Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
Existen numerosos antibióticos que son adecuados para su uso en piodermas caninas. Una
clasificación práctica de los mismos sería la que divide aquéllos en:
Adecuados para un tratamiento empírico de una pioderma no complicada, que incluyen a los
macrólidos, lincosamidas y sulfamidas potenciadas. Las opciones presentes en los últimos años
en la farmacopea veterinaria española son:
Clindamicina: 11 mg/kg VO una vez al día.
Lincomicina: 22 mg/kg VO dos veces al día.
En los últimos años se han incorporado dos cefalosporinas de tercera generación a la lista de
posibilidades:
o Cefpodoxima-proxetilo: 5-10 mg/kg VO una vez al día
o Cefovecina: 8 mg/kg SC cada 14 días; en opinión del autor, aún no hay resultados clínicos
suficientes para recomendar su uso en piodermas profundas extensas.
El imidazol es un intermediario de la biosíntesis de la histidina que se forma desde el imidazol glicerol fosfato
con la pérdida de agua. De estructura cristalina, su fórmula molecular es C3H4N2 y su masa molecular es
68.077 g/mol. Pertenece a una familia de compuestos químicos aromáticos, caracterizada por disponer de un
anillo pentagonal nitrogenado. Tiene propiedades anfotéricas, cualidad esta que mantendrán algunos de sus
derivados. Su molécula ha servido de base para el desarrollo de numerosos fármacos.
La cicatrización es un proceso natural del cuerpo para regenerar los tejidos de la dermis y epidermis que
tienen una herida. Cuando una persona sufre una herida en el proceso de recuperación se llevan a cabo una
serie de complejas reacciones bioquímicas que suceden para reparar el daño. Estos fenómenos ocurren con
cierto solapamiento temporal y pueden ser divididos para su estudio en las siguientes fases: inflamatoria,
proliferativa, y de remodelación (algunos autores consideran que la cicatrización ocurre en cuatro o más etapas,
si se subdividen las fases inflamatoria o de proliferación en pasos intermedios).
Que es Broncodilatador
Un broncodilatador es una sustancia, generalmente un medicamento, que causa que
los bronquios y bronquiolos de los pulmones se dilaten, provocando una disminución en la resistencia aérea y
permitiendo así el flujo de aire. Un broncodilatador puede ser endógeno, es decir, que se origina dentro del
cuerpo o un medicamento que se administra con el fin de tratar dificultades para respirar, especialmente útiles
en enfermedades obstructivas crónicas como el asma o EPOC. Los broncodilatadores tienen efectos
controvertidos y aún no se ha demostrados su importancia en la bronquiolitis y otras enfermedades pulmonares
restrictivas.
Los broncodilatadores se clasifican en acción prolongada y acción corta, usados para el rápido alivio de crisis
por broncoconstricción. Los broncodilatadores de acción prolongada ayudan a controlar y prevenir la aparición
de síntomas. Existen tres grupos de fármacos usados como broncodilatadores, los agonistas de los receptores
adrenérgicos β-2, entre los cuales existen de acción corta y prolongada, los anticolinérgicos de acción corta y
la teofilina de acción prolongada.
Relaja el músculo liso bronquial al estimular en forma selectiva los receptores B2 adrenérgicos; disminuyen
la resistencia de las vías respiratorias, inhibe la liberación de mediadores espasmogénos e inflamatorios de
los mastocitos pulmonares como la histamina, leucotrienos y prostaglandina; disminuyen la permeabilidad
microvascular e inhiben a la fosfolipasa A2. Reduce la contracción de la musculatura lisa y la secreción
glandular, mediante el bloqueo de los receptores M de la acetilcolina.
Albuterol
Atropina
Bromuro de ipratropio
Efedrina
Fenoterol
Oxitropio
Terbutalina
Salbutamol
Que es un Mucolíticos
Los mucolíticos son sustancias que tienen la capacidad de destruir las distintas estructuras quimicofísicas de
la secreción bronquial anormal, consiguiendo una disminución de la viscosidad y, de esta forma, una más fácil
y pronta eliminación.
La fluidificación del moco reduce la retención de las secreciones y aumenta el aclarado mucociliar,
disminuyendo con ello la frecuencia e intensidad de la tos.
La actividad clínica de los mucolíticos ha sido muy discutida, aunque existen pruebas de su eficacia en reducir
las exacerbaciones en la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) y el manejo de pacientes
con fibrosis quística y disquinesia ciliar primaria.
Porque se administran esteroides en pacientes asmáticos
Cuando La MayoraÂÂa De Las Personas Escuchan La Palabra Esteroides, Piensan En Esteroides Anabalicos
Que Son Usados Por Algunos Atletas Y Fisicoculturistas. Estos Esteroides Anabalicos Ayudan A Aumentar La
Habilidad Atlatica Y La Capacidad FaÂÂsica, Pero Tienen Efectos Colaterales Graves. La Cortisona
(Corticoesteroides) Son Hormonas Antiinflamatorias. No Esta¡N Relacionados A Los Esteroides Anabalicos
O A Las Hormonas Sexuales (Como Andragenos Y Estragenos). Usados Por Ciclos Cortos, Los
Corticoesteroides Son Seguros Y Efectivos Sin Efectos Colaterales De Importancia.
Los Corticoesteroides Pueden Ser Administrados En Diferentes Maneras. Preparaciones Tapicas (Sobre
Superficies EspecaÂÂficas Como La Piel O El Revestimiento De Los Bronquios) Pueden Ser Aplicadas Como
Cremas O Aerosoles. Por VaÂÂa Oral Pueden Ser Ingeridos En Forma LaÂÂquida O Tabletas. Tambian
Pueden Administrarse En Inyeccian. Los Corticoesteroides Han Sido Usados Como Un Tratamiento Exitoso
Para El Asma Y Alergias.
Beclometasona
Budesonida
Fluticasona.
Ciclesonida
MEZCLA DE ESTOS DOS EN UN SOLO DISPOSITIVO:
(Formoterol y Budesonida)
(Salmeterol y Fluticasona)
SON MEJORES LOS INHALADORES QUE CONTIENEN UNA MEZCLA DE ANTIINFLAMATORIO Y
BRONCODILATADOR DE ACCION PROLONGADA?
Ultimamente estas asociaciones y en particular las que contienen Broncodilatadores de acción prolongada como
el Salmeterol y Formoterol, junto con Fluticasona yBudesonida respectivamente, han demostrado una
mayor efectividad en el control y sostenimiento del paciente, así como en la disminución de las dosis de
esteroides.
El tratamiento médico incluye ayuda para dejar de fumar, fármacos broncodilatadores, antibióticos, ejercicios
de rehabilitación pulmonar. Cuando se hace una exploración física, el médico puede no hallar nada anormal,
aparte de la respiración sibilante que escucha con el fonendoscopio. Las radiografías de tórax también pueden
dar resultados normales. Además, a medida que evoluciona el mal los movimientos del tórax disminuyen durante
la respiración y se hace más difícil escuchar los ruidos de la respiración con el fonendoscopio. Por este motivo,
para hacer un diagnóstico correcto se requiere un aparato denominado espirómetro, que mide el volumen
espiratorio máximo por segundo. Sólo con este aparato se puede demostrar la obstrucción o reducción del flujo
de aire que padece una persona que haya contraído la enfermedad.
El tratamiento es distinto en pacientes que padecen obstrucción respiratoria leve que en los que tienen una
obstrucción moderada o grave. Por eso, es obligado consultar con el médico y seguir con regularidad los
consejos que los profesionales de la salud indiquen, de acuerdo con el estadio en que se encuentre la
enfermedad. Las distintas posibilidades de tratamiento son las siguientes: Dejar de fumar. Abandonar el tabaco
-principal causa de la enfermedad-es útil en cualquier fase de la enfermedad. Tratar de evitar la exposición a
partículas irritantes en el aire. El enfisema puede empeorar si la persona tiene gripe o neumonía.Por eso
quienes padecen esta enfermedad deben vacunarse contra la gripe cada año, además de recibir una vacuna
antineumónica cada seis. Usar broncodilatadores para reducir el espasmo muscular.
La inflamación en las vías aéreas puede disminuir mediante el uso de corticosteroides, pero sólo un 20 por
ciento de pacientes responden a ellos. Para expulsar las secreciones no hay ninguna terapia válida, pero evitar
la deshidratación bebiendo suficiente líquido puede prevenir las secreciones espesas y ayuda a mantener la
orina clara. La administración de oxígeno ayuda a disminuir el ahogo que sienten los enfermos cuando realizan
actividades diarias. A largo plazo, además, prolonga la vida de las personas que padecen esta enfermedad con
una concentración de oxígeno en la sangre extremadamente baja; el oxígeno reduce el exceso de los glóbulos
rojos, mejora la función mental y reduce la insuficiencia cardiaca. En pacientes con un déficit grave de la
proteína alfa1-antitripsina se puede sustituir la proteína que falta mediante infusiones intravenosas semanales.
