Cabeza y cara

Evidenciar si el paciente presenta retroflexión (meningitis), lateralidad (torticolis)

• El cráneo se palpa desde la frente hacia la parte posterior con un suave movimiento de
rotación.
• El cuero cabelludo se examina separando el cabello para buscar quistes u otra lesión

• El cráneo debe ser simétrico y liso y los huesos indistinguibles, a excepción del reborde
sagital que sí es posible palparlo en algunas personas.
• El cuero cabelludo debe moverse libremente sobre el cráneo sin dolor ni masas.
• Es anormal encontrar depresiones (pueden ser indicativas de fracturas) o tumoraciones.

Sonido en la “olla cascada”.

El explorador acerca su oído directamente sobre la región temporal de un lado y percute

con el pulpejo del dedo índice sobre la región temporal del otro lado.

• Si existe diastasis de las suturas y fontanelas debido a hipertensión endocraneal, se

puede percibir un sonido anormal definido como “olla cascada” (signo de Macewen), que
tiene una tonalidad diferente a la del ruido de un cráneo normal. • En el neonato signo
puede tener escaso valor.

En el Hiperparatiroidismo se escucha como "melón de agua", por el cambio en la densidad

de los huesos producido por la hormona paratiroidea.

Cráneo

Modificación de tamaño global macrocefalia aumento de tamaño en niños debido a

raquitismo; hidrocefalia por aumento del líquido cefalorraquídeo;
En adultos secundario a acromegalia exceso de hormona del crecimiento de enfermedad de
paget engrosamiento de calota.

Microcefalia disminución del tamaño del cráneo y Cerebro trastornos congénitos o

adquiridos en etapas tempranas del desarrollo Zika (Síndrome de Cornelia de Lange) 

Alopecia

- Universal
- Androgénica (pérdida progresiva del cabello como sucede en los hombres, sospecha
de sindrome de hiperandrogenismo)
- Areata (Signo del ómnibus de Fournier)
- Lesiones nódulos quistes sebáceos seborrea

A la pérdida de cabello difusa o circunscrita se le conoce con el nombre de alopecia

Color en algunos casos a menos que tenga condiciones especiales como canicie prematura o
mechones blancos (cambios de coloración- signo de bandera→ kwashiorkor)
El sistema de clasificación norwich publicada en 1975 por el doctor Otar Norwood
clasificación más ampliamente utilizada para la pérdida de cabello en los hombres.

Párpados
Edema: Por causas generales es bilateral simétrico y más intenso Al despertar síndrome
nefrótico hipotiroidismo sobrehidratación V

Causas locales picadura de insecto trauma infecciones hematoma bilateral si es por fractura
de base de cráneo ojo de mapache

Ectropion eversión del borde palpebral reacción cicatricial o parálisis del orbicular de los
párpados se acompaña de de flebitis infección del borde del párpado y epifora lagrimeo
continuo

Entropión inversión del borde palpebral quemaduras tracoma infecciones locales

Epifora conjuntivitis obstrucción vía lagrimal dacriocistitis inflamación sacó lagrimal

Xeroftalmia disminución de Lágrimas síndrome de sjogren y ojo seco

Ptosis descenso parcial del párpado con miosis anhidrosis y enoftalmo sospechar del
síndrome de claude-bernard-horner compromiso simpático a nivel cervical

Blefaroespasmo imposibilidad de levantar los párpados parálisis del Séptimo par

hipertiroidismo Severo

Chalazión inflamación de una glándula de meibomio en el interior de los párpados drenan al

borde de estos

Orzuelo inflamación del folículo piloso de una pestaña

Xantelasmas: lesión de color amarillento que aparece en los párpados, y está causada por
un cúmulo de grasa, de colesterol (dislipidemias)

Ojos

Globo ocular

Exoftalmos: Protrusión del globo ocular bilateral en hipertiroidismo unilateral en procesos

expansivos intraorbitarios como tumores aneurismas celulitis

Enoftalmos: Depresión del globo ocular bilateral en hipotiroidismo deshidratación severa

caquexia

Esclera

Ojo rojo
Pingüecula: engrosamiento triangular amarillento graso que no toca la córnea

