CONTROLES AL RECIÉN NACIDO

EN INTERNACIÓN

Ni bien nace el bebé es recibido por el pediatra que evaluará:

La lactancia: Observará si hay una correcta succión y acople .

Le explicará a la madre que el calostro es la primera leche que toma el bebé y está
presente los primeros 3 días y son sólo 5 o 6 gotas en cada mamada acorde al
tamaño del estómago del bebé, por lo tanto es suficiente.
Es importante saberlo así las madres NO piensan que " NO le sale leche " y NO
recurran a la mamadera.
Le dicen "ORO LÍQUIDO" ya que está diseñado especialmente para cubrir todas las
necesidades nutricionales del bebé durante los primeros días.
Contiene altos niveles de ANTICUERPOS que lo protege de posibles infecciones.
Podríamos decir que es la PRIMER VACUNA que recibe el bebé.
Además actua como poderoso LAXANTE ayudando a eliminar el MECONIO, que es
la primera caca del bebé de color negro y consistencia muy pegajosa

Reflejos: para evaluar si el sistema nervioso está bien.

Controla si tiene: el reflejo de Moro, reflejo plantar, buen tonismo, reflejo
oculopalpebral,etc

Signos vitales:
Controlará: temperatura, frecuencia cardíaca y frecuencia respiratoria

Peso:
Los primeros días puede descender hasta un 10 por ciento de peso, porque el bebé
va eliminando los líquidos que tenía acumulado hasta llegar al peso seco o peso
real.
Si el descenso de peso es el correcto indica que se está alimentando bien y que no
está deshidratado

Color de la piel
Controlará que esté rosado.
Puede tener manos y pies azules y es normal (se llama acrocianosis)
Controlará si hay ictericia neonatal: es la coloración amarillenta de piel y mucosas
por depósito de bilirrubina (Bb)
La bilirrubina es habitual encontrarla en los recién nacidos. Entre el 25-50% de
todos los recién nacidos a término y un mayor porcentaje de prematuros desarrollan
ictericia.
En ese caso se chequea con laboratorio para ver si es necesario hacer
luminoterapia.
Al alta el bebé va perdiendo bilirrubina por la caca. Por eso se ve la caca
amarillenta.
La bilirrubina va desapareciendo de abajo hacia arriba por ello el color amarillento
de las conjuntivas es lo último que desaparece
Vacunas que recibe al nacer:
Se coloca la BCG (vacuna antituberculosa) y la VHB

Estudios:
FEI o " Prueba del talón": es una simple extracción de sangre en el talón del bebé,
que se realiza a las 48 horas del nacimiento. El testeo tiene un carácter obligatorio y
está amparado por ley nacional, formando parte de los derechos del recién nacido.
La pesquisa permite detectar al menos 6 enfermedades metabólicas congénitas y/o
genéticas que tienen pronóstico grave si no se las detecta ni se las trata de manera
temprana.
Ellas son:
● Hipotiroidismo congénito
● Fenilcetonuria
● Galactosemia
● Hiperplasia suprarrenal congénita
● Deficiencia de biotinidasa
● Fibrosis quística
Todas son enfermedades poco frecuentes, pero que cuando son diagnosticadas a
tiempo podemos hacer un cambio en la alimentación o con medicación específica
podemos evitar que el bebé tenga daño neurológico en el futuro.

Otoemisiones Acústicas:
Son obligatorias por la ley 25.415 y se realiza con un aparato que mide el
movimiento de la membrana timpánica para ver si el bebé escucha bien o mal.
A veces se realiza en internación y en otras en forma ambulatoria.

CONTROLES POST ALTA CON EL PEDIATRA:

● A las 48 hs: se controla el peso, color de la piel, nivel de bilirrubina, como va
la lactancia, ver la hidratación (si no está bien alimentado no está muy activo,
mucosas secas) diuresis y catarsis (controlar cuántos pañales de pis y de
caca hace).
Ver el color de la caca (que en ese momento es negra, luego se va haciendo
amarilla)
● A los 15 días
● Al mes hasta el año
● Una vez por año

EL CHUPETE:
En inglés : pacifier. Pacificador, objeto que tranquiliza y calma.
El uso de chupete sería beneficioso al facilitar microdespertares, modificar el control
autonómico durante el sueño (mejora el ritmo cardíaco) y mantener permeable la vía
aérea.
Disminuye la probabilidad de muerte súbita del lactante!
Ofrecerlo una vez establecida la Lactancia.

