P. 1
Preguntas de Examen Medico Nacional de Chile

Preguntas de Examen Medico Nacional de Chile

4.97

|Views: 24.789|Likes:
Publicado porKurai
Preguntas de Examen de Chile
Preguntas de Examen de Chile

More info:

Published by: Kurai on Mar 03, 2008
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOC, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

11/04/2014

pdf

text

original

Sections

Cardiología

26

¿Cuál de los siguientes tratamientos sería recomendable en un paciente de 60 años con
insuficiencia aórtica severa?

a) Sólo bloqueadores de enzima de conversión
b) Recambio valvular aórtico
c) Plastía con balón
d) Plastía quirúrgica
e) Betabloqueadores.

30
¿Cuál de las siguientes patologías se asocia a bajo riesgo de embolía sistémica?

a) Fibrilación auricular
b) Estenosis mitral
c) Infarto anterior y apical
d) Miocardiopatía dilatada
e) Insuficiencia aórtica reumática

32
Mujer de 32 años, con antecedentes de soplo en la infancia, refiere presentar disnea de
medianos esfuerzos desde hace un mes, consulta por edema de extremidades inferiores
en la última semana. Examen físico: pulso irregular de 142 por min y soplo
holosistólico de la punta grado 4.
El diagnóstico más probable es:

a) Fibrilación auricular crónica
b) Fibrilación auricular paroxística
c) Extrasistolía ventricular frecuente
d) Fibrilación ventricular
e) Flutter auricular

49
Hombre de 70 años, portador de insuficiencia renal crónica y enfermedad coronaria
estable. Está en un programa de diálisis peritoneal crónica y recibe atenolol, furosemida
e isosorbide por vía oral. Ingresa para reparar una hernia inguinal. La tarde anterior a la
cirugía presenta paro cardíaco. El ECG muestra asistolía en tres derivaciones. Recibe
masaje cardíaco y ventilación por 20 min; tres dosis de adrenalina 1 mg IV, y dos dosis
de atropina 1 mg IV. No hay cambios al ECG.
¿Cuál debiera ser la conducta siguiente?

a) Aplicar tres desfibrilaciones eléctricas de 200 W/seg.
b) Administrar amiodarona 150 mg IV en goteo en 10 min.
c) Administrar adrenalina en dosis alta 5-15 mg IV.
d) Suspender los esfuerzos de resucitación cardiopulmonar.
e) Realizar pericardiocentesis para drenar pericarditis urémica.

51
Hombre de 54 años que consulta en Servicio de Urgencia por dolor torácico de dos
horas de duración. Ingresa a la Unidad Coronaria donde se demuestra un infarto de
miocardio en cara ínferolateral (CPK 900 U/l para un normal hasta de 250 U/l), sin
ondas Q. El ECG evolutivo demuestra inversión de onda T. Se mantiene
hemodinámicamente estable, sin insuficiencia cardíaca, durante toda la hospitalización.
Una semana más tarde, se practica un test de esfuerzo y el paciente no presenta angina
ni nuevos cambios al ECG. ¿Cuál de las siguientes drogas es la más útil para seguir
tratando a este paciente?

a) Acido acetilsalicílico
b) Beta bloqueadores
c) Inhibidores de la enzima de conversión
d) Anticoagulantes orales
e) Isosorbide oral

320
Un paciente de 50 años, hipertenso, inicia cuadro de dolor torácico con intensidad
máxima inmediata, irradiado al dorso y a ambos brazos. Al examen hay un soplo de
insuficiencia aórtica.
La primera posibilidad diagnóstica es:

a) infarto miocárdico
b) disección aórtica
c) embolía pulmonar
d) neumotórax espontáneo
e) espasmo esofágico difuso

321
El masaje del seno carotídeo disminuye abruptamente la frecuencia cardíaca en las
arritmias causadas por:

a) taquicardia sinusal.
b) fibrilación auricular paroxística
c) taquicardia supraventricular por reentrada.
d) taquicardia ventricular.
e) taquicardia nodal

322
En un paciente con hipertensión arterial esencial grado I, la primera etapa de tratamiento
consiste en:

a) restricción de actividad física.
b) betabloqueadores.
c) diuréticos tiazídicos.
d) régimen hiposódico.
e) ansiolíticos.

323

Hombre joven con una herida penetrante en la cara anterior del tórax 1 cm medial al
pezón izquierdo, ingresa agitado al Servicio de Urgencia. Su presión arterial es de
70/50, presenta distensión de las venas del cuello y ruidos respiratorios normales
bilateralmente.
La conducta inmediata a seguir es:

a) solicitar radiografía de tórax
b) solicitar electrocardiograma
c) realizar drenaje pleural
d) realizar pericardiocentesis
e) realizar intubación traqueal

324
¿Cuál es la conducta más apropiada a seguir en un hombre de 70 años, asintomático y
en buen estado, con un aneurisma de la aorta abdominal de 8 cm, descubierto por
ultrasonografía?

a) Realizar tratamiento hipotensor
b) Realizar arteriografía translumbar ante cualquier signo de complicación
c) Derivar a cirugía vascular, con vistas a una intervención quirúrgica.
d) Control semestral con ultrasonido y derivar en caso de aumento de volumen.
e) Controlar clínicamente y derivar sólo en caso de complicación.

358
Un hombre de 53 años consulta por cefalea, tinitus y mareos de pocas horas de
evolución. Señala no tener antecedentes de hipertensión arterial. Se constata presión
arterial de 220/130 mm Hg con pulso de 80/min, regular. El resto del examen físico es
normal.
De los siguientes tratamientos, ¿cuál es el más adecuado?

a) Nitroglicerina endovenosa
b) Nifedipino sublingual
c) Nifedipino oral
d) Furosemida endovenosa
e) Captopril oral

895
El tratamiento de elección para una paciente de 28 años con insuficiencia mitral grave,
sintomática, de etiología reumática es:

a) enalapril.
b) diuréticos y digitálicos.
c) valvuloplastía mitral percutanea con balón.
d) cirugía valvular mitral.
e) terapia anticoagulante.

897
¿Cuál de los siguientes fármacos es el más eficaz para aumentar la sobrevida de los
pacientes con insuficiencia cardíaca severa?

a) Bloqueadores Beta.
b) Digitálicos
c) Diuréticos.
d) Bloqueadores del calcio.
e) Acido acetilsalicílico

898
Hombre de 63 años con antecedentes de soplo sistólico detectado hace 8 años, consulta
por haber presentado un síncope durante ejercicio intenso.
¿Cuál de las siguientes es la causa más probable del síncope?

a) Origen vaso-vagal
b) Bloqueo aurículo-ventricular
c) Infarto del miocardio
d) Insuficiencia mitral
e) Estenosis aórtica

899
Mujer de 25 años consulta por presentar desde hace 2 años crisis de palpitaciones
rápidas, de minutos de duración, sin factores desencadenantes. No refiere otros síntomas
y lleva una vida normal.
El diagnóstico mas probable es:

a) taquicardia sinusal
b) flutter auricular
c) hipertiroidismo
d) crisis de pánico
e) taquicardia paroxística supraventricular

900
En un adolescente de 17 años la presencia de un soplo sistólico de eyección asociado a
desdoblamiento fijo del segundo ruido permite hacer el diagnóstico de:

a) comunicación interauricular
b) ductus arterioso persistente
c) comunicación interventricular
d) válvula aórtica bicúspide
e) coartación aórtica

901
¿Qué examen debe solicitarse en primer lugar a un hombre de 58 años que consulta por
dolor retroesternal de 45 minutos de duración?

a) Radiografía de tórax
b) Gases en sangre arterial
c) Tomografía axial computada de tórax
d) Niveles de troponina
e) Electrocardiograma

906

¿Cuál de las siguientes combinaciones de medicamentos, puede producir hiperkalemia
de relevancia clínica en pacientes con insuficiencia cardíaca?

a) Digoxina, enalapril
b) Hidroclorotiazida, losartán
c) Nifedipino, enalapril
d) Furosemida, espironolactona
e) Losartán, espironolactona

911
¿Cuál es el mejor examen para confirmar el diagnóstico de embolía pulmonar?

a) Presión parcial de oxígeno en sangre arterial
b) Radiografía de tórax
c) Cintigrafía pulmonar por perfusión e inhalación
d) Electrocardiograma
e) Arteriografía pulmonar

921
La identificación de los extrasístoles ventriculares en el electrocardiograma se basa en
que:

a) el QRS es ancho
b) las ondas P tienen diferente morfología que los complejos sinusales.
c) la duración del segmento PR es variable.
d) no tienen pausa compensadora.
e) la onda U es prominente

922
¿Cuál de las siguientes situaciones contraindica la trombolisis en un infarto del
miocardio?

a) El dolor precordial tiene más de 1 hora de evolución.
b) El paciente es diabético insulina dependiente.
c) La CPK-MB no está alterada a las 3 horas de iniciado el dolor precordial.
d) El paciente presenta una hipertensión arterial de 165/95 mmHg.
e) El electrocardiograma revela infradesnivel de ST de 2,5 mm.

938
En un paciente hospitalizado por infarto miocárdico, la aparición de un tercer ruido
sugiere:

a) ruptura del septum interauricular.
b) embolia pulmonar asociada.
c) insuficiencia cardíaca inminente.
d) edema pulmonar agudo.
e) reinfarto.

942

¿Cuál de las siguientes situaciones requiere indicación de atropina en un paro
cardiorrespiratorio?

a) Taquicardia ventricular sin pulso.
b) Asistolía por reacción vagal.
c) Fibrilación ventricular por infarto agudo al miocardio.
d) Disociación electromecánica con bradicardia extrema.
e) Falta de respuesta al masaje externo.

1680
El principal determinante del pronóstico a largo plazo de un paciente diabético e
hipertenso que presentó hace un mes un infarto del miocardio de pared anteroseptal es:

a) los hallazgos de la coronariografía.
b) el estado de la función ventricular.
c) el grado de control de sus factores de riesgo.
d) la presencia de angina.
e) la presencia de extrasistolía ventricular.

1683
¿El uso de cuál de los siguientes medicamentos se asocia a una mayor sobrevida en
pacientes con insuficiencia cardiaca congestiva?

a) Digitálicos
b) Diuréticos
c) Beta bloqueadores
d) Bloqueadores del calcio
e) Antiarrítmicos

1684
Un hombre de 63 años consulta en urgencia por presentar desde hace 55 minutos
palpitaciones sostenidas, rápidas e irregulares.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a) Taquicardia paroxística supraventricular
b) Fibrilación auricular paroxística
c) Extrasistolía ventricular polimorfa
d) Torsades de Pointes (torsión de las puntas)
e) Bloqueo aurículo-ventricular avanzado

1685
¿Cual de los siguientes factores se asocia a menor mortalidad hospitalaria en casos de
infarto del miocardio?

a) Sexo femenino
b) Presencia de diabetes mellitus
c) Localización en la pared anterior
d) Taquicardia sinusal
e) Edad menor de 45 años

1687
El diagnóstico de angina inestable se fundamenta en:

a) la historia clínica.
b) las anormalidades del examen físico.
c) los niveles de enzimas cardíacas.
d) las alteraciones electrocardiográficas.
e) los hallazgos de la coronariografía.

1688
¿Cuál es el antibiótico de elección para la profilaxis de endocarditis infecciosa en un
paciente que va a ser sometido a un procedimiento dental?

a) Gentamicina
b) Azitromicina
c) Clindamicina
d) Amoxicilina
e) Vancomicina

1690
Mujer de 45 años con antecedentes de disnea de esfuerzo, palpitaciones y hemoptisis,
que en forma brusca presenta accidente vascular cerebral.
¿Cuál es la patología de base más probable?

a) Hipertensión pulmonar
b) Estenosis mitral
c) Estenosis aórtica
d) Insuficiencia mitral
e) Comunicación Interventricular

1693
¿Cuál es el diagnóstico más probable en un paciente con compromiso del estado
general, hipotensión, pulso paradójico y yugulares distendidas?

a) Tromboembolismo pulmonar
b) Pericarditis aguda
c) Derrame pericardico
d) Taponamiento cardíaco
e) Tetralogía de Fallot

1694
La elevación máxima de las enzimas cardíacas antes de las 12 horas post trombolisis en
el infarto del miocardio, es sugerente de:

a) infarto extenso.
b) trombolisis efectiva.
c) infarto complicado.
d) pericarditis asociada.
e) trombolisis fallida.

