Organofosforados

¿Qué son los organofosforados?

Los organofosforados son sustancias orgánicas de síntesis,

conformadas por un átomo de fósforo unido a 4 átomos
de oxígeno o en algunas sustancias a 3 de oxígeno y uno
de azufre.
Los organofosforados se absorben por diferentes vías (vía
respiratoria, cutáneo mucosa y digestiva).

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Características químicas

● Alta toxicidad
● Baja estabilidad química
● Nula acumulación en los tejidos

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Organofosforados de mayor uso en colombia

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 Vias de exposicion de los organofosforados
pueden penetrar al organismo por inhalación, ingestión y a través de la piel
intacta, debido a su alta liposolubilidad, característica que hace que pasen las
barreras biológicas más fácil, y por su volatilidad facilitando su inhalación

Vía aérea: la más frecuente, inicio rápido de síntomas, en segundos o

minutos. Agricultores, fumigadores, etc.

Vía digestiva: en las intoxicaciones accidentales y en los intentos autolíticos.

Clínica más grave pero de inicio más lento, en 30- 90 minutos, y puede
persistir días.

Vía cutánea: relacionada con exposiciones laborales o uso indebido como

pediculicida. Inicio de síntomas más lento y de menor gravedad.
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 metabolismo

una vez absorbidos y distribuidos en el organismo, los plaguicidas

organofosforados son metabolizados de acuerdo con la familia a la que
pertenezca el compuesto, principalmente en el hígado.

Una vez que entran en el organismo poseen una vida media corta en el
plasma y un elevado volumen de distribución en los tejidos

Los organofosforados son metabolizados por una serie de enzimas

(esterasas, enzimas microsomales, transferasas) fundamentalmente en el
hígado, sufriendo una serie de transformaciones químicas

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 Dosis letales

Los síntomas comienzan dentro de los

30 min de la exposición dependiendo del
compuesto, dosis y vía de absorción; la
dosis letal en humanos es de 15 a 20 mg.

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Toxicocinética: Absorción
Vía cutánea: No es uniforme en toda la superficie corporal, con diferentes grados de
absorción dependiendo de las zonas del cuerpo, como el paratión: 8.6% en cara ventral
del antebrazo, 33% en algunas partes de la cara, 63% en axilas. Otro factor importante
es el aumento de temperatura ambiental y humedad relativa, a consecuencia de la
elevación en la circulación periférica.

Temperatura (°C) 14 22 29 40

Absorción (%) 36 27 24 50

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Toxicocinética: Absorción
Vía aérea: Alta absorción, considerado con plaguicidas usados en aerosol o con activos
de fácil evaporación. La toxicidad aguda se evalúa usando CL50 (Concentración letal,
50%), considerando que a una exposición de 4 horas causa la muerte del 50% de los
animales sometidos a ensayo.
Vía oral: En la evaluación por toxicidad aguda mediante administración por vía oral, se
obtiene la correspondiente LD50 (Dosis letal, 50%) , expresada en mg/kg del peso del
animal estudiado.

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Toxicocinética: Distribución

La distribución en el metabolismo se da rápidamente por

todos los órganos y tejidos, alojandose en mayor
concentración en el hígado y riñones. Los organofosforados
con compuesto más lipofílicos, pueden almacenarse en
pequeña proporción en los tejidos grasos y nerviosos.

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Toxicocinética: Metabolismo
El catabolismo tiene origen a través de las enzimas esterasas
A, que hidrolizan a gran velocidad, actuando como
detoxificadoras.
Este proceso ocurre principalmente en el hígado, como
resultado de la transformación se originan “grupos salientes”
característicos de cada organofosfato y un grupo de
alquilfosfatos diferentes (dimetilfosfato, dietilfosfato,
dimetiltiofosfato).
Todos estos compuestos son solubles en agua.