Pterigion: membrana vascularizada que puede invadir la córnea

Tamaño

Isocoria pupilar de igual tamaño y normales 2-4 mm

Anisocorias pupilas con distinto tamaño (aumento de la presión intracraneal- ACV)
Midriasis diámetro mayor a 4 milímetros
Miosis diámetro menor a 2 milímetros

Forma

Discoria forma alterada ejemplo cirugía oftalmológica

Córnea

Continuación de la esclera en el segmento anterior del ojo curva transparente y sin vasos

Reflejo corneal pestañeo al tocar la córnea vía aferente nervio trigémino vía eferente nervio
facial
Test de Hirschberg: Consiste en la observación de la posición de los reflejos luminosos
corneales, cuando se proyecta una luz puntual hacia la zona media de la cara. Los reflejos
luminosos deben quedar simétricamente centrados en ambas pupilas. Si en un ojo está bien
centrados y el otro ojo está desviado, tanto nasal como temporal, superior o inferior, existirá
un estrabismo

Test de snellen y la agudeza visual

Nariz

En silla de montar base nasal hundida sífilis

Rinofima rosacea con hipertrofia de glándulas sebáceas aspecto de frutilla

Utilizar un espéculo nasal: No dilatar en exceso la narina; evite tocar el septo nasal

Senos paranasales

Palpación: con los dedos pulgares presionando el

límite nasal de cejas senos frontales y región
infraorbitaria senos maxilares si hay dolor más
rinorrea sinusitis (especuloscopia)

Boca
Macroglosia lengua agrandada hipotiroidismo acromegalia angiomas síndrome de
Depapilada hipovitaminosis B12 déficit de hierro
Saburral hipertrofia de papilas filiformes cuadros febriles o ayuno
Aframbuesada rojo intenso escarlatina Kawasaki
Leucoplaquia placas blancas adherentes y secas premalignas

Glándulas salivares

Crecimiento bilateral progresivo: Parotiditis

infecciosa

Crecimiento unilateral tumoración maligna o

litiasis conducto de stenon fluctuación y dolorosa
Sialorrea salivacion excesiva estomatitis drogas
parkinson otras afecciones neurológicas
Xerostomía sequedad de boca síndrome de
sjogren respirador bucal deshidratación
A la inspección en patologías de la glándula se ve
ocupación de la región retroarticular inferior

Diferencial: Adenopatía regional, hipertrofia del

músculo masetero

El síndrome de Mikulicz es una condición

inflamatoria, usualmente benigna y crónica,
caracterizada por el agrandamiento de las
glándulas salivatorias como la glándula
parótida y lagrimal que ocurre como una
complicación de otra enfermedad, tal como un
linfoma, leucemia, sarcoidosis

Oídos

Dermatosis: Más frecuente es el eccema.

Cretinismo: Oreja ancha, grande y su
inserción tiende a la perpendicularidad. *
Pacientes con síndrome de Down o
mongolismo: La oreja es irregular, picuda,
anfórica, o pegada, con hipoplasia del lóbulo.

Gangrena: Se presenta en infecciones graves como tifus exantemático y viruela, en algunos

casos de porfiria
Tofos: hiperuricemia
El síndrome branquio-oto-renal (BOR) se caracteriza por anomalías de los arcos
branquiales (hendiduras branquiales, fístulas, quistes), déficit de audición (malformaciones
del pabellón auricular, apéndices pre-auriculares, hipoacusia conductiva o neurosensorial), y
malformaciones renales (malformaciones urológicas

Quistes sebáceos retroauriculares con punto negro en el centro

La microtia (en latín significa "pequeña oreja") es una deformidad congénita de la pinna
(oído externo).