1700
¿Cuál de los siguientes fármacos es el de primera elección en la embarazada con
hipertensión arterial crónica?

a) Nifedipino
b) Captopril
c) Candesartan
d) Alfametildopa
e) Hidralazina

1701
En un paciente con infarto agudo del miocardio de la pared inferior, aparece bradicardia
de 40/min e hipotensión tras la administración de nitroglicerina.
¿Cuál de los siguientes fármacos debe indicarse de inmediato por via endovenosa?

a) Digoxina
b) Atropina
c) Isoproterenol
d) Lidocaina
e) Verapamilo

1703
¿Cuál de los siguientes fármacos se asocia a fibrosis pulmonar?

a) Quinidina
b) Sotalol
c) Propranolol
d) Propafenona
e) Amiodarona

1705
¿Cuál de los siguientes medicamentos está contraindicado en el infarto del miocardio
reciente?

a) Nifedipino
b) Enalapril
c) Lidocaína
d) Heparina
e) Tiazidas

1706
Un paciente ingresa con una FC de 150/min, regular, que con masaje carotídeo
desciende bruscamente a 75/min, regular, retomando la frecuencia inicial a los pocos
segundos.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a) Flutter auricular
b) Fibrilación auricular
c) Taquicardia supraventricular por reentrada en el nodo aurículoventricular

d) Taquicardia supraventricular por reentrada en el haz de Kent o accesorio
e) Taquicardia ventricular

1707
El aumento de intensidad en la auscultación de un soplo cardíaco con la maniobra de
Valsalva es propio de:

a) la estenosis aórtica.
b) la miocardiopatía hipertrófica obstructiva.
c) el prolapso valvular mitral.
d) la insuficiencia tricuspídea.
e) un soplo inocente.

1710
¿Qué pacientes con prótesis valvular mitral mecánica tienen indicación de tratamiento
anticoagulante oral permanente, con derivados cumarínicos?

a) Aquellos con fibrilación auricular crónica
b) Aquellos con antecedentes de cuadros embólicos
c) Todos, aún cuando tengan ritmo sinusal
d) Aquellos que presentan crecimiento auricular
e) Los mayores de 70 años

1717
Paciente de 37 años, hipertenso de diagnóstico reciente. Actualmente con PA de 140/100
mmHg. Exámenes de laboratorio: orina con pH 5.2 y sin albuminuria, electrolitos
plasmáticos Na 140 mEq/l, K 4,0 mEq/l y Cl 100 mEq/l, bicarbonato 25 mEq/l,
glicemia 90 mg/dl, creatininemia 0.8 mg/dl, calcemia 9.0 mg/dl y uricemia 5.0 mg/dl.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a) Síndrome de Cushing
b) Aldosteronismo primario
c) Hipertensión esencial
d) Nefritis crónica
e) Estenosis arterial renal bilateral

1782
¿Cual de los siguientes fármacos reduce la mortalidad en los enfermos con insuficiencia
cardíaca congestiva?

a) Enalapril
b) Digital
c) Furosemida
d) Procainamida
e) Acido acetilsalicílico

1785
¿Cuál es la causa más frecuente de fibrilación auricular crónica en un paciente mayor de
70 años?

a) Hipertiroidismo
b) Hipokalemia
c) Cardiopatía hipertensiva
d) Cardiopatía valvular
e) Idiopática

2006
Hombre de 55 años presenta dolor retroesternal intenso irradiado al dorso, de 4 horas de
evolución. Al examen se encuentra asimetría de pulsos en extremidades superiores.
Electrocardiograma normal.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a) Disección aórtica
b) Infarto agudo al miocardio sin supradesnivel ST
c) Neumotórax a tensión
d) Embolia pulmonar
e) Pericarditis aguda

2023
Paciente con crisis de taquicardia paroxística supraventricular sin compromiso
hemodinámico, en que se sospecha un síndrome de Wolff Parkinson White.
¿Cuál es el tratamiento de primera línea?

a) Lanatósido C
b) Verapamilo
c) Amiodarona
d) Propanolol
e) Cardioversión eléctrica

2025
Mujer de 32 años, activa, con antecedente reciente de hemoptisis, presenta hemiparesia
facio braquio crural izquierda. Al examen se detecta arritmia completa.
¿Cuál es la enfermedad causal más probable?

a) Insuficiencia aórtica
b) Embolía pulmonar
c) Tuberculosis pulmonar
d) Infarto agudo del miocardio
e) Estenosis mitral

2035
¿Cuál de los siguientes medicamentos esta contraindicado en el infarto agudo del
miocardio?

a) Nifedipino
b) Enalapril
c) Lidocaina
d) Heparina
e) Tiazidas

0026 B)
0030 E)
0032 B)
0049 D)
0051 A)
0320 B)
0321 C)
0322 D)
0323 D)
0324 C)
0358 E)
0895 D)
0897 A)
0898 E)
0899 E)
0900 A)
0901 E)
0906 E)
0911 E)
0921 A)
0922 E)
0938 C)
0942 B)
1680 B)
1683 C)
1684 B)
1685 E)
1687 A)
1688 D)
1690 B)
1693 D)
1694 B)
1700 D)
1701 B)
1703 E)
1705 A)
1706 A)
1707 B)
1710 C)
1717 C)
1782 A)
1785 C)
2006 A)
2023 B)
2025 E)
2035 A)
Respiratorio

24
¿Cuál es el examen de mejor rendimiento en el diagnóstico de una tuberculosis miliar?

a) Baciloscopías en expectoración
b) Reacción a la tuberculina (PPD)
c) Determinación de adenosindeaminasa (ADA) en sangre
d) Hemograma
e) Radiografía de tórax

37
Paciente de 21 años, previamente sano, que inicia bruscamente hace dos días un cuadro
de malestar general, osteomialgias, cefalea intensa y sensación febril. Especialmente
molestas son la cefalea y las mialgias de los óculomotores. Consulta hoy por
persistencia de los síntomas mencionados, a los que se ha agregado ligera odinofagia y
tos irritativa. Se comprueba fiebre de 39,5º y el examen segmentario es inespecífico.
¿Cuál es la conducta inicial más adecuada en este caso?

a) Administrar penicilina benzatina 1.200.000 UI
b) Practicar hemograma y hemocultivos
c) Ingresar al hospital para estudio
d) Realizar una radiografía de tórax
e) Prescribir terapia sintomática

38
Ante un hombre de 55 años, fumador durante 30 años de 20 cigarrillos diarios, que
presenta hemoptisis y en cuya radiografía de tórax aparece una opacidad segmentaria, la
conducta adecuada es solicitar:

a) TAC de tórax
b) fibrobroncoscopia
c) citología de expectoración
d) cintigrafía ósea
e) baciloscopía de expectoración

44
Varón de 55 años, cuya radiografía de tórax, tomada por un chequeo médico, muestra un
nódulo pulmonar liso, bien demarcado, en el segmento lateral del lóbulo inferior
derecho. Es no fumador, no tiene antecedentes mórbidos. El examen físico, el
hemograma y el perfil bioquímico son normales. ¿Cuál es la conducta más apropiada?

a) Programar de inmediato una broncoscopía.
b) Practicar una biopsia transtorácica por punción.
c) Revisar radiografías de tórax previas, si las hay.
d) Practicar una tomografía axial computada del tórax.
e) Solicitar una planigrafía pulmonar.

53

La indicación de amoxicilina/ácido clavulánico en un paciente portador de neumonía de
la comunidad, mayor de 60 años y con cofactores mórbidos, pero sin indicación de
hospitalización, está fundamentada en la necesidad de cubrir:

a) Neumococcos resistentes a penicilina con ácido clavulánico
b) Staphylococcus aureus resistentes a la cloxacilina
c) Resistencia de Haemophillus influenzae a la ampicilina
d) Resistencia de Legionella
e) Resistencia de Mycoplasma pneumoniae

121
El medicamento de elección en un paciente con crisis de asma bronquial es:

a) aminofilina endovenosa
b) salbutamol endovenoso
c) salbutamol por inhalación
d) hidrocortisona endovenosa
e) beclometasona por inhalación

231
El agente etiológico más frecuente en las neumonías de pacientes con bronquitis crónica
es:

a) Haemophilus influenzae
b) Legionella pneumophila
c) Staphylococcus aureus
d) Streptococcus pneumoniae
e) Moraxella (Branhamella) catharralis

247
La conducta más adecuada frente a un paciente con un absceso pulmonar es:

a) drenaje por vía bronquial
b) drenaje transtorácico
c) resección pulmonar
d) drenaje por pleurostomía
e) decorticación pulmonar

325
Un paciente de 45 años, fumador de 20 cigarrillos diarios desde hace 25 años, con un
derrame pleural en cuyo estudio citoquímico se informa:
Color citrino; proteínas 3,9 g/dl; pH 7,35; Glucosa 80 mg/dl; LDH 460 U/ml
Células: polimorfonucleares 10%; mononucleares 90%. No se observan células
neoplásicas.
¿Cuál es la conducta más adecuada para continuar el estudio?

a) Vaciar el derrame y controlar con radiografía de tórax
b) Buscar Mycobacterium tuberculosis en el líquido pleural.
c) Efectuar una biopsia pleural por punción
d) Efectuar una biopsia pleural por toracotomía

e) Solicitar tomografía axial computada de tórax

326
Al comparar asmáticos en período de remisión clínica completa con sujetos normales, el
hallazgo más constante en los asmáticos es:

a) persistencia de volumen residual aumentado.
b) presencia de pruebas cutáneas positivas para alergenos.
c) disminución de la capacidad de difusión.
d) aumento de la reactividad a la provocación con metacolina.
e) persistencia del aumento de la diferencia alvéolo-arterial de oxígeno

327
Hombre de 65 años, portador de enfisema pulmonar tabáquico. Ingresa con historia de
tres días de aumento de su expectoración habitual y fiebre. Es traído en ambulancia
donde recibe O2, 6 lt / min. Durante el trayecto, presenta compromiso de conciencia.
La causa más probable de esta alteración de conciencia es:

a) hipoxia grave.
b) hipercapnia grave.
c) neumotórax.
d) shock séptico.
e) meningoencefalitis

787
La medida terapéutica más eficaz para aumentar las expectativas de vida y retardar el
curso de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es:

a) uso de broncodilatadores inhalatorios.
b) tratamiento con corticoides inhalatorios
c) suspensión del hábito tabáquico.
d) kinesiterapia respiratoria.
e) antibioterapia profiláctica.

792
Paciente hipertenso de 55 años, fumador de 20 cigarrillos/día. Consulta por fiebre de
38°C, tos irritativa y dolor en la base del hemitórax derecho. La radiografía de tórax
revela un derrame pleural, cuyo examen citoquímico y bacteriológico muestra:
Proteínas 4 gr/dl, LDH 600 UI (LDH plasma 200 UI), linfocitos 90%, hematíes escasos,
no se observan gérmenes con tinción de Gram, baciloscopia (-), células neoplásicas (-).
La alternativa diagnóstica mas probable es:

a) Derrame paraneumónico simple (no complicado), tuberculosis
b) Derrame paraneumónico simple (no complicado), insuficiencia cardíaca
c) Derrame paraneumónico, no hay información para decidir entre simple y complicado.
d) Tuberculosis, cáncer, insuficiencia cardíaca
e) Tuberculosis, cáncer

793

En el curso de una neumonía adquirida en la comunidad, un paciente presenta derrame
pleural que ocupa el tercio inferior del hemitórax derecho. Ud. efectúa una
toracocentesis diagnóstica.
¿Qué exámenes del líquido pleural orientan mejor la conducta a seguir?

a) Proteínas y LDH. Gram, cultivo.
b) Proteínas y LDH. Recuento celular diferencial.
c) Gram y cultivo, proteínas y recuento celular diferencial.
d) LDH, pH y lactato.
e) Cultivo, baciloscopía, LDH y ADA (adenosín deaminasa).

