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LA HORA DORADA EN ATENCIÓN

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LA HORA DORADA EN ATENCIÓN


Cualquier persona, víctima de un accidente de tránsito, debe recibir atención a la mayor brevedad posible, pues
cada minuto que pase representa un riesgo.

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Por:
REDACCIÓN EL TIEMPO
21 de febrero 1999 , 12:00 a. m.

Es por esto que se habla de la hora dorada , los primeros minutos después del accidente, en donde se debe recibir
la ayuda especializada en pro de evitar mayores lesiones , dice Juan Carlos Ovalle, director médico de
Emermédica, entidad especializada en manejo prehospitalario.

Desafortunadamente, esta atención inicial a veces no es la más adecuada y muchas personas en vez de ayudar
hacen más daño.

En Colombia, desde 1991, existen compañías especializadas en atención prehospitalaria, que cuentan con
recurso humano y físico adecuado para realizar este tipo de manejos. Hace unos años también la Secretaría
Distrital de Salud de Bogotá (SDS) implementó un sistema de atención prehospitalaria.

Algunas lesiones, durante un impacto en un accidente de tránsito, no son evidentes en ese mismo momento y por
esa razón deben ser abordadas por personal especializado , dice Ovalle.

De no tratarse, en el futuro el paciente puede presentar lesiones del sistema neurológico y motriz que a veces son
de carácter irreversible.

Después de prestar la ayuda inicial, de inmovilizar a la víctima y de darle los primeros auxilios, viene el manejo
hospitalario, el cual depende del tipo de lesión. Intervienen equipos multidisciplinarios: cirujanos generales y
plásticos, radiólogos, anestesiólogos, enfermeros, médicos internistas, ortopedistas, traumatólogos y
odontólogos, entre otros. La víctima dura desde unas horas o un día en urgencias hasta semanas o meses.

Para Carlos Francisco Fernández, jefe del departamento de rehabilitación de la Clínica San Pedro Claver, el
periodo de estancia hospitalaria es, en promedio, de seis semanas. Y el de rehabilitación, de entre 20 y 30
semanas. Igual, hay quienes nunca se recuperan.

Qué se hace * Si hay heridas, lo primero que se hace es un lavado inicial, bien completo.

* Si hay fracturas se toman radiografías y se utilizan recursos como la colocación de clavos intramedulares y de
placas de osteosíntesis, dice Jaime Pedraza Morales, ortopedista y traumatólogo del Seguro Social. Otras
lesiones más severas requieren cirugía.

* Si hay un trauma cerebral, la persona puede ir a cirugía de inmediato, deben hacerle TAC,
electroencefalograma y muchos otros exámenes y, lo peor es que no siempre la evolución es buena.

* Fracturas de la columna cervical. Hay que inmovilizar rápidamente, hacer estudios radiológicos para
determinar fracturas, y un minucioso examen neurológico para identificar tempranamente lesiones que puedan
haber resultado del accidente.

* Cuidados intensivos. Los traumas severos llegan a cuidado intensivo en donde dice el médico Rodrigo Quijano
demoran mucho tiempo en recuperarse y a veces tienen más de una complicación, especialmente infecciones .

* Piel. Si hay heridas superficiales o leves, moretones u otros traumatismos en la piel lo primero que se hace es
una limpieza profunda y luego se aplican sustancias antisépticas o antibióticas , afirma Jaime Soto, director del
Fondo de Apoyo al Paciente Dermatológico (Fader).

En caso de desfiguración, hay que hacer injertos, reconstruir para que la persona no pierda su apariencia , dice
Ernesto Cantini, jefe de cirugía plástica del Hospital San José.
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* Al salir del hospital no termina el problema. Generalmente, dice Fernández, los pacientes necesitan un proceso
de rehabilitación, de adaptación y de retorno a su círculo social y a su vida familiar.

Muchos deben acostumbrarse a andar en muletas, a vivir en una silla de ruedas, a no poder mover ninguna parte
de su cuerpo y algunos, a vivir en estado vegetativo con el impacto respectivo para sí mismos y para sus
familiares y allegados.

Ojo, no se exponga
* En caso de accidente de tránsito trate de identificar si hay heridos y si están conscientes o
no. Esto lo puede hacer mediante el estímulo verbal o táctil.

* Pida ayuda especializada a los teléfonos de emergencia del sistema prehospitalario o a la Secretaría de Salud.

* Si la persona está consciente, indíquele que no realice ningún movimiento brusco hasta que llegue la ayuda.

* Si tiene cinturón de seguridad, no lo retire.

* Nunca trate de retirar a la persona del vehículo, a menos que haya riesgo inminente de incendio o de que va a
rodar. En tal caso, ponga al herido sobre una superficie dura (tabla) y mantenga su cabeza y cuello en el mismo
eje del resto del tronco.

* Si la persona fue eyectada (salió volando) del vehículo o fue un peatón la víctima, tampoco los mueva.

* Si es posible, trate de ubicarlos en una posición que les permita estar a salvo mientras llega ayuda
especializada.

En general
* No olvide usar el cinturón de seguridad. Según los expertos en el tema, antes de su aparición, las
víctimas morían al presentar eyección del vehículo (salían volando). Ahora, el cinturón de tres puntos, bien
ubicado, es decir, no encima del abdomen sino que rodee la cadera, ha disminuido los casos de muerte y ha
reducido algunas lesiones.

Dos accidentes iguales, por ejemplo, dejan secuelas diferentes en quienes usan cinturón y en quienes no. Los
primeros, reducen en un 30-40 por ciento su riesgo de lesiones. Los otros se exponen a serios traumatismos,
desfiguraciones del rostro y otros problemas.

* Otro elemento importante que cuenta para la protección y para disminuir lesiones es el recuesta cabeza, que
desde su aparición disminuyó en forma importante lesiones en la columna cervical.

* Finalmente, el elemento más innovador es la bolsa de aire que protege en forma importante de las lesiones
sobre el cráneo, el cuello, el tórax y el abdomen, dejando desprotegidos los miembros inferiores donde
habitualmente se encuentran lesiones pero de menor consideración y con buen pronóstico si son tratadas
oportunamente.

* Respete las señales de tránsito.

* No abuse de la velocidad.

* Por ningún motivo maneje embriagado.

* Mantenga la calma, así otro conductor le saque la piedra . De los duelos no queda nada bueno.

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