La piel del conducto auditivo externo es migratoria y no se escama como en otras regiones
Alteraciones: a) Atresia congénita: Se asocia a malformaciones del pabellón auricular, tejido
que obstruye; óseo, cartilaginoso o membranoso. b) Furunculosis: Se originan de la
infección de un folículo piloso o glándula sudorípara situada en el tercio conducto .
c)Empacamiento del cerumen: Se .manifiesta por sensación de llenura o disminución se
agudeza.
5. d) Cuerpos extraños: e) Lesiones de la membrana timpánica: El tímpano puede
inflamarse como consecuencia de insuflación violenta de la trompa de Eustaquio o por
compresión del aire, por fractura del hueso temporal; se puede observar membrana roja e
inflamada con evidencias de desgarro. f) Otitis medias aguda: Vascularización ,
tumefacción, infiltración y abombamiento de la membrana timpánica. Vg. Miringitis bulosa
(Mycoplasma pneumaniae) g) Otitis crónica: Ingurgitación de vasos, pigmentación
amarillenta o anarajada del tímpano, burbujas o menisco debidos a una colección líquida y
visible a través de la membrana. Grandes perforaciones en la parte flácida de la membrana.
h) Colesteatoma: Formación de capas concéntricas de células epiteliales, piocitos y cristales
de colesterina, se debe a perforacion auditivo que invada al oido medio.
SEMIOLOGIA DEL CUELLO
Estructura cilíndrica que se extiende desde las protuberancias occipitales hasta
fundirse con el torax a nivel de la cintura escapular y articulaciones
esternoclaviculares, es una importante estructura que permite el paso del sist
vascular arterial y venoso (carotida y yugular) ,SNC (medula espinal), vasos y
ganglios linfáticos, tubo digestivo(esófago), via aérea(traquea y laringe), tiroides y
paratiroides.
Estas caracteristicas anatómicas hacen que sea posible examinar los cambios
patológicos mediante la inspección, la palpación y a veces la auscultación.
Signos y síntomas asociados:
 Dolor
 Disnea
 Disfagia
 Ronquera
 Síntomas de órganos extracervicales
 Abultamientos
Otros procesos que producen dolor en el cuello (adenopatías inflamatorias y
neoplásicas, miositis, osteítis, fracturas de vértebras cervicales, abscesos,
tiroiditis o tumores)

TOPOGRAFIA
Se consideran 4 triángulos: Fig 7.5
 Triangulo submandibular: Borde del maxilar inferior y los dos cuerpos del
M digástrico
 Triangulo cervical anterior: Limitado lateralmente por el
esternocleidomastoideo y arriba limita con el submandibular
 Triangulo o fosa supraclavicular: entre la clavicula, la inserción del
esternocleidomastoideo y la inserción del trapecio en la extremidad
externa de la clavicula.
 Triangulo cervical posterior limitado por los cuerpos del
esternocleidomastoideo y del trapecio.
Fig 7.6 Estructuras anatómicas esenciales.
EXPLORACIÓN
Inspección ,palpación y ocasionalmente auscultación.
Inspección
El examinador se pone en frente del paciente, de perfil y por detrás para hacer una
observación exhaustiva y no perder detalles clínicos importantes. Para ayudarse a
una mejor observación puede pedirse al paciente que haga una ligera extensión de
la cabeza y desvíe un poco hacia el lado contrario al que va a evaluar.
El examinador se da cuenta si el cuello es asimetrico, si hay pulsaciones anormales,
limitación de movimientos, agrandamiento de estructuras (ganglios, tiroides), o
lesiones en la piel
Este debe ser simetrico y cilindrico pero se puede alterar por la presencia de
Formas: masas ganglionares grandes, hipertrofia de tiroides, divertículos
esofágicos, quistes branquiales, atrofias musculares o espasmos
musculares(torticulis), Edema o adiposis
Cuello corto (Sd. Klippel Feil) ,Sindrome de turner, Engrosado (hipotiroidismo)
Entidades que producen deformaciones del cuello.
Piel: Dermatosis, Eritema emotivo , Cianosis, Fistulas , Síndrome de la Vena cava
superior (Edema, rubicundez cianótica e ingurgitación yugular)
Durante la inspección también tener en cuenta la
 Posición: Antálgica (posición que adopta el paciente para evitar un dolor)
Torticulis(el paciente esta obligado a mantener la cabeza inclinada con
el fin de extender lo menos posible el musculo afectado)
Espondiloartrosis (enf degenerativa de las estructuras articulares,
cuerpos vertebrales y depósitos de calcio)
Opistótonos (postura característica de los que sufren una infección por
Clostridium tetani. Reconocible por la contracción continuada o rigidez
de los músculos de tal forma que el cuerpo queda curvado hacia atrás
en forma de C invertida (cabeza y pies hacia atrás).
 Movilidad: Artropatias cervicales y meningitis.
 Forma de la fosa supraclavicular: estatica, dinámica, tiraje, latido, hernia
cervical del pulmón,
 Repercusión circulatoria de los vasos: latidos arteriales, carotideos y
subclavios, danza arterial y pulso venoso patológico.
 La glandula tiroides está adherida a la traquea y a la laringe, y al darle un
sorbo de agua al paciente, al deglutir la glandula debe ascender.