Tabla I
ETIOLOGIA DE FARINGITIS PLANES TERAPEUTICOS
virales no antibioterapia
penicilina benzatínica dosis
única
o penicilina V por 10 d
o amoxicilina por 10 d
Alternativas:
macrólidos por
sospecha de origen bacteriano 10 (especialmente en
alérgicos)
Especialmente en recurrencia o
fallas:
cefuroxime-axetil por 5 d
o cefadroxil por 5 d
o clindamicina por 7-10 d
macrólidos por 10 d
sospecha de M.pneumoniae o Chlamydia pneumoniae
(azitromicina 3 d)
Tabla II
Tabla III
Antitusivos, antipiréticos,
reposo e hidratación
Sospecha de infección S.pneumoniae, H. Amoxicilina o
bacteriana influenzae, M. amoxicilina/IBL
catarrhalis, y más o cefuroxime-axetil o
raramente S. aureus macrólidos
(todos 7 a 10 días,
azitromicina 1,5 g en 3 a 5
días)
Sospecha de gérmenes C. pneumoniae o M. Macrólidos o doxiciclina 10-
"atípicos pneumoniae 14 días (azitromixina 3 a 5 d)
Tabla IV
Es importante
identificar el germen
y estudiar su
sensibilidad.
antiarrítmico
Los agentes antiarrítmicos son un grupo de medicamentos que se usan para suprimir o prevenir las alteraciones
del ritmo cardíaco, tales como la fibrilación auricular, el aleteo auricular—sus indicaciones en las arrítmias
auriculares aún no aclaran si la supresión de dichas arrítmias prolongan la vida—,1 2 la taquicardia ventricular y
la fibrilación ventricular, a concentraciones en la que no ejercen efectos adversos sobre la propagación normal
del latido cardíaco. Los antiarrítmicos son el tratamiento de elección para los pacientes con trastornos del ritmo
cardíaco, aunque pueden ser reemplazados en algunas ocasiones específicas por desfibriladores,marcapasos,
técnicas de ablación y quirúrgicas.
En el pasado se pensó que seguido de un infarto agudo de miocardio, la supresión de las arrítmias ventriculares
podían alargar la vida del paciente. Sin embargo, en estudios clínicos de mayor cobertura y tamaño, se ha
demostrado que la supresión de estas arrítmias paradójicamente aumenta la tasa bruta de
mortalidad,3 4 probablemente debido al efecto pro-arrítmico que estos agentes puedan tener. En individuos con
fibrilación y aleteo auricular, el uso de agentes antiarrítmicos se indica solo para aliviar los síntomas asociados
con la incapacidad del componente auricular de llenar los ventrículos.
De fallar el uso de agentes antiarrítmicos, en especial en pacientes con eventos frecuentes y en ciertos
trastornos estructurales del corazón, puede que sea necesaria la implantación de un desfibrilador automático
implantable (DAI). La combinación de agentes antiarrítmicos y DAIs pueden prevenir la muerte súbita cardiaca,
especialmente por fibrilación ventricular.
Aspirina (salicílico)
El ácido acetilsalicílico o AAS (C9H8O4) (conocido popularmente como aspirina), es un fármaco de la familia de
los salicilatos, usado frecuentemente como antiinflamatorio, analgésico (para el alivio del dolor leve y
moderado), antipirético (para reducir la fiebre) y antiagregante plaquetario (indicado para personas con riesgo
de formación de trombos sanguíneos),1 principalmente individuos que ya han tenido un infarto agudo de
miocardio.2 3
Los efectos adversos de la aspirina son principalmente gastrointestinales, es decir, úlcera pépticas gástricas y
sangrado estomacal. En pacientes menores de catorce años se ha dejado de usar la aspirina para reducir la
fiebre en la gripe o la varicela debido al elevado riesgo de contraer el síndrome de Reye.4
Beta bloqueador
Representación esquelética del propranolol, el primer betabloqueante clínico.
Los beta bloqueadores son también llamados agentes bloqueadores beta-adrenérgicos, antagonistas beta-
adrenérgicos o antagonistas beta. La mayoría de los betabloqueadores son antagonistas puros, es decir, la
unión del medicamento al receptor no lo activa, aunque algunos son antagonistas parciales, causando
activación limitada del receptor—aunque es una activación considerablemente menor que
los agonistas completos.
Bloqueante cálcico
Los bloqueantes cálcicos, o bloqueantes de los canales de calcio, se utilizan para controlar la presión arterial
alta (hipertensión), el dolor en el pecho (angina de pecho) y el ritmo cardíaco anormal (arritmia).
Los bloqueantes cálcicos reducen el paso del calcio al músculo cardíaco y a las paredes de los vasos
sanguíneos. Esto relaja los vasos. Los vasos relajados permiten que la sangre fluya más fácilmente,
reduciéndose así la presión arterial.
Existen diversos tipos de bloqueantes cálcicos. La cantidad de medicamento necesario puede variar. Hable
con el médico o farmacéutico para obtener más información sobre cómo y cuándo tomar este medicamento.
Si está tomando un bloqueante cálcico de «liberación prolongada» (aquellos terminados en XL, XR y XT), no
mastique ni triture las pastillas.
Si está tomando otros medicamentos, éstos podrían aumentar o reducir el efecto de los bloqueantes cálcicos.
Estos efectos constituyen lo que se denomina unainteracción. Asegúrese de decirle al médico todos los
medicamentos y suplementos vitamínicos o herbales que esté tomando, para que éste pueda informarle de
las interacciones posibles.
Las siguientes son algunas categorías de medicamentos que pueden aumentar o reducir el efecto de los
bloqueantes cálcicos. Como hay tantos tipos de medicamentos dentro de cada categoría, no se indica el
nombre de cada uno en la lista. Infórmele al médico de todos los medicamentos que esté tomando, incluso si
no aparecen en la lista a continuación.
Mientras esté tomando bloqueantes cálcicos, debe también evitar el cigarrillo. Si fuma mientras está tomando
bloqueantes cálcicos, podría producirse un ritmo cardíaco acelerado (taquicardia). Además, algunos estudios
demuestran que el jugo de pomelo (toronja) interfiere en la absorción de este medicamento por el organismo.
Si piensa tomar jugo de pomelo, debe esperar por lo menos cuatro horas después de tomar el medicamento.
A veces un medicamento puede ocasionar efectos no deseados. Éstos se denominan efectos secundarios.
No todos los efectos secundarios de los bloqueantes cálcicos aparecen en la lista a continuación. Consulte al
médico si siente éstos u otros efectos secundarios.
Cansancio.
Rubor.
Abdomen, tobillos o pies hinchados.
Acidez estomacal.
Dolor de cabeza.
Desmayo.
Dolor en el pecho.
Piel u ojos amarillentos (ictericia).
Fiebre.
Sarpullido.
Encías sanguinolentas, hinchadas o doloridas.
Sueños muy reales.
Infórmele al médico inmediatamente si tiene alguno de estos efectos secundarios. No deje de tomar el
medicamento a menos que el médico se lo indique. Si deja de tomar el medicamento sin antes consultar al
médico, su estado de salud podría empeorar.
Los antagonistas de los receptores de la angiotensina II (ARA-II), también llamados bloqueadores del receptor
de la angiotensina (BRA), son un grupo de medicamentos que modulan al sistema renina angiotensina
aldosterona. Su principal indicación en medicina es en la terapia para la hipertensión arterial, la nefropatía
diabética—que es el daño renaldebido a la diabetes mellitus—e insuficiencia cardíaca congestiva.
Mecanismo de acción[editar · editar código]
Los antagonistas del receptor de la angiotensina son sustancias, como su nombre lo indica, que actúan
como antagonistas o bloqueantes del receptor de la hormona angiotensina II, llamado receptor ATII. El bloqueo
de los receptores AT1 de manera directa causa vasodilatación, reduce la secreción de la vasopresina y reduce
la producción y secreción dealdosterona, entre otras acciones. El efecto combinado es una reducción en
la presión sanguínea.
Digitálicos
Los digitálicos se utilizan para tratar la insuficiencia cardíaca congestiva (ICC) y las alteraciones del ritmo
cardíaco (arritmias auriculares). Los digitálicos pueden aumentar el flujo sanguíneo en todo el organismo y
reducir la hinchazón en las manos y los tobillos.
Los digitálicos hacen más fuerte el latido cardíaco al aumentar la cantidad de calcio en las células del
corazón. (El calcio estimula el latido cardíaco.) Cuando el medicamento llega al músculo cardíaco, se
une a receptores de sodio y potasio. Estos receptores controlan la cantidad de calcio en el músculo
cardíaco deteniendo la salida de calcio de las células. A medida que se acumula el calcio en las
células, va aumentando la fuerza del latido cardíaco.
Los digitálicos controlan las irregularidades del ritmo cardíaco (denominadasarritmias) retardando las
señales que se originan en el nódulo sinoauricular (SA). Esto a su vez reduce el número de señales
que pasan por el nódulo auriculoventricular (AV). Un número reducido de señales implica un número
reducido de arritmias.
La cantidad de medicamento necesario puede variar. Siga las indicaciones del médico al tomar este
medicamento.
Las dosis para niños dependen del peso. El médico determinará la dosis apropiada para su hijo.
Si está tomando el medicamento en forma líquida, deberá medir la cantidad que debe tomar utilizando
únicamente el cuentagotas especialmente marcado que viene con el frasco de medicamento.
Si se olvida de tomar una dosis, tómela en cuanto se dé cuenta del olvido a menos que deba tomar la
siguiente dosis dentro de 12 horas. En ese caso siga tomando el medicamento de la manera habitual.
No duplique la siguiente dosis.
Si está tomando otros medicamentos, éstos podrían aumentar o reducir el efecto del digitálico. Estos efectos
constituyen lo que se denomina una interacción. Asegúrese de decirle al médico todos los medicamentos y
suplementos vitamínicos o herbales que esté tomando, para que éste pueda informarle de las interacciones
posibles.
Las siguientes son algunas categorías de medicamentos que pueden aumentar o reducir el efecto de los
digitálicos. Como hay tantos tipos de medicamentos dentro de cada categoría, no se indica el nombre de cada
uno en la lista. Infórmele al médico de todos los medicamentos que esté tomando, incluso si no aparecen en
la lista a continuación.
Mientras esté tomando un digitálico, debe además evitar beber o comer productos que contengan cafeína y no
debe tomar adelgazantes, laxantes o medicamentos para la tos, el catarro y los senos paranasales.
Hable con el médico sobre sus antecedentes médicos antes de comenzar a tomar un digitálico. Deben
considerarse los riesgos de tomar el medicamento frente a los beneficios. Los siguientes son factores que
deben tomarse en cuenta al decidir si es aconsejable tomar un digitálico.
