EVALUACION FISICA

DEL CODO
LIC. T.M ALBERTO SANCHEZ VELEZ
GONIOMETRIA DEL CODO

FLEXION - EXTENSION
POSICION:
Px en DD con el brazo apoyado sobre una
almohada; MMSS en posición 0.
ALINEACION DEL GONIOMETRO :
”G” Universal en 0°
EJE: Colocado sobre la proyección del hueso
piramidal (borde cubital de la muñeca ,ligeramente
x delante de la apófisis estiloides cubital)
BRAZO FIJO: alineado con la línea medio
longitudinal del cúbito.
BRAZO MOVIL: alineado con la línea medio
longitudinal del 5to metacarpiano.
MOV.-
Se procede a efectuar la flex-ext del codo. El brazo
móvil del “G” acompaña el mov. Se debe tener en
cuenta que en sujetos normales la ext activa del
codo es 0°. En algunas personas laxas, la ext pasiva
puede llegar hasta 10°.
VALORES NORMALES
FLEXION: 0-150° (AO) Y 0-150° (AAOS)
EXTENSION:0-10° (AO - pasiva) Y 0° (AA0S)
PRONACION - SUPINACION
POSICION.-
Px sentado, hombro en posición 0; codo
flexionado en 90° para evitar la rotación del
hombro; antebrazo y muñeca en posición 0
ALINEACION DEL GONIOMETRO.-
”G” universal en 0°
EJE: Para la supinación, toma como reparo la
apófisis estiloides cubital, y para la pronación,
la apófisis estiloides radial
BRAZO FIJO: Se alinea paralelo a la línea
media longitudinal del húmero ,x fuera para
la pronación y x dentro para la supinación.
BRAZO MOVIL: Para la supinación, se alinea
con la cara palmar del antebrazo, para la
pronación, con la cara dorsal del antebrazo.
MOVIMIENTO: Se realiza la pronación y la
supinación del codo. E l brazo móvil del “G”
acompaña el movimiento.
VALORES NORMALES
PRONACION: 0-90° (AO) Y 0-80° (AAOS)
SUPINACION: 0-90° (AO) Y 0-80° (AAOS)
CUBITO -
RADIO
MUSCULOS DEL BRAZO

SUPERFICIAL  Bíceps
GRUPO
ANTERIOR PROFUNDA  Coracobraquial
 Braquial Anterior

GRUPO  Tríceps
POSTERIOR
MUSCULOS DEL HOMBRO
GRUPO ANTERIOR – Plano Superficial

Bíceps
MUSCULOS DEL HOMBRO
GRUPO ANTERIOR – Plano Profundo

Coracobraquial Braquial Anterior

MUSCULOS DEL HOMBRO
GRUPO POSTERIOR

Tríceps
MUSCULOS DEL ANTEBRAZO
• Pronador Cuadrado
• Flexor Propio Del 1er Dedo
- Flexor Común Profundo De Los Dedos
• Flexor Superficial De Los Dedos
• Epitrocleares
GRUPO ANTERIOR - Pronador Redondo
- Palmar Mayor
- Palmar Menor
- Cubital Anterior

• Ancóneo
SUPERFICIAL • Extensor Común De Los Dedos
• Extensor Propio Del Meñique
• Cubital Posterior
GRUPO POSTERIOR
• Abductor Largo Del Pulgar
PROFUNDO • Extensor Corto Del Pulgar
• Extensor Largo Del Pulgar
• Extensor Propio Del Índice

• Supinador Largo
GRUPO EXTERNO • Primer Radial
• Segundo Radial
• Supinador Corto
MUSCULOS DEL
ANTEBRAZO
Grupo Anterior Flexor Común Profundo De Los
Dedos

Pronador Cuadrado Flexor Propio Del 1er Dedo

MUSCULOS DEL
ANTEBRAZO
Grupo Anterior
Flexor Superficial De Los Dedos Pronador Redondo
MUSCULOS DEL ANTEBRAZO
Grupo Anterior

