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EVALUACIN DE LA ESCENA

Al finalizar el mdulo el participante distinguir las lesiones ms comunes que se presentan en la comunidad universitaria y describir el procedimiento a seguir para realizar el enlace al servicio de urgencias.

La evaluacin de la escena debe realizarse siempre que se llega al lugar donde ha ocurrido o donde se encuentra una persona gravemente enferma.
1. Verificar la seguridad 2. Obtener datos sobre el mecanismo de lesin 3. Conocer el nmero exacto de lesionados

Evaluacion de la escena

SEGURIDAD

Cuidar de nuestra propia seguridad Cuidar de la seguridad de los que estn prestando ayuda Cuidar de la seguridad del lesionado Cuidar, incluso, de la seguridad de los observadores

MEDIDAS DE SEGURIDAD

En los accidentes de trfico, hay que limitar la posibilidad de que se provoque un segundo accidente, realizando una adecuada sealizacin.

Evitar entrar en incendios, puesto que sin equipo de seguridad apropiado el calor y el humo podran perjudicar nuestra salud. Debemos solicitar ayuda de los bomberos y esperar la orden de Fuego bajo control. No atender a lesionados en lugares donde no se ha asegurado la zona, cuando la causa del problema ha sido un asalto, balacera, pleitos, etc. No intentar maniobras de rescate riesgosas para las cuales no se est capacitado.

Verificar toda ausencia de derrame de sustancias peligrosas. Evitar la Visin de tnel termino coloquial el cual consiste en centrar todos los sentidos en un solo punto; es decir, en el lesionado y abstraerse del entorno.

MECANISMOS DE LESION

Estos mecanismos se clasifican necesariamente de acuerdo a cmo se produjo el dao. Los mecanismos de lesin pueden ser traumticos o no traumticos, es importante averiguar cmo sucedi el accidente. Si el lesionado est en estado de choque hay que investigar si el origen es traumtico o cardiognico.
FACTORES QUE DETERMINAN EL MECANISMO DE LESION

Si el modelo del coche es nuevo o viejo . Los coches viejos

resisten mejor los impactos; aunque ste haya sido fuerte, es posible que esta deformacin de la lmina no sea mucha. Los coches nuevos tienen una mayor capacidad para absorber el golpe, y por ello pueden estar muy destruidos, por lo tanto podemos encontrar lesiones ms graves en un accidente tratndose de un auto nuevo.
Si los pasajeros usaban o no cinturn de seguridad . Por lo

general, no usarlo conlleva un mayor riesgo de resultar con lesiones ms graves (como el trauma craneoenceflico) en comparacin con las personas que s lo utilizan. Tambin es importante saber el tipo de cinturn que usaban los pasajeros (cinta plvica, cinta torcica, cinta plvica y torcica y si son fijos o de corrimiento) o si el volante contaba con un mecanismo para conformar una bolsa de aire al momento del impacto que impida al cuerpo lesionarse con el volante, el tablero o el parabrisas. De igual manera podemos encontrar lesiones graves en cervicales, crneo, trax, fmur y dems partes del cuerpo si no est asegurado al cinturn de seguridad. 4

El cristal se encuentra estrellado. Debe sospecharse que

el ocupante rompi el cristal con la cabeza, en cuyo caso ste puede tener lesiones en cerebro o crneo con o sin fractura en l. Si se trat de un atropellado, las lesiones son diferentes de acuerdo a la etapa de crecimiento en la cual se encuentra el lesionado: adulto o nio. Cuando un adulto observa que el atropellamiento es inminente, suele adoptar una postura de proteccin colocndose de lado, mientras que por lo general, los nios reciben el impacto de frente.
Atropellamiento.

La llamada triada de waden describe que las lesiones que presentan los adultos estn dadas por un triple impacto:
a) Defensa b) Cofre c) Suelo Cadas. Debemos tomar en consideracin este tipo de accidentes por los

factores que influyen en las lesiones a encontrar en el lesionado.


Altura. Aproximadamente con el doble de la estatura de una persona que cae, podemos encontrar lesiones considerables. Superficie. En la cual se impact el lesionado, si sta es rgida o suave. Identificar cmo cay la persona para establecer la primera lesin en su cuerpo y el desenvolvimiento de la energa a travs de l. De esta manera podemos encontrar lesiones ms alejadas del primer punto y de entrada las hayamos ignorados.
NMERO DE PACIENTES

De acuerdo al nmero de lesionados, ser la cantidad de ambulancias que se deban pedir. Lo ms recomendable es que en cada ambulancia se atienda y se traslade a un solo lesionado, mximo a dos. Los tres primeros pasos a evaluar al llegar a la escena de cualquier accidente o problema son:
1. Seguridad 2. Mecanismo de Lesin 3. Nmero de Lesionados

Servicio Urgencias
A DNDE LLAMAR?

Mdico

de

En ciudad universitaria se cuenta con una Central de Atencin de Emergencias. Esta equipada con sistemas de comunicacin radial, telefnica y digital para enlaces con los grupos de auxilio (bomberos, Centro Mdico, Ambulancias, Expertos en materiales peligrosos, etc.) y con las instituciones pblicas de emergencia del D.F. y rea conurbada. Tiene un mecanismo de respuesta inmediata para canalizar la atencin a instituciones especializadas.

Datos que debern proporcionarse al realizar la llamada de urgencia.


1. Nombre completo de quien llama 2. Especifique si se trata de una urgencia o de un traslado 3. Actividad que desempea 4. Proporcionar el nmero de telfono desde el cual se esta marcando 5. Ubicacin del problema 6. Mecanismo de lesin 7. Nmero de lesionados 8. Otros servicios 9. Datos generales de los lesionados 10. Siempre sea usted el ltimo en colgar el telfono

EVALUACION INICIAL

NEMOTECNIAS. Las Nemotecnias son palabras, cuyas letras y slabas nos

ayudan a recordar ciertas cosas. Los primeros auxilios tienen sus propias Nemotecnias: SOEP
S UBJETIVO O BJETIVO E VALUACION P LAN DE ATENCION
AVDI

Sirve para recordar la necesidad de realizar un examen global que incluya tanto la evaluacin de la escena como la evaluacin del lesioando. La evaluacin mediante el AVDI permite tener una idea rpida de cmo se encuentra el lesionado neurolgicamente.

VES

V ER E SCUCHAR S ENTIR

Es una nemotecnia muy sencilla pero vital. Sirve para averiguar si el lesio-nado est o no ventilando o respirando. Para ello es preciso colocarse en una posicin adecuada que consiste en acercar lo ms posible el odo a la boca y la nariz del lesionado, al mismo tiempo que vemos en

PREDANESMA

PRE SENTACIN D OLENCIA PRINCIPAL AN TECEDENTES ESPECFICOS DE SALUD E DAD S ALUD ANTERIOR M EDICAMENTOS A LERGIAS Sirve para ordenar y sintetizar el interrogatorio al lesionado. El interroga-torio es importante en los lesionados traumatizados, tomando en cuenta que si tuvieran alguna enfermedad como infartos o diabetes, se SIGNOS VITALES. Se definen como objetivas de vida, complicar su manifestaciones situacin de

son considerados signos vitales los siguientes:


Frecuencia respiratoria Frecuencia cardiaca Pulso Llenado capilar Temperatura Reflejo fotomotor

FRECUENCIA RESPIRATORIA

En la evaluacin de los signos vitales (SV) debemos saber los rangos normales de stos para distinguir si estn alterados.