Sufre de otras enfermedades, tales como una enfermedad de tiroides, hígado, pulmón o riñón.
A veces un medicamento puede ocasionar efectos no deseados. Éstos se denominan efectos secundarios.
No todos los efectos secundarios de los digitálicos aparecen en la lista a continuación. Consulte al médico si
siente éstos u otros efectos secundarios.
Un ritmo cardíaco anormal que produce mareo, la sensación de que se ha acelerado el corazón
(palpitaciones), falta de aliento, sudoración o desmayo
Problemas de la vista, tales como visión borrosa, visión doble o la percepción de aureolas amarillas,
verdes o blancas alrededor de los objetos
Disfunción eréctil
Agrandamiento de las mamas en los hombres
Infórmele al médico inmediatamente si tiene alguno de estos efectos secundarios. No deje de tomar el
medicamento a menos que el médico se lo indique. Si deja de tomar el medicamento sin antes consultar al
médico, su estado de salud podría empeorar.
Diluyentes de la sangre
El médico posiblemente le recete un diluyente de la sangre si le han realizado una sustitución valvular
cardíaca, si sufre usted de fibrilación auricular, flebitis o insuficiencia cardíaca congestiva o, en algunos
casos, si es obeso.
Los anticoagulantes orales se presentan en forma de pastillas que se tragan. Observación: otros
diluyentes de la sangre más potentes, tales como la heparina, deben inyectarse con una aguja en la
corriente sanguínea. Estos tipos de diluyentes de la sangre se administran en el hospital, donde el
paciente puede ser observado cuidadosamente para evitar complicaciones. Hay un nuevo tipo de
heparina (denominada «heparina de bajo peso molecular») que puede recetarse para que el paciente la
tome en casa, bajo supervisión médica.
Existen diversos tipos de diluyentes de la sangre. La cantidad de medicamento necesario puede variar. Hable
con el médico o farmacéutico para obtener más información sobre cómo y cuándo tomar este medicamento.
Si está tomando otros medicamentos, éstos podrían aumentar o reducir el efecto de los diluyentes de la sangre.
Estos efectos constituyen lo que se denomina unainteracción. Asegúrese de decirle al médico todos los
medicamentos y suplementos vitamínicos o herbales que esté tomando, para que éste pueda informarle de las
interacciones posibles.
Las siguientes son algunas categorías de medicamentos que pueden aumentar o reducir el efecto de los
diluyentes de la sangre. Como hay tantos tipos de medicamentos dentro de cada categoría, no se indica el
nombre de cada uno en la lista. Infórmele al médico de todos los medicamentos que esté tomando, incluso si
no aparecen en la lista a continuación.
Aspirina.
Paracetamol (o acetaminofeno) (p. ej., Tylenol y Excedrin).
Ibuprofeno (p. ej., Motrin, Advil y Nuprin).
Ketoprofeno (p. ej., Orudis y Orudis KT).
Naproxeno (p. ej., Aleve).
Medicamentos para tratar un ritmo cardíaco anormal (antiarrítmicos).
Antiácidos.
Corticoesteroides u otros medicamentos similares a la cortisona.
Antidepresivos.
Antihistamínicos.
Suplementos de calcio y vitamina K.
Medicamentos para dormir.
Ciertos antibióticos.
Ciertos medicamentos utilizados para tratar las convulsiones.
Medicamentos utilizados para tratar una glándula tiroides hiperactiva.
Ciertos medicamentos contra los hongos (antifúngicos).
Mientras esté tomando diluyentes de la sangre, debe también evitar el cigarrillo y el alcohol. Además, vigile su
dieta. Las dosis grandes de vitamina K (presente en el pescado, el hígado, la espinaca, el brócoli, la col, la
coliflor, las coles de Bruselas y otras verduras de hoja) pueden reducir el efecto del medicamento. Esto no
significa que deba usted dejar de comer estos alimentos, simplemente trate de limitar su consumo. Debe
realizarse periódicamente análisis de sangre que evalúan el tiempo de coagulación.
A veces un medicamento puede ocasionar efectos no deseados. Éstos se denominan efectos secundarios.
No todos los efectos secundarios de los diluyentes de la sangre aparecen en la lista a continuación. Consulte
al médico si siente éstos u otros efectos secundarios.
Dolor de cabeza.
Mareo.
Falta de aliento.
Llagas en la boca o encías sanguinolentas.
Dedos morados en las manos o los pies.
Diurético
Se denomina diurético (del lat. diuretĭcus, y éste del gr. διουρητικός) a toda sustancia que al ser
ingerida provoca una eliminación de agua y electrolitos en el organismo, a través de la orina o
del Excremento en forma de diarrea . Los diuréticos, como medicamentos, pueden ser de varias
clases.
Inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina (ECA)
Los inhibidores de la ECA se utilizan para tratar la insuficiencia cardíaca congestiva (ICC) y la presión arterial
alta (hipertensión). También se administran tras un ataque cardíaco, porque algunos estudios demuestran que
estos medicamentos pueden limitar el daño sufrido por el músculo cardíaco. Los inhibidores de la ECA
también se recetan para ciertos tipos de problemas renales, especialmente en pacientes diabéticos.
Estos medicamentos bloquean la acción de una enzima del organismo que estrecha los vasos
sanguíneos. Si se relajan los vasos sanguíneos, se reduce la presión arterial y el corazón recibe más
sangre rica en oxígeno.
Los inhibidores de la ECA reducen la cantidad de sal y líquido en el organismo, lo cual también ayuda
a reducir la presión arterial.
Existen diversos tipos de inhibidores de la ECA. La cantidad de medicamento necesario puede variar. Hable
con el médico o farmacéutico para obtener más información sobre cómo y cuándo tomar este medicamento.
Si está tomando otros medicamentos, éstos podrían aumentar o reducir el efecto de los inhibidores de la ECA.
Estos efectos constituyen lo que se denomina unainteracción. Asegúrese de decirle al médico todos los
medicamentos y suplementos vitamínicos o herbales que esté tomando, para que éste pueda informarle de
las interacciones posibles.
Las siguientes son algunas categorías de medicamentos que pueden interactuar con los inhibidores de la
ECA. Como hay tantos tipos de medicamentos dentro de cada categoría, no se indica el nombre de cada uno
en la lista. Infórmele al médico de todos los medicamentos que esté tomando, incluso si no aparecen en la
lista a continuación.
Diuréticos.
Medicamentos o suplementos vitamínicos que contengan potasio.
Además, no beba alcohol hasta no hablar con el médico. Tomar alcohol junto con inhibidores de la ECA puede
reducir demasiado la presión arterial, lo cual aumenta la posibilidad de marearse o desmayarse.
Hable con el médico sobre sus antecedentes médicos antes de comenzar a tomar inhibidores de la ECA.
Deben considerarse los riesgos de tomar el medicamento frente a los beneficios. Los siguientes son factores
que deben tomarse en cuenta al decidir si es aconsejable tomar un inhibidor de la ECA.
A veces un medicamento puede ocasionar efectos no deseados. Éstos se denominan efectos secundarios.
No todos los efectos secundarios de los inhibidores de la ECA aparecen en la lista a continuación. Consulte al
médico si siente éstos u otros efectos secundarios.
Diarrea.
Dolor de cabeza.
Pérdida del sentido del gusto o un sabor a acero inoxidable en la boca.
Pérdida del apetito.
Náuseas.
Piel sensible a la luz del sol.
Sensación de cansancio extremo.
Mareo, vahído o desmayo.
Fiebre.
Dolor en las articulaciones.
Entumecimiento u hormigueo en las manos o los pies.
Fiebre y escalofríos.
Una voz ronca.
Hinchazón en el rostro, la boca, las manos o los pies.
Dificultad para tragar o respirar.
Náuseas intensas y vómitos.
Hematomas desacostumbrados.
Ojos o piel amarillenta (ictericia).
El médico posiblemente le recete un reductor del colesterol si tiene usted niveles elevados de colesterol total o
de colesterol LDL (el «colesterol malo») que no pueden reducirse con un plan de dieta y ejercicio. También
puede necesitar este tipo de medicamento si sufre de una enfermedad que produce niveles elevados de
colesterol.
Existen cinco clases de reductores del colesterol. Cada una de ellas actúa de manera diferente.
Existen diversos tipos de reductores del colesterol. La cantidad de medicamento necesario puede variar.
Hable con el médico o farmacéutico para obtener más información sobre cómo y cuándo tomar este
medicamento.
Si está tomando otros medicamentos, éstos podrían aumentar o reducir el efecto de los reductores del
colesterol. Estos efectos constituyen lo que se denomina una interacción. Asegúrese de decirle al médico
todos los medicamentos y suplementos vitamínicos o herbales que esté tomando, para que éste pueda
informarle de las interacciones posibles.
Las siguientes son algunas categorías de medicamentos que pueden interactuar con los reductores del
colesterol. Como hay tantos tipos de medicamentos dentro de cada categoría, no se indica el nombre de cada
uno en la lista. Infórmele al médico de todos los medicamentos que esté tomando, incluso si no aparecen en
la lista a continuación.
Warfarina (un anticoagulante). Si está tomando warfarina y un reductor del colesterol, posiblemente
sea necesario ajustar las dosis.
Eritromicina.
Ciertos medicamentos contra los hongos (antifúngicos).
Además, no beba alcohol mientras tome estatinas hasta no hablar del tema con el médico.
Hable con el médico sobre sus antecedentes médicos antes de comenzar a tomar reductores del colesterol.
Deben considerarse los riesgos de tomar el medicamento frente a los beneficios. Los siguientes son factores
que deben tomarse en cuenta al decidir si es aconsejable tomar un reductor del colesterol.