Palmar Mayor
Palmar Menor
Cubital Anterior
MUSCULOS DEL ANTEBRAZO
Grupo Posterior
Superficiales
Ancóneo Extensor Común De Los Dedos
MUSCULOS DEL ANTEBRAZO
Grupo Posterior
Superficiales
Extensor Propio Del Meñique Cubital Posterior
MUSCULOS DEL ANTEBRAZO
Grupo Posterior
Profundas
Abductor Largo Del Pulgar Extensor Corto Del Pulgar
MUSCULOS DEL
ANTEBRAZO
Grupo Posterior
Profundas
Extensor Largo Del Pulgar Extensor Propio Del Índice
MUSCULOS DEL
ANTEBRAZO
Grupo Externo
Supinador Largo Primer Radial
MUSCULOS DEL ANTEBRAZO
Grupo Externo

Segundo Radial Supinador Corto

PRUEBAS FUNCIONALES

 Las lesiones determinadas de la zona del codo. Se clasifican

en 4 grupos, según la estructura anatómica que se va a
explorar:
1. PRUEBAS ORIENTATIVAS: Indicativa de enfermedad,
alteraciones de la articulación del codo.
2. PRUEBAS DE ESTABILIDAD: Indica inestabilidad
ligamentosa.
3. PRUEBAS DE EPICONDILITIS.
4. PRUEBAS DEL SINDROME DE ATRAPAMIENTO.
1. PRUEBAS ORIENTATIVAS:
Indicativa de enfermedad,
alteraciones de la articulación
del codo.
 PRUEBA DE HIPERFLEXION
Indica enfermedad de la articulación del codo

PROCEDIMIENTO.-El px se
encuentra en sedestación. El TF sujeta
la art de la muñeca y efectúa una
flexión máxima
del codo. Debe prestarse atención a la
limitación del mov y a la localización
del dolor.

VALORACION.-El aumento o la
disminución de la mov art y la
aparición de dolor indican alteración de
la art, contractura muscular,
tendinitis o distención ligamentosa.
PRUEBA DE ESFUERZO
EN SUPINACION
Determinación De Una Alteración De La Articulación
 POSICION DEL Px: en sedestación, codo
flexionado y antebrazo en pronación, muñeca
neutra, dedos en flex.
 POSICION DEL T.F.: Lateral
 PROCEDIMIENTO: El TF. toma con una
mano el antebrazo del px. y con la otra sostiene
el codo por la región medial. A continuación
efectúa un mov. brusco de supinación.
 VALORACION: Con esta prueba se evalúa la
integridad de la artic. del codo, incluidas las
estructuras óseas y ligamentosas.
 La aparición de dolor o limitación al mov.
indica una disfunción de la artic. que debe
examinarse mas atentamente.
2.-PRUEBAS DE ESTABILIDAD:
Indica inestabilidad ligamentosa.
PRUEBA DE
ESFUERZO EN VARO
 Indica inestabilidad ligamentosa.
 PROCEDIMIENTO: El px. se encuentra
en sedestación y mantiene el brazo en ext.
Con una mano, el TF estabiliza el brazo
por la región medial (interna) y con la otra
realiza una aducción del antebrazo contra
el brazo por la artic del codo (esfuerzo en
varo).
 VALORACION: Mediante esta prueba se
evalúa la estabilidad de los ligamentos
colaterales laterales de la artic del codo.
Debe prestarse atención a la presencia de
dolor, así como a la medida exacta del
mov en comparación con el contralateral.
PRUEBA DE ESFUERZO
EN VALGO
 Indica inestabilidad ligamentosa.
 PROCEDIMIENTO: El px. se encuentra
en sedestación y mantiene el brazo en ext.
El TF estabiliza con una mano el brazo del
px. por la región lateral (ext) y con la otra
efectúa la abd del antebrazo contra el
brazo, por la artic del codo.
 VALORACION: Mediante esta prueba es
posible comprobar la estabilidad de los
ligamentos colaterales mediales de la artic
del codo. Debe prestarse atención a la
aparición de dolor, así como a una mov
excepcional o alterada contralateral.
3.- PRUEBAS DE EPICONDILITIS.
 PRUEBA DE LA SILLA
(CHAIR- TEST)
Indica epicondilitis lateral.

