QUE PREOCUPA A LOS PADRES

PROBLEMAS DE LA PIEL

Es común en los primeros meses de vida, observar lesiones en la piel semejantes a unas espinillas
brillantes blancas o amarillentas o grupos de puntitos rojos, o a veces, pequeños parches duros
rojizos. La mayoría de estas lesiones son normales hasta los dos meses de edad y tienden a
desaparecer después de un tiempo sin dejar ninguna marca. Si se tornan muy gruesos o se
extienden mucho, se debe consultar al médico.

Eritema toxico, es un tipo de lesión muy común en los bebés y puede ocurrir siempre que el bebé
este muy caliente ya sea porque el cuarto está muy caliente o porque el bebé esta con demasiada
ropa abrigada.

La mancha mongólica, es una mancha de color azul o gris, que está presente desde el momento
del nacimiento. Sus bordes están mal delimitados, y su tamaño varía entre uno y diez centímetros.
La región típica de presentación es la zona lumbo-sacra (zona baja de la espalda y nalgas). También
puede presentarse en otras zonas del cuerpo, desaparece en el primer año de vida y no está
asociada a algún tipo de enfermedad.

Miliaria, aparece por la acumulación de sudor por debajo de la piel, se debe retirar el exceso de
ropa, control de temperatura y aplicación de emolientes (oxido de zinc), evite el uso de talcos.
Acné neonatal, es la acumulación de grasa en los poros de la piel, se presenta más en cara,
producido por el paso de hormonas maternas al bebe a través de la placenta. No son dolorosos,
no pican, no son contagiosos, tampoco relacionados con la alimentación de la madre. Es posible
que estos granitos se presenten en la boca y en las encías, a lo que se conoce como perlas de
Epstein. Desaparece a las 2 o 3 semanas, no utilizar productos, no apretarlos.

Leche de Bruja: es una secreción temporal de los pezones de un recién nacido, como respuesta a
la elevación de estrógenos maternos y tiende a desaparecer dentro de las dos primeras semanas
de vida tan pronto como los niveles de hormonas provenientes de la madre comiencen a
descender. No se recomienda el apretar, masajear, o intentar extraer estas secreciones por el alto
riesgo de infecciones.

Ictericia: Es común que los niños recién nacidos desarrollen un color amarillo de la piel y de los
ojos durante su primera semana de vida, empezando el segundo o tercer día. Esta coloración
amarilla se llama ictericia. El color amarillo es causado por el depósito de un químico llamado
bilirrubina en el cuerpo del bebé. La Bilirrubina es uno de los productos de desecho del cuerpo que
es normalmente eliminado por el hígado. Antes del nacimiento, el hígado de la madre era quien se
encargaba de esta función de eliminar la bilirrubina para el bebé. Después del nacimiento, el
hígado del bebé es quien debe llevar a cabo este trabajo. A veces le toma unos cuantos días al
hígado del bebé acostumbrarse a efectuar este trabajo. Por esta razón es que usted ve el depósito
de bilirrubina en su bebé y el resultado es la ictericia (amarillitis). En circunstancias normales, la
ictericia alcanza su pico alrededor del cuarto día y lentamente desaparece en un par de semanas.
Si el bebé se pone notablemente amarillo, consulte al pediatra.

Candidiasis oral: Son unas placas blancas en la boca, es una infección por una levadura.
Se ven como parches de leche pegadas en las mejillas y en el paladar. Si usted cree que su bebé lo
tiene, consulte con el médico.

Pañalitis, irritación o infección de los bebés en el área del pañal, bebés con piel muy sensibles
(jabón, detergentes, cosméticos, colonias) adquieren esta condición más frecuentemente, la
irritación varía desde un poco de enrojecimiento hasta llagas abiertas que cubren los genitales y
las nalgas, Muchas veces es ocasionado por el amonio que se produce por la acción de las
bacterias sobre la orina en la piel o causado por irritación de la piel por las heces o por una
infección (hongos). A la hora de cambiar los pañales, limpiar con mucho cuidado el área del pañal
con toallas húmedas libres de alcohol, aplicar una pomada de oxido de zinc, u otra crema prescrita
para la protección de la piel y para ayudar a que la piel sane rápidamente. Exponga al aire la piel
del área del pañal varias veces al día por unos 30 minutos por cada, realice cambio de pañal cada
vez que lo alimente, si la pañalitis no mejora consulte.

Cuidados del muñón umbilical (ombligo)

Usualmente el muñón umbilical se cae de los 7 a los 14 días

Es importante mantener el ombligo limpio y seco.

Los primeros días el área del cordón umbilical tiene un olor fuerte ya que es un tejido que está
muriendo y próximo a caerse (momificación + putrefacción). Es un signo de alarma si está
acompañado de enrojecimiento, dolor y/o salida de secreción. Puede ser que el bebe este
cursando con una infección (onfalitis).
Realice lavado de sus manos con agua y jabón antes de limpiar el muñón umbilical.

Limpiar el muñón umbilical después del baño con una torunda impregnada totalmente de alcohol,
se debe realizar una limpieza exhaustiva.

Humedezca una mota de algodón y limpie de arriba hacia abajo el cordón y alrededor del pliegue
de la base del mismo. Continúe limpiando por dentro del ombligo con un copito de algodón
impregnado de alcohol por varios días después de que el cordón umbilical se haya caído.

Darle cuidado al cordón umbilical y ombligo unas 2 o 3 veces al día es suficiente. Si la parte de la
piel alrededor del ombligo se inflama o pone roja, consultar al médico.

No lo estire para acabar de desprenderlo.

Mantenga el borde del pañal doblado hacia abajo para evitar un roce continuo y una humedad
constante del pañal húmedo.

Al caer el cordón umbilical dejara una pequeña herida que cicatrizara entre 3 a 5 días

NO coloque ombligueros al bebe

NO coloque medicamentos u otras sustancias para ayudar a su cicatrización.

PATRON INTESTINAL EN EL RECIEN NACIDO

ALIMENTACION DEL RECIEN NACIDO.