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Toxicocinética: Eliminación
● Vía oral e inhalatoria: Entre el 75 y el 100 % de los
organofosforados administrados por estas vías se
transforman en compuestos solubles, entre los que se
encuentran los alquilfosfatos Siendo la eliminación
urinaria en una periodo de 24 a 48 horas.
● Vía cutánea: Puede ser más lenta, extenderse durante un
periodo más largo y, en consecuencia, la eliminación
prolongarse más allá del referido plazo, puesto que
representa el resultado de la integración de todo el
proceso de absorción.
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Manifestaciones y cuadro clínico
La gravedad depende del organofosfato, concentración o cantidad, tiempo de
exposición y vía de absorción:
● Inhalatoria: Vía más rápida, intoxicación en minutos.
● Oral: Efecto entre 30 - 90 minutos.
● Cutánea: Vía más lenta, la sintomatología se puede presentar hasta las 18 horas.

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Manifestaciones y cuadro clínico

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 TRATAMIENTOS
1. Eliminación del tóxico
Es necesario eliminar cuanto antes la mayor cantidad posible del
tóxico, para evitar su absorción y la contaminación del personal
sanitario.
● Vía de entrada respiratoria: retirar al paciente de la zona
contaminada.
● Vía de entrada cutáneo-mucosa: hay que desechar la ropa del
paciente y lavar con abundante agua y jabón. Se recomienda que
el personal que lo realice utilice sistemas de protección: guantes,
mascarillas y gafas, así como una zona bien ventilada y rotación
del personal.
● Vía de entrada digestiva: realizar lavado gástrico y administrar
carbón activado a dosis de 1 g/kg. La eficacia es mayor si se inicia
durante la primera hora tras la ingestión (mejor 30 minutos).

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 tratamientos
2. Estabilización inicial
● Mantener vía aérea permeable, respiración y circulación adecuadas,
control de bradiarritmias (regla del ABC). Administrar oxígeno, y
colocar al paciente en prono o decúbito lateral izquierdo (para evitar el
vómito).
● Iniciar la administración de atropina para revertir los síntomas
colinérgicos
La causa más frecuente de muerte es el fallo respiratorio

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 tratamiento
3. Soporte ventilatorio
● Los pacientes con intoxicación moderada-grave pueden presentar
disminución del nivel de conciencia, abundantes secreciones e
insuficiencia respiratoria por parálisis de los músculos respiratorios,
precisando en estos casos soporte con ventilación mecánica.
● Se utiliza un bloqueante neuromuscular no despolarizante (por
ejemplo, vecuronio, dosis: 0,1 mg/kg/dosis).

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 Tratamiento
4. Medicacion
● Atropina: Revierte los síntomas muscarínicos y mejora la función
cardiaca y respiratoria. Cruza la barrera hematoencefálica, por lo que al
contrarrestar los efectos de acetilcolina en SNC controla las
convulsiones.
● Dosis: 0,02-0,05 mg/kg/dosis i.v. (máximo 3 mg). Doblar la dosis cada
5-10 minutos hasta conseguir signos de atropinización (revertir las tres
“B”: bradicardia, broncoespasmo, broncorrea) que habitualmente se
consigue en 30 minutos.
● para mantener la atropinización, iniciar perfusión continua
(mg/kg/hora) en suero salino fisiológico (SSF) del 10-20% de la dosis
utilizada para la atropinización. Ir disminuyendo la dosis si los síntomas
permanecen estables al menos 6 horas.

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 Referencias
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March 10, 2020, from www.aeped.es/protocolos/
Vásquez, M. O. (2020). Intoxicación por organofosforados. Revista Medica Sinergia, 2–9.
https://revistamedicasinergia.com/index.php/rms/article/view/558/932
Fernández A., Daniel G, Mancipe G., Liliana C., & Fernández A., Diana C.. (2010).
Intoxicación por organofosforados. Revista Med, 18(1), 84-92. Retrieved March 10,
2022, from
http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0121-5256201000010000
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https://revistamedicasinergia.com/index.php/rms/article/view/558/932
D. G. Fernández A., L. C. Mancipe G. and D. C. Fernández A., "Intoxicación por
organofosforados," Revista Med, vol. 18, (1), pp. 84-92, 2010. Available:
http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0121-52562010
000100009&lng=en&tlng=en. DOI: 10.18359/rmed.1295.

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¡Gracias!

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