Palpación.
Debe ser metódica y realizarse con el examinador colocado de frente y luego a
espaldas del paciente, situándose al frente, una mano del examinador debe
colocarse sobre el occipucio del paciente para imprimirle a la cabeza los
movimientos necesarios que permitan colocarla en la posición deseada, con la
otra mano se van palpando las distintas áreas del cuello usando las yemas de
los dedos con un movimiento de rotación o deslizamiento
se palpa el triangulo cervical anterior, usando las yemas de los dedos pulgares,
el cartílago tiroides es la parte mas saliente de la línea media, y al moverlo en
sentido lateral se percibe una crepitación palpable por el roce de la superficie
anterior de la columna cervical. Además de la traquea, tiroides y arterias
carótidas el triangulo cervical anterior tiene cadenas ganglionares que se deben
intentar palpar.
Con los dedos índice y medio se palpan los triángulos cervicales posteriores
desde apófisis mastoides hasta el borde del trapecio, aquí se examinan una
cadena de ganglios que drenan cuero cabelludo y el espacio retrofaríngeo y
estos se ven agrandados en rubeola y mononucleosis infecciosa.
Luego, detrás del paciente el examinador tiene la facilidad de palpar la tiroides y
ganglios submandibulares y la fosa supraclavicular para detectar adenopatías
Nodulos o masas en línea media de la cara anterior del cuello no deben
considerarse g linfáticos, mas bien quistes por restos del canal tirogloso, o
masas como higromas quísticos, quistes de la hendidura branquial, o lipomas.
PUNTO DOLOROSO DE ARNOLD: La neuralgia occipital (de Arnold)
corresponde a un síndrome doloroso en la zona de recorrido de los nervios
occipitales mayor, menor y tercer nervio. El dolor de la neuralgia occipital es en
la unión cervico occipital, se irradia a vertex, con características de dolor
paroxístico continuo. Generalmente es unilateral, punzante, suele referirse a la
zona retro auricular, temporal, parietal, frontal y retro-ocular. Es más frecuente
en mujeres quinta década, presenta zonas gatillo que inducen
parestesias/disestesias incluso alodinia de cuero cabelludo.
1.- Idiopático (asociado casi siempre a contractura cervical). Cefalea tensional
2.- Secundario: traumatismo/latigazo cervical, tumores, cambios degenerativos,
malformación atlantoaxoidea, hiperextensión cervical mantenida, compresión del
nervio de origen vascular. Neuritis por herpes zoster, gota. Diabetes, vasculitis,
infecciones o Esclerosis Múltiple.

RIGIDEZ DE NUCA
Diagnóstico diferencial:
 Fiebre y rigidez de nuca, Meningitis?