En los primeros días de vida, parte del alimento ingerido puede volver a la boca: son las llamadas
regurgitaciones.  La regurgitación es el reflujo de una parte de la leche ingerida hacia la boca; no
debe ser confundido con el vómito, que es la proyección con fuerza del contenido del estómago y
es en mayor cantidad.  Las regurgitaciones van desapareciendo a medida que el niño crece.

Debe tener en cuenta:

Frecuencia ¿Cuántas veces al día lo hace?

Cantidad ¿Vomita todo?

Asociadas a alguna actividad después de la alimentación ¿Estaba moviéndolo después de comer?

¿Estaba arrullándolo? ¿En qué posición lo tenía?

Características del vomito ¿es lechoso? ¿amarillo – verde - achocolatada…?

Recomendaciones:

Tenga en cuenta la posición adecuada durante la alimentación del recién nacido (ver capitulo
alimentación del recién nacido)

Si el vómito es frecuente, persistente y de características no lechosas debe consultar a su médico.

DEPOSICIONES

La primera deposición la realiza el bebé en las primeras 24 horas de vida.  Es de color negro-verde
oscuro, de consistencia muy adherente.  Se llama MECONIO.

Entre el tercero y cuarto día de vida las deposiciones se hacen de color verde amarillento y a veces
con leche cuajada.  En los días posteriores las deposiciones serán amarillas. 

No es normal que su bebe presente deposiciones de color negro, rosadas o rojas o teñidas de
sangre. Primero revise que su bebe no tenga laceraciones. Una de las causas de deposición con
sangre es que la madre tenga los pezones agrietados y sangrantes lo cual es digerido por el bebe
durante la alimentación con leche materna

Las deposiciones del bebe alimentado con leche materna suelen ser semilíquidas; sin embargo las
del niño alimentado con leche de formula son más espesas y de color blanquecino. 

La frecuencia de las deposiciones es muy variable.  Puede ser tan normal que haga una deposición
después de cada vez colocado al pecho (alimentados con leche materna)

Puede que haga una sola deposición al día si es alimentado con leche de fórmula, incluso puede
demorar hasta 5 días.

Recomendaciones:

Revise frecuentemente que el bebe no presente distensión abdominal (aumento del tamaño de la
barriga), dolor abdominal. Ello es causa de consulta a su médico.

Si al pasar dos días que su bebe no presente deposiciones, inicie masajes en la región de su
barriga. Utilice cremas de piel, haciéndolo con movimientos contrarios a las manecillas del reloj y
de manera suave.

Los bebes alimentados con leche materna pueden tener un olor fuerte en sus deposiciones, si
estas se tornan fétidas y semilíquidas cada vez más frecuentes es importante que lo lleve a una
consulta médica, ya que su bebe puede tener diarrea.

Es importante que diferencie el color de las deposiciones (popo) de su bebe.

DIARREA Y SIGNOS DE DESHIDRATACION

La mayoría de los bebés tiene un patrón de deposiciones que es típico para ellos y puede cambiar
lentamente con el tiempo. Busque lo siguiente para ayudar a determinar si su bebé tiene diarrea:

Un aumento súbito en la frecuencia de sus deposiciones

Más de una deposición por alimentación

Deposiciones que parecen ser más liquidas y fétidas

Los bebés se pueden deshidratar rápidamente a causa de una diarrea, de manera que se le debe
vigilar con mucho cuidado. La deshidratación significa que el cuerpo no tiene agua o líquidos
suficientes.

Señales de deshidratación leve:

- Resequedad en los ojos y llanto con pocas lágrimas o ausencia de éstas

- Menos pañales mojados de lo usual

- Bebé menos activo de lo usual o irritable

- Boca ligeramente reseca

Señales de deshidratación moderada:

- Piel reseca y sin elasticidad

- Pereza o letargo

- Ojos de apariencia hundida

Señales de deshidratación severa:

- Ausencia de orina durante 8 horas

- Cuando se pinza la piel entre los dedos, ésta no logra regresar rápido a su forma original

- Fontanela (punto blando en la parte superior de la cabeza) hundida en bebés

- Mucho letargo y posiblemente pérdida del conocimiento

Recomendaciones en casos de diarrea:

Si usted está amamantando, continúe haciéndolo. La alimentación con leche materna ayuda a
prevenir la diarrea y también acelera la recuperación.
Si su bebé todavía parece estar sediento no le dé a tomar agua u otras bebidas de rehidratación
hasta que consulte a su médico.

Hable inmediatamente con su pediatra si hay signos de deshidratación. Si el bebé desarrolla signos
de deshidratación moderada o severa, debe ser visto por un médico URGENTE

ESTREÑIMIENTO Y COLICOS

El estreñimiento es el retraso o dificultad para la deposición por más de 5 días y con dolor en el
momento de la deposición.

El cólico no tiene una causa exacta. Se asocia a inmadurez del sistema digestivo por lo cual los
bebes pueden hacer intolerancia a ciertas sustancias de la alimentación con formula o alimentos
consumidos por la madre y se pasan por la lactancia materna.

Se asocia también a gases que han sido difíciles de expulsar. El bebe lo manifiesta con llanto
constante, difícilmente controlable al tratar de consolarlo.

Recomendaciones:

Primero descarte otro motivo de llanto e irritabilidad; puede ser que su bebe este incomodo por:
necesidad de cambio del pañal, hambre, calor, frio, necesidad de atención y afecto.

Realice masajes utilizando cremas de piel, haciéndolo con movimientos contrarios a las manecillas
del reloj y de manera suave en la barriga. Puede realizar un masaje general para tratar de relajarlo.

Puede dar un baño de agua tibia.

Si su bebe es alimentado con leche de fórmula, verifique las recomendaciones dadas en la

preparación del tetero.

Puede ser que su bebe no haya expulsado los gases luego de comer. Colóquelo nuevamente en
posición para sacar gases (ver capítulo de alimentación del recién nacido).

No de medicamentos o bebidas caseras que no sean formuladas por el médico.

LACTANCIA MATERNA

Ventajas de la lactancia materna:

- Vínculo afectivo madre e hijo.