LA HORA DEL BAÑO

El primer baño del bebé es un momento único e irrepetible! que sirve para relajarse
y compartir tiempo con el bebé.
Entendiendo por baño al que se hace sumergiéndolo en el agua, mientras tanto se
le pueden dar los llamados "baños de esponja"
Pero a los padres les genera varias preguntas, miedos y ansiedad, debido a tanta
información diversa.
Se recomienda bañar al bebé por primera vez luego de la caída del cordón umbilical
y la razón es mantener el ombligo lo más seco posible para su correcta cicatrización.

¿Cómo bañarlo?

● Lo mejor es hacerlo en una bañera portátil para bebés o de plástico

● Deben ser tan breves como sea posible para que no pierda temperatura
corporal.
● La temperatura ambiente debe estar en 24 grados.
● Llenar la bañera con 5 a 10 cm de agua tibia al tacto (probala con la parte
interna de la muñeca o el codo). La temperatura del agua debería estar entre
35 y 37º.
● Una vez que está todo listo, desnudarlo y sumergilo. Sostenerlo firmemente
con el brazo.
● Envolverlo en una toalla con capucha al sacarlo de la bañera.

¿Cada cuánto bañarlo?

Durante su primer año de vida, alcanza con hacerlo 3 veces a la semana.

¿Qué productos se pueden usar con un recién nacido?

Usar jabones neutros hipoalergénicos sin perfume. Existen productos llamados
Syndet (detergentes sintéticos con pH neutro o ligeramente ácido), que no dañan el
manto lipídico de la piel.
Se puede usar shampoo para bebés una o dos veces por semana (cuando tienen
pelo).
Se desaconseja el uso de talco, por el riesgo de aspiración.
Evitar también los perfumes, ya que son sumamente irritantes y la piel del bebé es
muy delicada.
Al terminar, aplicar una capa fina de crema hidratante por todo el cuerpo.
El baño a última hora del día como parte de una rutina contribuye a mejorar el sueño
al quedar relajado.

HIGIENE DEL PAÑAL

Tener en cuenta que la piel del recién nacido es muy delicada, muy finita y se irrita
fácilmente con la orina, las heces y productos químicos que podamos usar como el
talco o toallitas y se absorben todos los químicos.
Como el recién nacido orina y hace caca aproximadamente 6 veces por día hay que
cambiar varios pañales.
Conviene usar óleo calcáreo con un algodón porque deja una capa de grasa en la
piel que hace una barrera para la materia fecal y el pis antes que las toallitas
húmedas.
Cuando los bebés ya son más grandes conviene dejarlos sin pañal en algunos
momentos del día.
Recalcar el lavado de manos luego de cada cambio de pañal.

DERMATITIS DEL PAÑAL

Es un motivo de consulta muy frecuente desde el nacimiento.
Es una dermatitis de contacto irritativa en la piel de la zona cubierta por el pañal.
Ocurre por una mezcla de diversos factores que irritan está zona de la piel:

● Una excesiva humedad de la zona.

● Las enzimas fecales que alcalinizan el Ph de la piel.
● El Ph alcalino de la orina.
● La fricción y la oclusión de la zona

Todo esto hace que sea un lugar de maceración, dañando la epidermis (la capa
superior de la piel), con la pérdida de la función barrera de la piel llevando a la
irritación.

Frecuencia:
Afecta por igual a niños y niñas y aumenta con la diarrea y si toman antibióticos (la
caca se hace más ácida).
El diagnóstico es clínico, es decir con la simple observación del bebé.
La zona se inflama y se ve muy colorada.
Hay distintos tipos:

● Eritema en “W”
● Eritema confluente que afecta pliegues, es más extenso.
● Dermatitis erosiva:tiene ulceraciones superficiales como en “sacabocados”
● Dermatitis irritativa :se ve en la zona de la piel que está en contacto con los
bordes sintéticos del pañal.