Es el nmero de veces que inhala y exhala aire una persona en un minu-to. Una forma rpida y eficiente de obtenerla en lesionados inconscientes, es utilizar la nemotecnia VES En lesionados conscientes si no es posible realizarlo de esta manera, puede colocarse una mano sobre el pecho o abdomen de la persona inconsciente y se contar durante 15 segundos, el nmero de veces en que baja y sube la mano en un minuto.

PULSO Es el reflejo distal de los latidos del corazn. Los pulsos ms importantes que deben ser identificados en el lesionado son: R adial y Carotdeo.
El Pulso Radial se localiza en la parte anterior de la mueca, del lado del pulgar. El Pulso Carotdeo se localiza en el cuello, dos dedos a un lado de la lnea media. Valores normales: Adulto: 16 a 20 +/- 4 en un minuto Nio: 20 a 30 en un minuto Valores normales: Adulto: 60 - 80 minuto Nio: 80 - 120 minuto por por

FRECUENCIA CARDIACA Para tomar la lectura de la frecuencia cardiaca, nos valemos del estetoscopia y en la zona precordial del trax del lesionado se escuchan sus latidos durante un minuto. Cabe destacar que la frecuencia cardiaca no es el pulso, ya que ste tan solo nos da una aproximacin de la condicin del lesionado y los latidos del corazn.
Valores normales: Adulto: 60 - 80 minuto Nio: 80 - 120 minuto por por

LLENADO CAPILAR

Es el tiempo que tardan los capilares (vasos sanguneos ms delgados) en volver a llenarse de sangre, despus de que han sido momentneamente comprimidos. Los puntos para realizar la compresin de los capilares son:
Lecho ungueal Lbulo de la oreja Palma de la mano

REFLEJO FOTOMOTOR Es la respuesta de las pupilas al estmulo luminoso. Son tres los parmetros que deben ser evaluados en las pupilas.
1. Respuesta al estmulo luminoso 2. Tamao: normal, miosis, midriasis y anisocoria 3. Simetra entre una pupila y otra

Se protegen con una mano un ojo de la luz natural del da y se quita la mano para que reacciones la pupila con la luz y se contraiga; posteriormente, hacer el mismo procedimiento con el otro ojo (a falta de lmpara de diagnstico). Con la lmpara de diagnstico se pasa la luz por un ojo, del centro hacia fuera, observando la contraccin de la pupila y continuando el 10

procedimiento con el otro ojo. contraccin y simetra.

Debemos considerar el tamao su

EVALUACIN PRIMARIA. Es la tcnica adecuada a los primeros auxilios,

que va a permitir identificar y tratar todas aquellas lesiones que pongan en peligro inmediato la vida del lesionado . La evaluacin primaria se debe llevar a cabo de una manera rpida e inmediata, ya que se debe tomar en cuenta que: Despus de 4 minutos en los que el organismo deja de recibir aporte de oxgeno, la falta de ste causa deterioro de los rganos principales (cerebro, corazn, pulmn) y si este aporte de oxgeno no se restablece lo ms pronto posible el deterioro ir en aumento hasta la muerte de un rgano determinado o del organismo en su conjunto. La evaluacin primaria est encaminada a determinar las prioridades de atencin, ello con el fin de iniciar un manejo inmediato de las lesiones que ponen en peligro la vida. Estas prioridades son:
Va area permeable con inmovilizacin cervical en lesionados de trauma. Buena respiracin Buena circulacin

Siempre que realizamos una Evaluacin Primaria, es imprescindible distinguir entre tres tipos de lesionados: los que han sufrido un traumatismo, quienes presentan la agudizacin de un padecimiento clnico y los que pueden considerarse lesionados mixtos.
EVALUACIN SECUNDARIA. La evaluacin secundaria no tiene como meta

identificar lesiones las cuales pongan en peligro la vida, esto se identifica y estabiliza en la evaluacin primaria. La evaluacin 11

secundaria busca estabilizar hasta donde se pueda, aquellas lesiones que o ponen en peligro la vida. La segunda revisin toma en cuenta tres aspectos fundamentales: exploracin fsica de cabeza a pies, interrogatorio y toma de signos vitales. Es importante llevar un registro por escrito de los datos y hallazgos ms importantes, por ejemplo:
Nombre del lesionados Sexo Edad aproximada Mecanismos de lesin Lesiones que presenta Signos vitales Principales datos clnicos obtenidos en el interrogatorio

EXPLORACIN FSICA Debe realizarse de acuerdo al siguiente orden:


Cabeza Cuello y segmento cervical Trax y abdomen Pelvis Extremidades inferiores Extremidades superiores Parte posterior del paciente (si es posible)

INTERROGATORIO
Anteriormente ha presentado estos signos y sntomas? Se encuentra bajo algn tratamiento mdico? Padece alguna enfermedad crnica o aguda actualmente? Cul? Toma algn medicamento actualmente? Es alrgico a alguna sustancia? Cuenta con Seguro Social?

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OBSTRUCCIN DE LA VA AREA Y REANIMACIN CEREBRO CARDIO PULMONAR

Obstruccinde la Via Aerea


ANATOMA

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1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.

Nariz Boca Faringe Laringe Trquea Bronquios Carina Bronquiolos Pulmones

CLASIFICACIN DE LA OVA (OBSTRUCCIN DE VA AREA)

1. PARCIAL. Obstruccin de la va area, que an permite la entrada y

salida del aire. El lesionado presenta las siguientes caractersticas:


Conciente Angustiado, agitado o inclusive agresivo Emite ruidos Tose espontneamente o puede toser si se le pide Suele adoptar la posicin universal de atragantamiento

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Esta posicin consiste en que el lesionado coloca una mano sobre su propio cuello. Es posible que levante la otra pidiendo ayuda. El lesionado emite ruidos y tose espontneamente o puede toser si se le pide. TOTAL. El aire definitivamente no puede entrar ni 2. salir. Las caractersticas en el lesionado son:
Se encuentra muy angustiado Suele adoptar la posicin universal de atragantamiento No emite sonido No tose Si no se ha resuelto la OVA total a los pocos minutos, cae en

inconsciencia. Lesionado inconsciente es:


Despus de abrir la va area, se identifica si la vctima no tiene ventilacin autnoma.