794
Además del reposo, ¿cuál es el tratamiento más adecuado para un paciente de 45 años
sin antecedentes mórbidos, a quién se diagnostica una neumonía comunitaria de manejo
ambulatorio?

a) Kinesioterapia, ceftriaxona
b) Antipiréticos, macrólido oral
c) Amoxicilina oral, mucolítico
d) Macrólido oral, mucolítico, kinesioterapia.
e) Quinolona oral, mucolítico

797
Carpintero de 62 años, ex fumador de 20 cigarrillos diarios. Consulta por presentar tos
crónica con expectoración mucosa y disnea progresiva, actualmente de medianos a
pequeños esfuerzos. Examen pulmonar: sibilancias bilaterales escasas y disminución
global del murmullo pulmonar. Espirometría:
CVF % Teórico: 99 (Basal) 112 (Post Broncodilatador)
VEF1 % Teórico: 54 (Basal) 56 (Post Broncodilatador)
VEF1/ CVF %: 44 (Basal) 43 (Post Broncodilatador)
¿Cuál de las siguientes indicaciones es la más apropiada?

a) Broncodilatador en aerosol, expectorantes y profilaxis periódica con antibióticos
b) Antibióticos y broncodilatadores sólo durante las descompensaciones
c) Broncodilatadores en aerosol a permanencia
d) Corticoides por vía inhalatoria a permanencia
e) Antibióticos y expectorantes sólo durante las descompensaciones

813
El medio más útil para evaluar respuesta al tratamiento en un paciente con un ataque
agudo de asma es la:

a) evolución de la frecuencia cardíaca
b) oximetría de pulso
c) modificación de las sibilancias
d) observación del uso de los músculos accesorios.
e) determinación del flujo espiratorio máximo (PEF).

1570

¿Cuál de la siguientes situaciones es más sugerente de un síndrome cardiopulmonar por
Hanta virus?

a) Fiebre, hemoptisis y antecedente de contacto con roedores
b) Disnea, infiltrados pulmonares y trombocitopenia
c) Fiebre, disnea, tos persistente y anemia
d) Tos persistente más de 2 semanas y baja de peso
e) Fiebre, eosinofilia e infiltrados pulmonares

1572
Paciente de 24 años con derrame pleural derecho cuyo estudio de líquido pleural revela:
pH 7.22, glucosa 65 mg/dl, proteínas 6,7 g/dl, LDH 700 U/L, recuento total de células
de 1300 por mm3 , 90% linfocitos, adenosindeaminasa (ADA) 32 UI/l.
La conducta mas adecuada es:

a) repetir punción pleural para bacilosccopías y cultivo de Koch.
b) iniciar tratamiento antibiótico de amplio espectro.
c) solicitar estudio citológico del líquido pleural.
d) solicitar biopsia pleural percutánea para histología.
e) solicitar marcadores tumorales en líquido pleural.

1578
El agente infeccioso más frecuentemente aislado en neumonía de pacientes VIH (+) es:

a) Staphylococcus aureus
b) Streptococcus pneumoniae
c) Mycobacterium tuberculosis
d) Pneumocystis carinii (jirovecci)
e) Haemophilus influenzae

1579
¿Cuál de los siguientes es el mejor tratamiento para una neumonía por Mycoplasma
pneumoniae?

a) Claritromicina por 14 días
b) Amoxicilina por 10 días
c) Clindamicina por 14 días
d) Tetraciclina por 10 días
e) Amoxicilina / Acido clavulánico por 10 días

1582
Paciente de 28 años con historia de neumonías recurrentes, tos crónica productiva,
expectoración mucopurulenta, ocasionalmente hemoptoica, que empeora en las mañanas
y con el decúbito.
Al examen se aprecia compromiso del estado general, acropaquia y crepitaciones en
ambas bases pulmonares.
El diagnóstico más probable es:

a) cáncer pulmonar.
b) tuberculosis pulmonar.

c) bronquiectasias.
d) bronquitis crónica.
e) enfisema pulmonar.

1595
¿Cuál de los siguientes resultados del análisis citoquímico del líquido pleural es más
compatible con etiología tuberculosa?

a) Proteínas 4,0 gr/dl, células: PMN 80%, Linfocitos 20% Adenosindeaminasa (ADA)
80 U/L.
b) Proteínas 3.8 gr/dl, células: PMN 20%, Linfocitos 80%, ADA 20 U/L.
c) Proteínas 3,5 gr/dl, células: PMN 20%, Linfocitos 80%, ADA 65 U/L.
d) Proteínas 2,0 gr/dl, células: PMN 80%, Linfocitos 20%, ADA 65 U/L.
e) Proteínas 1,8 gr/dl, células: PMN 20%, Linfocitos 80%, ADA 20 U/L.

1597
Paciente en tratamiento por tuberculosis pulmonar que presenta las siguientes
baciloscopías:
1er mes (+), 2do mes (-), 3er mes (-), 4to mes (+)
¿Cuál es la conducta más adecuada?

a) Continuar tratamiento bisemanal con las mismas drogas
b) Reiniciar la fase diaria de tratamiento
c) Diagnosticar fracaso de tratamiento y derivar a centro especializado
d) Solicitar cultivo de Koch; en espera del resultado cambiar tratamiento a drogas de 2a
línea
e) Suspender tratamiento, solicitar cultivo de Koch y decidir conducta de acuerdo a
resultados.

1601
Paciente de 18 años consulta por episodios recurrentes de tos, expectoración y en
ocasiones respiración sibilante. Actualmente asintomático y con examen físico normal.
Flujo espiratorio máximo (PEF) normal.
¿Cuál es la conducta más adecuada?

a) Indicar broncodilatador por vía inhalatoria
b) Pedir radiografía de tórax
c) Pedir prueba de provocación bronquial con metacolina
d) Solicitar espirometría basal y con broncodilatador
e) Solicitar test cutáneo

1602
Paciente asmático que consulta por episodios de tos, sensación de pecho apretado y
disnea nocturna, situación que lo obliga a usar Beta 2 agonista más de 4 veces al día.
¿Cuál es la recomendación terapéutica más adecuada?

a) Aumentar la dosis del Beta 2 agonista
b) Agregar Beta 2 agonista de acción prolongada
c) Agregar corticoide inhalatorio
d) Agregar teofilina

e) Agregar antihistamínico

1603
La radiografía de tórax, en un paciente con disnea importante, muestra opacidad
completa del hemitorax derecho.
¿Cuál de las siguientes características radiológicas sugiere que sea un derrame pleural y
no una atelectasia completa del pulmón derecho?

a) Lesiones osteolíticas costales ipsilaterales
b) Desviación de la tráquea hacia la derecha
c) Desviación de la tráquea hacia la izquierda
d) Borramiento del diafragma derecho
e) Disminución del tamaño del hemitórax derecho

1838
¿Cuál de los siguientes cuadros clínicos tiene más probabilidad de desencadenar una
insuficiencia respiratoria global?

a) Atelectasia subsegmentaria por cuerpo extraño.
b) Intoxicación por benzodiazepinas.
c) Pleuresía tuberculosa.
d) Neumonía lobar.
e) Neumonitis intersticial.

1839
Hombre de 65 años, previamente sano, presenta disnea de esfuerzo que cede con el
reposo, desde hace 6 meses.
Al examen físico destacan uñas en vidrio de reloj, murmullo pulmonar disminuído y
crepitaciones bibasales. La radiografía de tórax muestra un patrón retículonodular
bibasal y periférico.
El diagnóstico más probable es:

a) neumonía por Mycoplasma pneumoniae.
b) edema pulmonar cardiogénico.
c) enfermedad pulmonar intersticial difusa.
d) tuberculosis pulmonar.
e) bronquiolitis obliterante.

1845
¿Cuál es el tratamiento de elección para un paciente de 65 años con antecedente de
influenza hace 15 días y que actualmente presenta una neumonía adquirida en la
comunidad?

a) Ceftriaxona y cloxacilina
b) Levofloxacino en dosis altas
c) Penicilina y ceftriaxona
d) Amoxicilina / ácido clavulánico
e) Penicilina y metronidazol

1846

En un paciente con una neumonía adquirida en la comunidad, en tratamiento con 1 g/dia
de Ceftriaxona durante 48 horas y que continúa con fiebre, ¿cuál es la conducta más
adecuada?

a) Aumentar Ceftriaxona a 2 gramos por día
b) Repetir radiografía de tórax
c) Suspender antibióticos y obtener cultivos
d) Cambiar Ceftriaxona por una quinolona
e) Observar la evolución 24 horas más

1847
Paciente de 65 años, fumador de 40 paquetes/año, consulta por tos con expectoración de
dos meses de evolución. En el examen físico se pesquisa hipocratismo digital.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a) Bronquitis Crónica.
b) Enfisema pulmonar.
c) Fibrosis pulmonar.
d) Cáncer pulmonar.
e) Bronquiectasias.

2300
¿Cuál es el hallazgo más frecuente en la radiografía de tórax en los pacientes con
enfermedad pulmonar obstructiva crónica avanzada?

a) Ensanchamiento de la arteria pulmonar.
b) Presencia de bulas.
c) Aplanamiento de los diafragmas.
d) Aumento de la trama vascular.
e) Corazón pequeño.

2303
Hombre de 57 años, bebedor de 70 g de alcohol/día durante los últimos 10 años,
presenta fiebre de 39º C, expectoración de mal olor y compromiso del estado general.
Radiografía de tórax: opacidad de 5 cm. de diámetro, con nivel hidroaéreo en el pulmón
derecho.
¿Cuál de los siguientes antibióticos es el más adecuado para iniciar tratamiento?

a) Ceftriaxona
b) Amoxicilina-Ácido clavulánico
c) Sulfametoxazol -Trimetroprim
d) Levofloxacino
e) Eritromicina

2305
Hombre de 62 años con antecedente de enfermedad pulmonar obstructiva crónica desde
hace 4 años. Presenta un cuadro agudo febril (38,5ºC), dolor de costado, desgarro
purulento. Radiografía de tórax: imagen de condensación con broncograma aéreo en el
lóbulo inferior derecho.
¿Cual de los siguientes es el antibiótico de elección?

a) Amoxicilina
b) Sulfametoxazol-Trimetroprim
c) Amoxicilina-Acido clavulánico
d) Ciprofloxacino
e) Eritromicina

2306
Paciente de 38 años, en tratamiento antibiótico por neumonía adquirida en la
comunidad, con buena respuesta inicial. Al quinto día de tratamiento, consulta por
reaparición de la fiebre y dolor tipo puntada de costado al mismo lado de la neumonía.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a) Absceso pulmonar
b) Resistencia antibiótica
c) Embolia pulmonar
d) Reacción adversa a medicamentos
e) Derrame pleural

2309
¿Cuál de los siguientes es el examen de elección para confirmar el diagnóstico de
enfermedad pulmonar obstructiva crónica?

a) Espirometría
b) Radiografía de tórax
c) Gases arteriales
d) Tomografía axial computada de tórax
e) Prueba de caminata de 6 minutos

2326
Paciente de 55 años, fumador de 10 cigarrillos diarios, con capacidad funcional normal.
Consulta por calofríos y expectoración mucopurulenta. Examen Físico: vigil, orientado,
bien hidratado, sudoroso y sin uso de músculos respiratorios accesorios. FC 100/min,
PA 130/70 mmHg, FR 24/min, temperatura axilar 38.1ºC. Saturación O2 94%.
Crepitaciones y broncofonía en la base pulmonar derecha. Radiografía de tórax:
sombras de relleno alveolar en el lóbulo inferior derecho.
¿Cuál es la conducta más adecuada?

a) Solicitar exámenes de laboratorio complementarios
b) Hospitalizar en sala de cuidados generales.
c) Solicitar interconsulta a especialista.
d) Indicar tratamiento antibiótico empírico y control ambulatorio.
e) Hospitalizar en la unidad de cuidados intermedios.