PREVENCIÓN:

● Cambio frecuente del pañal.

● No usar las bombachas de goma.
● Usar óleo (Actualmente los mejores son sin parabenos de la línea Ewe o
Petit enfant)y algodón que protege el ph de la piel.
● No usar las TOALLITAS HÚMEDAS.
● Usar pañales extra-absorbentes (son los más caros, pero se pueden dejar
para la noche solamente).
● Pañales de tela.
● No colocar maicena ni talco.
TRATAMIENTO:
Se debe aplicar, en cada cambio de pañal, un producto protector que aísle la piel del
contacto con el pañal, podemos colocar pastas con óxido de zinc y ácido bórico
(Hipoglós) " o similar que llevan sustancias que inhiben la acción de las enzimas
fecales.
También hay fórmulas magistrales como “pasta lassar” que son muy baratas.
Los dermatólogos recomiendan la crema"Cicaplast" .
Lo ideal es que esté sin pañales la mayor posible.
Si no mejora debe consultar al pediatra!

CUIDADOS DEL CORDÓN UMBILICAL

Las nuevas guías científicas recomiendan: NO USAR ALCOHOL en la limpieza del
cordón umbilical.
Actualmente se realiza con lo que se llama “CURA EN SECO”, es decir

● Lavándose las manos antes de curarlo

● Limpiando alrededor del cordón con agua y jabón usando solo una gasita.
● Secándolo bien
● Dejando el pañal doblado para que no tape el cordón, ni tenga contacto con
el pis y la caca y así quedará ventilado.

No se recomienda el alcohol porque NO FAVORECE EL SECADO y puede

prolongar la caída del cordón. Si hubo atención neonatal deficiente y NO hay un
adecuado ambiente de higiene en el hogar se puede limpiar con CLORHEXIDINA al
4%.
El cordón habitualmente se cae entre los 7 a 15 días, pero después de la caída
puede continuar unos días más con un leve sangrado. Después a las 48 hs. pueden
sumergir al bebé en la bañadera .

Como higienizar hasta que se caiga:

Se puede lavar al bebé (2 o 3 veces por semana) con agua y jabón cuando aún
tiene el cordón pero CUIDADO:
NO MOJAR mucho el cordón así se mantiene seco.
NO SUMERGIRLO en la bañadera porque quedaría muy húmedo y tardaría más en
caer.
Hay que controlar el color del cordón : Si se pone ROJO y tiene SECRECIÓN
PURULENTA hay que consultar de inmediato al médico!, pues puede tener una
infección.

¿CÓMO CORTAR LAS UÑAS DEL BEBÉ?

Al nacer los bebés son de piel delicada porque han permanecido nueve meses en
un ambiente líquido.
Lo mismo ocurre en sus uñas, que en principio serán blandas y quebradizas además
están muy adheridas a la piel, por lo que se hace difícil cortarlas.
Lo ideal es esperar a que estas se endurezcan un poco, así es más fácil cortarlas!
Algunos niños nacen con las uñas largas debido a que tienen más semanas de
gestación (normal 38 semanas). Esto provoca rasguños en la piel, que se
enganchen o se levanten las uñas.
Por lo anterior es ideal esperar de tres a cuatro semanas para recortarlas.
Excepto que se vea una separación entre la uña y la piel.
Evitar las tijeras.
Es mejor limarlas utilizando una lima especial para bebés.

¿Cómo cortar las uñas al bebé recién nacido?

Es fundamental esperar el momento en el que esté más relajado. Después de un
baño, después de tomar la teta o mientras duerme.
Si es un bebé tranquilo, puede intentarlo sentadito a upa de la mamá.
Si usamos tijeras: se deben usar tijeras punta roma, especiales para bebés.
Cortar con las tijeras en forma perpendicular al dedo para evitar cortes profundos.
Cuando se va a cortar las uñas al bebé hay que estar en un ambiente con buena
luz, para evitar accidentes.
Se debe sostener la mano con firmeza para evitar cualquier movimiento involuntario.
El corte debe hacerse con precisión y firmeza.