Al intentar dar ventilaciones artificiales, el aire no entra an despus de rectificar que la apertura de la va area es adecuada.
DESOBSTRUCCIN DE LA VA AREA POR OBJETO EXTRAO

PARCIAL
Identifique el cuerpo extrao, asegrese de que se trata de una obstruccin. Active el servicio mdico de urgencias Pida a la persona que tosa Procure tranquilizarla Si dispone de oxgeno debe administrarlo

TOTAL Las maniobras son diferentes de acuerdo con la edad y complexin del lesionado. 1. Adulto (de 8 aos en adelante) 2. Nio(de 1 a 8 aos) 3. Bebs (de 0 a 1 ao 15

MANIOBRA DE HEIMLICH
ADULTOS

Protocolo OVA total lesionado consciente


Presentarnos ante el lesionado como primer respondiente para que no desconfe de nosotros. Brindarle apoyo psicolgico y tomarlo del hombro. Activar el servicio mdico de urgencias. Colocarse justo atrs del lesionado, en una posicin de seguridad, con una de nuestras piernas entre las del lesionado, con el objeto de tener el apoyo si ste cae en estado de inconsciencia por falta de aporte sanguneo. Tres dedos arriba de la cicatriz umbilical se coloca la mano en forma de puo con el pulgar escondido y apuntando hacia el lesionado. En este paso debemos considerar la mano con mayor fuerza. La otra mano cubre el puo y se realizan seis compresiones con suficiente fuerza de adentro

Protocolo OVA lesionado inconsciente

total

Coloque al lesionado en decbito supino sobre una superficie rgida. Revisar cavidad bucal para ver si se localiza el objeto, si se puede remover con el meique, hgalo, si en lugar de sacarlo lo vuelve a obstruir, ya no lo intente . Si no alcanza al mirar el objeto, brinde dos insuflaciones, cubriendo la boca con una gasa, pauelo o, si se tiene, una pocket mask, ello para evitar el contacto con secreciones. Cuando insufle tape la nariz, si se expande la zona abdominal es porque si hay libre paso de aire y si no lo hace es por la obstruccin. Junte ambas piernas del lesionado y colquese sobre sus muslos;

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NINOS

Protocolo OVA total


El tratamiento de la OVA causada por un objeto extrao en caso del nio es similar al del adulto, pero es importante tomar en cuenta algunas diferencias. Cuando se vaya a insuflar para verificar si el objeto extrao se encuentra obstruyendo la va area, Protocolo OVA total debemos tener en Identifique el estado de consideracin el menor conciencia, el estmulo se volumen de aire que alberga el pulmn de un nio en realiza dando pequeos golpes comparacin del adulto. en la planta del pie. Activacin del servicio mdico de urgencias. Si se forza la entrada de aire total, Abrir la va area, en los bebs cuando exista una OVA el aire se ir al estmago se y logra colocando la cabeza en posicin neutra; es decir, esto puede provocar vmito, complicando an ms el alineada con respecto al resto del cuerpo. Es recomendable problema. que se encuentre dando la maniobra de VES (ver, escuchar sentir). Verifique la cavidad oral solo visualmente para observar si se encuentra el objeto, en cuyo caso no intente ventilarlo, voltee al beb sobre su brazo y BEB aplique 5 golpes interescapulares entre los omplatos Si no ventila autnomamente intente una ventilacin. Si no entra el aire, reposicione la va area e intente otra ventilacin. Voltelo nuevamente para que ahora quede boca arriba sobre su brazo y aplique 5 compresiones con dos dedos, colocados un dedo bajo la lnea intermamaria sobre el esternn. Abrale la boca para ver si se observa el objeto, si no es as, 17 intente una ventilacin, si el aire no entra, intente otra ventilacin.

Reanimacion Cardiopulmonar Basica


La muerte clnica es cuando el corazn deja de latir y los signos vitales no se encuentran. Por tal motivo es de vital importancia conocer algunos de los padecimientos con los cuales se podra llegar a confundir el Paro Cardio-Respiratorio.
DEFINICIONES

Infarto. Es una zona localizada de tejido con necrosis isqumica producida por la oclusin sbita del riego arterial o del drenaje venenoso de la parte afectada. Embolia. Es la obstruccin brusca de un vaso, especialmente una arteria, por un cuerpo arrastrado por la corriente sangunea. Trombosis. Formacin de un cogulo sanguneo, que reci-be el nombre de trombo, dentro de un vaso sanguneo o del corazn. Paro Cardiaco. Suspensin de la actividad cardiaca. Reanimacin Cardio-pulmonar. Son los procedimientos de urgencias para tratar de reanimar a las personas que han sufrido un paro cardiaco-respiratorio. Dichos procedi-mientos se basarn en la respiracin artificial y el masaje cardiaco.
LOCALIZACIONES ANATMICAS BSICAS PARA DAR RPC

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Caja torcica.

Contiene rganos vitales como el corazn, pulmones, as como arterias y venas de suma importancia como la aorta pulmonar y cava.
Arcos costales.

Son doce pares de los cuales nueve se articulan con el esternn y todos, por la parte posterior, con la columna vertebral.
Pulmones. Son dos, el derecho est compuesto de

tres lbulos y el izquierdo de dos. Los pulmones Arcos costales estn conectados con el corazn a travs de las venas y arterias pulmonares.

Caja Torcica

pulmones

Corazn. Es el rgano hueco compuesto por cuatro

cavidades que tienen la funcin elctrica y mecnica gracias a las cuales, se comporta como una bomba impelente y expelente. Est localizado entre el tercero y quinto espacio intercostal de la lnea medio clavicular del lado izquierdo.
Esternn. Es el hueso que se encuentra en la parte

anterior del trax, central a ste y en el cual se insertan los arcos costales.

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Apndice Xifoides. Se encuentra en la parte inferior

del esternn.
esternn

Apndice Xifoides

CAUSAS DE PARO CARDIO-RESPIRATORIO

Bsicamente las causas que pueden llevar a una persona a caer en paro cardio-respiratorio son las mismas que lo llevan al estado de shock y que a continuacin se anotan:
Descargas elctricas Traumatismos Intoxicaciones Ahogamiento Patolgicas Atragantamiento

Antes de entrar directamente a la tcnica de administrar la REANIMACIN CEREBRO CARDIO PULMONAR (RCCP), tocaremos brevemente una de las causas ms frecuentes del paro cardiorespiratorio y que, por eficiencia de la ayuda que se puede prestar en este caso, merece toda nuestra atencin. Dicha causa es: atragantamiento. El atragantamiento se presenta cuando algn objeto extrao y slido, obstruye las vas respiratorias, impidiendo con esto el paso del aire a los pulmones. En este caso, se debe utilizar la Maniobra de Heimlich modificada, como ya se revis anteriormente. Una vez que el objeto haya sido desalojado, debemos checar el pulso y la respiracin del lesionado; si la persona cay en paro cardiacorespiratorio, se iniciar la RCCP. 20

SIGNOS DEL PARO CARDIO-RESPIRATORIO


Pulso 0 pulsaciones por minuto Respiracin 0 respiraciones por minuto Cianosis Reflejo fotomotor Sin respuesta Reflejo corneopalpebral Sin respuesta Reflejo doloroso Sin respuesta Tensin arterial 0/0 mm de Hg Temperatura inferior a los 36.5 C

Recordemos que una vez que se presenta el paro cardio-respiratorio contamos con 4 5 minutos para iniciar las maniobras de reani-macin, antes de que inicie el dao cerebral, el cual es irreversible.
MANIOBRA DE RCCP