2338
Mujer de 54 años con secuelas pulmonares por tuberculosis, que consulta por una
exacerbación infecciosa, presenta los siguientes gases arteriales, respirando aire
ambiental: pH 7.431, paO2 55 mmHg y paCO2 54 mmHg.
¿Qué fracción inspirada de oxígeno es la adecuada para iniciar la corrección de la
hipoxemia?

a) 21 %
b) 24 %
c) 35 %
d) 50 %
e) 60 %

0024 E)
0037 E)
0038 B)
0044 C)
0053 C)
0121 C)
0231 D)
0247 A)
0325 C)
0326 D)
0327 B)
0787 C)
0792 E)
0793 D)
0794 B)
0797 C)
0813 E)
1570 B)
1572 D)
1578 B)
1579 A)
1582 C)
1595 C)
1597 A)
1601 C)
1602 C)
1603 C)
1838 B)
1839 C)
1845 A)
1846 E)
1847 D)
2300 C)
2303 B)
2305 C)
2306 E)
2309 A)
2326 D)
2338 B)

Gastro

17
En un paciente cirrótico con ascitis a tensión. ¿Cuál es el parámetro que mejor predice
los resultados del tratamiento y evolución de la ascitis?

a) Medición del perímetro abdominal
b) Concentración del sodio plasmático
c) Excreción de sodio en orina de 24 horas
d) Protrombinemia
e) Medición del volumen urinario de 24 horas

184
¿Cuál es el agente etiológico de la diarrea asociada a antibióticos?

a) Campylobacter yeyuni
b) Clostridium difficile
c) Yersinia enterocolítica
d) Salmonella enteritidis
e) Escherichia coli enteropatógena

329
Una mujer de 62 años consulta por dolor en fosa ilíaca izquierda. Refiere dos episodios
previos similares. Al examen hay sensibilidad en la zona y signos de irritación
peritoneal. El diagnóstico más probable es:

a) infección urinaria
b) diverticulitis
c) litiasis renal
d) proceso inflamatorio pelviano
e) torsión de tumor ovárico

330
Mujer de 28 años, con historia de tres años de diarrea frecuente asociada a intenso dolor
abdominal cólico. Ha perdido 10 Kg de peso y al examen se palpa una masa en el
cuadrante inferior derecho del abdomen. El diagnóstico más probable es:

a) adenocarcinoma de colon
b) Enfermedad de Crohn
c) colitis ulcerosa
d) carcinoma de intestino delgado
e) enfermedad celíaca

332
Un paciente cirrótico, de 47 años, con anticuerpos anti-virus C positivos en quien se
detecta, durante la ecografía de control, una lesión sólida ocupante de espacio en el
lóbulo hepático derecho.
El diagnóstico más probable es:

a) hemangioma

b) nódulo de regeneración
c) metástasis de tubo digestivo
d) carcinoma hepatocelular
e) adenoma de vía biliar

598
El hallazgo más constante en la hipertensión portal es:

a) esplenomegalia.
b) ictericia.
c) telangectasias aracniformes.
d) hepatomegalia.
e) ascitis.

625
El examen confirmatorio para el diagnóstico de reflujo gastroesofágico patológico es:

a) endoscopía
b) radiografía de esófago, estómago y duodeno
c) determinación de pH esofágico de 24 hrs
d) manometría esofágica
e) cintigrama esofágico

727
Paciente que ingresa al servicio de urgencia con ictericia, ascitis, dolor abdominal y
fiebre de 38ºC.
Laboratorio: leucocitosis con desviación a izquierda, bilirrubinemia total de 3 mg/dl,
transaminasas: 2 veces el valor normal, fosfatasas alcalinas: 1.5 veces el valor normal;
tiempo de protrombina: 56%.
¿Cuál debe ser la conducta inmediata?

a) Solicitar ecotomografía abdominal
b) Administrar vitamina K y controlar el tiempo de protrombina
c) Efectuar paracentesis diagnóstica
d) Solicitar evaluación por cirujano
e) Efectuar hemocultivos

729
¿Cuál de las siguientes situaciones clínicas debe hacer sospechar un cáncer colorrectal?

a) Hombre de 65 años con baja de peso
b) Mujer 60 años con dolor en fosa ilíaca izquierda
c) Hombre de 65 años con anemia ferropénica
d) Hombre de 35 años con diarrea intermitente
e) Mujer de 48 años con anemia ferropénica

732
¿Cuál es el examen más adecuado para el diagnóstico de la infección aguda por el virus
de la hepatitis A?

a) Anticuerpos IgE anti-virus A
b) Anticuerpos IgM anti-virus A
c) Anticuerpos IgG anti-virus A
d) Reacción de polimerasa en cadena para virus A
e) Anticuerpos IgA anti-virus A

734
El diagnóstico de hepatitis aguda por virus B se confirma con la detección serológica de
HBsAg y de:

a) Anti HBc total
b) Anti HBc IgM
c) HBe Ag
d) DNA - VHB
e) Anti HBs

735
¿Cual de los siguientes cuadros clínicos es más típico de la colitis ulcerosa?

a) Dolor cólico abdominal, diarrea pastosa y pujo rectal
b) Dolor cólico abdominal, constipación y masa palpable en fosa ilíaca derecha
c) Malestar abdominal, deposiciones mucosanguinolentas y pujo rectal
d) Distensión abdominal, masa palpable en fosa ilíaca izquierda y esteatorrea
e) Distensión abdominal, úlceras bucales y esteatorrea

736
¿Cuál es el esquema terapéutico más adecuado para erradicar el Helycobacter pylori en
un paciente con un primer episodio de úlcera duodenal Helycobacter pylori (+)?

a) Tetraciclina, cotrimoxazol, omeprazol
b) Metronidazol, tetraciclina, famotidina
c) Amoxicilina, tetraciclina, omeprazol
d) Amoxicilina, claritromicina, omeprazol
e) Metronidazol, tetraciclina, lanzoprazol

737
Mujer de 40 años, con dolor abdominal intenso, seguido de vómitos, ictericia y coluria.
El laboratorio revela bilirrubina total: 10 mg, fosfatasas alcalinas: 7 veces el valor
normal, GGT 10 veces el valor normal, SGOT 5 veces el valor normal y SGPT 4 veces
el valor normal. La ecotomografía abdominal muestra dilatación de vía biliar intra y
extrahepática.
El diagnóstico más probable es:

a) hepatitis aguda viral
b) pancreatitis aguda
c) tumor de papila de Vater
d) colangiocarcinoma
e) coledocolitiasis

744

¿Cuál es el examen más útil para decidir la conducta frente a la sospecha de úlcera
gastroduodenal perforada?

a) Radiografía simple de abdomen en dos posiciones.
b) Endoscopia digestiva alta.
c) Ecotomografía abdominal
d) Radiografía de esófago, estómago y duodeno.
e) Lavado peritoneal diagnóstico

1282
¿Cuál de los siguientes tumores hepáticos tiene riesgo de malignización?

a) Adenoma
b) Hemangioma
c) Hiperplasia nodular focal
d) Hamartoma
e) Quiste biliar

1284
¿Cuál es el tumor hepático que se relaciona con mayor frecuencia al antecedente de
hepatitis B o C?

a) Colangiocarcinoma
b) Hemangioendotelioma
c) Carcinoma hepatocelular
d) Adenocarcinoma
e) Higroma

1466
Paciente de 24 años, vendedor viajero, presenta desde hace una semana compromiso del
estado general, anorexia y dolor leve en hipocondrio derecho, asociado a ictericia y
coluria.
¿Cuál es el tipo de hepatitis más probable en este paciente?

a) Alcohólica
b) Por virus de Epstein Barr
c) Por drogas
d) Por virus A
e) Por virus C

1470
¿Cuál de los siguientes hallazgos clínicos o de laboratorio sustenta el diagnóstico de una
insuficiencia hepática aguda grave en el curso de una hepatitis viral?

a) Un nivel sérico de transaminasa oxaloacética mayor a 100 veces sobre el nivel
normal
b) Un nivel sérico de transaminasa glutamicopirúvica mayor a 100 veces sobre el nivel
normal
c) La presencia de encefalopatía hepática
d) La respuesta clínica al tratamiento con corticoides

e) La presencia de hepatomegalia

1476
¿Cuál de los siguientes marcadores inmunológicos es útil en el diagnóstico de la cirrosis
biliar primaria?

a) Anticuerpo antinuclear
b) Anticuerpo antimúsculo liso
c) Anticuerpo antigliadina
d) Anticuerpo antimitocondrial
e) Anticuerpo antiendomisio

1480
Mujer joven con antecedentes de baja de peso, deposiciones líquidas, malabsorción
intestinal, artralgias y pioderma gangrenoso. Se hospitaliza por cuadro clínico de
algunas semanas de evolución caracterizado por masa palpable en fosa iliaca derecha.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a) Cáncer apendicular
b) Colitis ulcerosa
c) Carcinoide ileocólico
d) Enfermedad de Crohn
e) Lupus eritematoso sistémico

1484
Paciente de 23 años con ictericia, sin otros síntomas. La bilirrubina total es de 3 mg/dl
(fracción directa de 0.8 mg/dl), sin otros hallazgos de laboratorio. Antecedente de un
hermano con cuadro similar.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a) Sindrome de Rotor
b) Anemia hemolítica
c) Síndrome de Dubin Johnson
d) Enfermedad de Gilbert
e) Hepatitis viral

1493
Un hombre de 42 años presenta un primer episodio de rectorragia, precedido por
constipación. Antecedentes: padre con pólipos del colon. Al examen físico sólo se
constata hemorroides externos erosionados.
¿Cuál es la conducta más adecuada?

a) Tratamiento médico de las hemorroides; si fracasa, cirugía.
b) Enema baritada; si es negativo, realizar colonoscopía
c) Tomografía axial computada
d) Colonoscopía completa
e) Rectosigmoidoscopía.

1495

Un joven de 24 años presenta desde hace tres semanas un cuadro de diarrea con sangre,
dolores abdominales que se alivian al defecar, escasa fiebre y gran decaimiento.
¿Cuál es el examen más adecuado para precisar el diagnóstico?

a) Coproparasitológico seriado
b) Rectosigmoidoscopía
c) Coprocultivo
d) Enema baritado
e) Tomografía axial computada

1496
Mujer de 60 años en control por cirrosis hepática de etiología no precisada, con ascitis
moderada. El informe de endoscopía revela várices esofágicas grandes. No tiene
antecedente de hemorragia digestiva alta.
¿Cuál es la conducta más adecuada?

a) Controlar con endoscopía en un año.
b) Realizar escleroterapia de várices con etanolamina.
c) Indicar beta-bloqueadores.
d) Indicar nitratos orales.
e) Realizar ligadura de várices.

1500
La complicación más frecuente del cáncer de colon izquierdo es:

a) perforación.
b) obstrucción.
c) hemorragia digestiva masiva.
d) fistulización.
e) torsión intestinal.

1502
Dos horas después de haber almorzado en un local de comida rápida, un joven presenta
vómitos, diarrea acuosa abundante, cólicos abdominales y síntomas y signos de
deshidratación e hipotensión.
¿Cuál es el agente etiológico más probable de este cuadro?

a) Shigella dysenteriae
b) Salmonella enteritidis
c) Staphylococcus aureus
d) Escherichia coli enterotoxigénica
e) Escharichia coli enterohemorrágica

1811
Hombre de 57 años, consulta en el servicio de urgencia por melena de 3 días de
evolución sin dolor abdominal. Al examen presenta ortostatismo, conjuntivas pálidas,
anictéricas, telangectasias en tórax superior, hepatoesplenomegalia, ruidos intestinales
aumentados sin dolor a la palpación. Hematocrito: 30%.
¿Cuál es la conducta inmediata más apropiada?

a) Efectuar endoscopía digestiva alta
b) Colocar una sonda de Sengstaken-Blakemore
c) Realizar lavado gástrico con suero fisiológico
d) Colocar sonda nasogástrica a caída libre
e) Colocar vía intravenosa y administrar volumen

1812
Paciente de 60 años, portador de cirrosis hepática alcohólica, acude a control con
exámenes de laboratorio que evidencian: hiperbilirrubinemia conjugada, aumento de
fosfatasas alcalinas al doble del valor normal y alfafetoproteína de 1000 ng/ml (normal:
0-20 ng/ml).
El diagnóstico más probable es:

a) trombosis portal
b) coledocolitiasis
c) hepatitis alcohólica
d) hepatocarcinoma
e) cirrosis descompensada

1813
Paciente de 17 años previamente sano, consulta por presentar hace dos días un cuadro
de diarrea líquida no disentérica, temperatura axilar de 37.5 C, sin deshidratación
clínica.
¿Cuál es la conducta terapéutica más adecuada?

a) Administración de antiespasmódicos.
b) Suspensión de alimentación oral.
c) Administración oral de antidiarreicos.
d) Reposición de líquidos por vía oral.
e) Administración de antibióticos.