Tiene otros problemas médicos, tales como diabetes, gota o úlceras. El ácido nicotínico puede agravar
estos problemas.
Tiene antecedentes de enfermedad del riñón o de la vesícula biliar (especialmente si está tomando un
derivado del ácido fíbrico).
Planea un embarazo o está embarazada (especialmente si está tomando un derivado del ácido
fíbrico).
Está amamantando.
A veces un medicamento puede ocasionar efectos no deseados. Éstos se denominan efectos secundarios.
No todos los efectos secundarios de los reductores del colesterol aparecen en la lista a continuación. Consulte
al médico si siente éstos u otros efectos secundarios.
Estatinas
Diarrea
Acidez estomacal o indigestión
Náuseas
Estreñimiento
Dolor o retortijones en el estómago
Dolor en los músculos o las articulaciones
Cansancio extremo
Dolor de cabeza
Sarpullido
Visión borrosa
Trastornos del sueño
Estreñimiento
Hinchazón abdominal y sensación de saciedad
Náuseas
Acidez estomacal
Ácido nicotínico
Rubor.
Sequedad o erupción cutánea.
Náuseas.
Vómitos.
Diarrea.
Alta concentración de azúcar en sangre.
Dolor de cabeza.
Ritmo cardíaco anormal (arritmia).
Náuseas
Vómitos
Flatulencia
Dolor de estómago
Dolor de cabeza
Mareo
Cansancio extremo
Dolor y debilidad muscular
Sarpullido
Caída del pelo
Ritmo cardíaco anormal (arritmia)
Dolor estomacal
Cansancio
Muchos de estos efectos secundarios son poco comunes. La mayoría de la gente puede tomar reductores del
colesterol, con una baja incidencia de efectos secundarios. Infórmele al médico inmediatamente si tiene
alguno de estos efectos secundarios. No deje de tomar el medicamento a menos que el médico se lo indique.
Si deja de tomar el medicamento sin antes consultar al médico, su estado de salud podría empeorar.
Nitratos
El nitrato es un compuesto inorgánico compuesto por un átomo de nitrógeno (N) y tres átomos de oxígeno (O);
el símbolo químico del nitrato es NO3. El nitrato no es normalmente peligroso para la salud a menos que sea
reducido a nitrito (NO2)
Descripción
Los antiplaquetarios son un grupo de medicamentos que evitan que unas células sanguíneas denominadas
«plaquetas» se aglutinen y formen un coágulo sanguíneo.
Cuando se produce una lesión en el cuerpo, las plaquetas se dirigen al lugar de la lesión y se aglutinan para
formar un coágulo. Esto detiene la pérdida de sangre, lo cual es bueno si uno sufre una cortadura u otro tipo
de lesión. Pero, a veces, las plaquetas se aglutinan dentro de un vaso sanguíneo que está lesionado,
hinchado (inflamado) o tiene una acumulación de placa (aterosclerosis). Cuando esto sucede, las plaquetas
pueden formar un coágulo sanguíneo dentro del vaso. Las plaquetas también pueden formar coágulos
alrededor de los stents, las válvulas cardíacas artificiales y otros dispositivos que se colocan dentro del
corazón o los vasos sanguíneos. Los medicamentos antiplaquetarios pueden evitar la formación de coágulos.
Los agentes antiarrítmicos son un grupo de medicamentos que se usan para suprimir o prevenir las alteraciones
del ritmo cardíaco, tales como la fibrilación auricular, el aleteo auricular—sus indicaciones en las arrítmias
auriculares aún no aclaran si la supresión de dichas arrítmias prolongan la vida—,1 2 la taquicardia ventricular y
la fibrilación ventricular, a concentraciones en la que no ejercen efectos adversos sobre la propagación normal
del latido cardíaco. Los antiarrítmicos son el tratamiento de elección para los pacientes con trastornos del ritmo
cardíaco, aunque pueden ser reemplazados en algunas ocasiones específicas por desfibriladores,marcapasos,
técnicas de ablación y quirúrgicas.
Que es Amiodarona
La Amiodarona es un agente antiarrítmico usado en varios tipos de taquiarritmias tanto ventriculares como
supraventriculares. Fue descubierto en 1961, no fue aprobado sino hasta 1985 para su uso en los Estados
Unidos. A pesar de sus efectos adversos, relativamente comunes, éste es usado en arritmias que de otra forma
son difíciles de tratar con medicamentos. Nuevos compuestos relacionados, tales como la dronedarona, tienen
menos eficacia, pero una tasa menor de efectos colaterales.
El tratamiento sólo se iniciará bajo supervisión del médico especialista. Para una buena utilización de
este medicamento es indispensable someterse a un seguimiento médico regular que podrá precisar
controles analíticos.
Debe utilizarse siempre la mínima dosis efectiva según la respuesta de cada paciente. La pauta de
dosificación habitual es: -tratamiento inicial: 3 comprimidos (600 mg) al día, durante 8 a 10 días. En
ciertos casos la
dosis de ataque puede ser superior a 4-5 comprimidos (1000 mg) al día. Después del tratamiento
inicial reducir la dosis a 2 comprimidos (400 mg) al día durante la semana siguiente.
Como otros medicamentos, una sobredosis puede resultar peligrosa. En caso de sobredosis o
ingerida.
Síndrome de enfermedad sinusal, a menos que cuente con marcapaso (riesgo de paro sinusal).
Bloqueo aurículo-ventricular con o sin problemas de ritmo, problemas de la conducción bifascicular o trifas-
cicular cuando no cuente con un marcapasos; en cuyo caso la AMIODARONA intravenosa puede ser usada
en las unidades de cuidados intensivos y bajo monitoreo electrosistólico del ritmo.
Lactancia.
DIGITALICOS
Desde muy antiguo eran conocidos los efectos de la infusión de las hojas de una flor, la dedalera (Digitalis),
tanto con fines medicinales como por sus efectos potencialmente venenosos. En 1785, Withering publica las
primeras observaciones científicas sobre su uso en pacientes que padecían de "hidropesia y otros trastornos".
En esta primera publicación, motivada por el uso popular de la planta y basada en la simple y rigurosa
observación de sus efectos, se establecen sus primeras indicaciones y se advierte de sus riesgos.
Más adelante se logra establecer que sus efectos farmacológicos se deben al contenido de numerosos
compuestos, que se denominan genéricamente "glicósidos cardíacos". Estos glicósidos tiene una estructura
común esteroidal, unida a una lactona y a una azúcar. Se han aislado muchos glicósidos cardíacos, todos ellos
con propiedades farmacológicas similares. Los más utilizados son la digitoxina (obtenida de la Digitalis
purpurea) y la digoxina (de la Digitalis Lanata).
Durante los años 40 se avanza en la comprensión de su farmacocinética y desde los años 60 se estudian sus
mecanismos de acción a nivel celular y bioquímico. Sin embargo, hasta la fecha se discuten sus mecanismos
más íntimos de acción y su exacto rol en la práctica clínica, en donde se siguen usando con indicaciones y
cuidados similares a los descritos por Withering hace más de 200 años.
Digoxina
La digoxina es un glucósido cardiotónico, usado como agente antiarrítmico en la insuficiencia cardíaca y otros
trastornos cardíacos. Actúa, como efecto directo, inhibiendo labomba Na+ K+ ATPasa en el corazón,
disminuyendo la salida de Na+ y aumentando los niveles de Ca+2 intracelular, por lo que tiene un efecto
inotrópico positivo, aumentando la fuerza de contracción del músculo cardíaco; y como efecto indirecto inhibe
la bomba Na+ K+ ATPasa a nivel neural, creando una estimulación vagal que disminuye la frecuencia
cardíaca y la estimulación simpática.
POSOLOGIA
En adultos:
- Dosis de choque IV:
10-15 mcg/Kg en dosis divididas durante 12-24 horas en intervalos
de 6-8 horas.
- Dosis de choque oral:
Ajustar la dosis por porcentaje de absorción oral. Normalmente,
se administran 0,5 mg inicialmente, luego 0,25 mg cada 6 horas
hasta que se logra el efecto deseado o la dosis de digitalización
total.
- Dosis de mantenimiento:
(depósitos corporales totales)x(% de pérdida diaria), donde los
depósitos corporales totales es la dosis de choque calculada y el %
pérdida diaria es 14 + (aclaramiento de creatinina:5). La dosis de
mantenimiento usual va de 0,125 a 0,5 mg/día. También se ha
descrito un nomograma de dosificación.
- Vía IM no se recomienda.
En niños:
- Dosis de digitalización total:
Recién nacidos prematuros: 20 æg/Kg vía oral.
Recién nacidos a término: 30 æg/Kg vía oral.
1-24 meses: 40-50 æg/Kg vía oral.
2-10 años: 30-40 æg/Kg vía oral.
Mayores de 10 años: 0,75-1,25 mg vía oral.
Administrar la mitad de la dosis de digitalización total
inicialmente, luego 1/4 cada 8-18 horas 2 veces.
- Dosis de mantenimiento:
Recién nacidos prematuros: 5 æg/Kg/día vía oral.
Recién nacidos a término: 8-10 æg/Kg/día vía oral.
1-24 meses: 10-12 æg/Kg/día vía oral.
2-10 años: 8-10 æg/Kg/día vía oral.
Mayores de 10 años: 0,125-0,25 mg/día vía oral.
En niños menores de 10 años, administrar la dosis en dos dosis
divididas por día. Calcular la dosis como 75% de la dosis oral para
todos los casos. Basar todas las dosis en el peso corporal ideal.
Cuales son las complicaciones mas frecuentes de la digoxina
¿Qué cuidados especiales se deben tomar en cuenta en pacientes a los que se les administra
gigoxina?
Si se le olvida tomar una dosis tómela tan pronto como sea posible, pero si falta poco tiempo para la
próxima dosis no la duplique y continúe tomando el medicamento como se le había indicado.