- El útero recupera su tamaño más rápido.

- Evita hemorragias e infecciones en el puerperio.

- Menor riesgo de cáncer de ovario y mama (debido al efecto hormonal).

- Ausencia del periodo menstrual da lugar a menos pérdidas de hierro.

- La mujer recupera más rápido el peso.

- Disminuye el riesgo de sufrir de obesidad.

- Disminuye la posibilidad de sufrir diabetes.

- Promociona la estimulación temprana y desarrollo sensorial del niño.

- El calostro es el primer liquido secretado por los senos, es rico en vitaminas, minerales proteínas
y ayuda a la expulsión del meconio (primer deposición de color negro).

- Disminuye el Síndrome de Muerte Súbita del Lactante.

- Alto contenido de nutrientes que estimulan el crecimiento y desarrollo del cerebro.

- Proporciona defensas y estimula el sistema inmunológico: Mejora la flora intestinal

protegiéndolo de infecciones intestinales, proporciona protección contra las alergias, disminuye
las alteraciones dentales, efecto laxante.

GENERALIDADES PARA AMAMANTAR

El cuidado de los senos es de vital importancia en el normal desarrollo de la lactancia, mantenga

los pezones en buen estado, lavase los senos a diario con agua y jabón.

Sin importar la posición que elijas para amamantar, es importante que recuerdes que la boca de tu
bebe debe estar al mismo nivel del pezón. La cabeza del bebe debe estar en línea recta con su
abdomen y mirando hacia usted, no hacia un lado, debe introducir en su boca pezón y areola, el
mentón del bebe debe tocar el seno para tener un buen agarre y la nariz siempre debe quedar
libre.

POSICIONES PARA AMAMANTAR:

Posición de cuna:

Acuesta al bebe sobre tu estómago, de modo que el vientre del bebe este en contacto con el tuyo.

Coloca la cabeza del bebe en el ángulo de tu codo, con la boca frente al pezón.

Coloca el brazo del bebe que quedo abajo alrededor de tu cintura.

Posición recostada de lado:

Recueste de costado y coloca una almohada para apoyar tu cabeza y cuello y otra en tu espalda, si
es necesario.

Acuesta el bebe a tu lado de manera que la boca quede en frente del pezón.
Sostén la base de la cabeza entre el pulgar y el índice.

Al amamantar a su bebe es posible que requiera soporte adicional para la cabeza y los hombros.

EXTRACCIÓN DE LA LECHE MATERNA:

Lave manos con agua y jabón

Utilice extractor de leche y biberón estéril (o hervido por 15 minutos)

Extraer la leche materna en biberón estéril, no mezcle las leches extraídas en momentos
diferentes.

Si la producción de leche es abundante, marque los teteros con fecha y hora de extracción.

Conserve la leche materna en el congelador o refrigerador según el tiempo de utilización.

CONSERVACION DE LA LECHE MATERNA:

A temperatura ambiente: de 4 a 6 horas

Refrigerada: 24 horas

Congelada: 10 días

Al utilizar la leche refrigera o congelada para administrar a tu bebe calienta la leche al baño maría
(consiste en calentar agua, retirarla del fogón y colocar el tetero con la leche dentro del recipiente
con el agua caliente)

Recuerda que la mejor administración de leche a su bebe es directamente el seno materno.

RECOMENDACIONES PARA LA LACTANCIA MATERNA:

Trate de que al momento de alimentar su bebe, tanto usted como el estén relajados y cómodos.

Coloque el bebe al seno el tiempo que sea necesario hasta que quede satisfecho, empiece por el
seno mas lleno.

Procure alternar los senos durante la alimentación.

El habito intestinal de los bebes alimentados con leche materna es mas frecuente, liquida y/o
blanda y amarilla.

Las grietas se producen por una posición inadecuada a la hora de amamantar, para esto procure
que el pezón y la aureola quede dentro de la boca del bebe.

Cuando hay congestión es bueno extraerse un poco de leche antes de amamantar, para poder
ayudar a formar el pezón y el bebe tenga de donde succionar.
Los pezones deben permanecer siempre secos y frescos, la humedad retenida es un factor de
riesgo, procure utilizar sostén a base de algodón.

Si presenta grietas, coloque unas gotas de leche materna sobre las heridas, para ayudarle a
recuperar la integridad de la piel, utilice una lámpara de 10 a 15 minutos a 30 cm de distancia
luego de alimentar al bebe, esto le ayuda a cicatrizar las lesiones en el pezón.

Puede utilizar pezoneras cuando tenga lesiones en el pezón, esto permite aliviar el pezón cuando
amamantas a tu bebe.

Lactancia cuando hay mastitis y sangre se recomienda suspender temporalmente, hasta

recuperación del seno materno.

No auto medicarse, si no mejora las lesiones en el seno con las anteriores recomendaciones,
consulte a su médico.

Si su bebe a pesar de la lactancia no queda satisfecho, solo en estos casos complemente con
formula su alimentación.

La lactancia suple todas las necesidades y no requiere complemento alimenticio hasta los
primeros 6 meses (no es necesario dar agua a su bebe)

Si nota que su bebe no está comiendo bien y si tiene algunos de los siguientes síntomas consulte a
su médico:

- Llanto constante o inconsolable

- No puedes despertar a tu bebe

- Negación constante para comer

- Notoriamente tiene menos pañales húmedos o sucios

CONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS DE LA LACTANCIA MATERNA:

HIV=SIDA

Tuberculosis activa

Herpes en el pezón

Quimioterapia

Radioterapia

Farmacodepencia

Galactosemia
Medicamentos antirretrovirales

Virus linfotrofico de células T

ALIMENTACION CON BIBERON

Si usted no está lactando a su bebe, el médico puede prescribir una formula infantil indicada para
bebes prematuros, a continuación, recomendaciones para la preparación del biberón:

Los chupos de los biberones ya traen incluido el orificio, no es necesario ampliarlo.

Los biberones deben ser esterilizados o hervidos por 15 minutos cada que se utilicen, previo
lavado con jabón líquido y esponja exclusiva para los biberones.