 Linfadenitis cervical
 Celulitis retrofaringea
 Neumonía de lóbulo superior
Se hace examen
1) Rigidez de nuca. Asegurar la estabilidad de la columna cervical (p. ej. tras
un traumatismo o AR avanzada) y excluir el riesgo de herniación cerebral.
El paciente debe estar en decúbito supino sin elevar la cabecera.
 Sujetando el tórax del paciente con una mano colocar la otra mano, por
debajo de la región occipital de la cabeza e intentar acercar la barbilla del
paciente al esternón. El signo es positivo si se presenta una contracción
refleja de los músculos de la nuca que limita la flexión de la cabeza hacia
el tórax, causando resistencia y dolor. La distancia entre la barbilla y el
esternón sirve de medida de la limitación de la flexión y la gravedad de la
rigidez de nuca. En casos extremos la tensión de los músculos largos del
dorso es tan alta que causa una extensión autónoma del cuello hacia
atrás y una incurvación del cuerpo (opistótonos). Diferenciar con otras
causas que limitan la flexión del cuello (artrosis cervical, parkinsonismo,
linfadenitis cervical, faringitis grave).

2) Signo de Kérnig: colocar al paciente en decúbito supino. Flexionar los

miembros inferiores del paciente a 90° desde la cadera y luego intentar
extenderlos en la rodilla. El signo es positivo si la contracción refleja de los
músculos imposibilita la extensión de la rodilla causando resistencia y
dolor. El signo de Kérnig es bilateral (en contraste con el signo de
Lasègue en la ciática).
3) Signo de Brudzinski
a) superior: la aproximación de la barbilla al esternón durante el examen de la
rigidez de nuca origina flexión refleja de los miembros inferiores en caderas y
rodillas
b) inferior: la misma flexión de los miembros inferiores se produce al
presionar sobre la sínfisis de pubis.

EXAMEN DE GANGLIOS LINFATICOS

Adenopatia: enf del ganglio linfatico
Adenomegalia: agrandamiento
Adenitis: inflamación
Linfangitis: inflamación de canales linfáticos puede aparecer edema doloroso
Enfermedad de Milroy: ausencia congénita de canales linfáticos produce edema de
piernas
La palpación ganglionar se realiza mediante la maniobra de deslizamiento con el
dedo índice y medio buscando la presencia de ganglios en fosas supraclaviculares,
regiones laterales del cuello, y en la región submaxilar y se debe precisar el tamaño,
consistencia y forma, si hay fluctuación, fistulización. Confluencias, adherencia a
planos vecinos y calcificaciones.
Adenopatias cervicales pueden ser
 Locales y regionales: como los ganglios satélites de procesos infecciosos de
vecindad o procesos malignos(ganglios metastasicos) como el ganglio de
Virchow ubicado en fosa supraclavicular izq y representa metastasis de tumor
maligno de vias digestivas altas o estructuras torácicas.
  Generalizadas: manifestación de diversas enfermedades sistémicas,
leucemias y linfomas, estos dos últimos hematopoieticas presentan además
anemia, síndrome hemorragico, infecciones. Afectando hematíes, plaquetas y
leucocitos. Y si se sospecha de estas patologías se debe examinar cavidad
oral para observas sangrado o infección, la piel (petequias o equimosis),
percutir huesos planeos para ver si despiertan dolor.

EXAMEN DE LAS ARTERIAS

En reposo físico y mental solo son visibles, en condiciones normales hay tenues
latidos carotideos, excepto en jóvenes delgados y atléticos se puede percibir latidos
en áreas supraclaviculares(pulso subclavio) y supraesternal.
En posesfuerzo inmediato, estados hiperemotivos y hipercinéticos(simpaticotonía,
anemia crónica, síndrome febril, hipertiroidismo) se observan latidos netos y amplios
en todos los sitios mencionados, también en HTA con aumento de la presión
diferencial, y en ateromatosis aortica con perdida de la elasticidad.
Estas pulsaciones alcanzan mayor magnitud en en formas graves de insuficiencia
valvular aortica (pulso saltón) y en fistulas arteriovenosas. En estos casos, los
latidos arteriales amplios y multiples constituyen el denominado baile arterial, que
puede dar un cabeceo sincrónico de la cabeza (signo de musset) y esto nos va a
catalogar como grave toda insuficiencia valvular aortica.
Latidos cervicales unilaterales pueden corresponder a aneurisma de la arteria
subclavia o de la carotida
Disminucion o ausencia de latidos carotideos palpables suelen implicar obstruccion
casi siempre aterosclerosa
Cuando hay obstrucciones carotideas significativas (60-90% de la luz) pueden
aparecer fremitos cervicales (soplos palpables)
Auscultacion de las arterias carótidas se hace con la membrana del estetoscopio y
con el paciente en decúbito dorsal con la cabeza girada al lado opuesto, lo normal
es no escuchar nada o auscultar la transmisión de los ruidos cardiacos
Si se ausculta un soplo indica la presencia de estenosis o la transmisión de un soplo
cardiaco hacia las carótidas.
EXAMEN DE LAS VENAS
Del sist venoso del cuello interesan dos aspectos
Turgencia: es la expresión de la presión venosa sistémica
Pulso venoso: que son traducción visible del ciclo cardiaco y sus alteraciones