1814
Paciente cirrótico de 48 años, bebedor excesivo activo, consulta por fiebre de hasta 37.6
ºC, intenso compromiso del estado general, dolor abdominal alto, vómitos profusos,
diarrea fugaz y coluria. Al examen: ictericia marcada, decaimiento, bradipsiquia, dolor
en abdomen superior, hepatomegalia sensible y ascitis mínima.
Laboratorio: Bilirrubina 7 mg/dl, transaminasa pirúvica 110 U, transaminasa oxalacética
180 U, gammaglutamiltranspeptidasa 600 U y 12.000 leucocitos/mm3 en el
hemograma. El diagnóstico más probable es:

a) Trombosis de la vena porta
b) Hepatocarcinoma con necrosis central
c) Peritonitis bacteriana espontánea.
d) Hepatitis viral
e) Hepatitis alcohólica

1816
Mujer de 46 años, hipotiroídea en tratamiento, consulta por compromiso del estado
general y fatiga de cuatro meses de evolución. Sin antecedentes personales ni familiares
de hepatopatía. No consume drogas ni alcohol, ni ha recibido transfusiones.

El examen físico es normal.
Laboratorio: transaminasas cinco veces sobre el valor normal; fosfatasas alcalinas y
gammaglutamiltranspeptidasa al doble del valor normal. Bilirrubina sérica normal.
Serología negativa para virus de hepatitis B y C.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a) Esteatosis hepática
b) Cirrosis biliar primaria
c) Esteatohepatitis no alcohólica
d) Hepatitis autoinmune
e) Cirrosis criptogénica

1819
¿Cuál es el examen de mayor utilidad para confirmar la sospecha de obstrucción
intestinal?

a) Colonoscopía larga
b) Radiografía de abdomen simple en posición de pie
c) Ecotomografía abdominal
d) Enema baritado
e) Tomografía axial computada abdominal

2442
En un jardín infantil se diagnostica hepatitis aguda viral A a 10 niños en una semana.
¿Cuál es la medida epidemiológica más adecuada?

a) Cerrar el establecimiento.
b) Hospitalizar los casos índice.
c) Administrar gammaglobulina a los contactos.
d) Vacunar en forma masiva a todos los niños.
e) Observar la evolución de los niños sanos.

2448
Hombre de 52 años, obeso, con pirosis y disfonía intermitente en el último año, presenta
exacerbación de sus síntomas en el último mes. Actualmente con disfonía permanente y
pirosis nocturna que lo despierta.
¿Cuál es la conducta más adecuada?

a) Indicar omeprazol por dos semanas y evaluar respuesta.
b) Solicitar pHmetría de 24 hrs.
c) Solicitar endoscopía digestiva alta.
d) Solicitar radiografía de esófago, estómago y duodeno.
e) Indicar medidas generales y famotidina.

2458
Paciente de 68 años, consulta por compromiso del estado general, baja de peso. El
hemograma muestra anemia microcítica, hipocrómica.
¿Cuál de los siguientes exámenes es más adecuado para continuar el estudio?

a) Endoscopía digestiva alta.

b) Tomografía axial computada de abdomen y pelvis.
c) Cinética de hierro.
d) Anticuerpo antiendomisio.
e) Sangre oculta en deposiciones.

2467
¿Cuál es la conducta más adecuada en un paciente con cirrosis hepática y ascitis, cuyo
recuento de polimorfonucleares en líquido ascítico es superior a 250/mm3?

a) Iniciar tratamiento antibiótico empírico.
b) Iniciar terapia antibiótica si el cultivo es positivo.
c) Iniciar terapia antibiótica si el Gram es positivo.
d) Realizar punción evacuadora.
e) Indicar diuréticos en dosis altas.

2470
Hombre de 24 años, sin antecedentes mórbidos. Luego de una ingesta exagerada de
alimentos y alcohol, presenta vómitos violentos, seguidos de hematemesis.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a) Várices esofágicas.
b) Síndrome de Mallory Weiss.
c) Ulcera duodenal.
d) Ulcera gástrica.
e) Gastritis aguda erosiva.

2472
¿Cuál es la conducta más útil para evaluar la gravedad de la hemorragia digestiva alta
activa?

a) Medir pulso y presión arterial.
b) Estimar la hematemesis relatada por el paciente.
c) Determinar el volumen de la melena.
d) Solicitar hematocrito inmediato.
e) Determinar el grado de palidez del paciente.

2478
La profilaxis primaria de la hemorragia digestiva por várices esofágicas se hace con:

a) ligadura de várices.
b) esclerosis de várices.
c) betabloqueadores.
d) nitritos.
e) inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina.

0017 C)
0184 B)
0329 B)
0330 B)

0332 D)
0598 A)
0625 C)
0727 C)
0729 C)
0732 B)
0734 B)
0735 C)
0736 D)
0737 E)
0744 A)
1282 A)
1284 C)
1466 D)
1470 C)
1476 D)
1480 D)
1484 D)
1493 D)
1495 B)
1496 C)
1500 B)
1502 C)
1811 E)
1812 D)
1813 D)
1814 E)
1816 D)
1819 E)
2442 C)
2448 C)
2458 A)
2467 A)
2470 B)
2472 A)
2478 C)

endocrino

78
De las posibles complicaciones de la tiroidectomía, la más invalidante es:

a) Hipotiroidismo
b) Hipoparatiroidismo
c) Sección del nervio recurrente
d) Hematoma cervical
e) Sección nervio laringeo superior

348

¿Qué resultados confirman el diagnóstico en una paciente con sospecha de
hipertiroidismo?

a) T4 libre elevada, con TSH baja o frenada.
b) T4 total baja con TSH normal
c) T3 elevada con TSH elevada
d) Cintigrama con captación de yodo deprimida y pareja
e) Yodemia mayor a 12 ug/ml.

349
¿Cúal de las siguientes situaciones constituye una contraindicación absoluta para la
terapia de sustitución en una mujer postmenopáusica de 52 años?

a) Hipercolesterolemia
b) Hipertensión arterial
c) Diabetes mellitus
d) Cáncer de mama
e) Migrañas a repetición.

351
A una mujer de 25 años, asintomática se le pesquisa un bocio difuso II de la
clasificación OMS en un examen físico de rutina.
¿Con qué examen corresponde iniciar el estudio?

a) Determinación de TSH ultrasensible
b) Determinación de T4 libre
c) Determinación de T3
d) Ecotomografía tiroídea
e) Cintigrama tiroídeo

353
El principal beneficio de la terapia de reemplazo hormonal en una mujer climatérica es
la reducción del riesgo:

a) cardiovascular
b) de cáncer de mama
c) de osteoporosis
d) de trombosis venosa
e) de cáncer de endometrio

702
¿Cuál de las siguientes situaciones clínicas es más sugerente de tiroiditis subaguda
viral?

a) Bocio uninodular doloroso, ecográficamente compatible con contenido líquido
b) Bocio uninodular indoloro con adenopatía ipsilateral
c) Bocio difuso asociado a odinofagia con adenopatías múltiples y aumento de
captación de Yodo131 a las 24 horas.
d) Bocio difuso doloroso, sin adenopatías, con captación de Yodo131 menor a 1 % a las
24 hrs

e) Bocio multinodular indoloro, asociado a pérdida de peso de 10 Kg en el último
trimestre

703
La causa más frecuente de hipertiroidismo en el adulto joven es:

a) enfermedad de Basedow-Graves
b) tirotoxicosis facticia
c) tiroiditis autoinmune
d) nódulo autónomo mayor de 3 cm de diámetro
e) sobreexposición a yodo.

706
¿Cuál de las siguientes situaciones es más sugerente de una insuficiencia suprarrenal
crónica primaria?

a) Hiperpigmentación cutánea asociada a hipokalemia severa
b) Debilidad muscular asociada a hiperglicemia severa
c) Hipotensión sostenida en presencia de hiperkalemia
d) Hipotensión sostenida en presencia de hipernatremia
e) Debilidad muscular asociada a hipernatremia e hiperkalemia

708
Mujer de 32 años con antecedentes de 2 partos de término, usa anticonceptivos orales
desde hace 3 años. En un control de salud,se realizaron exámenes de tiroides que
demostraron T4 total 13,5 ug/dl (VN 4,5-12), T3 195 ng/dl (VN 80-180) y TSH 2,1
uUI/ml (VN 0,5-4,5). Al examen físico se encuentra tiroides de tamaño normal, no hay
exoftalmos ni mixedema pretibial. Frecuencia cardiaca: 84 por min, PA 130/70 mm de
Hg; peso: 58 kg; talla: 164 cm.
¿Cuál es la conducta más apropiada?

a) Medir captación de Iodo131 de 24 horas
b) Titular la tasa de anticuerpo estimulador del receptor de TSH (TRab)
c) Repetir T4 y T3 en otro laboratorio
d) Medir T4 libre
e) Pedir una ecotomografía de tiroides

709
Hombre de 24 años, sin antecedentes mórbidos de importancia, que consulta por notar
aumento de volumen cervical anterior. Trae pruebas de función tiroidea dentro de
límites normales y una ecografía de poca resolución que muestra un nódulo sólido de 25
mm en el lóbulo derecho del tiroides. A la palpación el nódulo es de consistencia firme,
se moviliza con la deglución y no es doloroso. El resto de la tiroides no está aumentada
de tamaño.
¿Cuál es la conducta más apropiada?

a) Solicitar cintigrama de tiroides
b) Derivar para punción biopsia del nódulo
c) Realizar tratamiento de prueba con tiroxina
d) Medir marcadores tumorales en sangre

e) Realizar tomografía computada de cuello

717
El mixedema pretibial es característico de:

a) tirotoxicosis facticia.
b) adenoma tóxico.
c) bocio multinodular tóxico.
d) enfermedad de Basedow Graves.
e) hipotiroidismo.

718
En Chile, la asociación de bocio e hipotiroidismo corresponde con mayor frecuencia a:

a) carencia de yodo.
b) alteración enzimática congénita.
c) tiroiditis crónica.
d) cáncer de tiroides.
e) hipotiroidismo secundario.

722
¿Cuál es la causa más frecuente de hipogonadismo hipergonadotrófico masculino?

a) Prolactinoma.
b) Criptorquidia.
c) Orquitis post parotiditis.
d) Uso de fármacos anti androgénicos.
e) Síndrome de Klinefelter.