El agua con la que se prepara la formula láctea debe ser hervida.

Revise las indicaciones de preparación, según la fórmula láctea a utilizar puede variar de una
formula a otra.

Para preparar la formula láctea agregue primero el agua y luego la leche.

Asegure una temperatura optima (ni fría ni caliente) de la formula láctea a administrar a su bebe.

La fórmula láctea dura al ambiente 4 horas, en este lapso de tiempo puede ser administrada a su
bebe, después de este tiempo deséchela.

Un bebe prematuro necesita mucha energía para la succión, su boca es pequeña y los músculos
utilizados para la succión pueden ser muy débiles, su bebe puede requerir mayor tiempo para
adquirir la suficiente fuerza y capacidad de coordinación para succionar, deglutir y respirar.

Al alimentar con biberón a su bebe, es posible que necesite chupos blandos especialmente
diseñados para bebes prematuros, los cuales permiten la succión sin mayor esfuerzo.

Al alimentar a su bebe con biberón cárguelo en una posición semis entado, nunca acostado.

Introduzca el chupo de forma adecuada hasta el fondo y procure que el chupo no se llene de aire.

Ofrezca cada tres o dos horas el biberón o lo que el bebe requiera según su tolerancia. Los bebes
prematuros pueden no llorar para manifestar que quieren ser alimentados, debido a la inmadurez
de su sistema nervioso, además su estomago es pequeño y sus comidas deben ser más pequeñas y
frecuentes.

Coloque a su bebe en posición vertical contra su mejilla descansando sobre su hombro y realice
masaje sobre la espalda sin dar golpes, luego acuéstelo siempre de lado, nunca bocarriba y/o en
posición horizontal.

Realice cambio de pañal antes de la alimentación, recuerde lavarse las manos al dar el biberón a
su bebe.
PATRON DEL SUEÑO

En la primera semana duerme aproximadamente 16 horas.

Después de la segunda semana de vida, identifica sueño con la noche y vigilia con el día.

El ritmo del sueño es individual.

Utilizar ropa cómoda, colocarlo en decúbito supino, (boca arriba) o decúbito lateral (de lado
derecho).

Evitar: Colchón blando, almohadas, muñecos o peluches en la cuna.

No fumar dentro de la habitación del bebe

BAÑO

Recomendaciones baño del recién nacido a termino

- Debemos tener todo lo necesario para el baño, preparado a nuestro alcance: Agua tibia a
temperatura tolerable al tacto, toalla, jabón (preferiblemente, líquido y neutro), ropa, pañales,
copitos de algodón, motas de algodón, crema hidratante y antipañalitis, bañera.

- Corta sus uñas y evite el uso de accesorios en las manos y brazos que puedan incomodar al bebe

- No podemos dejar solo al bebe en ningún momento. Si ocurre una emergencia y tiene que dejar
de bañar al bebé, cúbralo con una toalla y llévelo con usted.

- Tenga adecuada higiene con los elementos del baño del bebe (bañera, esponjas)

- En lo posible aproveche este espacio para involucrar a sus hermanitos y padre

- El baño debe ser en un sitio cerrado evitando corrientes de aire

- Proporcione seguridad, colocando la bañera en un sitio firme que al mismo tiempo le

proporcione comodidad

- La temperatura del agua ha de ser preferiblemente tibia. Podemos comprobar que no queme ni
esté fría introduciendo, el dorso de la mano o el codo.

- Mientras no se haya caído el muñón umbilical (ombligo) no conviene sumergir el cuerpo del bebe
en el agua. Puede colocar poca agua en la bañera y tener en un recipiente aparte más agua para
terminar de enjuagar. Lo que se pretende es evitar posibles infecciones y que el ombligo se
mantenga lo más seco posible para su correcta cicatrización.

- Se desnuda al bebe y se limpia la zona de pañal antes de introducirlo a la bañera

. La mejor postura para bañar al bebé si lo realiza una sola persona es mantener con un brazo su
espalda de manera que el bebé apoye su cabeza en el antebrazo, sosteniéndole por la axila y
hombro; así nos queda libre la otra mano.

- Un bebé mojado será resbaloso y usted podrá agarrarlo con más seguridad con un pañal limpio o
una toalla pequeña. Poner una toalla al fondo de la bañera también es de utilidad. Sostenga la
cabeza y los hombros con una mano, mientras con la otra mano sostenga la mitad inferior del
cuerpo de su bebé, usualmente sosteniendo de las nalgas o piernas. Deslice al bebé en la bañera y
suelte las piernas, continué sosteniendo la cabeza como antes. Enjuague totalmente. Levante
fuera de la bañera. Seque suavemente por partes con una toalla seca, no restriegue con fuerzas.

- El orden a seguir el lavado es de arriba hacia abajo, empezando por la cabeza y acabando por los
genitales.

- Aplique jabón al cuello, pecho, brazos, manos, espalda, abdomen, piernas, nalgas y genitales
(área privada). No deje de lavar los pliegues de piel, especialmente del cuello, axilas, pelvis,
genitales, etc. Estos pliegues profundos son fácilmente olvidados y toman un poco de esfuerzo
para limpiarlos. Si estos pliegues no se limpian y se lavan con cuidado es muy fácil que al bebé le
salgan lesiones en estas áreas.

- Si le hablamos al bebe durante el baño, se sentirá más tranquilo. Pero sobre todo aproveche la
hora del baño para disfrutar de él y que la sienta cerca.

- A la hora del baño revise al bebé y descarte erupciones, inflamaciones u otros problemas que de
otro modo quedan más ocultos.

- En las niñas, asegúrese de apartar bien los labios genitales y limpiar entre medio de ellos, tanto
durante los baños como cuando cambia de pañales, especialmente después de una deposición
(popo). La vagina se limpia por si sola y no requiere ninguna limpieza especial por dentro. Siempre
limpie de adelante hacia atrás a través de la apertura vaginal.