Examen con el paciente acostado sobre almohadas inclinado 30-40 grado y el cuello
rotado en sentido opuesto al lado examinado
Si se observa una vena yugular turgente o ingurgitada se da por una dificultad en el
retorno venoso generada a nivel del mediastino o de las cavidades cardiacas.
Si además de distension venosa se observa circulación colateral y edema de cuello,
torax y extremos proximales de brazos superiores (edema en esclavina) se da por
un síndrome mediastínico por compresión de la vena cava superior.

EXAMEN DE LA TRAQUEA.
Ubicada normalmente en la línea media, se reconoce por la palpación colocando el
índice por encima de la horquilla esternal reconociendo la prominencia de los anillos
,esta se moviliza con la respiración y la deglución , luego se desplaza hacia los
lados para evaluar el espacio que separa la traque de los esternocleidomastoideos,
La traquea puede resultar desplazada por masas cervicales o intratorácicas
El craqueo laríngeo se efectua moviendo lateralmente el cartílago cricoides tomado
entre el índice y el pulgar y esta sensación de roce o de resalto caracteristico puede
desaparecer en el cancer laríngeo o en el bocio retroesternal.

EXAMEN DE LA GLANDULA TIROIDES

Inspección
Con el paciente sentado o de pie, reconociendo la ubicación y la relación con
estructuras vecinas
Se inicia con la inspección de plano anterior, posterior y lateral, incluida regios
submandibular
Por delante podemos observar la región de la glandula tiroides, cuyo istmo se sitúa
debajo del cartílago cricoides a nivel del segundo o tercer anillo traqueal.se debe
observar la simetría o asimetría de los lobulos que puede indicar la presencia de un
nodulo.
La inspección lateral en ligera hiperextensión nos permite observar adenopatías u
otras masas relacionadas con una patología tiroidea
Se completa la inspección con la observación del relleno venoso, que puede ser
modificado por bocios cérvicotoracicos que ocluyen parcialmente el estrecho
superior del torax produciendo ingurgitación yugular que empeora al elevar los
brazos (signo de pemberton)
También registrar la presencia de latidos arteriales visibles, por hiperfunción tiroidea
También observar que pasa cuando el paciente deglute dada la importancia
semiológica que se atribuye al ascenso de los lobulos tiroideos y formaciones
relacionadas con la laringe durante la deglución
Esta se encuentra fija en neoplasias
Palpación
Puede hacerse con una sola mano, colocándose el médico a un lado del paciente o
bimanualmente por detrás del individuo tratando de abarcar la glándula tiroides con
ambas manos y los pulgares colocados en la nuca.
• Por lo general la tiroides normal no se ve ni se palpa.
• Se invita al paciente a deglutir un sorbo de agua. El agrandamiento de la glándula
se aprecia como un cuerpo blando que asciende al deglutir.
• Debe examinarse los dos lóbulos y el istmo, y anotar el tamaño, la consistencia,
superficie, movilidad, presencia o no de nódulos o quistes y la sensibilidad a la
palpación.
• Cualquier crecimiento de la glándula tiroides se denomina bocio.
Clasificación de acuerdo al tamaño de la glándula tiroides, en grados.
Grado 0 : Tiroides ni palpable ni visible.
Grado 1ª : Tiroides palpable (sólo en la deglución), pero no visible.
Grado 1b : Tiroides visible con la hiperextensión del cuello.
Grado II : Tiroides visible desde cualquier ángulo.
Grado III : Bocio deformante.
La consistencia de la tiroides puede ser normal o:
• Parenquimatosa(bocio simple, hipertiroidismo)
• Firme (bocios de larga evolución)
• Granulosa (tiroides de hashimoto)
• Leñosa o pétrea (carcinoma)