Cuando hemos identificado plenamente el paro cardio-respiratorio, debemos de verificar los siguientes puntos antes de iniciar la maniobra de RCCP, las cuales trataremos de aplicar siempre sobre una superficie dura y plana.
Verifique que no exista lesin en vrtebras cervicales. Cheque y en su caso retire objetos que puedan obstruir el paso del aire, cavidad oral. Confirme que no exista una hemorragia intensa. Proceder con hipextensin de columna cervical. Ocluir nariz Abrir la boca del lesionado. Sellar con nuestra boca o con la mascarilla de resucitacin Insuflar Observar que el aire entre correctamente. Permitir la salida del aire. en

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Para iniciar las maniobras de RCCP, siempre lo haremos con dos insuflaciones y continuar con las compresiones que comprimen el esternn y estimulan el corazn. Hagamos lo siguiente:
Localizar el apndice Xifoides, un punto arriba de l, lnea media esternal. Colocar el taln de una mano en esta porcin y encima la otra mano entrelazada. Las compresiones deben ser con los codos sin flexionar, sino no logramos el objetivo. Afloje la presin

Si solo una persona aplica la RCCP, se darn 2 insuflaciones por 15 masajes cardiacos y si son dos quienes presentan la ayuda se iniciar con 2 insuflaciones por 5 masajes y posteriormente 1 insuflacin por 5 masajes. Es necesario que cada 5 ciclos de insuflaciones y masajes se verifique si se ha restablecido el pulso. Cuando una persona recobra la funcin respiratoria por lo general se presenta la tos; en esos momentos es conveniente mantenerla en observacin, ya que se puede volver a presentar el paro, adems tenemos que evitar que se broncoaspire si hay vmito; es decir, aspirar las propias secreciones producto del vmito provocando una obstruccin.

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No aplique la RCCP, si no est completamente seguro de que se encuentra ante un paro cardio-respiratorio.

Cuando cesa la respiracin, la tcnica de respiracin de boca a boca, es la manera ms rpida de llenar de aire los pulmones de la vctima. Es importante mantener la va area permeable.

Para ejecutar la compresin en el pecho, es necesario que ubique perfectamente el lugar en donde se debe efectuar. Lo anterior es posible, siguiendo el contorno de las costillas hasta llegar a la parte media del trax, en donde encontraremos el esternn, en el cual colocaremos el taln de la mano, en la parte media inferior del mismo, como se ilustra en la figura, para poder iniciar las compresiones, que estimularn al corazn para que se inicien las palpiltaciones artificiales. Cuando se presenta el paro cardio-respiratorio es necesario iniciar en el menor tiempo posible las maniobras de reanimacin de boca a boca y las compresiones externas al pecho, ya sea por una o dos personas.

SOBREVIVENCIA AL PARO-CARDIO-RESPIRTARIO

Las posibilidades de sobrevivir a un paro cardio-respiratorio depen-den de muchas variables.


La sobrevivencia de una persona no traumatizada es de un 43% cuando el servicio mdico de urgencias es activado rpidamente. En una persona politraumatizada la sobrevivencia a un paro cardiado respiratorio en asistolia es un 0.03%.

MANEJO DEL PARO CARDIO-RESPIRATORIO

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Para efectos de estandarizacin, se usan criterios para definir claramente a que se refiere con lesionados bebs, nios y adultos. Bebs - 0 a 1 aos Nios - 1 a 8 aos Adultos - ms de 8 aos

ADULTO CON UN PROVEEDOR


1. Establezca el estado de conciencia. 2. Active el servicio mdico de urgencias. 3. Posicione al lesionado en decbito dorsal (boca arriba). 4. Abra la va area. Recuerde que la inclinacin de la cabeza con levantamiento del mentn solo se utiliza en personas no traumatizadas. 5. Verifique durante 5 segundos si est respirando.

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6. Si no est respirando proporcione dos respiraciones artificiales. 7. Cada respiracin debe durar entre 1.5 y 2 segundos y debe utilizarse el mismo tiempo para permitir que el aire salga entre una y otra. 8. Verifique si existe el pulso carotdeo durante 10 segundos. 9. Si no existe realice 15 compresiones torcicas. El sitio donde debe dar las compresiones es dos dedos arriba del apndice xifoides, coloque mano sobre mano y el sitio de contacto con el trax del lesionado debe realizarse nicamente con el taln de la mano. 10. Contine con los ciclos de 2 ventilaciones por 15 compresiones.

11. Posicin del auxiliador: arrodillado a un costado del afectado, manteniendo las dos rodillas sobre el piso y los brazos extendidos formando un ngulo de 90 con respecto al cuerpo de ste.

PARO CARDIO-RESPIRATORIO EN NIOS En el caso de los nios, las causas ms frecuente de paro cardiorespiratorio son:
Politrauma por choques automovilsticos Cadas Quemaduras Envenenamiento Semiahogamiento Asfixia Hipovolemia (por hemorragia o deshidratacin)

Manejo:
1. Identifique el estado de conciencia. ligeramente mientras le habla. Tmelo del hombro y muvalo

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2. Active el servicio mdico de urgencias. Si se encuentra solo pida ayuda en voz alta. 3. Posicione al lesionado en decbito dorsal (boca arriba). 4. Va area permeable. Realice una ligera inclinacin de la cabeza y levantamiento del mentn si no existe compromiso cervical. Si sospecha compromiso cervical, realice una traccin mandibular. 5. Observe si respira. segundos. Utilice el mtodo VES (ver, escuchar, sentir) durante 5

6. Si no respira, de 2 ventilaciones. Cada ventilacin debe durar entre 1 y 1.5 segundos. No olvide que se trata de un nio, por lo tanto aplicar una insuflacin moderada. 7. Si an no llega alguien para realizar la activacin del servicio mdico de urgencias contine sin interrumpir las maniobras de RCCP ms de 30 segundos. 8. Verifique si existe pulso carotdeo durante 5 segundos. 9. Si no hay pulso, d 5 compresiones torcicas con una sola mano. Cada compresin debe deprimir el trax una tercera parte de su dimetro (entre 2 y 3 centmetros) y la frecuencia debe ser, al menos, 100 compresiones por minuto.

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Abra la va area y de una respiracin artificial. Contine con ciclos de una insuflacin por cinco compresiones Despus de 10 ciclos (1x5), verifique la existencia de pulso y respiracin Si el lesionado sigue en paro cardio-respiratorio, contine con la RCCP. Verifique el pulso y respiracin algunos minutos despus.

REANIMACIN CARDIOPULMONAR EN BEBS Las causas ms frecuentes por la que los bebs pueden presentar un paro cardiorespiratorio, son las relacionadas con problemas de las vas respiratorias.
Obstruccin por objeto extrao Aspiracin de contenido gstrico Cadas Semiahogamiento Electrocucin

Si bien no hay una condicin ms grave que la del lesionado que est en paro cardiorespiratorio, deben conocerse algunas situaciones que complican la RCCP mientras se est realizando, as como lesiones que pueden resultar directamente del manejo durante la reanimacin. Estas complicaciones son: 1. Distincin abdominal y vmito. En la fase de la respiracin artificial durante la RCCP bsica, es comn que una parte del aire entre al estmago. Este problema progresa ms rpido cuando las ventilaciones se estn haciendo con mucha fuerza, la cual llega a abrir el esfinter esofgico y el aire estimula el reflejo del vmito; si existe contenido en el estmago el lesionado vomitar. El vmito durante la reanimacin obliga al rescatista a suspender temporalmente las maniobras debido a que debe ladear al lesionado para drenar las secreciones e impedir que el vmito se introduzca a la laringe y el lesionado se broncoaspire. 2. Fractura de arcos costales. Las compresiones durante la RCCP pueden fracturar una o varias costillas. Las razones ms frecuentes son:
Mala posicin de las manos Antecedentes patolgicos como la enfermedad descalcificante. Poca flexibilidad en los huesos como en el caso de lesionados de edad avanzada.