- En los niños limpie el prepucio al bañar al bebé y a la hora de cambiar los pañales, igual que lo
haría con el resto del área. Después de unos cuantos meses, mientras se bañe el bebé, puede
gentilmente empujar hacia atrás el prepucio del pene hasta que encuentre resistencia, para ver
hasta donde se retrae fácilmente. Luego limpie el área expuesta de la cabeza del pene con agua y
empújela hacia adelante otra vez. Para la mayoría de los niños el prepucio se retraerá en su
totalidad cerca de la edad escolar. No empuje con fuerza el prepucio para atrás. Es muy doloroso
para el bebé y podría causarle cicatrices.

SOL TERAPIA

Una vez realizado el baño del bebe, debes secarlo comenzando por la cabeza. Póngale gorro y
pañal. Prepárelo para llevarlo al sol. Esta terapia minimiza el riesgo de que su bebe curse con
ictericia (color amarillento de la piel y ojos) por la absorción de la vitamina D al tener contacto con
el sol
Debe exponer al sol a su bebe antes de las 10am y después de las 3pm.

No espere un sol resplandeciente, es suficiente con la luz día.

Es suficiente con dejarlo de 5 a 10 minutos boca arriba y 5 a 10 minutos boca abajo.

Cubra los ojos del bebe, con algo limpio (utilice baberos o la sombra de su mano)

ROPA

Al recién nacido es conveniente colocarle ropa suave, de algodón, evitar la ropa de lana, que sea
holgada, no muy ajustada; sin etiquetas, costuras o adornos que le rocen la piel y le puedan causar
irritación. Si el clima es muy cálido, no colocar muchas prendas, abrigos o guantes, esto puede
generar alta temperatura del RN sin que sea fiebre.

Antes de los 6 meses no colocar zapatos al bebe, no los requiere y será más fácil su adaptación al
medio con los pies libres.

Para lavar la ropa del bebe se deberá utilizar agua y jabón sin olores, no utilizar cloro o
suavizantes, porque puede generar reacciones alérgicas o irritación de la piel.

Los accesorios en las manos o pies de los bebes no son recomendables, porque pueden causar
lesiones o irritación por el roce con la piel y en algunas ocasiones pueden ser ingeridos por los
bebes al tener contacto con la boca.

MANIFESTACIONES FRECUENTES EN EL RECIEN NACIDO

LLANTO

No obedece solo a necesidad de recibir alimento, es un forma de comunicación del niño ante una
necesidad individual para satisfacerla que debe hacer cundo llora: Cambie el pañal, dele de comer,
sacar gases, revise el vestido que no esté apretado o que algo le talle, verifique obstrucción nasal,
fiebre, calor, frío. Muchas veces lo que necesita es que le Hable, cantarle, poner música suave, dar
masaje suave en la espalda o abdomen. Sino mejora estamos ante un Síndrome de llanto excesivo
del lactante, es una crisis de llanto incontrolable con duración mayor a 3 horas, se presenta en la
tarde o noche por cuatro o mas días a la semana, niños sanos y bien alimentados pueden
presentar cólico del lactante. Cuando esta acostado llora a pesar de estar satisfecho y cómodo
deja de llorar al ser levantado, vuelve a llorar al acostarse “ACUNAR AL NIÑO Y HABLARLE”

EL HIPO

Los bebés hacen algunos sonidos que muchas veces asustan a algunos padres. El hipo es uno de
ellos. El "hip hip" parece que está molestando e incomodando a su bebé. Sin embargo, lo que
parece un fastidio en realidad no lo es. El bebé no siente dolor ni molestia alguna cuando tiene
hipo. Los hipos son muy comunes, son inofensivos y no requiere tratamiento ni demasiada
atención. De la misma forma repentina que aparece el hipo, se desaparece.
Recomendaciones:

No existen fórmulas mágicas para quitar el hipo a un bebé. Existen sí algunos cuidados que pueden
ser tenidos en cuenta para evitar el hipo:

Un bebé tiene más riesgo de tener hipo si se traga aire mientras está siendo amamantado. En este
caso, la mamá debe parar de dar el pecho al bebé. Pasado algunos minutos, debe reiniciar su
trabajo para amamantar, pero teniendo el cuidado para evitar la entrada de aire.

Lo mismo debe hacer la mamá por si nota que el bebé mama rápidamente. Pare de amamantar,
deje que el bebé descanse un poco, y vuelva a recolocarlo.

Después de amamantar no te olvides de dejarlo en posición vertical para facilitar la eliminación de

aire.

Los cambios de temperatura también pueden provocar el hipo. Para que eso no ocurra, busca
cambiar a tu bebé siempre en un ambiente sin corrientes de aire, y muy bien abrigado. Antes que
nos olvidemos, los padres deberán buscar orientación medica solamente en los casos de que el
hipo del bebé no se vaya, y acabe por provocar llanto e irritabilidad.

ESTIMULACION

La estimulación temprana es el conjunto de acciones intencionadas que se llevan a cabo

oportunamente, El primer año de vida del bebé se caracteriza por ser un periodo en el que se
suceden, con gran rapidez, una serie de logros muy importantes.

VISUAL

Como estimular: El sistema óptico es funcional antes de nacer, se desarrolla después del
nacimiento, la visión es nítida a 30 cm de sus ojos, e inicialmente enfoca caras especialmente la de
mama, con lo anterior usted puede estimular con objetos llamativos, moverlos en diferentes
direcciones, utilice colores verde y rojo, estos estimulan células de la retina, azul a los 3 meses,
amarillo a los 4 meses. Antes de darle de comer sujétele en sus brazos y mírele a los ojos a la vez
que le habla.

AUDITIVA

Como estimular: Oye y le agrada la voz de sus padres, hable claro mientras se le mira a la cara,
llámelo por su nombre, evite diminutivos (nenito, papito, mamita, etc), coloque música suave,
alegre, infantil en volumen bajo, al realizar el baño antes de dormir cante o coloque canciones de
cuna. Si en los ejercicios de seguimiento visual se trabaja con sonajeros se está estimulando, al
mismo tiempo, la audición y la visión, Cuando el bebé emite un sonido, es conveniente poner cara
de satisfacción, dele a entender la alegría que le ha provocado con sus ruidos.