Deberán controlarse los niveles sanguíneos de electrolitos, ya que la hipopotasemia (bajos niveles de
potasio en sangre) y la hipercalcemia (altos niveles de calcio en sangre) pueden aumentar los efectos
de la digoxina.
Los alimentos con alto contenido en fibra pueden disminuir el efecto de la digoxina.
En pacientes con síndrome de malabsorción o reconstrucciones gastrointestinales precisan dosis más
elevadas.
El tratamiento debe ser suspendido en el caso de que el paciente experimente algún episodio de
toxicidad leve y, si presenta hipopotasemia, se administrará un suplemento de potasio por vía oral.
Se debe administrar con precaución en aquellos pacientes con enfermedad renal, con problemas de
tiroides y alteración en los electrolitos (calcio y potasio).
Si está tomando antiácido para el estómago o resinas se recomienda separar la administración 2h.
Debe consultar con el médico si el paciente presenta anorexia, náuseas, vómitos, cansancio o
debilidad inhabitual, visión borrosa, erupciones cutáneas o depresión mental.
No suspender el tratamiento sin consultar con el médico.
Si los síntomas no mejoran o empeoran visite a su médico.
Medicamentos Antihipertensivos
Los diuréticos también se denominan píldoras de agua. Ayudan a los riñones a eliminar algo de sal (sodio)
del cuerpo. Como resultado, los vasos sanguíneos no tienen que contener tanto líquido y su presión arterial
baja.
Los betabloqueadores hacen que el corazón palpite a una tasa más lenta y con menos fuerza.
Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (también llamados inhibidores IECA)
relajan los vasos sanguíneos, lo cual reduce su presión arterial.
Los bloqueadores de los receptores de angiotensina II (también llamados BRA) funcionan más o
menos de la misma manera que los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina.
Los bloqueadores de los canales del calcio relajan los vasos sanguíneos al impedir que el calcio
entre en las células.
El losartán se usa solo o en combinación con otros medicamentos para tratar la presión arterial alta. El losartán
también se usa para disminuir el riesgo de accidente cerebrovascular en personas que tienen presión arterial
alta y una afección del corazón llamada hipertrofia ventricular izquierda (agrandamiento de las paredes del lado
izquierdo del corazón). Es posible que el losartán no disminuya el riesgo de accidente cerebrovascular en las
personas afroamericanas que tienen estas afecciones. Este medicamento también se usa para tratar la
enfermedad del riñón en personas que tienen diabetes tipo 2 (afección en la que el cuerpo no usa insulina en
forma normal y, por lo tanto, no puede controlar la cantidad de azúcar en la sangre) y presión arterial alta. El
losartán pertenece a una clase de medicamentos llamados antagonistas del receptor de la angiotensina II. Actúa
bloqueando la acción de determinadas sustancias naturales que contraen los vasos sanguíneos, lo que permite
que la sangre circule mejor y que el corazón bombee con mayor eficiencia.
Cuál es la dosis del ibersatán
La presentación del irbesartán es en tabletas para administrarse por vía oral. Suele tomarse una vez al día, con
o sin alimentos. Para que no olvide tomar el irbesartán, hágalo aproximadamente a la misma hora todos los
días. Siga atentamente las instrucciones del medicamento recetado, y pídales a su médico o a su farmacéutico
que le expliquen cualquier cosa que no entienda. Tome el irbesartán según lo indicado. No aumente ni disminuya
la dosis, ni la tome con más frecuencia que la indicada por su médico.
Es posible que su médico le recete al principio una dosis baja de irbesartán y que luego la aumente en forma
gradual.
El irbesartán controla la presión arterial alta, pero no la cura. Quizás transcurran 2 semanas antes de que sienta
el beneficio total del irbesartán. Siga tomando irbesartán aunque se sienta bien. No deje de tomar irbesartán sin
consultar a su médico.
El primer tratamiento de la diarrea, y muchas veces el único necesario, es evitar la deshidratación. Para ello,
deben reponerse las pérdidas de agua y de electrolitos.Rehidratación oral y restablecimiento del equilibrio
hidroelectrolítico
Se usan Soluciones de Rehidratación Oral (SRO), que no detienen inmediatamente la diarrea, pero al reponer
las sales y rehidratar, permiten al organismo recuperarse, haciendo que la diarrea cese por sí misma.
Se componen de:
• Sodio. Es el principal componente de las SRO, especialmente útil en diarreas producidas por infecciones
como el cólera, en las que se pierde gran cantidad de sodio. En el mundo occidental desarrollado, la mayor
parte de las diarreas las provocan los rotavirus y se caracterizan por una pérdida más limitada de sodio; en
esos casos la SRO tradicional puede producir hipernatremia, por lo que se prefieren soluciones hiposódicas.
• Base. Como bicarbonato, citrato o acetato. Útil para corregir la acidosis que normalmente acompaña a las
diarreas.
• Cloro. Necesario para facilitar la absorción de Na+ por medio del cotransportador específico sodio-cloro (65
mEq/l).
Condiciones hipersecretorias: 60 mg una vez al día; se debe ajustar la dosis basado en la respuesta del paciente
y para reducir la secreción ácida a < de 10 mEq/hora (5 mEq/hora en pacientes con cirugía gástrica previa);
dosis de 90 mg se han usado dos veces al día:
Administrar las dosis mayores de 120 mg al día en dosis divididas.
Erradicación del Helicobater pylori: 30 mg una vez al día, requiere de terapia combinada con antibióticos.
En el caso de pacientes con úlcera duodenal gástrica o esofagitis por reflujo, la dosis es de 40 mg diarios.
Su administración debe ser lenta, durante 2.5 minutos a una velocidad de 4 ml por minuto, no se debe mezclar
la solución con otros fármacos ni diluir con otro tipo de solución que no sea el suministrado con el producto.
El sucralfato se utiliza para prevenir la reaparición de úlceras duodenales (úlcera que se encuentran en la
primera parte del intestino delgado). Es posible que sea necesario un tratamiento con otros medicamentos,
como antibióticos, para tratar y prevenir la reaparición de las úlceras ocasionadas por cierto tipo de bacterias
(H. pylori) El sucralfato pertenece a una clase de medicamentos llamados protectores. Se adhiere al tejido de
la úlcera dañada y la protege contra el ácido y las enzimas para que ocurra la cicatrización.
La presentación de sucralfato es en tabletas para administrarse por vía oral. Si toma sucralfato para tratar
úlceras, las tabletas o el líquido se toman usualmente cuatro veces al día. Si toma sucralfato para prevenir que
una úlcera vuelva a aparecer después de haber cicatrizado), las tabletas se toman usualmente dos veces al
día. Tome sucralfato con el estómago vacío, 2 horas después o 1 hora antes de las comidas.
Los inhibidores de la bomba de protones son medicamentos cuya acción principal es la reducción pronunciada
y duradera de la producción de ácido en el jugo gástrico. Este grupo de fármacos ha sustituido a otros con efecto
similar pero con un mecanismo de acción diferente llamados antagonistas de receptor de H2. Estos
medicamentos están entre los más vendidos en el mundo debido a su eficacia y seguridad. Los inhibidores de
labomba de protones son bases débiles lipofílicos y, estructuralmente, todos estos fármacos son distintas
variantes del benzimidazol.
Reponer urgentemente los líquidos eliminados por las heces , a base de caldos , bebidas gaseosas , té ,
etc ... Poco a poco incorporar comidas de fácil digestión , escasas y frecuentes hasta volver a la dieta habitual
.
- Si la diarrea es moderada , el agua y las sales perdidas se pueden reponer alternando a lo largo del día
sorbos de las siguientes bebidas :
1 vaso de zuno de naranja o manzana con media cucharadita de miel y una pizca de sal y el otro vaso
con agua hervida y un cuarto de cucharadita de bicarbonato sódico .
- Para prevenirla :
- Lavarse las manos muy bien antes de cocinar o ingerir los alimentos .
- Echar unas gotitas de lejía en los vegetales que vamos a comer crudos (tomates , lechugas)
- Asegurarse que el agua que bebemos es potable , no beber si es dudosa .
- Lavar bien la cáscara del huevo antes de abrirlos .
- Si viajamos y el agua no es potable , no lavarnos los dientes con ellla .
- Lavarse muy bien las manos después de ir al servivio .
- Hervir o esterilizar los biberones , chupetes de niños menores a 1 año .
Que es Benzodiazepina
Las benzodiazepinas son medicamentos psicotrópicos que actúan sobre el sistema nervioso central, con
efectos sedantes, hipnóticos, ansiolíticos, anticonvulsivos, amnésicosy miorrelajantes (relajantes
1
musculares). Por ello se usan las benzodiazepinas en medicina para la terapia de la ansiedad, insomnio y
otros estados afectivos, así como lasepilepsias, abstinencia alcohólica y espasmos musculares. También se
usan en ciertos procedimientos invasivos como la endoscopia o dentales cuando el paciente presenta ansiedad
o para inducir sedación y anestesia.2 Los individuos que abusan de drogas estimulantes con frecuencia se
administran benzodiazepinas para calmar su estado anímico. A menudo se usan benzodiazepinas para tratar
los estados de pánico causados en las intoxicaciones por alucinógenos.3 La denominación de estos
compuestos, suele caracterizarse por la terminación -lam o -lan (triazolam, oxazolam, estazolam) y por la
terminación pam y pan (diazepam, lorazepam, lormetazepam, bentazepam,flurazepam, flunitrazepam, clonaze
pam, midazolam). No obstante, hay excepciones como el clorazepato dipotásico (Tranxilium) o
el clordiazepóxido (Librium). El términobenzodiazepina se refiere a la porción en la estructura química de estos
medicamentos compuesto por el anillo de benceno unido a otro anillo de siete
miembros heterocíclicosllamado diazepina.