PROCEDIMIENTO: Se pide al px.

que levante una silla ; durante esta
acción el brazo debe estar en ext. y el
antebrazo en pronación.
VALORACION: La aparición o el
aumento de las molestias en el
epicondilo lateral y en la musculatura
extensora del antebrazo indican
epicondilitis.
PRUEBA DE BOWDEN
Indica epicondilitis lateral (Codo Del
Tenista)

PROCEDIMIENTO: Se pide al px.

que efectúe una presión determinada
hasta unos 30 mm Hg sobre el
manguito de un esfigmomanómetro,
mientras el TF intenta simultáneamente
mantener una presión sobre el
manguito.
VALORACION: La aparición y el
incremento de molestias en la zona del
epicóndilo lateral y en la musculatura
extensora del antebrazo indican
epicondilitis.
 PRUEBA PARA LA EPICONDILITIS LATERAL
PRUEBA DE THOMSON
Signo Del Codo De Tenista
 Indica epicondilitis lateral.
 PROCEDIMIENTO: Se pide al px. que
con la mano en ligera ext dorsal cierre el
puño con fuerza y extienda el codo. Con
una mano, el TF fija la artic. de la muñeca
del px. por la cara ventral mientras con la
otra sujeta el puño. El px. debe continuar
la ext de la mano venciendo la oposición
del TF, quien intenta hacer presión para
flexionar el puño (en posición de ext
dorsal) venciendo la oposición del px.
 VALORACION: La aparición de dolor
intenso en el epicondilo lateral y en la
parte radial de la musculatura extensora es
muy indicativa de epicondilitis lateral.
PRUEBA DE
MILL
Indica epicondilitis lateral.
 PROCEDIMIENTO: La exploración se
efectúa con el px. en bipedestación, con el
brazo en ligera pronación la artic de la mano
en ext dorsal y el codo flexionado. Con una
mano, el TF sujeta la artic del codo y sitúa la
otra en sentido lateral a la parte distal del
antebrazo del px, rodeándolo. Se pide
entonces al px. que efectúe una supinación
del antebrazo y venza la oposición que el TF
realiza con su mano.
 VALORACION: La aparición de dolor en
el epicondilo lateral y/o en la musculatura
extensora lateral indica epicondilitis.
PRUEBA DE MOVIMIENTO DE
SOBRECARGA
 Indica epicondilitis lateral.
 PROCEDIMIENTO: El px. se encuentra en sedestación. El T.F. palpa el epicondilo lateral,
mientras el px. flexiona las artics de la mano y del codo con un mov fluido, efectúa una pronación
del antebrazo y ext nuevamente el codo.
 VALORACION: La pronación y la flex de la artic de la mano constituye una gran carga para los
tendones de la musc ext del antebrazo en el epicondilo lateral. La aparición de dolor durante estos
movs en la zona del epicondilo lat y/o en la musc ext radial indica epicondilitis. Como
consecuencia de un atrapamiento del nervio queda bajo presión a lo largo de su recorrido a través
de los músculos pronadores.
PRUEBA DE COZEN
 Indica epicondilitis lateral.
 PROCEDIMIENTO: La
exploración debe efectuarse con el
px. en sedestación. El TF. fija con
una mano la artic del codo y coloca
la otra por encima del puño, que se
encuentra en ext dorsal. Se pide al
px. que realice una ext dorsal de la
mano venciendo la oposición del
TF., mientras el explorador intenta
efectuar una flex de la mano del px
venciendo la oposición de éste.
 VALORACION: La presencia de
dolor localizado en el epicondilo
lateral del humero o en la
musculatura ext indica epicondilitis.
PRUEBA DE COZEN INVERTIDA
Indica epicondilitis humeral medial.
PROCEDIMIENTO: Px sedente el TF
palpa con una mano el epicondilo medial y
coloca la otra sobre la art de la muñeca del
px, que se encuentra en supinación .El px
intenta flexionar la mano (extendida)
