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Se consideran problemas tempranos, aquellos que se presentan en las 2 primeras semanas de amamantamiento

- Dolor en pezones - Grietas en los pezones - Pezn corto - Pezn largo

- Hinchazones dolorosas - Pechos que gotean - Congestin

Los ms comunes en la madre son:

Sensacin que tiene la madre que sus mamas estn duras, dolorosas, calientes, tensas y con piel brillante en el momento de la bajada de la leche

Se presenta entre las 48 y 72 horas postparto.

Mucha leche

Restriccin de duracin de mamadas

Extraccin infrecuente de leche

CAUSAS

Retraso en inicio de lactancia

Agarre deficiente

PREVENCIN
Iniciar lactancia despus del parto Asegurar un buen agarre Estimular la lactancia sin restricciones

TRATAMIENTO
Si el beb puede succionar debe hacerlo frecuentemente

Si el beb no puede succionar, ayude a la madre a extraerse la leche


Antes de amamantar al beb o de extraer la leche, estimule el reflejo de oxitocina de la madre Despus de una mamada, ponga una compresa fra sobre los pechos

DIFERENCIAS ENTRE PECHOS LLENOS E INGURGITADOS

PECHOS LLENOS
Calientes Pesados Duros

PECHOS INGURGITADOS
Dolorosos Edematosos Tensos, especialmente el pezn Brillantes Pueden estar rojos La leche no fluye Puede haber fiebre por 24 horas

La leche fluye No hay fiebre

Mams con pecho demasiado congestionados presentan fiebre durante 24hrs.

Dicha fiebre pasa sin tratamiento, pero puede producir mucha ansiedad.

Si la fiebre contina por ms de 48hrs, buscar una causa distinta, ej. Infeccin.

Sobre todo en las primeras semanas despus del parto

Debido al reflejo de eyeccin muy activo o existe elevada produccin lctea.

Tranquilice a la madre: goteo es normal, transitorio y desaparecer.

Indique como utilizar los recolectores de leche

Indquele como colocar pedazos de tela limpia dentro del sostn para absorber la leche, lavar y cambiar frecuentemente.

Ensee a la madre la tcnica de extraccin manual y conservacin de la leche.

Un conducto obstruido
Hinchazn dolorosa de pechos Mastitis

Absceso mamario o tumor

Conducto obstruido y quiste lcteo por retencin


Sensibilidad, calor y el enrojecimiento en un rea de la mama o una protuberancia palpable cerca de la piel

El tejido glandular est distribuido en secciones o segmentos.

La leche proveniente de ese segmento se acumula (quiste lcteo) por retencin

El nio no succiona con la frecuencia requerida o si ella usa un sostn apretado.

Mastitis
Gunther en 1958 reconoci, a partir de la observacin clnica, que la mastitis resultaba del estancamiento de la leche dentro del pecho

Es una afeccin inflamatoria del pecho, la cual puede acompaarse o no de infeccin

El vaciamiento ineficaz de la leche, el resultado de una mala tcnica de lactancia. El pecho se inflama, duele y la madre presenta fiebre elevada, suele afectar a un solo pecho.

- Conducto obstruido - Infeccin - Pecho demasiado sobrecargado - Fisura en el pezn

Absceso mamario
Si no se soluciona el problema causado por un conducto obstruido del segmento infectado del pecho.

Hinchazn dolorosa, caliente, al palparla se siente como si estuviera llena de lquido.

Los organismos encontrados en las mastitis y en los abscesos mamarios son: Staphylococcus aureus. Y con menor frecuencia Escherichia Coli y Streptococcus.

No todo pecho rojo significa mastitis No toda masa, en especial de un pecho lactante, es tumor. En el caso de la inflamacin del pecho lactante, quien requiere reposo es la madre y no el pecho. Se presentan con mayor frecuencia durante periodos de intensa actividad y ansiedad de la madre.

El pecho lactante debe ser evacuados permanentemente.

Es raro detectar tumores mamarios Amamantamient durante la lactancia. o prolongado


protege a las mujeres premenopusica s de ca mamario.

Sin embargo, se pueden presentar y pueden ser difciles de diagnosticar.

Antes se debe pensar en quistes de retencin, abscesos, etc. Practicar una mamografa No es necesario suspender la lactancia, mientras se practican exmenes diagnsticos. El nio puede seguir siendo amantado si se detecta un poco de sangre en la leche, o en la regurgitacin.

No interrumpa la lactancia. Que la madre descanse.

Hacer masajes circulares sobre los quistes en direccin al pezn

Poner al nio a mamar con mayor frecuencia. El calor ayuda a disolver el tapn que obstruye y produce alivio.

No se debe interrumpir el flujo de leche. Excepto si est cerca del pezn o areola o este drenando pus en el sistema de ductos.

Si la madre no quiere que el nio mame del pecho afectado, este debe de ser ordeado.

La madre debe recibir tabletas de acetaminofn para el dolor y la fiebre

Colocar varias veces al da una compresa empapada con agua tibia,. Colocar compresas fras o hielo empacados o en bolsa pltica.

Mtodo de drenaje espontneo o quirrgico.

No se debe confundir con un quiste de retencin

Luego que contine ordeando y a que vuelve a amantar.

PEZONES ADOLORIDOS
Una causa es que el beb succiona en una posicin inadecuada y agarra mal el pezn. La piel luce generalmente normal. Fracaso del amantamiento: Siente dolor, decide no hacerlo ms, con menor frecuencia y un periodo ms corto. No se obtiene suficiente leche, se frustra y hace de la lactancia un momento desagradable.