Por su mecanismo de acción
Las benzodiazepinas aumentan la acción inhibitoria del neurotransmisor GABA. (principal neurotransmisor
inhibitorio) a nivel del SNC.Absorción: Las benzodiazepinas son bien absorbidas desde el tracto
gastrointestinal
b) Distribución: en general su Vd. es bajo y poseen una alta unión a proteínas.
c) Metabolismo: Pacientes geriátricos y pacientes con enfermedades hepáticas pueden tener una vida media
de eliminación más prolongada de todas las benzodiazepinas y sus metabolitos, excepto, posiblemente,
lorazepam, oxazepam y triazolam.
Los fármacos activos al nivel del receptor de las benzodiacepinas se pueden clasificar en cuatro categorías,
según su vida media, la cual varía de 2 horas, como el midazolam y el clorazepato hasta 74 horas como el
flurazepam:
Compuestos de duración ultra-corta, con una semivida menor de 6 horas.
Compuestos de duración corta, tienen una semivida menor de 12 horas y tienen pocos efectos residuales al
tomarse antes de acostarse a la noche, aunque su uso regular puede conducir a insomnio de rebote y ansiedad
al despertar.
Compuestos intermedios, tienen una semivida entre 12 y 24 horas, pueden tener efectos residuales durante la
primera mitad del día y el insomnio de rebote tiende a ser mas frecuente al descontinuar su uso. Se presentan
también síntomas de abstinencia durante el día con el uso prolongado de esta clase de benzodiacepinas.
Compuestos de acción larga, tienen una semivida mayor de 24 horas. Los fuertes efectos sedativos tienden a
perdurar durante el día siguiente si se usan con el fin de tratar la insomnia.
Las benzodiacepinas pueden acumularse en el cuerpo. La semivida de eliminación varía grandemente entre
un individuo y el otro. Los de acción corta tienen mejores resultados como hipnóticos, mientras que los de larga
se prefieren por sus efectos ansiolíticos.
Dado que los metabolitos activos de algunas benzodiacepinas se biotransforman con mayor lentitud que el
compuesto originario, el tiempo de acción de muchas benzodiacepinas guarda pocas relaciones con la vida
media del fármaco que se administró. Por ejemplo la vida media del flurazepam en el plasma es de dos o tres
horas, pero la de un metabolito activo mayor (N-desalquilflurazepam) es de 50 horas o mas. A la inversa,
lavelocidad de biotransformación de los agentes que se inactivan por reacción inicial es un aspecto
determinante de importancia de lo que dura su acción; entre estos medicamentos están oxazepam, lorazepam,
temazepam, triazolam y midazolam.
Las benzodiazepinas son una droga psicoactiva, cuyo núcleo está formado por la fusión de un anillo de benceno
y un anillo de diazepina.
Las benzodiazepinas potencian el efecto del n Acidogamma-aminobutírico (GABA); neurotransmisor con efecto
sedante, hipnótico, ansiolíticos, anticonvulsivante, relajante muscular y amnésico.
Las benzodiazepinas se clasifican como de efecto corto, intermedio o prolongado. Las benzodiazepinas de
acción corta e intermedia son las preferidas para el tratamiento del insomnio y las benzodiacepinas de acción
se recomiendan para el tratamiento de la ansiedad y trastornos más complejos.
Usos en Medicina de las Benzodiazepinas
Las benzodiazepinas son útiles en una variedad de indicaciones tales como la dependencia
del alcohol, convulsiones, ansiedad, pánico, agitación y el insomnio. La mayoría se administran por vía oral, sin
embargo, también pueden administrarse por vía intravenosa, intramuscular o rectal.
Trastorno de pánico
Debido a su eficacia, tolerabilidad y un rápido inicio de acción ansiolítica, las benzodiacepinas se utilizan con
frecuencia para el tratamiento de la ansiedad asociada con el trastorno de pánico. Sin embargo, hay desacuerdo
sobre el uso a largo plazo de las benzodiacepinas para el trastorno de pánico.
Alprazolam
Tabletas
Hipnótico y sedante
Alprazolam................................................................ 0.25 y 2 mg
Ansiedad asociada con depresión: Esto se puede describir variadamente como una mezcla de ansiedad-
depresión, ansiedad asociada con la depresión.
Trastornos de pánico: Esto incluye los trastornos de pánico con o sin agorafobia.
CONTRAINDICACIONES:
PRECAUCIONES GENERALES:
Anestesiología:
Premedicación: 10-20 mg I.M. (Niños 0.1-0.2 mg/kg) una hora antes de la inducción de la anestesia.
Status epilepticus: 0.15-0.25 mg/kg I.V., repetir después de10-15 minutos. Dosis máxima: 3 mg/kg en 24
horas.
Estados de excitación: (Estados agudos de ansiedad y pánico, delirium tremens). Inicialmente 0.1-0.2 mg/kg
I.V., pudiendo repetir a las 8 horas hasta que los síntomas cedan a cambiar la vía oral.
En tales casos se recomiendan medidas generales de apoyo, ventilación adecuada, lavado gástrico, etc.
La diabetes mellitus (DM) es un conjunto de trastornos metabólicos,2 que afecta a diferentes órganos y tejidos,
dura toda la vida y se caracteriza por un aumento de los niveles de glucosa en la sangre: hiperglucemia.3 La
causan varios trastornos, siendo el principal la baja producción de la hormona insulina, secretada por las células
β de los Islotes de Langerhans del páncreas endocrino, o por su inadecuado uso por parte del cuerpo,4 5 que
repercutirá en el metabolismo de los hidratos de carbono, lípidos y proteínas. La diabetes mellitus y su
comorbilidad constituyen actualmente la principal causa de preocupación en salud pública.
Los síntomas principales de la diabetes mellitus son emisión excesiva de orina (poliuria), aumento anormal de
la necesidad de comer (polifagia), incremento de la sed (polidipsia), y pérdida de peso sin razón aparente.6 En
ocasiones se toma como referencia estos tres síntomas (poliuria, polifagia y polidipsia o regla de las 3 P) para
poder sospechar diabetes tipo 2 ya que en su mayoría son los más comunes en la población. La Organización
Mundial de la Salud reconoce tres formas de diabetes mellitus: tipo 1,tipo 2 y diabetes gestacional (ocurre
durante el embarazo),5 cada una con diferentes causas y con distinta incidencia.
Que es Hipertiroidismo
El diagnóstico y tratamiento adecuado del hipertiroidismo depende del reconocimiento de los signos y síntomas
de la enfermedad y la determinación de la etiología. El estudio diagnóstico comienza determinando los niveles
de la hormona estimulante de la tiroides (TSH). Cuando los resultados de la prueba son inciertos, la medición
de la absorción de radionucleidos ayuda a distinguir entre las posibles causas. Cuando la tiroiditis es la
causante, el tratamiento sintomático por lo general es suficiente porque el hipertiroidismo en este caso suele
ser transitorio. La enfermedad de Graves, bocio tóxico multinodular y el adenoma tóxico puede tratarse con yodo
radiactivo, medicamentosantitiroideos o cirugía. La tiroidectomía es una opción cuando otros tratamientos han
fallado o están contraindicados, o cuando un bocio está causando síntomas compresivos. Algunas nuevas
terapias están bajo investigación. Se debe considerar tratamientos especiales en pacientes que están
embarazadas o amamantando, así como los que cursan con oftalmopatía de Graves o hipertiroidismo inducido
por amiodarona.
Que es Acromegalia
La acromegalia es una enfermedad rara crónica en personas, causada por una secreción excesiva de
la hormona del crecimiento, la cual es producida en la glándula pituitaria. Generalmente el aumento
de hormona del crecimiento se relaciona con el desarrollo de un tumor benigno. Se calcula que en el mundo
existen entre 40 y 50 pacientes con acromegalia por cada millón de habitantes.
La acromegalia no debe ser confundida con el gigantismo, pues este último padecimiento
presenta crecimiento exagerado de los huesos antes de la pubertad. La acromegalia está relacionada
generalmente con la aparición de una neoplasia benigna (tumoración) en la glándula pituitaria, lo que provoca
una producción excesiva de la hormona del crecimiento, lo que a su vez provoca en el adulto el crecimiento
anormal de las extremidades y los órganos internos del organismo. Quienes la padecen generalmente no se
percatan a tiempo.ya que algunos signos se confunden con el proceso de envejecimiento natural del ser
humano, lo que puede causar complicaciones que lleven a la muerte. Es una enfermedad endocrina debida a
un exceso de producción de hormona de crecimiento (GH), que determina un aumento desproporcionado del
tamaño de las extremidades, dolores de cabeza y articulares y alteración de las proporciones faciales por
aumento de las partes sacras. El término proviene del griego akron que significa extremidad, y megas que
significa grande.
Enanismo
El enanismo es una anomalía por la que una persona tiene una talla considerablemente inferior al común de su
especie. Entre los humanos, suele considerarse enano el hombre que mida menos de 1,40 metros, y enana a
la mujer que mida menos de 1,30 metros, es decir, estadísticamente por debajo de tres desviaciones estándar
de la media de la población. Algunos enanos, sin embargo, no han sobrepasado los 64 cm al alcanzar la
madurez esquelética.
El enanismo en la especie humana puede tener múltiples causas, con lo que existen diversos tipos de enanismo.