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LESIONES

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Heridas
Una herida se define como la prdida de continuidad del tejido blando. Se clasifican de dos maneras: por mecanismo de lesin y profundidad. Veamos algunos ejemplos.
MECANISMOS DE LESIN

Cortantes.

Son provocadas por instru-mentos con filo como cuchillos, vidrios, etc.
Punzantes. Son producidas por un obje-to con punta Punzantes

como un desarmador, lpiz, bala, etc., es posible que el objeto que la produjo se encuentre.
Punzocortantes. Provocadas por obje-tos con punta

y filo donde ambos elementos han ocasionado la lesin.


Lacerantes. Pueden producirse acciden-talmente por

maquinaria, donde hay aplastamiento de miembros o algunos tejidos desgarrados.


Punzocortantes

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Herida superficial producida por friccin del tejido contra una superficie spera.
Abrasivas o Contusas.

excoriacin.

El instrumento que ocasiona la lesin no tiene filo ni punta, es romo. Tal es el caso de los martillos y los tubos de metal. Una parte de la piel sufre un corte que la desprende parcial o totalmente del cuerpo, en el caso de ser un desprendimiento total recibe el nombre de amputacin.
Avulsin. Abrasiva o excoriacin

Avulsin

POR SU PROFUNDIDAD

Superficiales.

Son aquellas que invaden nicamente los estratos superiores de la piel.


Profundas. Son aquellas que abarcan la piel y que llegan al tejido graso

e incluso al msculo.
Penetrantes. Se introducen en una cavidad corporal como el crneo, el

trax y el abdomen. Adems de penetrar a la cavidad, lesionan algn rgano que se encuentra en ella como el corazn, pulmones e hgado, entre otros.
Perforantes.

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MANEJO

Cohibir la hemorragia. En caso de que se encuentre un objeto impactado, el mtodo ptimo es presin directa en los bordes de la herida, jams sobre el objeto. Si el objeto que produjo la lesin se encuentra adentro no debe removerse o acortarse, a menos que esto ltimo sea fsicamente necesario para la transportacin. Se deber tratar de estabilizarlo usando apsitos o gasas.
Realizar un barrido de los materiales sobrepuestos en la herida y en el rea perifrica con una solucin estril de cloruro de sodio al 0.9%. A falta de sta, el barrido debe ser hecho con agua limpia desde el rea proximal de la herida hacia la zona distal. Lavar la herida con jabn neutro o yodado. Los jabones de tocador, en general, contienen altas concentraciones de sosa, la cual es irritante para los tejidos. Realizar un barrido secundario para retirar el jabn residual de la herida. Colocar en el sitio de la herida una solucin antisptica de alto poder bactericida y poco irritante. Los antispticos yodados son de alta efectividad en concentraciones adecuadas, retrelos con solucin salina despus de haber limpiado con ellos. Cubra la herida con gasas perfectamente estriles y fjela con tela adhesiva.

Hemorragias
Una hemorragia es la prdida de sangre circulante, la cual ocasiona taquicardias, palidez de tejidos, entre otros signos. Se clasifican de la siguientes manera:

VASO AFECTADO

Venoso. Se caracteriza por la forma de escurrimiento y el color es

obscuro. 31

Sale la sangre de color rojo brillante, a chorro intermitente y potente debido a la fuerza del corazn.
Arteriales.

Son por lo general escasas, fcilmente cohibibles y de color rojo brillante.


Capilares.
LOCALIZACIN DE LA HEMORRAGIA

Internas.

En las cuales la sangre sale de su curso y se acumula debajo del tejido cutneo, por lo tanto no se expone a la superficie.
Externa. Cuando la localizacin del vaso sangrante se expone a la

superficie y son producidas por cualquier tipo de heridas.

CUANTIFICACIN DE SANGRADO

Porcentaje de prdida hasta 15%. Cantidad aproximada de 500 ml; ejemplo, un donante.
Tipo leve. Tipo moderada. Porcentaje de prdida entre 5 y 50%.

Cantidad aproximada en un adulto de 750 ml a 300 ml. Los sntomas son: taquip-nea, disminucin de la presin del pulso. Porcentaje de prdida entre el 30%. Cantidad aproximada en un adulto de 2000 ml, presentando al 40% perfusin ina-decuada, taquicardia y taquipnea severa, alteracin importante del estado mental, coordinacin y alteracin de la presin sistlica. Tipo mortal. Porcentaje de prdida mayor de 40%. Cantidad aproximada en un adultoPuntos ms que decorresponden 21. Los a las sntomas incluyen taquicardia severa, arterias:cada de la Temporal presin y pulso, diversidad relevante al 1. mismo estado 2. Subclavia mental deprimido, piel plida y fra.
Tipo severa.
3. Branquial 4. Cubital / Radial 5. Fermoral 6. Femoral MANEJO 7. Popitlea Presin directa. Se presionar la herida usando 8. Pedia gasas o

pauelos. Elevacin de la extremidad. Elevarla sobre el nivel del corazn.

32

Compresin indirecta. Presionar la arteria que lleva la sangre a la herida. Para ello se selecciona el punto de presin ms cercano a la herida. Administracin de soluciones. Hartman o Emacel si es personal capacitado.

Quemaduras
Se define como una deshidratacin sbita del tejido, el cual puede regenerarse recuperando sus propiedades originales o solo cicatrizar, dejando secuelas que afectan la tcnica, el estado emocional del individuo y disfuncin en la mortalidad debidas a la sustitucin de la piel original por el tejido con menor elasticidad. Se clasifican como sigue: 33

Epidermis Endodermis Tejido subcutneo

PRIMER GRADO

Capas que afecta: epidermis Color: rojo intenso Espesor: parcial Dolor local ++ Caractersticas especficas: ninguna

Dermis

SEGUNDO GRADO

Capas que afecta: epidermis, dermis Color: rojo muy intenso Espesor: parcial Dolor local ++++ Caractersticas especficas: flictenas (ampoyas)

TERCER GRADO

Capas que afecta: Color:

epidermis, dermis, tejido muscular, msculo, hueso negro y blanco

Tejido subcutneo

34

Espesor: total Dolor local no hay Caractersticas especficas: necrosis

MANEJO

Active tan pronto sea posible los servicios de urgencia correspondiente. Detenga el proceso de la quemadura. Trate primero al lesionado, la quemadura despus. Asegure el ABC del lesionado. Retire toda la ropa y enseres que puedan tener calor. An despus de que la ropa del paciente haya sido apagada, el proceso de quemadura puede continuar activo; retire todo aquello que pueda mantener altas temperaturas como los objetos metlicos. No arranque la ropa adherida a la piel. Hidrate con agua limpia reas de la quemadura, esto sirve nicamente para ayudar a disminuir la sensacin dolorosa. No moje ms del 10% de la superficie quemada, de prioridad a la cara, cuello, manos, genitales y pies. Mantenga la temperatura corporal del lesionado, las personas quemadas pierden fcilmente el control de su calor corporal y la hipotermina en lesionados quemados es tan grave como el resto de lesiones y complicaciones mortales que pueden presentar. Coloque gasas estriles humedecidas con solucin en las regiones interdigitales para prevenir que se peguen los dedos. Cubra al lesioando con sbanas limpias.

