Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
Loquios
1. Primeramente lavarse las manos, luego limpiar la herida con una gasa embebida en
solución fisiológica.
2. Se recomiendan duchas y no sumergirse en agua, no se debe frotar la herida ni usar
cremas o cualquier producto cosmético que no haya sido dado por el profesional de salud. Secar la
herida con una toalla limpia, dando palmaditas.
3. En caso de que la herida se abra, o presente fiebre, dolor, coloración roja, inflamación,
secreción o sangrado, acudir al centro de salud.
4. En los próximos 10 dias, los puntos deben ser retirados por un profesional de la salud.
Alimentación
Debe ser variada consumiendo todos los días frutas y verduras de todos los colores, bien lavadas,
tomar abundante agua (entre 2 y 3 litros por día), consumir lacteos, aumentar el consumo de fibras.
Evitar las dietas para adelgazar. Explicarle que es necesario una alimentación completa, el mismo
hecho de amamantar ayudará a recuperar el peso previo.
si presenta alguno de estos sintomas acudir inmediatamente al centro de salud mas cercano:
4. Molestias al orinar
8. Tristeza profunda
CUIDADOS DEL RN
Tras el alta hospitalaria los padres deben atender al recién nacido con una serie de cuidados,
destinados a favorecer su desarrollo óptimo y a evitar posibles riesgos para su salud.
Para facilitar la caída y evitar infecciones, hay que curar el cordón diariamente y tantas veces
como sea necesario. Para favorecer la cicatrización del cordón umbilical algunos pediatras aconseja
poner unas gotas de alcohol de 70º en gasas estériles; otros, en cambio, creen que es mejor prescindir
del alcohol. Lo que sí hay que hacer es cambiar las gasa siempre que esté húmeda. Es importante
lavarse las manos antes de realizar las curas, y evitar que el cordón se moje con la orina del bebé.
Siempre el cordón debe quedar por fuera del pañal al aire libre.
No es necesario lavar diariamente al bebé, ya que su piel es muy sensible y las bacterias que la
protegen pueden verse afectadas por el uso excesivo de jabones. No obstante, si se baña al bebé a
diario, se recomienda que se utilice agua sola normalmente. Los jabones y el champú deben ser neutros
y poco perfumados.
El baño del recién nacido debe ser corto y con agua a temperatura agradable para el recién nacido
(34-37º C), frotar suavemente con una esponja suave, y limpiar bien la zona de los pliegues y los
genitales.
Consejos generales sobre los cuidados del recién nacido
-El llanto es la forma de comunicación del recién nacido, las posibles causas son: hambre,
sueño, colicos, ruido, etc. Trate siempre de atender su llanto.
-Sueño. Durante las primeras semanas dormirá entre 14 y 20 horas diarias (entre las tomas).
Acostar al bebé boca arriba, sin almohadas, dejando los brazos por fuera de la sábana. La alimentación
es a libre demanda.
-Vestir al bebé con ropa de algodón para evitar alergias. No sobre abrigarlo, siempre una
prenda más que la tenemos nosotros.
SEÑALES DE ALERTA
1- Diarrea abundante.
TIPOS DE LECHE
Leche madura: Suele empezar a segregarse entre 15-20 días después del nacimiento y
perdurará hasta el momento del destete. Normalmente, durante los primeros 6 meses, una mujer
produce entre 700 y 900 ml de leche madura al día.
POSICION
Existen 4 puntos clave acerca de la posición del bebe: La cabeza y el cuerpo alineados en un
mismo eje; la madre debe sostener al bebe cerca de su cuerpo; si es recien nacido, sostener su
cuerpo entero y no solamente la cabeza y los hombros; la cara del bebe debe estar frente al pecho,
con la nariz frente al pezón.
Signos de mala prendida: Mentón alejado del pecho, la boca no está bien abierta, labio
inferior invertido, areola más visible por debajo que por arriba o igual.
Signos de una succión inefectiva: Movimiento de succión rápidos, con chupeteo y chasquidos;
Mejillas hundidas; bebe intranquilo, inquieto, agarra y suelta el pecho varias veces; amamanta muy
frecuentemente, por períodos muy largos, pero no suelta el pecho y parece insatisfecho. Mujer siente
dolor.