1419
¿Cuál es el examen de elección para monitorizar el tratamiento del hipotiroidismo
primario?

a) T4
b) T4 Libre
c) TSH
d) T3
e) Tiroglobulina

1420
Mujer de 38 años consulta en Servicio de Urgencia por presentar, desde hace dos días,
náuseas, vómitos y adinamia progresiva. Al examen físico se encuentra deshidratada.
Por el antecedente de estar en estudio por litiasis renal se solicita calcemia cuyo
resultado es 14 mg/dl.
¿Cuál es la conducta inicial más adecuada?

a) Administrar suero fisiológico
b) Administrar suero fisiológico, corticoides y calcitonina
c) Indicar diálisis
d) Administrar suero fisiológico y tiazidas

e) Administrar corticoides y bifosfonatos

1422
¿Cuál es la primera hormona que debe reemplazarse al iniciar el tratamiento de un
paciente con diagnóstico de panhipopituitarismo?

a) Tiroxina
b) Hormona de crecimiento
c) Testosterona o estrógeno
d) Cortisol
e) Hormona antidiurética

1427
¿Cuál es la prueba con mejor valor predictivo para el diagnóstico de cáncer diferenciado
de tiroides?

a) Cintigrama tiroídeo
b) Tomografía axial computarizada de cuello
c) Ecotomografía tiroídea
d) Punción del nódulo y citología
e) Determinación de anticuerpos antitiroideos

1428
¿Cuál de las siguientes alteraciones bioquímicas se observa en un paciente con
hipotiroidismo primario?

a) Hipertrigliceridemia
b) Hipernatremia
c) Hipercolesterolemia
d) Hipocalciuria
e) Hipercalcemia

1429
¿Qué combinación de exámenes de laboratorio es más adecuada para el estudio de un
paciente con bocio difuso clínicamente eutiroideo?

a) TSH y anticuerpos antitiroideos
b) T4 libre y T3
c) Tiroglobulina y TSH
d) T4 libre y anticuerpos antitiroideos
e) T4 libre y tiroglobulina

1438
Paciente ingresa con un cuadro de deshidratación grave asociada a vómitos, precedido
de dolor abdominal, baja de peso y astenia. Refiere el antecedente de oscurecimiento de
la piel. Al examen físico se encuentra hipotenso.
Además de hidratar al paciente, ¿cuál es la conducta más adecuada?

a) Medir cortisol plasmático y administrar hidrocortisona endovenosa
b) Medir cortisol en orina de 24 h

c) Realizar un test de estimulación con ACTH
d) Medir ACTH plasmático
e) Iniciar terapia con prednisona

1443
¿Cuál de los siguientes exámenes es necesario solicitar a una paciente embarazada en la
que se sospecha hipertiroidismo?

a) T3, T4, TSH
b) T3, T4 libre y TSH
c) T4 y TSH
d) anticuerpos antitiroideos y TSH
e) anticuerpos antitiroideos y T4 libre

1452
Paciente hombre, de 30 años, consulta por hiperpigmentación de piel y mucosas desde
hace cinco meses, asociada a baja de peso. Tiene antecedentes de tuberculosis hace
cinco años.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a) Síndrome ACTH ectópico
b) Reactivación de tuberculosis pulmonar
c) Insuficiencia suprarrenal secundaria
d) Enfermedad de Cushing
e) Insuficiencia suprarrenal primaria

1454
Un paciente presenta hipercalcemia de 16 mg/dl, hiperfosfatemia de 5.5 mg/dl y
fosfatasas alcalinas elevadas.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a) Intoxicación por vitamina D
b) Hipercalcemia maligna
c) Hiperparatiroidismo primario
d) Síndrome del hueso hambriento
e) Hiperparatiroidismo secundario

1459
¿Cuál de las siguientes es la causa más probable de una hipercalcemia de 11.5 mg/dl en
un adulto asintomático?

a) Hemoconcentración.
b) Hiperparatiroidismo secundario.
c) Hiperalbuminemia.
d) Linfoma u otro cáncer oculto.
e) Hiperparatiroidismo primario.

0078 B)
0348 A)
0349 D)
0351 A)
0353 C)
0702 D)
0703 A)
0706 C)
0708 D)
0709 B)
0717 D)
0718 C)
0722 E)
1419 C)
1420 A)
1422 D)
1427 D)
1428 C)
1429 A)
1438 A)
1443 B)
1452 E)
1454 B)
1459 E)

7
La complicación más frecuente de la hemorragia subaracnoídea por la ruptura de un
aneurisma intracraneano es:

a) Hipertensión arterial
b) Hidrocefalia
c) Vasoespasmo
d) Hipotensión arterial
e) Epilepsia

60
El cuadro clínico más característico del Síndrome de Guillain-Barré es:

a) tetraplejia espástica, con disociación albúmino citológica del LCR, con compromiso
de pares craneanos motores
b) tetraplejia espástica, con pleocitosis de LCR, con compromiso de pares craneanos
motores
c) tetraplejia fláccida, con disociación albúmino citológica del LCR, con compromiso
de pares craneanos óculo - motores
d) tetraplejia fláccida, con disociación albúmino citológica del LCR, con compromiso
de pares craneanos motores
e) tetraplejia fláccida, con pleocitosis del LCR, con compromiso de pares craneanos
motores

359
¿Cuál es la localización más probable de una alteración que se manifiesta por
tetraparesia de predominio distal y simétrica, fláccida y arrefléctica?

a) Corteza frontal derecha parasagital
b) médula espinal dorsal, cordones posteriores
c) médula cervical alta con compresión incompleta
d) nervios periféricos
e) lesión única que compromete la decusación motora en el bulbo

360
Un paciente de 43 años, de sexo masculino, consulta por presentar cefalea hemicranea
desde hace tres días precipitada por ingesta de alcohol. Los síntomas se repiten cada tres
a cuatro horas. Presenta rinorrea unilateral, lagrimeo y miosis.
La principal sospecha diagnóstica es:

a) Migraña (jaqueca) clásica
b) Neuralgia de 1ra rama del trigémino
c) Trastorno de ansiedad
d) Arteritis de la temporal
e) Cefalea en racimos (cluster headache)

361
Una paciente de 40 años, consulta por dolores en la mejilla derecha. El dolor es
progresivo, tiene exacerbaciones durante algunos momentos y luego se alivia, sin
desaparecer del todo. Al examen físico se encuentra disminución del reflejo corneal
derecho además de hipoestesia dolorosa y tactil de la frente, párpado y mejilla hasta el
labio superior.
La sospecha diagnóstica es:

a) cefalea en racimos (cluster headache)
b) neuralgia esencial de trigémino
c) neuralgia sintomática de trigémino
d) sinusitis maxilar derecha
e) craneocefalalgia atípica

363
Un joven de 14 años, previamente sano, presenta en la primera hora de la mañana
bruscas sacudidas bilaterales desde hace seis meses, ocasionales, más frecuentes luego
de estudiar hasta tarde la noche previa. Su hermano de 12 años también ha tenido
saltitos al despertar. Ahora consulta por un episodio único de brusca pérdida del
conocimiento, seguida de convulsión tónico clónica recuperada en 15 a 20 minutos.
El diagnóstico más probable es:

a) epilepsia mioclónica
b) epilepsia parcial motora
c) crisis convulsiva única
d) epilepsia parcial benigna
e) epilepsia sintomática

851
¿Cuál de los siguientes fármacos puede producir parkinsonismo?

a) Amitriptilina
b) Paracetamol
c) Salbutamol
d) Fluranizina
e) Carbamazepina

852
Paciente de 66 años, diabético tipo 2 en tratamiento, con antecedente de abuso de
alcohol por más de 10 años. Meses después de suspender la ingesta, desarrolla una
demencia de lenta progresión. Al examen neurológico: presencia de signos arcaicos,
disfasia, alteraciones de memoria y cognitivas, resto normal. Resonancia nuclear
magnética cerebral: sin alteraciones.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a) Enfermedad de Alzheimer.
b) Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob.
c) Demencia secundaria a diabetes mellitus.
d) Proceso expansivo intracraneano.
e) Demencia alcohólica.

853
Paciente de 30 años, portador de una depresión mayor, en tratamiento. Presenta
disminución de fuerza muscular rápidamente progresiva, que se inició hace cuatro días
en extremidades inferiores. Ingresa con disnea, tetraplejia fláccida, arreflexia tendínea y
sin alteraciones de la sensibilidad.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a) Intoxicación por fármacos.
b) Tumor de médula espinal cervical
c) Mielitis aguda
d) Síndrome de Guillain-Barré.
e) Polimiositis aguda.

854
Paciente de 68 años, hipertenso en tratamiento, presenta pérdida de fuerzas del
hemicuerpo izquierdo, que llega al máximo en el curso de tres horas, instalándose una
hemiplejia con hemianestesia izquierda y obnubilación de la conciencia. Una
tomografía axial computada cerebral a las cuatro horas de evolución resulta normal.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a) Crisis isquémica transitoria.
b) Infarto cerebral.
c) Infarto cerebeloso
d) Hemorragia subaracnoídea espontánea
e) Hematoma subdural isodenso

856

Paciente de 72 años, hipertenso, diabético e hiperlipidémico. Desde hace 18 horas
presenta dificultad para cerrar el ojo izquierdo y levantar la ceja del mismo lado. Al
examen físico: desviación de la comisura labial a derecha y evidente torpeza motora de
las extremidades derechas.
¿Cuál es la localización más probable de este accidente vascular?

a) cortical derecho
b) capsular izquierdo
c) ganglionar derecho
d) hemisferio cerebeloso derecho
e) mitad izquierda de tronco cerebral

859
Hombre de 37 años, sin antecedentes mórbidos, refiere dos episodios de movimientos
involuntarios de la mano derecha seguidos de pérdida de conciencia. Refiere haber
despertado adolorido y confuso.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a) Crisis isquémicas transitorias
b) Epilepsia focal por probable tumor cerebral
c) Episodios sincopales por arritmia cardíaca
d) Hemorragia cerebral por malformación arterial
e) Epilepsia esencial de inicio tardío

860
Mujer de 58 años que consulta por temblor de varios años de evolución. Usted observa
que sus manos permanecen quietas, excepto al tomar objetos. Al examen el tono
muscular es normal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a) Ansiedad
b) Parkinsonismo
c) Deprivación alcohólica
d) Temblor esencial
e) Corea

865
Paciente mujer de 28 años, sin antecedentes, que presenta desde hace un mes un cuadro
de diplopia y disfagia de curso fluctuante. Examen físico: paresia simétrica del velo
palatino, ptosis palpebral y paresia de los músculos masticatorios, que se exacerba con
el ejercicio repetido.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a) Accidente vascular de tronco cerebral.
b) Enfermedad desmielinizante.
c) Polimiositis.
d) Miastenia gravis.
e) Reacción conversiva.

1658

Un paciente de 65 años presenta una hemiplejia izquierda de instalación brusca, con una
tomografía axial computada de cerebro normal a los 90 min de instalado el déficit.
La conducta más adecuada es:

a) iniciar tratamiento con vasodilatadores cerebrales
b) administrar antiagregantes endovenosos.
c) bajar la presión arterial si está elevada.
d) realizar angiografía cerebral.
e) iniciar protocolo de trombolisis endovenosa.

1660
Un paciente de 55 años presenta un cuadro de temblor postural, en ambas extremidades
superiores, desde hace seis años. El tono muscular basal y los reflejos osteotendinosos
son normales.
El diagnóstico más probable es:

a) corea de Huntington
b) enfermedad de Parkinson
c) degeneración multisistémica
d) parkinsonismo inducido por drogas
e) temblor esencial

1661
Una mujer de 45 años, consulta por cefalea de presentación diaria, localizada en la
región occipital y vértex, de varios años de evolución. En las últimas semanas el dolor
ha aumentado en intensidad. El examen neurológico es normal.
El diagnóstico más probable es:

a) cefalea tensional.
b) proceso cerebral expansivo.
c) sinusitis crónica
d) migraña.
e) hematoma subdural.

1674
La presencia de paresia leve, hipoestesia e hipoalgesia de extremidades inferiores, con
hiporreflexia y atrofia de distribución distal de las cuatro extremidades sugiere el
diagnóstico de:

a) polineuropatía.
b) miopatía.
c) enfermedad de motoneurona.
d) mononeuropatía múltiple.
e) ataxia cerebelosa.

1794
¿Cuál de las siguientes presentaciones de un cuadro vertiginoso sugiere origen central?

a) Vértigo de tipo postural antiguo.
b) Gran crisis vertiginosa acompañada de vómitos.

c) Vértigo acompañado de pérdida auditiva unilateral fluctuante.
d) Vértigo con nistagmo multidireccional.
e) Inicio a edad avanzada.

1796
Un paciente de 76 años presenta un cuadro de inicio brusco caracterizado por confusión,
desviación tónica de la mirada a derecha y hemiplejia izquierda.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a) Síndrome alterno
b) Hemorragia pontina
c) Infarto lacunar de hemisferio izquierdo
d) Lesión hemorrágica extensa a izquierda
e) Lesión isquémica extensa de hemisferio derecho

1799
En el examen físico de un paciente con compromiso lumbociático a nivel de S1 se
encuentra:

a) dificultad para caminar en talones.
b) hipoestesia en ortejo mayor.
c) atrofia de musculatura pretibial.
d) reflejo aquiliano abolido.
e) reflejo rotuliano abolido.