Superficie: Lisa ,Nodular,Quística

La palpación puede realizarse de diferentes maneras:

 Maniobra de Quervain: Rodee el cuello con ambas manos, con los pulgares
descansando sobre la nuca y los cuatro dedos restantes hacia los lóbulos de
cada lado. Primero coloque ligeramente los pulpejos de sus dedos índice y
del medio, por debajo del cartílago cricoides, para localizar y palpar el área
del istmo. Repita la maniobra mientras la persona traga un sorbo de agua, lo
que causa elevación del istmo y permite precisar aún más su textura, como
de goma o elástica. Después, pídale que incline ligeramente su cabeza hacia
el lado izquierdo, para palpar el lóbulo derecho. Esta palpación permite
precisar las características de tamaño, contorno, superficie y consistencia de
cada lóbulo.
 Maniobra de pizzillo: en mujeres robustas u obesos, se le pide al paciente
que recline la cabeza hacia atrás de forma que comprima el occipucio con las
manos elevadas y colocadas por detrás del cuello, para exponer la glándula y
ponerla adelante.
 Maniobra de Crile: Abordaje anterior: coloque sus manos alrededor del
cuello, pero con los pulgares en el plano anterior, que son los que palpan. En
la maniobra, el pulgar de cada mano palpa sucesivamente el lóbulo del lado
opuesto, en busca de nódulos.
 Maniobra de Lahey: Se coloca el pulpejo de un dedo pulgar contra la cara
lateral de la tráquea superior, empujando hacia el lado opuesto, con lo que el
lóbulo del lado hacia el que se empuja, se exterioriza más hacia delante y
puede ser más accesible al pulgar de la otra mano; esta maniobra se
completa con la deglución, mientras se palpa.
 Maniobra de marañón o pemberton: Cuando sospeche bocio endotoráxico,
para ello el paciente debe estar sentado, con los brazos levantados y la
cabeza hacia atrás. Si aparece una disnea progresiva la maniobra es positiva
INTERPRETACIÓN DE HALLAZGOS
 Hipertiroidismo: Enf de Graves- Basedow.
Sintomas: Enflaquecimiento,intolerancia al calor, sudoración, fatiga,
palpitaciones, inestabilidad emocional, nerviosismo.
Signos: Temblor, taquicardia, exoftalmos, Bocio difuso, piel caliente y
sudorosa, arritmias, ruido de soplo sobre el bocio.
 Hipotiroidismo: Tiroiditis autoinmune o tiroiditis de Hashimoto.
Sintomas: Embotamiento mental,lentitud de movimientos, disminución de
la atención y memoria, comportamiento psicótico, tendencia al sueño,
estreñimiento, criestesia(sens al frio)
Signos: Hipoacusia, voz ronca, piel gruesa y seca, fría, cabello seco y
frágil que se cae facil , uñas débiles y con surcos transversales, cejas
poco pobladas, faltando en el tercio externo, engrosamiento y
empastamiento de la cara y extremidades (mixedema),
 eutiroideo significa que la glándula tiroidea funciona con normalidad. Por
lo general, este síndrome aparece cuando existe una enfermedad grave
que no es un trastorno tiroideo.
es un trastorno en el cual las concentraciones séricas bajas de hormonas
tiroideas son bajas en pacientes sin manifestaciones clínicas de trastornos
tiroideos pero con una enfermedad sistémica no tioidea.