La primera causa de talla baja son las alteraciones genéticas;1 la segunda causa las carencias nutricionales; y,
a continuación, los trastornos endocrinos2 y ortopédicos (como las displasias)
El cretinismo es una de las causas de algunos casos de enanismo. Se produce como consecuencia de una
enfermedad de la glándula tiroides. La detección precoz de esta alteración mediante un test que se realiza de
forma habitual en la mayor parte de los países desarrollados permite el tratamiento eficaz;
la acondroplasia (enfermedad caracterizada por extremidades cortas debido a una alteración del tejido
cartilaginoso en el estadio fetal); la tuberculosis de la columna vertebral; o las alteraciones de la función
endocrina de la hipófisis o los ovarios. El tratamiento precoz del cretinismo con tiroxina o extractos tiroideos
permite un crecimiento y desarrollo normales. El enanismo hipofisario se puede tratar con la hormona del
crecimiento humana desarrollada por ingeniería genética.
Cuáles son las hormonas que se alteran en la tiroides
La función del tiroides es segregar hormonas que controlan el metabolismo y, por tanto, controlar las distintas
funciones fisiológicas. La glándula tiroidea funciona junto La función del tiroides es segregar hormonas que
controlan el metabolismo y, por tanto, controlar las con el hipotálamo y la hipófisis, a los que suele
denominarse como el "eje hipotalámico-hipofisiario-tiroideo." Además de la función estimuladora que conduce
a la segregación de hormonas tiroideas, este eje también es susceptible de una respuesta inhibitoria por las
hormonas tiroideas circulantes.
Es una pequeña glándula -25 gramos- con forma de mariposa, situada en la base de la garganta. Se trata de
la mayor glándula endocrina y está compuesta por dos lóbulos unidos por el istmo. El tiroides rodea la tráquea
a cada lado en el segundo y tercer anillo traqueal, frente a la quinta, sexta y séptima vértebra cervical.
No existe un tratamiento único que sea el mejor para todos los pacientes con hipertiroidismo. El tratamiento que
su médico seleccionará depende de su edad, el tipo de hipertiroidismo que usted tiene, la severidad de su
hipertiroidismo y otras condiciones médicas que puedan afectar su salud. Sería una buena idea consultar con
un médico que tenga experiencia en el tratamiento de pacientes hipertiroideos. Si usted no tiene bien aclarado
o no está convencido acerca del plan de tratamiento, es buena idea buscar una segunda opinión.
Drogas antitiroideas. Drogas conocidas como agentes antitiroideos- metimazol o propiltiouracilo (PTU) – pueden
ser recetadas si su médico decide tratar el hipertiroidismo obstruyendo la capacidad de la glándula tiroides de
producir hormona tiroidea. Estas drogas funcionan bien para controlar la glándula hiperactiva, controlar el
hipertiroidismo rápidamente sin causar daño permanente a la glándula tiroides. En un 20-30% de pacientes con
enfermedad de Graves, el tratamiento con drogas antitiroideas por un período de 12 a 18 meses resultará en
una remisión prolongada de la enfermedad. Para los pacientes con bocio tóxico nodular o multinodular, las
drogas antitiroideas se usan como preparación ya sea para tratamiento con yodo radiactivo o cirugía.Las drogas
antitiroideas causan reacciones alérgicas en aproximadamente un 5% de los pacientes que las toman.
Reacciones menores frecuentes son erupciones rojizas de la piel, picazón en la piel y ocasionalmente fiebre y
dolor de las articulaciones. Un efecto colateral más raro (ocurre en 1 de cada 500 pacientes) pero más serio es
una disminución en el número de glóbulos blancos. Esto puede disminuir su resistencia a las infecciones. Muy
raramente estos glóbulos blancos pueden desaparecer por completo, produciendo una condición conocida
como agranulocitosis, un problema potencialmente fatal si sobreviene una infección seria. Si usted está tomando
una de estas drogas y adquiere una infección tal como fiebre o dolor de garganta, usted debe dejar de tomar la
droga de inmediato y hacer un recuento de glóbulos blancos ese mismo día. Aun si la droga ha reducido su
recuento de glóbulos blancos, este se normalizará si la droga se suspende de inmediato. Pero si usted continúa
tomando una de estas drogas a pesar de la disminución de los glóbulos blancos, existe el riesgo de una infección
más seria que puede poner en peligro su vida. El daño al hígado es otro efecto colateral muy raro. Usted debe
dejar de tomar el medicamento y comunicarse con su médico si desarrolla un color amarillo de los ojos, orina
oscura, fatiga severa o dolor abdominal.
Cuantos tipos de insulina existen
Insulina no hay una sola, sino muchas. Y los pacientes con Diabetes Tipo 1 necesitan conocerlas y
recordarlas permanentemente, pues son la base de su tratamiento. Esta es una pequeña ayuda para aquellos
que a veces se confunden, olvidan o no saben cuáles son los diferentes tipos de esta valiosa substancia.
Cuando tienes Diabetes Tipo 1, la insulina es una parte esencial de tu tratamiento. Y si tienes Diabetes Tipo 2,
la podrías necesitar en un futuro. Por eso es importante que te familiarices con ella. Y si por alguna razón se
te olvida algún detalle, en Vida y Salud te ayudamos a recordarlo.
Insulina animal o humana
Hasta hace pocos años, la insulina provenía en su mayoría de los animales como la vaca, el salmón y el
cerdo, entre otros. El problema con la insulina animal es que es un poco diferente a la humana y puede causar
reacciones no deseadas en algunos pacientes diabéticos.
Por eso a finales de la década de los 70, los científicos encontraron la manera de producir en forma bio-
sintética utilizando plantas, insulina humana en el laboratorio. Actualmente toda la insulina que se encuentra
en Estados Unidos es humana. Aunque en otros países todavía se vende insulina proveniente de animales
para los pacientes que la prefieran.
Potencia
Pero el origen no es la única manera de diferenciar la insulina. La insulina también puede venir en diferentes
grados de potencia o concentración. En Estados Unidos la más común es 100U, que quiere decir 100
unidades por mililitro. Pero en otros países, especialmente en Europa y en América Latina, se puede
encontrar también de 40U y 80U. Así que, antes de comprar, revisa bien la potencia de la insulina y que el
tamaño de la jeringa sea el adecuado.
Tipos de insulina
Además, para evitar tantas inyecciones y mejorar los efectos, los tipos de insulina se diferencian en qué tan
rápido actúan en llegar a tu sangre para bajar tus niveles de glucosa (azúcar), cuándo llega a su acción
máxima (pico) y cuánto dura el efecto. Entérate, te puede servir. Esto es muy importante.
Insulina de acción rápida: Empieza a actuar 5 minutos después de la inyección, llega a su pico 1 hora
después y el efecto dura entre 2 y 4 horas. Es ideal porque permite a la persona aplicarse la inyección justo
en el momento en que come, cualquiera que sea la hora, y no tiene que planificar con mucha anterioridad.
Las más conocidas son Lispro (de Eli Lilly) y Aspart (de Novo Nordisk).
Insulina simple o de acción corta (humana): Empieza a actuar 30 minutos después de la inyección, tiene
su pico 2 o 3 horas después y su efecto dura entre 3 y 6 horas. Se toma antes de cada comida y dura hasta
la siguiente comida.
Insulina de acción intermedia (humana): Empieza a actuar entre 2 a 4 horas después de la inyección,
alcanza su pico después de 4 a 12 horas y su efecto dura entre 12 y 18 horas. Es ideal para mantener
algunos niveles de insulina en tu cuerpo durante medio día, al menos.
Insulina de acción prolongada: Empieza a actuar entre 6 y 10 horas después de aplicada, pero su efecto
dura entre 20 y 24 horas. La más conocida es la insulina ultralenta y, aunque se usa muy poco, se creó para
reducir la cantidad de inyecciones a sólo 1 diaria.
Novartis lanzó un tipo e insulina de acción prolongada llamada glargina, la cual se supone que empieza a
actuar sólo 1 o 2 horas después de aplicada, y su efecto dura hasta 24 horas sin tener un pico máximo. Es
una opción ideal para controlar la glucosa durante todo un día.
Existen insulinas que vienen premezcladas en el mismo frasco de fábrica. Otras vienen en forma de plumas
llenas de insulina con la aguja de fábrica que son especialmente prácticas para transportar de un lado a otro.
Tu médico te recomendará la más adecuada para ti y también te indicará cuáles de las insulinas no se pueden
mezclar en la misma jeringa.
Si la insulina es tu mejor aliada para controlar la diabetes, es importante que la conozcas como la palma de tu
mano. Poco a poco, con el tiempo y la práctica, ya te sabrás toda esta información de memoria. Mientras
tanto, nosotros te ayudamos a recordarla.
En la diabetes tipo 2 se asocian dos alteraciones: una disminución de la acción de la insulina, con una
alteración de la función de la célula beta que inicialmente es capaz de responder con un aumento de la
producción de insulina (de ahí que los niveles de ésta estén elevados o normales con el fin de compensar el
déficit de su acción) pero posteriormente la producción de insulina se va haciendo insuficiente.
Sin embargo en la diabetes tipo 1 la alteración se produce a nivel de las células beta, por ello los niveles de
insulina son muy bajos.
Por ese mismo motivo los niveles de péptido C (que se segrega junto a la insulina) son normales o altos en la
diabetes tipo 2 y en la tipo 1 suelen estar muy disminuidos.
Los anticuerpos antiinsulina, antiGAD, IA2 e ICAs son positivos en la diabetes tipo 1, en la tipo 2 están
ausentes.
La forma de debut de la enfermedad también es diferente. El 50% de los pacientes con diabetes tipo 1
debutan con cetoacidosis, sólo el 25% de los tipo 2 lo hacen de este modo.
cuáles son los parámetros para indicar las dosis de insulina cristalina
Recomendación 8.6. Si el paciente tolera la vía oral se puede utilizar la insulinoterapia intensificada con dosis
de insulina cristalina, o análogos de acción rápida preprandiales y una dosis de NPH o análogo de acción
prolongada al momento de dormir (recomendación D). Los análogos de acción rápida son ideales para el
medio hospitalario porque se pueden administrar al momento de repartir las comidas con lo cual se obtiene un
mejor efecto y se reduce la incidencia de hipoglucemias (Recomendación D - ver mas adelante). Con respecto
a la insulina inhalada, su próxima aprobación en América latina permitirá su utilización en estos pacientes.