OLFATORIA

Como estimular: El sistema al nacimiento ya está desarrollado, necesita días para reconocer el
olor de su madre, ofrezca olores agradables, olor de la leche materna, olor de sus padres.

GUSTATIVA

Como estimular: Prefiere lo dulce a lo acido y amargo, el sabor más significativo la leche materna,
mejor manera de estimular el gusto.

MOTRIZ

Como estimular: Permita que se mueva libremente, realice movimiento de las extremidades hacia
arriba y abajo, en forma de pedaleo, facilite objetos en la cuna para que los alcance, evite el uso
de manoplas o escarpines atados que impiden movimiento y comprimen circulación, si tiene las
uñas largas córtelas.

SOCIAL

Como estimular: Facilite el contacto con la familia, hermanos, amigos, tenga en cuenta los cuidado
para el niño prematuro, este contacto debe ser más restringido. Al cumplir el mes de vida puede
llevarlo donde parientes y amigos.

PREVENCION DE ACCIDENTES

Para ayudar a que su bebé esté seguro, NUNCA:

Nunca deje solo, excepto si está en su cuna. Siempre permanezca a una distancia que le permita
oírlo o use un monitor para bebé en caso que su bebé le necesite.
Nunca deje solo a su bebé en el carro.
Nunca cargue a su bebé sobre sus piernas (su regazo) cuando vaya en el carro.
Nunca deje solo a su bebé en la bañera, ni siquiera para tomar una toalla o contestar la puerta o el
teléfono.
Nunca ponga cadenas o collares en el cuello de su bebé. No manillas, no pulseras en las manos, no
manoplas atadas con cordones porque pueden comprimir la circulación
Nunca use cintas o cuerdas para amarrar el chupón alrededor del cuello de su bebé. Esto podría
asfixiarlo.
Nunca tibie la fórmula o leche materna en un horno microondas. Esto puede producir “zonas
calientes” en la leche que podrían quemar a su bebé.
Nunca acuñe o tranque el biberón para alimentar a su bebé.
Nunca sacuda a su bebé. Esto podría ocasionar daño cerebral, ceguera y muerte.

RECOMENDACIONES Y EXAMENES ESPECIALES

Solicitar cita de control del recién nacido con el pediatra de su EPS.

POTENCIALES AUDITIVOS EVOCADOS.

Es un examen que se realiza para evaluar la función auditivas en los bebes.

Se debe realizar potenciales auditivos evocados teniendo presentes los siguientes factores de
riesgo: Hiperbilirrubinemia en nivel de exanguineotransfusión, niños con asfixia perinatal severa o
encefalopatía hipoxia (Apgar de 4 al minuto o Apgar de 6 a los 5 minutos), Meningitis bacteriana,
Durante su hospitalización recibieron medicamentos ototoxicos, Ligadura del ductus arterioso
persistente, Hipotensión, Infecciones antes, (citomegalovirus, toxoplasmosis, ,herpes, sífilis, VIH.),
durante el embarazo, Anomalías craneofacial.

VALORACION OFTALMOLOGICA

La valoración por oftalmología se debe realizar a todo bebe menor de 33semanas de gestación, o
todo bebe menor de 2000gr.

El control se debe realizar cada 15 días hasta cumplir las 40 semanas o hasta que el oftalmólogo lo
defina.

Todo bebe a termino debe tener una valoración por oftalmología en su primer año de vida.

Es muy importante que usted cumpla con los controles de oftalmología, para detectar a tiempo
retinopatía, el incumplimiento de las citas puede conllevar a ceguera

VACUNACION

Iniciar esquema de vacunación del plan ampliado de inmunización, es importante la vacuna contra
el virus sincitial respiratorio (synagis) teniendo en cuenta factores de riesgo: Prematuros menores
de 32ss, recién nacidos a término con cardiopatías cianosantes, enfermedad pulmonar crónica y
niños con displasia broncopulmonar.

SIGNOS DE ALARMA

Son señales que indican riesgo para la vida del bebe, algunos requieren intervención inmediata y
otros son de atención prioritaria, es decir dan tiempo para consulta.

Son de intervención inmediata:

APNEA

Se define como la ausencia de movimientos respiratorios y se acompaña de cambios en la

coloración de la piel, palidez, cianosis (morado), causa disminución de la frecuencia cardiaca y
disminución del oxígeno que circula en el cuerpo del bebe.
Intervención

1. COLOQUE AL BEBE EN UNA SUPERFICIE FIRME: Ejemplo: mesa, piso, nochero. La cama o cuna
no servirían son superficies deformables.

2. PERMEABILICE LA VIA AEREA DEL BEBE:

2.1 Posición: En una superficie firme, coloque al bebe, con una compresa o una toalla pequeña
debajo de sus hombros, de forma que quede alineada su cabeza con el resto de su cuerpo (figura 1)

figura 1

2.2 Permeabilidad de la vía aérea: Revise que la cavidad y las fosas nasales estén libres, si observa
secreciones retírelas primero de la boca y después de la nariz; puede hacerlo con la pera, con el
dedo índice o con la boca- (figura 2,3,4)

Figura 2 Figura 3

Figura 4
2.3 Verifique si la lengua del bebe se encuentra pegada al paladar y proceda a realizar un estímulo
en las mejillas o en la base del mentón para que la despegue. (figura 5)

Figura 5

3. ESTIMULO TACTIL Con su dedo golpee fuerte la planta del pie del bebe. (figura 6)

Figura 6

Si su bebe no responde a estas primeras acciones debe iniciar secuencia de reanimación y solicitar
ayuda.

4. REANIMACION

4.1 RESPIRACIÓN BOCA A BOCA O BOCA-NARIZ BOCA

Coloque al bebe en una superficie firme (mesa o piso),

colóquelo en posición de vía aérea permeable, tome aire y
acerque su boca a la boca y nariz de su bebe (si no alcanza,
cierre la boca del bebe y aborde solo la nariz del bebe) sople,
retire su boca, nuevamente tome aire y repita la secuencia 60
veces en un minuto, hasta que él bebe respire, si durante ese
tiempo su bebe no inicia una respiración espontanea, palpe el
pulso braquial e inicie masaje cardiaco. No pare las
respiraciones incluso durante el transporte al centro de
atención más cercano.

