INTRODUCCIÓN

En el presente trabajo se plantea una ejemplificación del examen físico que se le practica a
una paciente por parte del médico, esto se hace con la finalidad de poder llegar a diagnosticar
la enfermedad y/o patología que el paciente manifiesta basándonos en la sintomatología que
el mismo expone, para ello podemos aplicar métodos como la palpación y pulsación que nos
permiten tener un índice acerca de la actividad contráctil del corazón, así mismo tenemos la
percusión, la cual nos permite dilucidar sobre la densidad de los tejidos del paciente y por
último la auscultación, la cual nos ayuda a identificar los ruidos anormales(soplos) y
normales del corazón durante la sístole y diástole. Es de suma importancia hacer un buen
examen físico al paciente ya que este es la base de la evolución de los signos y síntomas de
una posible enfermedad que refiere el paciente.
 SISTEMA CARDIOVASCULAR.
INSPECCIÓN:

Imágen 1. Inspección general.

• Cuello:
➢ Ingurgitación yugular: 1er grado: Ingurgitación de la vena que no llega a
atravesar el esternocleidomastoideo.
• Habito constitucional: Tórax longilíneo (Corazón en gota).
• Choque de punta: No visible en posición decúbito supino.
• Coloración de piel y mucosas: Normal.
• Presencia de cicatrices acneicas en el tórax anterior.
• Extremidades no edematizadas.
PALPACIÓN:

Imágen 2. Palpación región anterior.

Palpación del área precordial:

• Choque de punta palpable en posición decúbito lateral izquierdo en el 5to espacio
intercostal de la línea medio clavicular.
 Imágen 3. Palpación del área precordial (punta, base del corazón, región xifoidea).

Vibración: Palpable en región xifoidea.

Pulsación: Presente (Choque de punta).
PERCUSIÓN:

Imágen 4. Percusión.

• 1er y 2do espacio intercostal: Ruido timpánico presente.

• 2do al 5to espacio intercostal: Sonido mate presente.
• 6to espacio intercostal: Ruido timpánico presente.
AUSCULTACIÓN:
 Imágen 5. Auscultación del foco Aórtico-Pulmonar-Tricúspideo-Mitral.

Auscultación de los focos aórticos, pulmonares, tricúspideo y mitral: Ritmo regular.

Ruidos cardiacos normales, buen tono e intensidad. No presencia de soplos ni roces.
FRECUENCIA CARDIACA: 70 latidos/min.
APARATO RESPITARIO.
INSPECCIÓN:

Imágen 6. Inspección del tórax.

• Tórax: Normolíneo.
• Piel: No cianótica.
• Poco tejido subcutáneo.
• Pectum normal (no pectum escavatum, ni pectum carnatum).
• No hay tórax en tonel .
• No tórax escoliótico, no difótico.
• Presencia de cicatrices acneicas en el tórax anterior y posterior.
• Ginecomastia bilateral leve.
• Facia normal.
• No hay circulación colateral.
PALPACIÓN:
 Imágen 7. Palpación región anterior (uni – bilateral).

Imágen 8. Palpación región posterior y lateral.

• No hay sensibilidad, ni dolor

• Vibraciones vocales o frémitos normales parte anterior y posterior.
• Expansibilidad del tórax
• Vértice y base normal
• Simetría del tórax normal en inspiración y espiración

Imágen 9. Expansión del tórax (Inspiración-Expiración).

 Imágen 10. Vibraciones vocales (33).

PERCUSIÓN:

Imágen 11. Percusión.

• Sonoridad entre el 1er y 5to espacio intercostal anterior derecho.

• Matidez hepática entre el 6to espacio intersticial al noveno, por la presencia del
lóbulo hepático.
• Anterior izquierdo: 1er y 2do espacio intercostal sonoro.
• Tercero submate, cuarto a sexto mate por la presencia del corazón.
• Séptimo a noveno espacio intercostal sonoro.
• Lateral derecho: del tercero al quinto.
• Lateral izquierdo: 1ro al 5to.
AUSCULTACIÓN:
Soplo glótico laringotraqueal normal: Durante inspiración y expiración.
 Imágen 12. Foco laringotraqueal o glótico.

• Soplo de foco broncoclavicular esternal durante inspiración.

Imágen 13: Foco broncoclavicular.

• Murmullo vesicular audible en las regiones infraxilar, infraclavicular, infracaudal.

Imágen 14. Murmullo vesicular – Región anterior.

 Imágen 15. Murmullo vesicular – Región posterior.

• Murmullo vesicular: Región anterior y posterior audible.

Auscultación de la voz:

Imágen 16. Auscultación de la voz (33).

• Auscultación de la voz engorrosa (normal).

• No presenta broncofonía y no pectoriloquia.
Auscultación de la tos:

Imagen 17. Auscultación de la tos.

• Tos seca sin ruidos.

 CONCLUSION

Para terminar, el examen físico permitió conocer y estudiar el estado del sistema
cardiovascular y el sistema respiratorio del paciente, si tenía alguna anomalía o afectación y
para así valorar al paciente en estado actual, poder relacionar lo que se encuentre con el
motivo de consulta y por ende hacer un diagnóstico y poder llevar a cabo la continuidad del
tratamiento del paciente.