Fracturas
35

Se entiende por fractura a la prdida de continuidad del tejido seo y se pueden originar principalmente por traumatismo y enfermedades patolgicas. El trmino ms utilizado es el que describe que una fractura es la ruptura de un hueso determinado, con una serie de alternativas funcionales. Existen diferentes patologas que pueden atacar directamen-te al sistema seo como: osteoporosis, osteomielitis, tuberculosis, tumores seos, etc. El traumatismo puede lesionar cualquiera de nuestros huesos, ligamentos, tendones y msculos. Por otra parte, tambin puede resultar afectado el paquete vasculo-nervioso, aproximadamente tres cuartas partes del total de traumatismos afectan las extremidades y las fracturas son de tipo ms comn de lesin. Algunas lesiones pueden llegar a confundirse con una fractura; por tal motivo, a continuacin se definirn este tipo de lesiones. Desgarre. Por esfuerzo demasiado violento y sin tener una preparacin adecuada, las fibras musculares se pueden llegar a romper.

Esguince. Las articulaciones cuentan con una serie de ligamentos que permiten la unin entre los diferentes huesos que forman la misma. Cuando esta articulacin es sometida a fuerzas que arrebatan su resistencia pueden llegar a lesionarse algunos de estos ligamentos. 36

Luxacin. Se presenta cuando el hueso sale de la cavidad natural de su articulacin sin romperse.

Cuando nos encontramos en la duda de si estamos en presencia de una fractura o alguna de las lesiones que anterior-mente se mencionaron, es mejor atender como si fuera una fractura, ya que solo a travs de los Rayos X podremos hacer el diagnstico final. Existen diferentes formas de clasificar las fracturas, pero lo importante es aprender a diagnosticarlas y con ello brindar una ayuda efectiva.
Localizacin.

Qu hueso se lesion y en qu parte.


Extensin.

Si fue completa o incompleta.

Configuracin de la lnea

1. 2. 3. 4.

Transversa Oblicua Espiral Conminuta

37

Relacin con fragmentos

1. Cabalgado 2. Impactado 3. Girado, etc.

Relacin con el medio ambiente

1. Cerrada 2. Expuesta

SIGNOS Y SINTOMAS DE LAS FRACTURAS

Se debe recordar que la exploracin se realice cuando se sospecha de una fractura, estar basada en nuestros rganos de los sentidos, por lo que se debe poner toda atencin cuando se efecte. Las manifestaciones que se pueden presentar son las siguientes:
Dolor localizado Coloracin rosada Temperatura local elevada Inflamacin Deformacin (hasta que no sea corregida la fractura)

38

Prdida de la funcin Crepitacin (chasquido producido por los huesos al desplazarse entre s)

Estos datos obtenidos de la valoracin aunados a la investigacin de los mecanismos de la lesin, nos brindar un mejor diagnstico para realizar el manejo apropiado.
COMPLICACIONES REGIONALES

Por lo general, una fractura viene acompaada de una serie de complicaciones las cuales deben ser atendidos con base a priorida-des, como son: heridas, hemorragias, ruptura visceral, shock, infecciones , entre otras.
MANEJO

Es fundamental considerar las prioridades y actuar de inmediato ya que como se mencion anteriormente, la fractura por lo general trae consigo una serie de problemas asociados y por lo tanto el manejo ser de acuerdo a dichas complicaciones. La rapidez de la consolidacin y la perfeccin para repararse una fractura, depende de si era o no sano el hueso, as como la edad del lesionado; eso son factores importantes en el proceso de consolidacin. La curacin de la fractura presenta un proceso continuo.
Se forma un hematoma en el foco de la fractura en las primeras 72 horas posteriores a sta, originando un tejido llamado precallo. Posteriormente se formar un callo fibrocartilaginoso, llamando a esta fase granulacin, la cual dura 5 das. Despus el callo se convierte en callo seo siguiendo las lneas de sostn para reparacin del hueso, cuya fase dura 4 semanas. Por ltimo tenemos la fase de remodelacin.

Una accin acertada ser determinante para la rehabilitacin pronta y correcta del hueso, en su defecto se encontrarn complicaciones funcionales.

39

La inmovilizacin del miembro afectado ser la base del tratamiento para los casos donde se sospeche la fractura y deber cumplir con las siguientes caractersticas:
Impedir el movimiento de las articulaciones ms cercanas del lugar de la fractura, tanto distal como proximal. Utilizar materiales que no lastimen ms al lesionado. Manipular la fractura para los dos extremos de la misma Si el lesionado est muy inquieto y l mismo se est creando un dao mayor, lo podemos inmovilizar por completo. En fracturas de crneo, columna vertebral y pelvis, inmovilizar completamente al lesionado.

Solamente si es necesario alinear el hueso para la inmovilizacin, de preferencia esperar a llegar con el especialista. Recordemos que una fractura es un problema que siempre necesitar de la atencin especializada y por lo tanto no es recomendable que sean atendidos por el huesero o personas sin preparacin profesional.

40

41

Movimiento y traslado de lesionados


En ocasiones, parte de la labor del proveedor de Primeros Auxilios Esenciales, incluye el realizar la movilizacin de l o los lesionados involucrados, ya sea para ponerlos a salvo de una situacin de peligro, sacarlos de un espacio confinado, colocarlos en una camilla o para trasladarlos en una ambulancia. A continuacin se ilustran algunos de los mtodos existentes para movilizar a un lesionado. Levantamiento en bloque. Realizado por tres personas y utilizado para pasar al lesioando del suelo a la cama o camilla, o viceversa. En caso de existir una cuarta persona, se encargar de 42

manera especfica a fijar la cabeza y el cuello de la vctima mantenindolos alineados con el resto del cuerpo.

Levantamiento con silla. Provee un respaldo ms

firme al lesionado y mayor facilidad de asirse para quienes brindan el auxilio.

Levantamiento en sillas de manos por una persona. Es particularmente til en el traslado de nios o individuos con peso inferior a 40 kg.