4.2 TOME PULSO BRAQUIAL

Coloque la punta de su dedo índice en la región señalada en la
foto y sienta las pulsaciones, cuéntelas en 6 segundos y
multiplíquelas por 10. Si es inferior a 70, inicie masaje cardiaco,
acompañado de la respiración asistida.
4.3 MASAJE CARDIACO PUNTA DE LOS DEDOS

Coloque su mano izquierda debajo de la espalda del bebe para dar soporte, trace una línea
imaginaria entre las dos tetillas del bebe y coloque la punta de sus dedos que en tamaño se
parezcan más (a lo largo), para que los dos hagan contacto simultaneo con el cuerpo del bebe;
oprima el tórax del bebe en una secuencia de tres compresiones y una respiración. (la compresión
debe bajar 1/3 del tórax del bebe)

4.4. COORDINACIÓN RESPIRACIÓN BOCA A BOCA-MASAJE CARDIACO

foto

CIANOSIS

Coloración violácea de la piel.

La acrocianosis de las extremidades, que puede presentarse por frio, dolor, llanto, malestar. No se
interviene.

foto

Cianosis central, se presenta cuando disminuye la oxigenación, se evalua en la boca y la encia del
bebe y hay que intervenirla.
INTERVENCIÓN

1. Posición.

2. Limpieza de vía aérea. Revise que la cavidad y las fosas nasales estén libres, si observa
secreciones retírelas primero de la boca y después de la nariz; puede hacerlo con la pera.

Son de consulta prioritaria: Tos cianosante, tos ruborizante, tos emetizante.

SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA: aleteo nasal, tiraje subcostal, disbalance toracoabdominal,
uso de músculos accesorios.
PRESENCIA DE RUIDOS ANORMALES: silbido, ronquido.

CUÁLES SON LOS DE CONSULTA INMEDIATA

La coloración azulada de la piel y ausencia de la respiración

Coloración azulada (cianosis) en la lengua o encía

Los bebes pueden presentar esta situación porque pueden haber secreciones o leche que
producen una obstrucción de la vía aérea o porque presentan un cese de la respiración o apnea.

Qué debo hacer?

Verifique primero que no tenga pegada la lengua al paladar, si cuenta con oxigeno, colóquele el
flujo cerca a las fosas nasales del bebe entre 3 y 5 litros.

Verifique que su boca y su nariz estén libres de secreciones o leche, si las encuentra retírelas:
Envolviendo en el dedo índice una gasa o tela limpia, introduciéndolo con cuidado en la boca del
bebe por la parte interna de la mejilla y la lengua.

Puedes utilizar una pera, para iniciar la aspiración oprima hasta el fondo la pera, introduzca la
punta primero en la boca pasándolo por la parte interna de la mejilla, suéltela, retirela de la boca
del bebe y ya afuera límpiela de las secresiones aspiradas, repita el procedimiento cuantas veces
sea necesario, posteriormente de la misma forma aspire la nariz del bebe, teniendo precaución de
intoducir con delicadeza solo la punta de la pera.
Boca a boca: Coloque la boca abierta selle los labios.

Boca a nariz: coloque la boca abierta selle los labios contra la nariz de bebe y aspire.

Boca a boca – nariz: coloque la boca abierta selle los labios contra la boca y la nariz de bebe y
aspire

Para observar y verificar si él bebe respira de forma adecuadamente, colóquelo en una superficie
plana y firme, idealmente a la altura de su cintura; coloque al bebe sobre la espa lda o de lado,
extendiendo ligeramente el cuello, esta es llamada posición de “olfateo” esta alinea la faringe
posterior, la laringe y la tráquea.

Si el bebe no respira realice un estímulo táctil, con el dedo corazón de su mano golpee fuerte la
planta del pie del bebe, en una sola oportunidad.

Si el bebe no responde al manejo y dispone de oxigeno, colocarlo muy cerca de su nariz;

verificando que recupere su color rosado y que respire de forma normal.
Si el bebe continua sin respirar proporcione respiración boca del cuidador a boca nariz del bebe,
pida ayuda y traslade al bebe al sitio de salud más cercano, sin suspender la respiración.

Tome el aire de forma normal, sosténgalo coloque la boca

con los labios abiertos sobre la boca y la nariz del bebe y
expulse el aire.

REFLUJO Y VOMITO FRECUENTE

VOMITO: Es la salida de mayor cantidad de contenido gástrico por boca y nariz, especialmente
cuando es con fuerza. Afortunadamente, no es tan importante cuanto un bebé ha vomitado, sino
ver como su bebé se encuentra en general.

foto

REJURGITACION: Salida de contenido gástrico (leche), se usa para cuando el bebé regurgita
(devuelve o escupe) pequeñas cantidades del contenido gástrico, debido en su gran mayoría a no
expulsión completa de gases.

INTERVENCION.

Permeabilidad de la vía aérea: Si observa contenido gástrico retírelo primero de la boca y después
de la nariz; puede hacerlo con la pera, con el dedo índice o con la boca.

o
REVISE: Características del vomito: olor; amargo (es la acción del ácido gástrico en la proteína de la
leche, resultando en leche corta y acida, pero si la leche es devuelta exactamente como fue
deglutida, quiere decir que no estuvo en el estómago el tiempo suficiente para que este proceso
se llevara a cabo), fétido, color (verde, amarillo, rojo, café, negro), cantidad estimada (escasa,
moderada, abundante), forma (proyectil, boca y nariz),frecuencia, actitud del bebe. (fotos)

Algunas veces el vómito es debido a la forma de alimentación. Podría ser que los orificios de los
teteros son de tamaño inapropiado (o muy grandes o muy pequeños) o que su bebé este
derramando la leche demasiado rápido aun con orificios de tamaño adecuado. Al inicio, su bebé
puede devolver leche por inadecuada coordinación al deglutir y succionar o técnica inapropiada
para sacar los gases o comer demasiado.