2062
Paciente de 45 años con antecedente de riñón poliquístico. Luego de realizar ejercicio,
presenta bruscamente cefalea intensa de predominio occipital. Al examen: PA 160/90
mmHg, lúcido, orientado, con rigidez de nuca moderada. El resto del examen es normal.
El diagnóstico más probable es:

a) hemorragia subaracnoidea
b) meningitis viral
c) hemorragia cerebral hipertensiva
d) espondiloartrosis cervical
e) migraña basilar

2070
Paciente de 60 años, con antecedente de hipertensión arterial, presenta hemiparesia
facio braquio crural izquierda, moderada, motora pura. Al tercer día se ha recuperado
casi por completo.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a) Infarto aterotrombótico de circulación anterior
b) Crisis isquémica transitoria
c) Infarto lacunar
d) Migraña hemipléjica
e) Accidente vascular embólico

0007 C)

0060 C)
0359 D)
0360 E)
0361 C)
0363 A)
0851 D)
0852 A)
0853 D)
0854 B)
0856 E)
0859 B)
0860 D)
0865 D)
1658 E)
1660 E)
1661 A)
1674 A)
1794 D)
1796 E)
1799 D)
2062 A)
2070 C)

nefrología

33
La conducta inicial ante un paciente en oliguria (comprobada) es:

a) Iniciar hidratación oral
b) Instalar sonda vesical
c) Objetivar la volemia
d) Administrar un diurético de asa
e) Administrar solución salina hipertónica a alto flujo

34
¿Cuál de los siguientes antibióticos puede indicarse, sin ajustar la dosis, en un paciente
con insuficiencia renal crónica terminal, en etapa predialítica?

a) Gentamicina
b) Vancomicina
c) Cloxacilina
d) Sulfametoxazol-trimetoprim
e) Estreptomicina

35
En la evaluación de un paciente con insuficiencia renal crónica avanzada,
¿Cuál de los siguientes métodos imagenológicos resulta de mayor utilidad para
descartar una uropatía obstructiva como causa de la falla renal?

a) Radiografía renal simple
b) Pielografía de eliminación minutada
c) Tomografía axial computarizada con contraste yodado
d) Ecotomografía abdominal
e) Ecotomografía prostática transrrectal

354
Un paciente hospitalizado presenta los siguientes resultados de gases arteriales
pH: 7.04 pO2: 82 mmHg pCO2: 38 mmHg HCO3: 14 mEq/l
Esta situación describe una acidosis:

a) respiratoria y metabólica
b) respiratoria con la compensación metabólica esperada
c) metabólica y alcalosis respiratoria
d) metabólica con la compensación respiratoria esperada
e) metabólica no compensada

355
En una pérdida severa de volumen, debiera esperarse una disminución de la:

a) aldosterona
b) renina plasmática
c) arginina-vasopresina (ADH)
d) excreción urinaria de sodio
e) angiotensina II

356
Una paciente de 16 años ingresa al Servicio de Urgencia en coma y polipneica.
La medición de gases arteriales muestra:
pH: 7.28 pO2: 106 mmHg. pCO2: 12 mmHg. HCO3: 14 mEq/l
Considerando sólo éstos antecedentes, el diagnóstico más probable es:

a) Intoxicación con metanol
b) Cetoacidosis diabética
c) Intoxicación por salicilatos
d) Acidosis láctica secundaria a convulsiones tónico-clónicas
e) Accidente cerebrovascular

682
¿Cuál de las siguientes nefropatías se presenta con síndrome nefrótico?

a) Pielonefritis crónica
b) Nefroangioesclerosis
c) Poliquistosis renal
d) Glomerulopatía extramembranosa
e) Síndrome de membrana basal delgada

683
¿Cuáles de las siguientes alteraciones metabólicas es más probable que se presenten con
el uso prolongado de diuréticos de asa?

a) Hiperkalemia, hiperuricemia, acidosis metabólica
b) Hipokalemia, hipouricemia, alcalosis metabólica
c) Hipokalemia, hipouricemia, acidosis metabólica
d) Hiperkalemia, hiperuricemia, alcalosis metabólica
e) Hipokalemia, hiperuricemia, alcalosis metabólica.

685
¿Cuál es la etiología más frecuente de la insuficiencia renal aguda en el adulto?

a) Adenoma prostático obstructivo
b) Hipovolemia
c) Enfermedad tubular aguda
d) Rabdomiolisis
e) Nefritis intersticial aguda

687
Mujer de 28 años ingresa con un cuadro de crisis de pánico desde hace seis horas. En la
historia destacan mareos y llanto fácil seguido de mioclonías y contracturas musculares.
Al examen: afebril, presión arterial: 110/70 mm Hg, frecuencia cardíaca: 130 por
minuto, regular; frecuencia respiratoria: 35 por minuto.
¿Cuáles son los valores de gases en sangre arterial más probables de encontrar en una
muestra tomada al ingreso?

a) pH 7,17 / pCO2 40 mmHg / HCO3 14,0 mE/l
b) pH 7,62 / pCO2 20 mmHg / HCO3 20,0 mE/l
c) pH 6,99 / pCO2 26 mmHg / HCO3 6,0 mE/l
d) pH 7,40 / pCO2 40 mmHg / HCO3 24,0 mE/l
e) pH 7,46 / pCO2 20 mmHg / HCO3 14,0 mE/l

689
Hombre de 17 años consulta por hematuria asociada a dolor lumbar moderado, bilateral,
iniciado un día después de odinofagia febril.
Al examen: FC: 88 por min, regular. PA 150/90 mmHg. Tº 37,6º C.
Leve sensibilidad en fosas lumbares y escaso edema de extremidades. No hay
alteraciones cutáneas ni articulares.
Proteinuria 1 gr/lt. Examen de orina: Glóbulos rojos: 40-50 por campo con 20% de
dismorfismo. Creatininemia 1,60 mg/dl. Glicemia 110 mg/dl. Ecografía renal y de tercio
superior de ureteres: normal.
El diagnóstico más probable es:

a) glomerulonefritis aguda post-estreptocócica
b) Pielonefritis aguda
c) glomerulopatía por inmunoglobulina A
d) urolitiasis
e) Nefritis intersticial alérgica

694
El tratamiento no farmacológico de la litiasis renal cálcica, incluye la siguiente medida:

a) Restringir la ingesta diaria de calcio en la dieta.
b) Restringir la ingesta de proteínas de origen animal.
c) Aumentar la ingesta de sal común.
d) Restringir la ingesta de cítricos.
e) Restringir la ingesta de líquidos azucarados.

699
¿Cuál de las siguientes situaciones clínicas es sugerente de hipertensión renovascular?

a) Cardiopatía hipertensiva
b) Hipokaliemia persistente
c) Hematuria glomerular
d) Hipertensión arterial de larga data
e) Insuficiencia renal aguda

701
¿Cuál de las siguientes situaciones clínicas causa hiponatremia con hiposmolaridad?

a) Secreción inapropiada de hormona antidiurética.
b) Diabetes mellitus descompensada
c) Síndrome de Cushing
d) Hipertiroidismo
e) Paraproteinemia grave

1503
¿Cuáles de las siguientes alteraciones metabólicas son características de una
insuficiencia renal crónica con clearance de creatinina menor de 30 ml/min?

a) Hiperfosfemia, hipercalcemia, hipoparatiroidismo secundario.
b) Hiperfosfemia, hipercalcemia, hiperparatiroidismo secundario.
c) Hiperfosfemia, hipocalcemia, hiperparatiroidismo secundario.
d) Hipofosfemia, hipercalcemia, hipoparatiroidismo secundario.
e) Hipofosfemia, hipocalcemia, hiperparatiroidismo secundario.

1507
¿Cuál es el estudio imagenológico de elección para descartar uropatía obstructiva en un
paciente con insuficiencia renal crónica?

a) Radiografía renal simple
b) Pielografía de eliminación minutada
c) Tomografía axial computada abdominal (pieloTAC)
d) Ecotomografía abdominal
e) Cintigrafía renal

1509
¿Cuál es la conducta más adecuada frente a una paciente con pielonefritis aguda por E.
coli multisensible, que no responde a tratamiento antibiótico al cuarto día?

a) Cambiar antibiótico
b) Mantener terapia y esperar resolución de los síntomas

c) Realizar cistoscopia
d) Repetir urocultivo
e) Realizar ecografía abdominal

1513
En Chile, la primera causa de insuficiencia renal crónica terminal en el adulto es:

a) glomerulonefritis crónica
b) diabetes mellitus
c) pielonefritis crónica
d) riñón poliquístico
e) hipertensión arterial

1514
Hombre de 47 años, previamente sano, ingresa con edema pulmonar agudo. El
laboratorio informa creatininemia de 5.4 mg/dl y NU 65 mg/dl.
¿Cuál de los siguientes exámenes es más útil para diferenciar entre insuficiencia renal
aguda y crónica?

a) Hemograma
b) Clearence de creatinina
c) Tomografía Axial Computada pelviana
d) Ecotomografía abdominal
e) Examen completo de orina

1516
Paciente de 60 años, en hemodiálisis desde hace cinco, ingresa por debilidad muscular,
edema leve, adinamia y parestesias. Presenta FC 40/min y PA 170/110 mm Hg.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a) Hiperkaliemia severa
b) Edema pulmonar agudo
c) Hiponatremia severa
d) Hipocalcemia grave
e) Neuropatía urémica

1522
¿Cuál de las siguientes situaciones puede causar hipokaliemia con normotensión
arterial?

a) Adenoma suprarrenal
b) Estenosis bilateral de arterias renales
c) Hiperplasia suprarrenal
d) Tumor secretor de renina
e) Abuso de laxante

1525
¿Cuál de las siguientes indicaciones tiene probada eficacia clínica en la profilaxis de la
necrosis tubular aguda?

a) Administración de allopurinol
b) Administración de bloqueadores de canales de calcios
c) Aporte de cristaloides y coloides
d) Administración de diuréticos
e) Administración de bicarbonato

1528
¿Cuál de los siguientes datos orienta mejor al diagnóstico de insuficiencia renal crónica?

a) Falla renal de más de tres meses de duración
b) Niveles elevados de nitrógeno ureico y creatinina
c) Riñones disminuidos de tamaño e hiperecogénicos en ultrasonografía
d) Anemia
e) Neuropatía motora

Clave de respuestas
0033 B)
0034 C)
0035 D)
0354 A)
0355 D)
0356 C)
0682 D)
0683 E)
0685 B)
0687 B)
0689 C)
0694 B)
0699 B)
0701 A)
1503 C)
1507 D)
1509 E)
1513 B)
1514 D)
1516 A)
1522 E)
1525 C)
1528 C)

28
¿Cuál de los siguientes exámenes de laboratorio permite deducir si una anemia se debe
preferentemente a pérdida de sangre, destrucción de eritrocitos o disminución de su
producción?

a) Determinación de índices hematimétricos (VCM HCM CHCM)
b) Características morfológicas del glóbulo rojo, al frotis.
c) Determinación de reticulocitos
d) Determinación seriada de niveles de Hto y Hb.
e) Proporción de elementos eritroides en médula

40
En una anemia por deficiencia de hierro, el tratamiento sustitutivo oral debe
suspenderse cuando se ha normalizado:

a) la hemoglobinemia
b) la ferremia
c) el hematocrito
d) la saturación de la transferrina
e) la ferritina plasmática

55
En un hemograma se informa 2.100 leucocitos por milímetro cúbico, con la siguiente
fórmula leucocitaria: segmentados 30, baciliformes 2, juveniles 0, Mielocitos 0,
Eosinofilos 3, Monocitos 6, Linfocitos 58. Este examen indica una:

a) Neutrofilia
b) Linfocitosis
c) Neutropenia
d) Eosinofilia
e) Monocitosis

336
Un paciente de 30 años presenta púrpura petequial y equimótico asociado a
gingivorragia y epistaxis.
¿Cuál de los siguientes exámenes debe realizarse en primer lugar?

a) Factor von Willebrand
b) Tiempo de sangría
c) Recuento de plaquetas
d) Tiempo de protrombina
e) Tiempo parcial de tromboplastina activada (TPTA)

338
La causa más frecuente de una alteración adquirida de la hemostasia en mujeres es:

a) insuficiencia renal crónica.
b) insuficiencia hepática.
c) uso de antibióticos.
d) uso de antiinflamatorios.
e) uso de anticonceptivos orales

747
En Chile, la primera causa oncológica de muerte en mujeres, es:

a) cáncer cérvico uterino.
b) cáncer de pulmón.
c) cáncer de mama.
d) cáncer de vesícula biliar.
e) linfoma no Hodgkin.