¿Qué no hay que hacer?:

Cortar la uña en forma curva. Las uñas del bebé se deben cortar en forma cuadrada.
Cortar al ras las uñas
Utilizar las tijeras o cortauñas del bebé para otros fines
Mordisquear las uñas del bebé.
Dejar que las uñas se parten solas.

CUIDADOS DEL BEBÉ PREMATURO EN CASA:

Le darán el alta cuando respire sin asistencia, se alimente por succión, llegue a un
peso adecuado (en general por encima de 2.000 gramos), no necesite del calor de
la incubadora (mantiene su temperatura estable) y si no existen otros problemas.
Es recomendable que antes de irse a casa con el niño los padres se informen bien
sobre los cuidados que requiere el niño, la medicación que necesita (nombre, dosis,
posología...), la alimentación, etc.

Una vez en casa será necesario:

● Extremar las medidas de higiene, y lavarse bien las manos antes de tocar al
bebé. Evitar el contacto con mucha gente, que puede ser portadora de
gérmenes que afecten al bebé.
● Prevenir cambios bruscos de temperatura. Conviene evitar que se enfríen,
pues los primeros días quizá no sean capaces de controlar su temperatura.
● Vigilar la alimentación y el peso. Quizá no llore cuando tenga hambre (la
inmadurez del sistema nervioso hace que no sepa cuándo está hambriento),
y puede tardar más tiempo en alimentarse. Las tomas deben hacerse en
pequeñas cantidades y a intervalos frecuentes. Si se alimenta con biberón, se
le puede ofrecer una tetina más blanda especialmente diseñada para niños
prematuros, que reduce el esfuerzo para succionar.
● Controlar la frecuencia y consistencia de las heces.
● Un bebé prematuro necesita un ambiente tranquilo, con luz tenue y sin ruido.
 ● Al manejar al bebé hay que tener en cuenta que su cuello no tiene aún fuerza
para sostener bien la cabeza y habrá que levantarlo con precaución para
sujetársela de algún modo.
● No se debe fumar en su cercanía, los prematuros son más propensos a
padecer enfermedades respiratorias.
● Seguramente, el bebé deberá acudir más a menudo a las revisiones del
pediatra, ya que su crecimiento y su desarrollo pueden necesitar un
seguimiento especial.
PAUTAS DE ALARMA EN RECIÉN NACIDO

Existen motivos de alarma por los cuales acudir inmediatamente a una sala de
urgencias:
● Palidez.
● Labios morados. Es importante saber que los pies y las manos de los bebés
se pueden poner morados, lo cual no significa que haya algún motivo de
preocupación mientras que los labios del pequeño sigan rosados.
● Pobre succión.
● Que el bebé no coma. Los recién nacidos comen por instinto y lo normal es
que lo hagan con frecuencia, por eso, si se salta comidas, es muy importante
consultar al médico.
● Deposición con sangre o moco. La sangre puede ser un síntoma de infección
intestinal; es importante que el bebé sea atendido lo más pronto posible.
● Vómito persistente. Debes diferenciar el vómito de la poca leche que muchos
bebés expulsan por la boca después de comer (regurgitación). El vómito es
cuando el pequeño arroja abundante cantidad de leche y se nota que hace
esfuerzo para que salga.
● Temperatura superior a 38 grados o menor de 36 grados.
● Piel amarilla en espalda, piernas y cola.
● Signos de dificultad respiratoria: aleteo nasal, hundimiento de costillas,
aumento en el número de veces que respira, ausencia de respiraciones o si el
pequeño se queja cuando respira.
● Región umbilical con secreción, olor fétido o enrojecimiento alrededor de la
piel.
● Irritabilidad continua. Si tu bebé llora mucho, con insistencia, y no logras
calmarlo, descubres que no es hambre ni frío o sueño, deben revisarlo de
inmediato.
● Abdomen globoso, brillante, piel templada y dolor al tacto.
● Si nota frialdad de extremidades y al tomar la temperatura señala menor a 36
grados, es un signo de alarma importante que se asocia a probables
infecciones.
● Orina: Si notan que tiene menos volumen urinario (generalmente orinan 5
veces o más al día), puede ser que no esté alimentándose en forma
adecuada y hay que descartar que esté tomando poca leche materna por una
mala técnica de lactancia.