CONVULSIONES

Las convulsiones son movimientos anormales desencadenados por descargas eléctricas

automáticas del cerebro del bebé.

El recién nacido presenta lo siguiente

Rigidez de brazos y piernas

Pérdida de la conciencia
No responde a estímulos
Chupeteo, parpadeo y desviación de la mirada

Las convulsiones pueden ser sutiles (movimiento de los ojos, chupeteo) o más bruscas (sacudidas
de pies y brazos). La causa concreta de las convulsiones deberá determinarse mediante diferentes
pruebas, para aplicar el tratamiento necesario. Tendrán que pasar unos meses hasta que se pueda
saber si las convulsiones han dejado secuelas en el bebé.

Si el cerebro ha sufrido algún daño (por ejemplo una hemorragia, falta de oxígeno, una
inflamación...) puede lanzar órdenes “desordenadas”, es decir, sin finalidad ninguna, de forma
automática y brusca. Esas descargas eléctricas se convierten en movimientos de los músculos.

Recuerde: Una convulsión no cede si usted sujeta la extremidad en movimiento, pero si cede el
movimiento estamos en presencia de un temblor, que es normal en el recién nacido.

Ante la presencia de una convulsión, asegure la vía aérea y consulte de manera inmediata al
centro asistencial más cercano.

FIEBRE O HIPOTERMIA

FIEBRE: Temperatura axilar mayor de 38° centígrados

La fiebre es un evento de mucho cuidado, es el resultado de las defensas del cuerpo frente a la
infección, muchos bebes desarrollan fiebre altas incluso con enfermedades menores.

Recuerde: La fiebre es un signo de alarma porque nos refiere una infección, ya sea viral o
bacteriana, puede ser en muchas ocasiones transmitidas por los cuidadores, se debe manejar
inicialmente con medios físicos (baño con agua tibia, paños humedecidos con agua tibia sobre la
cabeza, axilas y en las entre piernas), si no sede es conveniente acercarse al centro asistencial.

Tenga en cuenta que la fiebre se puede presentar después de la aplicación de las vacunas, seguir
las recomendaciones del centro de vacunación.

Cuidados.

Hay que tener en cuenta el riesgo de transmisión de los cuidadores o hermanos.

Lavarse las manos frecuentemente los padres y cualquiera que toque al niño.
Baño y aseo diario.
Desechar correctamente los pañales, pañitos usados.
Limpiar frecuentemente con agua y jabón los juguetes del niño.
Usar habitaciones separadas para el niño y hermanos mayores.
Evitar que se acerquen personas resfriadas.
Evitar ambientes de humo de tabaco.
Evitar espacios llenos de gente.

HIPOTERMIA: Temperatura axilar menor de 36° centígrados, puede observar en el recién nacido,
palidez, pies y manos morados, aumenta la respiración, la succión es débil o ausente

Tener en cuenta que el recién nacido prematuro está más propenso a la hipotermia.

La hipotermia no permite ganancia de peso, no come bien, desencadena hipoglicemía, siendo

extremos puede generar la muerte del recién nacido, si no se toman medidas correctivas.

CUIDADOS

Abrigar con ropa de algodón.

Favorecer la alimentación en sus horarios.
Favorecer el contacto piel a piel.
Evitar las corrientes de aire en la habitación
Baño con agua tibia y en lugar cerrado, el prematuro no se baña hasta cumplir los 2500gr.
CAMBIO DE COLOR EN LA PIEL

Palidez

Puede presentarse por anemia, hipotermia, problemas

cardiovasculares, es de consulta con pediatría.

Cianosis

El recién nacido toma el color azul, indica que no hay suficiente

oxigeno en el organismo, Puede presentarse por anemia, problemas
cardiovasculares, inadecuada técnica de alimentación, problemas de
succión y deglución, problemas respiratorios.

Rubicundez
El cambio de color de la piel a rojo, se puede presentar en hipertermia,
reacción alérgica a medicamentos, alimentos, olores.

Ictericia
El cambio de color de la piel amarillo, se puede presentar por ictericia,
infección, deshidratación, alteraciones hepáticas, es de consulta
inmediata.

CÓMO ESTÁ ORINANDO

En las primeras 24 horas de vida, el bebe debe eliminar, la primera orina es concentrada, a
menudo contiene productos químicos (uratos ), que pueden teñir el pañal de color rosado.

Numero de pañales en 24 horas:

Normal: Mas o menos 6 pañales en 24 horas , esto indica que esta tomando, suficiente alimento.

Anormal: menos de 4 pañales en 24 hora. Debe consultar al Médico.

Vigilar cambios de color y olor en la orina, debe consultar al Médico.

COMO ESTAN LAS DEPOSICIONES

La primera deposición la realiza el bebé en las primeras 24 horas de vida.  Es de color negro-verde
oscuro, de consistencia muy adherente.  Se llama MECONIO.

Entre el tercero y cuarto día de vida las deposiciones se hacen de color verde amarillento y a veces
con leche cuajada.  En los días posteriores las deposiciones serán amarillas. 

No es normal que su bebe presente deposiciones de color negro, rosadas o rojas o teñidas de
sangre. Primero revise que su bebe no tenga laceraciones. Una de las causas de deposición con
sangre es que la madre tenga los pezones agrietados y sangrantes lo cual es digerido por el bebe
durante la alimentación con leche materna

Las deposiciones del bebe alimentado con leche materna suelen ser semilíquidas; sin embargo las
del niño alimentado con leche de formula son más espesas y de color blanquecino. 

La frecuencia de las deposiciones es muy variable.  Puede ser tan normal que haga una deposición
después de cada vez colocado al pecho (alimentados con leche materna)

Puede que haga una sola deposición al día si es alimentado con leche de fórmula, incluso puede
demorar hasta 5 días y se llama Estreñimiento y va acompañado de dolor en el momento de hacer
la deposición.

Elaboro: TR: Luz Angela Mahecha. ENF: Edilson Iles Dorado