43

Vendajes
Los vendajes son una herramienta de aplicacin clsica en los primeros auxilios, tienen el propsito general de cubrir, comprimir, fijar o sostener, as como reforzar. Es importante considerar que los vendajes deben ser funcionales, estticos en la medida de lo posible y sobre todo no causar ms dao. 44

Las vendas triangulares.

pueden

clasificarse

como

vendas

de

rollo

Existen decenas, tal vez cientos de vendajes para cubrir prcticamente toda nuestra superficie corporal. Algunos vendajes bsicos que seguramente cubrirn las necesidades como proveedores de primeros auxilios son los siguientes: Espiral. Siempre con venda de rollo; ntese la manera de sujetar la venda

Espiga. Para antebrazo

Capellina. Con venda de rollo

45

Media capellina. Con venda triangular

Compresivo. Se coloca una gasa sobre el sitio sangrante y por encima se realiza el vendaje con una venda de rollo en espiga o en espiral. Debe cuidarse especialmente la coloracin, llenado capilar, temperatura y pulso de la zona distal del vendaje.

46

Vendaje en pie, tobillo y rodilla

47

Estado de choque
Es la alteracin brusca o paulatina de los signos vitales como resultado de una hipoperfusin tisular (reduccin del aporte 48

sanguneo a los diferentes rganos del cuerpo humano) y que se puede llevar hasta la muerte .
CAUSAS QUE LO ORIGINAN

Hemorragias, son mas frecuentes. Dolor (choque neurolgico) Estado de estrs Alergias Descargas elctricas Cualquier traumatismo en general

IDENTIFICACIN DEL ESTADO DE CHOQUE

Pueden presentarse slo parte de stos signos y sntomas, segn de la causa y la gravedad de la misma. Asimismo, tenemos que tener presente que si no se da la atencin adecuada, la persona se agravar hasta llegar a la muerte.
Sudor fro pegajoso Tez plida Pulso acelerado y poco perceptible Respiracin irregular Debilidad Mirada vaga Pupilas dilatadas y tensin arterial baja Emocionalmente inquieto, nervioso, agresivo e indiferente

Puede presentarse:
Vmito Cansancio Ansiedad Sed Fro Boca seca Sueo Lenguaje incoherente

MANEJO

Identificar la causa del estado de choque. Brindar apoyo psicolgico de manera continua y alejarlo del sitio del accidente. Colocarla en posicin del Tren de Lenburg.

49

Retirar objetos de su boca y garganta. Aislar el piso del lesionado para evitar hipotermia, adems cubrirlo con frazada para mantener su temperatura corporal. Aflojar sus ropas principalmente de cuello, pecho y cintura. Si existe vmito se debe ladear la cabeza del lesionado para evitar la broncoaspiracin. Mantener la va area permeable. Dar el tratamiento correspondiente para el tipo de lesin.

Crisis convulsiva
Las convulsiones pueden tener muchas causas y diversas manifestaciones. Algunos de los factores desencadenantes de una 50

crisis convulsiva son: epilepsia, traumatismos, fiebre, infecciones y masas ocupativas. Las crisis convulsivas se manifiestan por alteraciones motoras y/o del estado de alerta, resultado de desrdenes en la conduccin elctrica neuronal.
CUADRO CLINICO

Prdida del estado de alerta Rigidez de extremidades Salivacin abundante Se puede presentar mordedura o sangrado de la lengua

MANEJO

Activacin inmediata del Sistema Mdico de Urgencias (SMU) Retire todos los objetos que se encuentran cerca de la vctima y que pudieran lesionarlo Proteja la cabeza del paciente poniendo por debajo las manos Colquelo de lado si hay vmito o secreciones y mantngalo en esas posicin Mantenga el ABC de la persona en crisis

LO QUE NO SE DEBE HACER

Meter objetos en la boca del paciente para impedir que se muerda. Esto no ayuda y puede ocasionar problemas como fractura de dientes u obstruccin de la va area. Sujetar con fuerza a la persona para evitar que se convulsione. Ningn medio fsico puede evitar que cuando ha dado inicio una convulsin, sta se detenga, en cambio, puede provocar fracturas y luxaciones.
Dar de beber o comer a una persona que esta semiconsciente o que no se haya recuperado totalmente. inconsciente,

51

Abrasin: Herida producida por friccin (raspn) Avulsin: Herida por la cual se desprende un fragmento del tejido blando. Agudo: Evento de presentacin subita o abrupta. Alvolo: Pequeos sacos que constituyen la unidad funcional de los pulmones; en estos se realiza el intercambio gaseoso a nivel pulmonar. Amputacin: Desprendimiento de un miembro. Antisptico: Substancia til para la limpieza del tejido; a diferentes concentraciones puede tambin ser til como desinfectante. Arteria: Vaso sanguneo pulsatil, transporta la sangre oxigenada del corazn al resto del cuerpo. Bsico (Soporte Vital): Maniobras para el mantenimiento de la vida con procedimientos no invasivos. Bradicardia: Disminucin de la frecuencia cardiaca por debajo de los 60 latidos por minuto. Capilares: Uniones vasculares entre venas y arterias. Cardiaco: Relacionado con el corazn.

Carotida: Arterias localizadas en el cuello, principales tributarias para la circulacin cerebral. Cefalea: Dolor de cabeza. Cervical (cervix): Relacionado con el cuello. Cianosis: Coloracin amoratada especialmente visible en las zonas ms vascularizadas de la piel, ocasionada por falta de oxigeno. Columna Vertebral: Conjunto de vrtebras que brindan soporte al cuerpo y permiten mltiples movimientos. Coma: Nivel de consciencia en el que no se reacciona aun ante estmulos dolorosos. Compresin: Aumento de la fuerza aplicada sobre una superficie. Consentimiento explcito: Es el tipo de consentimiento que puede dar una persona mayor de edad, consciente y que se encuentra en pleno uso de sus facultades mentales. Consentimiento implcito: Es la situacin donde se presupone el consentimiento y que se requiere en alguna de las siguientes situaciones: menores de edad, personas inconscientes o que no se encuentren en pleno uso de sus facultades mentales. Contusin: Golpe o impacto que no implica el desgarro de la piel. Convulsiones: Cambio repentino de las sensaciones, la conducta o los

52 Cardiopulmonar (reanimacin):
Mtodo para mantenimiento externo de la funcin cardiaca y

Crioterapia: Aplicacin de fro en un tejido o extremidad con fines analgsicos o antiflamatorios. Crnico: Evento de establecimiento paulatino y generalmente de larga duracin. Diaforesis: Sudoracin profusa y fra. Dilatacin: Expansin o alargamiento. Dislocacin: Tambin llamada luxacin que se caracteriza por la perdida de conjuncin entre las carillas articulares. Disnea: Sed de aire, dificultad para respirar. Distal: Lo que se aleja de un punto de referencia determinado. Embolia: Transporte de algn tipo de material (grasa, aire o sangre) a travs del rbol vascular. Epilepsia: Padecimiento paroxstico crnico degenerativo de origen multifactorial, que produce desordenes de la actividad elctrica neural. Epitaxis: Hemorragia nasal. Equimosis: Amoratamiento general debido a acumulacin de sangre subyacente. Estoma: Orificio permanente en el cuello creado mediante una leringectoma o traqueotoma. Femoral: Asociado al fmur.