venciendo la oposición que ofrece la mano
del TF. .
VALORACION: La musculatura flexora
de la mano y el musc pronador redondo
tienen su origen el epicondilo medial. La
aparición de un dolor agudo y punzante en
el epicondilo medial indica una
epicondilitis medial. En esta prueba es
importante estabilizar el codo; ya que un
mov forzado de retirado o pronación
podrían intensificar un sind. de
atrapamiento en la zona de la musculatura
pronadora (sind del pronador).
SIGNO DE CODO DEL
GOLFISTA
 Indica epicondilitis medial.
 PROCEDIMIENTO: El px. flex
el codo y efectúa una flex palmar
de la mano. El TF. sujeta con una
mano la mano del px. y con la
otra fija el brazo. El px debe
intentar ext el brazo venciendo la
resistencia del TF.
 VALORACION: La aparición
del dolor en el epicondilo medial
indica epicondilopatía (codo de
golfista).
PRUEBA DE
EXTENSION SOBRE EL
ANTEBRAZO
Indica epicondilitis medial.
 PROCEDIMIENTO: El px, que se
encuentra en sedestación, flexiona el
codo y mantiene el antebrazo en
supinación. El TF. sujeta la parte
distal del antebrazo del px, quien
intenta ext el brazo por la artic del
codo venciendo la oposición del TF.
 VALORACION: La aparición de
dolor en el epicondilo medial y en la
musc flexora del antebrazo indican
una epicondilopatía.
4.-PRUEBAS DEL SINDROME
DE ATRAPAMIENTO.
PRUEBA PARA EL SINDROME DE ATRAPAMIENTO
SINDROME DE TINEL
Síndrome Del Surco Del Nervio Cubital
 PROCEDIMIENTO: El px se encuentra en
sedestación. El TF. sujeta el brazo del px y golpea
con el martillo de los reflejos sobre el surco del
N. cubital.
 VALORACION: El N. cubital discurre por un
surco óseo detrás del epicondilo medial. Debido a
su situación relativamente superficial a menudo
aparecen trastornos del N. por presión. Las
heridas, las distensiones, las inflamaciones, las
cicatrizaciones o una alteración por presión
crónica son las causas mas habituales de la
neuropatía cubital. La aparición de dolor o
parestesias en el antebrazo durante la percusión
del surco del N. cubital sugiere una alteración del
N. por presión.
 En esta prueba debe tenerse en cuenta que un
golpe no muy fuerte del N. (aunque no haya
alteración alguna) también ocasiona dolor.
Asimismo, la percusión repetida del N. puede
comportar una alteración.
PRUEBA DE FLEXION DEL
CODO
Síndrome
 Indica unDel Surcodel
síndrome Del Nervio
surco del Cubital
N. cubital.
 PROCEDIMIENTO: El px se
encuentra en sedestación,
flexionando las artics del codo y de
la mano. Esta posición debe
mantenerse durante 5 min.
 VALORACION: El N. cubital
discurre a través del túnel cubital,
constituido por los lig. colaterales
cubitales y el músc flex cubital del
carpo. En la posición descrita se
produce una distensión máx. del N.
cubital. La aparición de parestesias
a lo largo del N. indica una
neuropatía.
PRUEBA DE COMPRESION
DEL MUSCULO SUPINADOR
Alteración Del Ramo Profundo Del Nervio Radial
 Indica alteración del ramo profundo del
N. radial.
 PROCEDIMIENTO: El px se encuentra
en bipedestación. El TF. palpa con una
mano y distalmente al epicondilo lateral el
surco radial del músc extensor radial largo
del carpo (primer radial ext) y con la otra
se opone a la pronación supinación activa.
 VALORACION: Dolor constante a la
presión en el surco muscular, o bien que
se agudiza durante la pronación o
supinación en la parte prox. y radial del
antebrazo indica una comprensión del
ramo profundo del N. radial en músc.
supinador (el ramo profundo del N. radial
atraviesa el músc).