Signos de buena prendida: Mentón toca el pecho (casi), boca bien abierta, labio inferior
evertido, areola más visible por encima q por debajo.
Signos de succión efectiva: Succión lenta, profunda, con sonidos de deglución; mejillas
llenas, no hundidas. Bebe amamanta lentamente y cuando termina de mamar se lo ve satisfecho.
2. Agarre su areola desde el límite piel blanca/piel coloreada; hasta encontrar un lugar
dónde su pecho se siente diferente.
4. Comprima el pecho encima de los conductos. Pruebe apretando su pulgar y los otros
dedos hacia sus costillas, y luego hacia ellos, acercándolos, extrayéndola leche hacia el pezón. Repita y
repita el procedimiento hasta q la leche empiece a salir.
5. Repita en todas las partes del pecho. Mueva sus dedos alrededor del pecho para
comprimir dif conductos. Haga lo mismo c el otro pecho cuando la leche disminuya. Dé masajes a su
pecho de vez en cuando moviendo su mano alrededor.
6. Si usted está exprimiendo para destapar un conducto obstruido, usted sólo necesita
exprimir en el área obstruida, sin fuerza y sin presionar demasiado. La primera leche (calostro) sólo
puede salir en gotas. Éstas son preciosas para su bebé. La frecuencia de expresión de leche
dependerá de la razón por la que se exprime.
7. Es importante tener las manos limpias y los recipientes estériles, para sacarse y
guardar la leche.
8. Conservacion:
• Congelador: 15 días
En algunas ocasiones se requiere de una atención especial, por las características del niño, para poder
alcanzar una alimentación suficiente. Cuando se presenta un problema con la lactancia, o el niño no está
creciendo en forma adecuada de deben seguir los siguientes pasos:
Según R. Lawrence, se debe considerar que un niño no está incrementando adecuadamente du peso
cuando:
Es importante determinar las diferencias entre niño que aumenta lentamente de peso y aquel con
Retraso de crecimiento.
La fisura puede ser uni o bilateral, involucrar labios, encías, paladar blando o duro, o una combinación
de ambos.
Los niños con fisura palatina deber ser contactados rápidamente con el odontólogo pediátrico quien les
confecciona y coloca una placa obturadora.
La madre deberá probar la posición que le resulte más efectiva. Se puede aconsejar sostener al niño
en posición erecta, enfrentándolo directamente al pecho materno, (“a caballito” con una pierna a cada
lado del regazo materno) y la cabeza ligeramente volcada hacia atrás.
En todos los casos es aconsejable que el pecho mismo obture el defecto labial del niño, a veces
ayudado por la colocación de un dedo de la madre, para colaborar con la formación del sello boca-
pecho, necesario para efectuar la succión (la plaquita obturadora colabora con la posibilidad de
succionar del bebe)
La lactancia materna en estos niños tiene como ventaja además: prevenir la otitis y en el caso de la
aspiración, es menos grave.
SINDROME DE DOWN.
Puede y deben ser amamantados. Las dificultades para el amamantamiento de estos niños se deben a
que asocia a su cromosomopatía tiene una hipotonía muscular más o menos marcada que puede afectar
a la capacidad de realizar una buena posición del niño al pecho y a iniciar una buena succión.
La madre debe sostener al niño en una posición más vertical, una posición adecuada que suponga un
buen soporte para la cabeza, la mandíbula y para el resto del cuerpo. Durante el periodo de inicio se
requiere de tiempo y paciencia. Las tomas pueden ser más largas de lo habitual y en ocasiones, una
buena estrategia es la realización de tomas más frecuentes.
Es conveniente el contacto con asociaciones de padre con niños Down, donde pueden encontrar el
grupo de apoyo de mujeres que han pasado por una experiencia similar.
Los reflejos propios del neonato de succionar, deglución, búsqueda, etc. Pueden estar afectados.
Suelen presentar una hipotonía muscular de a cabeza y cuello lo que dificulta aún más la posición del
niño al pecho.
Estrategias: la posición con la mano sujetando el pecho y a la vez, la barbilla a, intentar presionar la
mandíbula ligeramente, el uso de una posición más vertical, etc. Si la succión está ausente iniciar la
extracción manual o con sacaleches de la leche y dar mediante sonda por vía orogastrica
LACTANCIA EN MELLIZOS.