Heimlich: Maniobra utilizada para desalojar un objeto extrao de las vas respiratorias, consiste en realizar comprensiones entre el ombligo y el apndice xifoides de la vctima. Hemtico: Referente a la sangre. Hematoma: Acumulacin de sangre. Heptico: Referente al hgado. Hiper: Prefijo que significa superior o excesivo. Hiperventilacin: Frecuencia respiratoria por arriba de 24 ventilaciones por minuto. Hipo: Prefijo que significa disminuido o bajo respecto a la norma. Infarto: Proceso patolgico que resulta de la falta de aporte sanguneo a un tejido y que puede dar como resultado la muerte de este. Intra: Interno, interior. Isocorico Normoreflexico: (reflejo fotomotor) Pupilas del mismo tamao con respuesta adecuada al estmulo luminoso. Llenado capilar: Capacidad para recuperar volmenes en los capilares dstales, que se puede apreciar de una mejor manera en los lechos Ungueales o los lbulos de las orejas. Mecanismo de lesin: Se dice de la forma o circunstancias en que 53 ocurri un accidente o se desarrollo un padecimiento.

Osteoporosis: Padecimiento crnico degenerativo que produce reblandecimiento de tejido seo a expensas de desmineralizacin, particularmente del calcio. Palpacin: Parte del mtodo clnico de la exploracin del paciente que consiste en buscar signos por medio del tacto. Palpitacin: Sensacin de aumento de la frecuencia cardiaca referido por el paciente. Pediatra: Rama de la medicina especializada en atencin de los nios. Perfusin: Abastecimiento de fluido a un rea o regin corporal. Plasma: Porcin lquida de la sangre, que contiene las substancias proteicas. Priapismo: Ereccin patologica del, pene sin estimulacin sexual. Primera Evaluacin: Mtodo por el cual se identifican y tratan las lesiones que ponen en riesgo inmediato la vida del paciente. Pulmonar: Referente a los pulmones. Pulso: Reflejo distal de los latidos del corazn. Punzante: Herida producida con mayor profundidad que amplitud. Rescate: Liberar de confinamiento o peligro. 54 Respiracin: Intercambio gaseoso entre el organismo y el cuerpo.

Shock: (choque) Sndrome agudo multietiologico de hipoperfusin tisular sistmica. Signo Vital: Manifestacin objetiva de vida: respiracin, frecuencia respiratoria, pulso, frecuencia cardiaca, llenado capilar, reflejo fotomor y temperatura. Sntoma: Manifestacin subjetiva de vida: nusea, dolor, visin doble. Sistema de comando de incidentes: Sistema utilizado para manejar un incidente mltiple que incluye establecer un mando, un comando, y la designacin de coordinadores para las reas de operaciones, logstica, planeacin y finanzas. Vena: Vaso sanguneo que recolecta la sangre con poco contenido de oxigeno, despus de que este ha sido cedido hacia las clulas. Vrtebra: Hueso irregular compuesto de una apfisis espinosa, dos transversas y un canal medular. Un total de 33 vrtebras forman la columna vertebral: 7 cervicales, 12 torcicas, 5 lumbares, 5 sacras y un coxis funcionando (3 vrtebras). Va area inferior: Conductos respiratorios que se encuentran por debajo de la laringe: laringe, traquea, bronquios, bronquiolos y alvolos Va area superior: Conductos respiratorios que se encuentran por encima de la laringe: nariz, boca, nasofaringe, orofaringe y

55

INTRODUCCION OBJETIVO

Evaluacin de la escena

ind Iice
3 3 5 6 7 7 8

Evaluacin de la escena
Seguridad Factores que determinan el mecanismo de lesin Nmero de pacientes

Servicio Mdico de Urgencias


A dnde llamar? Evaluacin inicial

Obstruccin de la Va Area y Reanimacin Cerebro Cardio Pulmonar Obstruccin de la Va Area


Anatoma lasificacin de la OVA Desobstruccin de la OVA por objeto extrao Maniobra de Heimlich 17 17 18 19 20

Reanimacin Cardiopulmonar Bsica


Definiciones Localizaciones anatmicas bsicas para dar RCP Causas de paro cardi-respiratorio Maniobra de RCCP Sobrevivencia al paro cardio-respiratorio

23 23 24 26 27 30

56

Lesiones Heridas
Mecanismos de lesin Por su profundidad Vaso afectado Localizacin de la hemorragia Cuantificacin de sangrado 37 37 38 41 41 41 42 43 47 50

Hemorragias

Quemaduras Fracturas
Signos y sntomas de las fracturas

ANEXO 1 Movimiento y traslado de lesionados Vendajes ANEXO 2 Estado de choque Crisis convulsiva GLOSARIO BIBLIOGRAFA
63 65 55 57

67 73

57

DR 2001,UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE MXICO

Ciudad Universitaria, Mxico 04510, D.F.


COMISIN MIXTA PERMANENTE DE

Rewvisin de contenidos: CAPACITACIN Y Dra. ADIESTRAMIENTO Laura Bonilla Torres Salvador Esquivel Hernndez Coordinacin Tcnico-Pedaggica: Lic. DE Leonor Mercado Alvarez DIRECCIN GENERAL PERSONAL DIRECCIN DE ADMINISTRACIN DE PERSONAL Diseo e impresin: D.G. Josefina Soto Rodrguez 58
SUBDIRECCIN DE CAPACITACIN Y DESARROLLO

Impreso y hecho en Mxico

Ciudad Universitaria, D.F., 2001

Ing. Agustn Rodrguez Fuentes


SECRETARIO GENERAL

C. Guadalupe Gamboa Ortiz


SECRETARIA DE CULTURA Y EDUCACIN

Dr. Juan Ramn de la Fuente Ramrez


RECTOR
REPRESENTANTES ANTE LA CMPCA Lic. Enrique del Val Blanco

C. Juan Jess Palomares Gonzlez Lic. Mara de Lourdes Zea Rosales Dr. Daniel L.Barrera P. Lic. Mara Enriqueta Garca Corona SECRETARIO ADMINISTRATIVO Lic. Mario A. Mendoza Castaeda
DIRECTOR GENERAL DE PERSONAL

SECRETARIO GENERAL

J. Jess Espinosa Murgua


DIRECTOR DE ADMINISTRACIN DE PERSONAL

Lic. Eduardo F. Gaj Rodrguez


SUBDIRECTOR DE CAPACITACIN Y DESARROLLO

59

LAGUNA SNCHEZ, Ignacio. Manual del participante de primero auxilios. Mxico: El autor, 2000. 79 p.

73 60

El presente mdulo forma parte del programa de capacitacin para el puesto de vigilante, en el se ofrecen los elementos terico-prcticos (bsicos), que le permitir reconocer algunas de las lesiones ms frecuentes que se presentan en la comunidad universitaria, con el objetivo de proporcionar una atencin oportuna en caso de una urgencia, hasta que llegue el servicio especializado. Esta informacin es importante, ya que el vigilante en la mayora de los casos, es el primer punto de contacto cuando se presenta una urgencia, y l podr prestarle los primeros auxilios mientras llegan los servicios. El presente manual tratar los siguientes temas; Evaluacin de la escena, activacin del servicio mdico de urgencias, evaluacin inicial, obstruccin de la va area,

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