Recomendación 8.8. Si el paciente no tolera la vía oral o ésta debe ser suspendida ante la inminencia de una
intervención quirúrgica o de un procedimiento que requiera ayuno prolongado, se puede mantener una infusión
de una unidad de insulina cristalina por hora y agregar dextrosa en una proporción de 5 gramos por cada
unidad de insulina (recomendación D). El goteo de insulina se puede ajustar para mantener la
glucemia estable. A partir de la medianoche los requerimientos de insulina suelen disminuir a la mitad hasta el
amanecer (recomendación D).
Justificación
Estudios experimentales han demostrado que glucemias en un rango entre 100 y 199 mg/dl no afectan la
respuesta inmunológica del paciente ni cambian el pronóstico de su enfermedad intercurrente, excepto en el
enfermo crítico manejado en cuidado intensivo donde cualquier grado de hiperglucemia empeora el pronóstico.
Valores superiores a los 200 mg/dl si parecen interfierir con una adecuada respuesta inmunológica del paciente
(evidencia experimental) y valores inferiores a 100 mg/dl pueden colocar al paciente en riesgo de hipoglucemia,
si su situación metabólica cambia abruptamente.
Los esquemas móviles para administrar la insulina prandial en el paciente hospitalizado mediante escalas de
ajuste con base en la medición inmediata de la glucemia preprandial no han probado su efectividad y tienden
a inducir inestabilidad en el manejo por falta de continuidad en los criterios y de disponibilidad de personal
especializado para su implementación. Por éste motivo las guías actuales no recomiendan utilizar esquemas
móviles. Se prefiere anticipar los requerimientos de acuerdo a la ingesta y ajustarlos según los resultados del
monitoreo, partiendo de la base de que en el paciente hospitalizado el objetivo es corregir la descompensación
aguda y manejar la enfermedad intercurrente y no necesariamente retener al paciente hasta que
alcance euglucemia.
La infusión de insulina y dextrosa es el mejor método para mantener la glucemia estable en el paciente sin vía
oral. La infusión debe aportar un mínimo de 600 calorías diarias que evita cambios desfavorables en el balance
nitrogenado. Cuando se reinicia la vía oral están indicados los análogos de insulina de acción rápida por su
facilidad de manejo en el medio intrahospitalario donde hay escasez de personal para administrar la
insulina regular con la debida anticipación para cada comida y se hace muy difícil aportar los alimentos con
el fraccionamiento apropiado para evitar hipoglucemias. Los análogos de insulina de acción prolongada
todavía no han probado ser de mayor beneficio en el paciente hospitalizado.
Recomendaciones
Recomendación 8.9. Una persona con DM2 requiere insulina cuando no logra alcanzar la meta de
control glucémico con los CTEV y el uso adecuado y suficiente de los antidiabéticos orales disponibles, lo que
indica que tanto su producción como su reserva de insulina se han reducido a un nivel crítico y la célula beta
no responde al estímulo de los fármacos con acción secretagoga.
Recomendación 8.10. Las siguientes características permiten asumir que una persona con DM2 ha llegado a
la etapa insulinorrequiriente
Incapacidad para obtener y mantener niveles glucémicos adecuados y por ende una HbA1c en la meta
preestablecida a pesar de recibir dosis máximas de dos o más fármacos antidiabéticos
Control glucémico inadecuado en presencia de pérdida acelerada de peso y/o un peso cercano
al deseable (En las personas con exceso significativo de peso el control glucémico inadecuado suele
indicar más una falla en la implementación de los CTEV)
El azúcar en la sangre por debajo de 70 mg/dL se considera bajo. El azúcar sanguíneo a este nivel o por debajo
puede causarle daño.
Causas
Las hormonas producidas por los ovarios (los estrógenos y la progesterona) participan también en un gran
número de funciones diferentes a las puramente sexuales y de reproducción. Por ejemplo, influyen sobre el
metabolismo de los huesos, de los músculos y de la piel. Asimismo, gracias a sus efectos sobre el cerebro,
estas hormonas influyen en buena medida sobre el comportamiento de la mujer. Los estrógenos determinan la
distribución de la grasa del cuerpo, que le confieren el contorno característico a la silueta femenina. De este
modo, el cuerpo de la mujer presenta una acumulación de grasa en la región de las caderas y alrededor de los
senos.
Los estrógenos también promueven la pigmentación de la piel, sobre todo en áreas como los pezones y la
región genital.
El comportamiento de la mujer, en particular el deseo sexual (o libido), está claramente influido por la acción de
los estrógenos en el cerebro. Uno de los más importantes efectos de los estrógenos es el que ejerce sobre el
metabolismo del hueso. Estas hormonas mantienen la consistencia del esqueleto, impidiendo la salida de calcio
del hueso durante la edad reproductiva de la mujer.
Existen hormonas naturales y hormonas sintéticas. Unas y otras se emplean como tratamientos en ciertos
trastornos, por lo general, aunque no únicamente, cuando es necesario compensar su falta o aumentar sus
niveles si son menores de lo normal.
Las hormonas pertenecen al grupo de los mensajeros químicos, que incluye también a los neurotransmisores y
las feromonas. A veces es difícil clasificar a un mensajero químico como hormona o neurotransmisor.
Todos los organismos multicelulares producen hormonas, incluyendo las plantas (fitohormona).
Las hormonas más estudiadas en animales (y humanos) son las producidas por las glándulas endocrinas, pero
también son producidas por casi todos los órganos humanos y animales.
La especialidad médica que se encarga del estudio de las enfermedades relacionadas con las hormonas es
la endocrinología.
El tratamiento médico será diferente de acuerdo al microorganismo que esta causando la infección. Ejemplos:
Candidiasis se trata con crema de Miconazol al 2% o clotrimazol al 1% con tabletas o supositorios vaginales.
De 3 a 7 días dependiendo del tipo de tratamiento. Trichomoniasis y Gardnerella con Metronidazol (flagil). Y
otros tratamientos diferentes para cada tipo de microorganismo.
Lo más prudente antes del tratamiento es visitar a su médico para tener un diagnóstico correcto del tipo de
microorganismo que está produciendo la infección. Estudiar la causa de la infección y corregirla, para evitar
recurrencia de la enfermedad.
Las enfermedades de transmisión sexual tratamiento
Nonoxynol-9 un microbicide vaginal era esperado para disminuir tipos del STD. Las Juicios sin
embargo lo han encontrado ineficaz.
La exposición De alto riesgo tal como qué ocurre en casos de la violación se puede tratar
prophylacticly usando combinaciones antibióticos tales como azithromycin, cefixime, y
metronidazole.
Una opción para tratar a socios de los pacientes (casos del índice) diagnosticados con chlamydia
o gonorrea es la “terapia paciente-entregada del socio” (PDT o PDPT), que es la práctica clínica de
tratar a las parejas sexuales de casos del índice proporcionando a recetas o a medicaciones al
paciente para llevar su socio sin el proveedor de asistencia sanitaria primero que examina al socio.
Ciprofloxacina Doxiciclin
Ceftriaxona Azitromicina
Cefixima
Espectinomicina
Alternativas
Amoxicillina
Ofloxacina
Tetraciclina
Un antimetabolito es una substancia que reemplaza, inhibe o compite con un metabolito específico.1
Tales sustancias son a menudo similares estructuralmente al metabolito con el cual interfiere, es absorbida por
la célula pero no reacciona de la misma forma que con la enzima que actúa sobre la composición ordinaria.
Puede inhibir a la enzima o ser convertida en un agente químico atípico.
Muchos antimetabolitos son útiles en el tratamiento de enfermedades, como las sulfonamidas,
cuyo metabolismo bacteriano se aplica en padecimientos microbianos y otras afecciones como diversos tipos
de cáncer, donde se usan los antimetabolitos metotrexato y fluorouracil.2 En microbiologia industrial se usan en
la selección de mutantes resistentes a antimetabolitos, de modo que la estructura de las enzimas de estos
mutantes ha cambiado careciendo el sitio de control alosterico superproduciendo el metabolito original.
Los agentes alquilantes funcionan por medio de tres mecanismos diferentes, los cuales todos alcanzan el
mismo resultado - la interrupción de la función del ADN y la muerte celular.En el primer mecanismo un agente
alquilante (representado en la figura debajo como una estrella rosada) adhiere grupos alquilos (compuestos
pequeños de carbono-ilustrados como triángulos rosados) a las bases del ADN. Esta alteración resulta en que
el ADN sea fragmentado por las enzimasde reparo cuando éstas tratan de reemplazar las bases alquiladas
(esquema 3 del diagrama debajo). Las bases alquiladas previenen el síntesis del ADN y la transcripción
del ARN del ADN afectado.
Un segundo mecanismo por el cual los agentes alquilantes causan daño al ADN es en la formación de
puentes cruzados, uniones entre átomos en el ADN (las cadenas rosadas debajo). En este proceso, dos
bases son unidas por medio de un agente alquilante que tiene dos sitios de unión con el ADN. Los puentes
pueden ser formados dentro de una sola molécula de ADN (como es ilustrado debajo) o como puentes
cruzados que conectan dos moléculas distintas de ADN. Este enlace previene el ADN de ser separado para la
síntesis o la transcripción.
Un tercer mecanismo de acción de los agentes alquilantes es la inducción de nucleótidos disparejos llevando
a mutaciones. En una doble hélice normal de ADN, A siempre se empareja con la T y G siempre se empareja
con C. Como la figura muestra, las bases alquiladas G pueden ser emparejadas erróneamente con T. Si esta
alteración sucede y no es corregida, esto puede resultar en una mutación permanente.