.

 PLAN DE CUIDADO DE ENFERMERIA

DIAGNOSTICO RESULTADO
ENFERMERO Y/O ESPERADO INTERVENIONES
EJECUCION EVALUCION
PROBLEMA USUARIO/ENFERMER (HORARIO)
INTERDEPENDIENTE O
DX: ALTERACION MANTENER EL OBSERVAR SU RH:
DEL CONTROL DE LA NIVEL DE CUMPLIDO MEJORIA
MANTENIMIENTO DE GLUCOSA EN GLICEMIA.
LA SALUD SANGRE. MUESTRA DE FR: ABOLIDO
RESPUESTA POSITIVA GLICEMIA 2 CUMPLIDO
R/C: DIABETES DE LA EFICACIA DE VECES AL DIA. IE:
MELLITUS TIPO 2 MEDICAMENTE ORIENTAR AL APROPIADO
ADMINISTRADO PACIENTE SOBRE
M/P: LA ENFERMEDAD
DE LA DIABETES CUMPLIDO
MELLITUS PARA
EVITAR
COMPLICACIONES

DIAGNOSTICO
RESULTADO
ENFERMERO Y/O INTERVENIONES
ESPERADO EJECUCION EVALUCION
PROBLEMA (HORARIO)
USUARIO/ENFERMERO
INTERDEPENDIENTE
DX:NIVEL LOGRAR QUE EL ORIENTAR AL RH:
INESTABLE DE PACIENTE TENGA PACIENTE SOBRE MEJORIA
GLUCOSA EN CONOCIMIENTO DE LA ENFERMEDAD CUMPLIDO
SANGRE LAS COMPLICACIONES DIABETES FR:
DE LA DIABETES MELLITUS TIPO 2. ABOLIDO
R/C:CONOCIMIENTO MELLITUS DARLE SESIONES
INSUFICIENTE DEL EDUCATICAS CUMPLIDO IE:
MANEJO DE LA SOBRE LAS APROPIADO
ENFERMEDAD COMPLICACIONES
Y PREVENCIONES
M/P: DE LA DIABETES.
EDUCAR A LOS
FAMILIARES
CUMPLIDO
SOBRE ESTA
ENFERMEDAD.

DIAGNOSTICO RESULTADO
ENFERMERO Y/O ESPERADO INTERVENIONES
EJECUCION EVALUCION
PROBLEMA USUARIO/ENFERMER (HORARIO)
INTERDEPENDIENTE O
DX: RH:

R/C: FR:

M/P: IE:

 FARMACOTERAPIA
MEDICAMENTO PRINCIPIO ACTIVO FARMACODINAMICA FARMACOCINETICA

es ceftriaxona (como
LOSARTAN 50 MG/L ceftriaxona sódica).

El principio activo,
MEFORMINA 500 MG/L metamizol, puede
presentarse en forma de
metamizol sódico o
metamizol magnésico.
 BIBLIOGRAFIA.

https://www.cdc.gov/diabetes/spanish/basics/diabetes.html

https://www.elsevier.es/es-revista-revista-medica-clinica-las-condes-202-articulo-

epidemiologia-fisiopatologia-diabetes-mellitus-tipo-X0716864009322743