INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

DELEGACIÓN ESTATAL DE COAHUILA

HOSPITAL GENERAL DE ZONA CON UNIDAD MEDICINA FAMILIAR N° 18
COORDINACIÓN CLÍNICA DE EDUCACIÓN E INVESTIGACIÓN EN SALUD
COORDINACIÓN DE CURSOS DE ENFERMERÍA

Curso:
“AUXILIAR TÉCNICO DE ENFERMERÍA”

UNIDAD DIDÁCTICA:
PROCESO SALUD ENFERMEDAD

TEMA:

Place: Infarto agudo al miocardio IAM

Place: Insuficiencia cardiaca

Place: Diabetes mellitus

DOCENTE:
E.E.I. Elik Jacob Jasso Z.

COORDINADORES:
LE. Claudia Mireya Martínez Guzmán
LE. J. Guadalupe González Rodríguez

ALUMNO

Aguirre Salais Marcelino

Torreón, Coahuila. 06 de Noviembre de 2021

 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DIRECCION DE PRESTACIONES MÉDICAS
DIVISION DE PROGRAMAS DE ENFERMERÍA

DELEGACIÓN: UNIDAD MEDICA: SERVICIO: PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA:

COAHUILA HGZ/MF 18 AUTE 21-22 TITULO: INFARTO AGUDO AL MIOCARDIO
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA ( NANDA) CLASIFICACION DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERIA (NOC)

DOMINIO: 12 Confort RESULTADO INDICADORES ESCALA DE MEDICION PUNTUACION DIANA

CLASE: 1 Confort Fisico
(00132) DOMINIO: 5 (210206) 1. Grave.
Dolor Agudo Salud percibida Expresiones faciales de 2. Sustancial.
R/C: Lesiones por gentes: físicos químicos y biológicos, dolor 3. Moderado. MANTENER: 2
M/P Expresión facial de dolor, desesperanza y diaforesis CLASE: V 4. Leve.
PAG NANDA.468 Sintomatología 5. Ninguno. AUMENTAR: 10
PROBLEMA INTERDEPENDIENTE (PI) (210221)
POSIBLE COMPLICACIÓN (PC) Frotarse el área afectada EVALUACIÓN: 8
(P. E.S) RESULTADO:
(2102)
Nivel de dolor

PAG.NOC 466

CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC)

DOMINIO: 1 fisiológico: Básico CLASE: E Fomento de la comodidad física

INTERVENCION INDEPENDIENTE:
PAG.NIC 306 (1410) Manejo del dolor agudo

ACTIVIDADES INDEPENDIENTES:  Seguir los protocolos del centro en la selección de analgésicos y dosis
 Realizar una valoración exhaustiva del dolor que incluya localización,
duración, frecuencia e intensidad así como los factores que lo alivian y
agudizan.
 Asegurar que el paciente reciba atención analgésica inmediata
 Administrar los analgésicos por las vías menos invasivas

ELABORO: COORDINO: FECHA DE ELABORACION:

Marcelino Aguirre Salais 06/Noviembre/2021
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DIRECCION DE PRESTACIONES MÉDICAS
DIVISION DE PROGRAMAS DE ENFERMERÍA

DELEGACIÓN: UNIDAD MEDICA: SERVICIO: PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA:

COAHUILA HGZ/MF 18 AUTE 21-22 TITULO: INFARTO AGUDO AL MIOCARDIO
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA ( NANDA) CLASIFICACION DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERIA (NOC)

DOMINIO: 4 Actividad/Reposo RESULTADO INDICADOR(ES) ESCALA(S) DE MEDICION PUNTUACIÓN DIANA

CLASE: 4 Respuestas cardiovasculares/pulmonares
(00029)
Disminución del gasto cardiaco DOMINIO: 2 (040509) 1. Desviación grave del rango normal
R/C: Alteracion del ritmo y frecuencia cardiaca , M/P Salud fisiológica Hallazgos en ECG 2. Desviación sustancial del rango normal
3. Desviación moderada del rango normal MANTENER: 2
Cambios en ECG, Disnea y Sonidos respiratorios
4. Desviación leve del rango normal
adventicios CLASE: E
5. Sin desviación del rango normal AUMENTAR: 10
PAG NANDA.246 Cardiopulmonar
Pag. NANDA
PROBLEMA INTERDEPENDIENTE (PI) (040511 )
EVALUACIÓN: 8
POSIBLE COMPLICACIÓN (PC) Angiografía coronarias
(P. E.S) RESULTADO:
(0405)
Perfusión tisular:
cardiaca
PAG.NOC 480
CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC)
DOMINIO: 2 Fisiológico: Básico CLASE: N Control de la perfusión tisular

INTERVENCION INDEPENDIENTE: INTERVENCION INDEPENDIENTE:

PAG.NIC 120 (4044) Cuidados cardiacos: Agudos PAG.NIC 121 (4046) Cuidados cardiacos: rehabilitación
ACTIVIDADES INDEPENDIENTES: ACTIVIDADES INDEPENDIENTES:
 Evaluar el dolor torácico(intensidad, localización, irradiación, duración  Monitorizar la tolerancia del paciente a la actividad física
y factores precipitantes y calmantes  Instruir al paciente y familia sobre las limitaciones de levantar/empujar peso
 Monitorizar el ECG para detectar cambios en el segmento ST, según
corresponda
 Mantener un entorno inductor al reposo y curación

ELABORO: COORDINO: FECHA DE ELABORACION:

Marcelino Aguirre Salais 07 / Noviembre / 2021
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DIRECCION DE PRESTACIONES MÉDICAS
DIVISION DE PROGRAMAS DE ENFERMERÍA

DELEGACIÓN: UNIDAD MEDICA: SERVICIO: PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA:

COAHUILA HGZ/MF 18 AUTE 21-22 TITULO: INSUFICIENCIA CARDIACA
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA ( NANDA) CLASIFICACION DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERIA (NOC)

DOMINIO: 4 Actividad/Reposo RESULTADO INDICADOR(ES) ESCALA(S) DE MEDICION PUNTUACIÓN DIANA

CLASE: 4 Respuestas cardiovasculares/pulmonares
(00029)
Disminución del gasto cardiaco DOMINIO:2 ( 040002 ) 1. Desviación grave del rango normal
R/C: Alteración en la frecuencia cardiaca , M/P Salud Fisiológica 2. Desviación sustancial del rango normal
Intolerancia a la actividad 3. Desviación moderada del rango normal MANTENER: 3
Cambios en ECG y Bradicardia CLASE: (E)
4. Desviación leve del rango normal
PAG NANDA.246 Cardiopulmonar
5. Sin desviación del rango normal AUMENTAR: 15
RESULTADO:
( 041515 )
PROBLEMA INTERDEPENDIENTE (PI) ( 0415 ) 1.Grave EVALUACIÓN: 12
POSIBLE COMPLICACIÓN (PC) Efectividad de la bomba Frecuencia cardiaca 2.Sustancial
(P. E.S) cardiaca 3.Moderado
4.Leve
(040032) 5.Ninguno

Cianosis
PAG. NOC 355
CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC)
DOMINIO: 2 Fisiológico: Básico CLASE: N Control de la perfusión tisular

INTERVENCION INDEPENDIENTE:
PAG.NIC 120 (4044) Cuidados cardiacos
ACTIVIDADES INDEPENDIENTES:
 Monitorizar al paciente desde los puntos de vista fisiológico y
psicológico
 Monitorizar los signo vitales con frecuencia
 Monitorizar el estado cardiovascular
 Documentar las arritmias cardiacas
 Monitorizar la respuesta del paciente a los medicamentos
anti- arrítmicos
 Evaluar las alteraciones de la PA
 Monitorizar la aparición de arritmias cardiacas incluidos los trastornos
tanto de ritmo como de conducción

ELABORO: COORDINO: FECHA DE ELABORACION:

Marcelino Aguirre Salais 07 / Noviembre / 2021
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DIRECCION DE PRESTACIONES MÉDICAS
DIVISION DE PROGRAMAS DE ENFERMERÍA

DELEGACIÓN: UNIDAD MEDICA: SERVICIO: PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA:

COAHUILA HGZ/MF 18 AUTE 21-22 TITULO: INSUFICIENCIA CARDIACA
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA ( NANDA) CLASIFICACION DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERIA (NOC)

DOMINIO: 4 Actividad/Reposo RESULTADO INDICADOR(ES) ESCALA(S) DE MEDICION PUNTUACIÓN DIANA

CLASE: 4 Respuestas cardiovasculares/pulmonares
(00092)
Intolerancia a la actividad DOMINIO:2 1. Desviación grave del rango normal
R/C: Problemas circulatorios, M/P Cambios en ECG, Salud Fisiológica 2. Desviación sustancial del rango normal
3. Desviación moderada del rango normal MANTENER: 8
Fatiga y frecuencia cardiaca anormal en respuesta a la CLASE: (E)
4. Desviación leve del rango normal
actividad Cardiopulmonar
5. Sin desviación del rango normal AUMENTAR: 20
PAG NANDA.246 RESULTADO:
PROBLEMA INTERDEPENDIENTE (PI) ( 0415 ) 1.Grave EVALUACIÓN: 16
POSIBLE COMPLICACIÓN (PC) Efectividad de la bomba 2.Sustancial
(P. E.S) cardiaca 3.Moderado
4.Leve
5.Ninguno