Al no remover la leche de los pechos aparecen las patologa mencionadas anteriormente

Como prevenir
- Buena tcnica de amamantamiento - No permitir que la mam lave los pezones con jabn

Como tratarlos
- Tratarlos antes que la piel se dae - Corregir la posicin en que el nio mama

- Espere que el nio suelte el pezn.

- No es necesario que el nio deje de mamar - No colocar cremas, ni otros medicamentos sobre los pezones.

Es

la solucin de continuidad en la piel del pezn secundaria a trauma por mal agarre del nio o por resequedad de la piel circundante del pezn y la areola.

MANEJO
Corrija la tcnica de lactancia materna. Insista a la madre que no debe dejar de amamantar No aplicar ningn tipo de jabn, cremas, ni soluciones cicatrizantes en las fisuras de los pezones.

Aplicacin de leche materna en la lesin, al finalizar la mamada


La madre debe exponer los pezones al aire y al sol entre la comida y la otra del lactante. Trate el dolor con analgsicos y coloque compresas fras o con hielo triturado sobre el pezn afectado.

Recomiende a la madre iniciar la lactancia por el seno que no tiene fisuras


Indique que los cambios de posicin al amamantar pueden aliviar el dolor. Se debe recomendar a la madre el bao general diario Recuerde que la madre requiere de reposo, tranquilidad y apoyo, as como seguimiento por parte del personal de salud hasta la solucin del problema

Pezn

plano: Aquel que no sobresale cuando la mujer tiene fro, esta excitada o mediante estimulacin. Pezn invertido: Aquel que se hunde hacia dentro en lugar de salir hacia fuera.
Lo

importante en estos casos, no es el aspecto del pezn sino la capacidad de estiramiento del mismo (protactilidad)

MANEJO DE LOS PEZONES PLANOS E INVERTIDOS

Tratamiento prenatal
Muy pronto despus del parto

Probablemente no sirva
Refuerce la confianza de la madre, el pecho mejorar. Explique que el beb succiona del pecho, no del pezn Deje que el beb explore el pecho, piel con piel Ayude a la madre a colocar al beb desde el inicio Intente varias posiciones, por ejemplo bajo el brazo Aydela a hacer que el pezn se destaque Use bomba extractora, jeringa Extraiga leche materna y dsela al beb usando taza Extraiga leche directamente en la boca del beb.

En la primera o dos semanas si fuese necesario

Es

la prominencia central de la mama situada en la parte media de la areola y que mide ms de un cm de altura

MANEJO Coloque al nio en posicin prona y a la madre en decbito dorsal. Ayude a la madre a poner la areola y el pezn largo al mismo tiempo dentro de la boca de su beb. Ensee a la madre la tcnica de retirar al nio del pezn

El

nio esta enfermo Problemas nariz y de boca El nio es pequeo y con dificultades para succionar Confusin de pezones Mal agarre Problema con la tcnica de amamantamiento Problemas de reflejo de eyeccin materna

Tcnica de amamntamiento defectuosa

El beb esta enfermo: Buscar sntomas y signos como: Vmito Diarrea Somnolencia Convulsiones Ictericia fiebre

Si

tiene un resfriado que le est obstruyendo la nariz, mustrele a la mama como limpiar la nariz del nio con agua tibia, antes de cada comida Utilice un aplicador de algodn para tapones de moco rebeldes Se hace un solo giro y se retira.

Los bebs que pesan menos de 1800 gr. Al nacer pueden tener dificultad para succionar. Alimntelo dndole leche materna extrada manualmente y hasta cuando estn en la capacidad de succionar ms eficientemente. No dar bibern, use taza o cuchara.

Si le dieron al nio algunos teteros antes de comenzar amantarlo

Le esta danto la madre teteros en la casa


Le da la madre algo ms que leche materna.

La mam siente dolor en la punta del pezn El beb no logra ordear la leche, ya que no presiona sobre los seno lactferos

El beb no logra estimular suficientemente las terminaciones nerviosas para que el reflejo de produccin y salida de leche funcionen.
El beb se frustra , y se torna irritable , difcil de amamantar y rechazar el pecho

La madre termina por creer que no tiene suficiente leche.

El mal agarre se da por una mala tcnica. El xito de la lactancia materna depende , en gran medida , de los ajustes durante los primeros das de vida A manudo las dificultades provienen de intentos de adaptar al nio a la tcnica

Y la mayora de estos problemas pueden evitarse adaptndose al patrn espontaneo del nio

Se alimenta al nio en una buena posicin Toma el nio el pezn y la areola de manera adecuada Mantiene la madre cerca a su beb y se ve feliz con su hijo

Si el nio ha sido separado de su madre, se debe indagar si:

Hubo alguna demora en ponerlo a succionar despus del parto La mam deja al nio solo y por ratos largos, todos los das. La madre ha sido separada debido a enfermedad de alguno de los dos

Dicho reflejo puede ser demasiado fuerte, y cuando el nio inicia a alimentarse, la leche inunda su boca y el nio puede sofocarse, y le toma miedo a la mamada.
Ensear a la madre a ordear un poco de leche antes de cada comida. Usualmente a las dos semanas , la fuerza de este reflejo diminuye . En otros casos este reflejo puede ser demasiado debil, y al no tener suficiente leche el beb se fustra, llora y se niega a succionar

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