Una de las preocupaciones que se manifiesta con mayor regularidad es si las madres van a tener
suficiente lecha para sus hijos. Es importante el apoyo del equipo de salud y de la familia. Posición
como “posición inversa o de sandía”, posición clásica cruzada, o en paralelos, funcionan bien en estos
casos.
LACTANCIA EN PREMATUROS
Son los niños pretermino de muy bajo peso y los niños pretermino extremadamente bajo peso los que
es necesario atención especial.
(Beneficios en el libro)
La introducción enteral mínima de forma precoz, mejora la tolerancia enteral, reduce el tiempo
necesario para alcanza una alimentación oral completa, disminuye la estancia hospitalaria y no lleva un
incremento de ECN. Cuando no está contraincada por la clínica, la alimentación enteral mínima debe
iniciarse en los primeros días de vida e ir aumentando de forma progresiva y constante, siendo la leche
fresca de su madre la alimentación preferida para ello.
Debería evitarse el uso del chupete en los RNMBP, siendo mas fisiológico aportar a través de
cuidados de la madre canguro, el contacto y la succión del pecho mientras se le suministra la leche
materna mediante sonda nasogástrica o vaso.
Alimentación enteral minima o trofica (AEM): basados en estudios controlados se comprobó que
pequeños volumenes de nutrición enteral eran beneficiosos para los prematuros de muy bajo peso al
nacer. La estrategia AEM significaría comenzar con volúmenes < o = a 20 mL/Kg/dia
preferentemente de leche humana ( ya que sobre la leche de formula, la leche humana sustenta en el
menor poder alergenico de la primera, sus propiedades antinfecciosas y su protección contra ECN),
desde el primer dia de vida, completando el aporte calórico proteico con ATP.
La asociación de AEM y APT parecería ser una estrategia ideal para mantener el manejor de
prematuros muy pequeños.
Se ha comprobado que existe menos estrés cardiorrespiratorio con la alimentación al pecho, con
mejor saturación de la oxigenación durante la alimentación al pecho que mediante la alimentación con
biberón (el esfuerzo requerido es menor)
Síntomas para darse cuenta que el niño está demasiado cansado para continuar con el
amamantamiento: disnea, taquipnea y/o cianosis, cansancio en las tomas con mayor facilidad (el niño al
soltar el pecho no se queda tranquilo y satisfecho sino que parece cansado).
Un lactante puede tener una brida lingual debido a un frenillo corto que restringe el movimiento de la
lengua; el extremo de la lengua no puede extenderse más allá de la encía inferior. Un bebe con frenillo
puede sacar el pezón de su boca o tener dificultades para pegarse al seno adecuadamente, por lo cual
la madre puede presentar pezones agrietados.
Es posible que necesite ser motivado para mantener su lengua ir debajo mientras se pega al seno. Con
más limpias y uñas cortas, coloque la primer falange del dedo índice con la yema hacia arriba en la boca
del bebe, haga presión suavemente y hacia abajo en su lengua, con el lado de la uña durante 30
segundo mientras él bebe lo chupa. Luego voltee su dedo clocando la yema del dedo en la lengua del
bebe y presione hacia abajo en lengua mientras gradualmente saca el dedo
Generalmente, no hay necesidad alguna de detener el amamantamiento de un bebé mayor cuando llega
un nuevo bebé, depende más de la pauta cultural que acepte o desconozca la alimentación en tándem.
La madre producirá bastante leche para ambos si ella se cuida, lo que incluye comer bien y descansar.
Es importante que la madre verifique que el niño menor, obtenga suficiente leche (para él es su comida
principal).
El amamantamiento puede iniciarse una vez que él bebe despierte de la cirugía, siempre y cuando la
condición clínica lo permita. Amamantar rápidamente después de la cirugía ayuda a calmar el dolor,
consolar el bebé y proporciona líquido y energía. Si el bebé no puede tomar grandes cantidades de
leche materna inmediatamente, la madre puede extraerse y permitir al bebe chupar el “pecho vacío”
hasta que el bebé este más estable. La leche materna se digiere mejor y más rápido que la formula.