PAG. NOC 355

CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC)
DOMINIO: 2 Fisiológico: Básico CLASE: N Control de la perfusión tisular

INTERVENCION INDEPENDIENTE:
PAG.NIC 120 (4044) Cuidados cardiacos
ACTIVIDADES INDEPENDIENTES:
 Monitorizar al paciente desde los puntos de vista fisiológico y
psicológico
 Monitorizar los signo vitales con frecuencia
 Monitorizar el estado cardiovascular
 Garantizar un nivel de actividad que no comprometa el gasto cardiaco
y que no provoque crisis cardiacas
 Instruir al paciente sobre la relevancia de notificar de inmediato
cualquier molestia torácica
Monitorizar la aparición de disnea, fatiga, taquipnea y ortopeda

ELABORO: COORDINO: FECHA DE ELABORACION:

Marcelino Aguirre Salais 07 / Noviembre / 2021
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DIRECCION DE PRESTACIONES MÉDICAS
DIVISION DE PROGRAMAS DE ENFERMERÍA

DELEGACIÓN: UNIDAD MEDICA: SERVICIO: PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA:

COAHUILA HGZ/MF 18 AUTE 21-22 TITULO: Diabetes mellitus
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA ( NANDA) CLASIFICACION DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERIA (NOC)

DOMINIO: 1 Promoción de la salud RESULTADO INDICADOR(ES) ESCALA(S) DE MEDICION PUNTUACIÓN DIANA

CLASE: 2 Gestión de la salud
( 00078 ) Gestión ineficaz de la salud
M/P: Dificultades con el tratamiento DOMINIO:4 1. Nunca demostrado
Conocimiento y 2. Raramente demostrado
MANTENER: 2
conducta{ y de salud ( 160104) 3. A veces demostrado
CLASE: (Q) Toma toda la medicación a los 4. Frecuentemente demostrado
AUMENTAR: 5
PAG.. NANDA 156 Conducta de salud 5. Siempre demostrado
intervalos prescritos
PROBLEMA INTERDEPENDIENTE (PI) RESULTADO:
EVALUACIÓN: 4
POSIBLE COMPLICACIÓN (PC) ( 1601 )
(P. E.S) Conducta de
cumplimiento:
medicación prescrita

PAG. NOC 403

CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC)
DOMINIO: 2. Fisiológico: complejo CLASE: K: Control respiratorio

INTERVENCION INDEPENDIENTE:
( 5616 ) Enseñanza: medicamentos prescritos
Página NIC 183
ACTIVIDADES INDEPENDIENTES:
 Instruir al paciente acerca de la administración/aplicación adecuada de
los medicamentos
 Reconocer el conocimiento del paciente acerca de los medicamentos
 Informar al paciente de los efectos de no tomar o suspender
bruscamente la medicacion

ELABORO: COORDINO: FECHA DE ELABORACION:

Marcelino Aguirre Salais 06 / NOVIEMBRE / 2021
 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DIRECCION DE PRESTACIONES MÉDICAS
DIVISION DE PROGRAMAS DE ENFERMERÍA

DELEGACIÓN: UNIDAD MEDICA: SERVICIO: PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA:

COAHUILA HGZ/MF 18 AUTE 21-22 TITULO: Diabetes mellitus
DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA ( NANDA) CLASIFICACION DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERIA (NOC)

DOMINIO:2 Nutrición RESULTADO INDICADOR(ES) ESCALA(S) DE MEDICION PUNTUACIÓN DIANA

CLASE: 4 Metabolismo
( 00179 ) Riesgo de nivel de glucemia inestable
R/C Manejo insuficiente de la diabetes DOMINIO:4 (161920) Sigue la dieta 1. Nunca demostrado
Conocimiento y recomendada 2. Raramente demostrado
MANTENER: 2
Pag. NANDA193 conducta{ y de salud 3. A veces demostrado
CLASE: (FF) 4. Frecuentemente demostrado
AUMENTAR: 5
Gestión de la salud 5. Siempre demostrado
PROBLEMA INTERDEPENDIENTE (PI) RESULTADO:
EVALUACIÓN: 4
POSIBLE COMPLICACIÓN (PC) ( 1619 )
(P. E.S) Auto control de la
diabetes

PAG. NOC 102

CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC)
DOMINIO: 3 Conductual CLASE: O Terapia conductual

INTERVENCION INDEPENDIENTE:
( 5614 ) Enseñanza: dieta prescrita
Página NIC 178
ACTIVIDADES INDEPENDIENTES:
 Explicar el propósito del seguimiento de la dieta para la salud general
 Informe al paciente sobre los alimentos permitidos y prohibidos
 Incluir a la familia, si procede
 Remitir al paciente a un dietista, si procede

ELABORO: COORDINO: FECHA DE ELABORACION:

06 / NOVIEMBRE / 2021