757
Paciente de 75 años, que presenta desde hace tres meses compromiso del estado general,
disnea de esfuerzos progresiva, actualmente de pequeños esfuerzos. Examen físico:
intensa palidez cetrina de piel y mucosas, con tinte subictérico de las escleras. FC
110/min, discreto edema pretibial, sin otros hallazgos. Hemograma: GR 1.200.000 x µl;
hematocrito 17%; Hb 6,5 g/dl; leucocitos 2.300 x µl; plaquetas 54.000 x µl;
reticulocitos 0,4%. Fórmula leucocitaria normal.
Caracteres morfológicos: anisocitosis ++, macrocitosis ++, poiquilocitosis +.
Ferremia 200 µg/dl Capacidad total de fijación de Fe 300 µg/dl LDH 630 U/lt.
El diagnóstico más probable es una anemia:

a) ferropriva por sangramiento digestivo crónico
b) por síndrome mielodisplásico
c) por enfermedad inflamatoria crónica
d) megaloblástica
e) hemolítica autoinmune

759
Un paciente adulto presenta esplenomegalia de 12 cm bajo el reborde costal, baja de
peso, leucocitos de 100.000 mm3, no presenta anemia ni trombopenia.
El diagnóstico más probable es:

a) leucemia mieloide crónica
b) leucemia aguda linfoblástica
c) leucemia aguda mieloblástica
d) mieloma múltiple
e) mielodisplasia

762
¿Cuál de las siguientes situaciones clínicas puede ser causa de neutropenia?

a) Infarto del miocardio
b) Tabaquismo
c) Embarazo normal
d) Infección viral
e) Uso de corticoides.

763
¿Cuál de los siguientes signos y síntomas se presenta con mayor frecuencia en un
paciente con mieloma?

a) Esplenomegalia
b) Dolores óseos
c) Disnea
d) Epistaxis
e) Síndrome febril

765
La causa más frecuente de una alteración adquirida de la hemostasia primaria es:

a) insuficiencia renal crónica
b) insuficiencia hepática
c) uso de antibióticos
d) uso de aspirina o antiinflamatorios
e) coagulación intravascular diseminada.

768
Una paciente presenta púrpura petequial y equimótico asociado a gingivorragia y
epistaxis. ¿Cual de los siguientes exámenes se debe realizar en primer lugar?

a) Factor von Willebrand
b) Tiempo de sangría
c) Recuento de plaquetas
d) Tiempo de protrombina
e) Tiempo de tromboplastina parcial activado (TTPA)

772
La anemia de enfermedades crónicas se caracteriza por:

a) ser macrocítica, hipocrómica y arregenerativa
b) presentar valores de hemoglobina inferiores a 7.0 grs/dl.
c) acompañarse de leucocitosis
d) acompañarse de trombopenia
e) presentar hiposideremia con ferritina sérica alta

1543
En un paciente con dolor óseo, anemia y falla renal debe plantearse el diagnóstico de:

a) anemia megaloblástica.
b) enfermedad de Hodgkin.
c) leucemia linfática crónica.
d) leucemia mieloide aguda.
e) mieloma múltiple.

1544
¿Cuál es el tratamiento inicial de elección del púrpura trombocitopénico inmunológico
primario en el adulto?

a) Inmunosupresores
b) Esplenectomía
c) Corticoides
d) Interferon
e) Inmunoglobulina

1546
Hombre de 60 años que al examen físico presenta palidez y esplenomegalia de 7 cms
bajo el reborde costal, sin adenopatías.
El hemograma muestra anemia leve normocítica normocrómica, leucocitosis de 70.000/
mm3, con gran desviación a izquierda, sin blastos y plaquetas de 450.000/mm3.

¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a) Síndrome linfoproliferativo crónico
b) Leucemia de células velludas
c) Mielofibrosis primaria
d) Trombocitosis esencial
e) Leucemia mieloide crónica

1548
¿Cuál es el examen de elección para iniciar el estudio del compromiso esquelético de un
paciente en quien se sospecha un mieloma múltiple?

a) Estudio óseo radiológico
b) Cintigrama óseo
c) Tomografía axial computada
d) Tomografía por emisión de positrones-glucosa
e) Resonancia nuclear magnetica

1553
La forma de presentación más frecuente de la leucemia mieloide crónica incluye:

a) anemia, leucopenia y esplenomegalia.
b) leucocitosis, trombocitosis y esplenomegalia.
c) anemia, leucocitosis, trombocitopenia e infecciones.
d) anemia, fiebre, esplenomegalia y hemorragias.
e) leucopenia, baja de peso, fiebre y esplenomegalia.

1557
Mujer de 30 años, asintomática, se detecta hace una semana un nódulo en el cuello. Al
examen físico se confirma nódulo cervical bajo de 2 x 3 cm al lado derecho, firme y no
doloroso. El resto del examen físico es normal. Tiene hemograma, perfil hepático y
lactato deshidrogenasa normales. La radiografía de tórax muestra ensanchamiento del
mediastino superior concordante con adenopatías.
¿Cuál de los siguientes diagnósticos es el más probable?

a) Mononucleosis infecciosa
b) Enfermedad por arañazo de gato
c) Linfoma
d) Metástasis de carcinoma digestivo
e) Tuberculosis

1558
Hombre de 22 años con antecedentes de equimosis secundarias a traumatismos leves,
alveolorragias por extracciones dentarias y epistaxis. Existen antecedentes familiares de
cuadros similares.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a) Hemofilia A
b) Hemofilia B
c) Trombastenia de Glanzmann

d) Déficit congénito de factor XII
e) Enfermedad de von Willebrand

1563
¿Qué manifestación clínica permite hacer el diagnóstico diferencial entre un trastorno
primario y uno secundario de la hemostasia?

a) Metrorragia
b) Hemartrosis
c) Sangramiento post extracción dentaria
d) Epistaxis
e) Hematuria

1564
¿Cuál de las siguientes patologías puede ser causa de anemia hemolítica?

a) Leucemia mieloide crónica
b) Mielodisplasia
c) Lupus eritematoso sistémico
d) Leucemia mieloblástica
e) Hipotiroidismo

0028 C)
0040 E)
0055 C)
0336 C)
0338 D)
0747 D)
0757 D)
0759 A)
0762 D)
0763 B)
0765 D)
0768 C)
0772 E)
1543 E)
1544 C)
1546 E)
1548 A)
1553 B)
1557 C)
1558 E)
1563 B)
1564 C)

4
En un paciente de la región de La Araucanía, que consulta por ictericia y que presenta
hepatomegalia sensible y eosinofilia debe plantearse:

a) Absceso hepático amebiano

b) Fascioliasis hepática
c) Larva migrante visceral
d) Hidatidosis hepática
e) Ascaridiasis biliar

45
Las infecciones en pacientes con neutropenia febril son producidas principalmente por:

a) Bacilos Gram negativos anaerobios facultativos
b) Anaerobios
c) Staphylococcus aureus meticilino resistentes (SARM)
d) Aspergillus niger
e) Streptococcus pneumoniae

47
Estudiante universitaria de 19 años, no vacunada para meningococo, que consulta por la
necesidad de usar profilaxis, ya que que comparte departamento con una compañera que
está cursando meningitis meningocócica. Su examen físico es normal. ¿Cuál es la mejor
indicación?

a) Penicilina K oral 500 mg cuatro veces al día por 7 días.
b) Rifampicina 600 mg dos veces al día x 7 días.
c) Ciprofloxacino 500 mg en dosis única.
d) Ceftriaxona IM 250 mg dosis única.
e) Amoxicilina 500 mg cada 12 horas, por dos días.

50
Hombre de 39 años, portador de urolitiasis recurrente tratado con antibióticos
intravenosos. Al octavo día de tratamiento desarrolla diarrea, secundaria a
sobreinfección con Clostridium difficile. Recibe metronidazol, pero siete días después
de suspender este antibiótico, la diarrea reaparece, junto con fiebre y dolor abdominal.
Las deposiciones vuelven a demostrar test ++ para toxina Clostridium difficile.
¿Cuál es la conducta más apropiada?

a) Repetir la terapia con metronidazol
b) Indicar vancomicina
c) Indicar colesteramina
d) Observar por 4 días y controlar
e) Indicar neomicina

61
El aumento de la proteolisis, observada durante el síndrome de respuesta inflamatoria
sistémica, se puede cuantificar mediante:

a) excreción de nitrógeno ureico urinario
b) aumento del consumo de oxígeno
c) determinación del cuociente respiratorio
d) determinación de creatinina plasmática
e) nivel de cuerpos cetónicos en la sangre

828
Paciente de 23 años, presenta cefalea, fiebre y odinofagia leve de 6 días de evolución.
Al examen físico presenta congestión faríngea sin exudados y adenopatías cervicales
pequeñas bilaterales. Hígado a 2 cm bajo el reborde costal; bazo aumentado de tamaño.
Laboratorio: Leucocitos 9.700/mm, 50% linfocitos (5% atípicos). SGOT 104 U/L;
SGPT 96 U/L; bilirrubina total 1.05 mg/dL; IgG VCA Epstein Barr (+), IgM VCA
Epstein Barr (-). IgG Toxoplasma gondii (+), IgM Toxoplasma gondii (-), IgG
Citomegalovirus (-), IgM citomegalovirus (+) IgM virus hepatitis A (-) IgG virus
hepatitis A (+); VIH (-).
El diagnóstico más probable es:

a) Infección aguda por Toxoplasma gondii
b) Mononucleosis infecciosa por virus de Epstein Barr
c) Síndrome retroviral agudo por virus de inmunodeficiencia humana (VIH)
d) Infección por hepatitis A
e) Infección aguda por citomegalovirus

829
¿Cuál es el tratamiento inicial más apropiado para un paciente con una artritis séptica de
rodilla, cuya tinción de Gram del liquido sinovial demuestra la presencia de cocáceas
Gram positivas en racimo?

a) Penicilina + gentamicina
b) Cloxacilina + drenaje
c) Cefazolina + penicilina
d) Vancomicina + drenaje
e) Clindamicina + ciprofloxacino

830
Un paciente de 32 años, VIH (+) diagnosticado hace 2 años, ingresa por presentar tos
seca, disnea progresiva y fiebre desde hace10 días. Examen físico: FC: 125/min,
temperatura axilar: 38 °C, FR: 24/min, placas blanquecinas en cara interna de mejillas y
paladar duro, adenopatías cervicales bilaterales indoloras y examen pulmonar con
escasas crepitaciones en ambas bases. La radiografía de tórax muestra sombras retículo-
nodulares bilaterales.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a) Linfoma no-Hodgkin
b) Tuberculosis ganglionar
c) Neumonía por Pneumocystis carinii
d) Candidiasis diseminada
e) Neumonía neumocócica

844
¿Cuál es el examen de laboratorio más útil para evaluar la gravedad del compromiso
hepático en la hepatitis aguda viral?

a) Bilirrubina total
b) Glicemia.
c) Tiempo de protrombina.

d) Albúmina plasmática
e) Transaminasas.

845
¿Cuál es el examen más adecuado para confirmar una fiebre tifoidea en un paciente con
9 días de fiebre?

a) Hemocultivo.
b) Pruebas de aglutinación.
c) Bilicultivo.
d) Coprocultivo.
e) Mielocultivo.

881
La manifestación clínica más frecuente en la etapa sintomática de la infección por VIH
es:

a) tuberculosis
b) neumonía por Pneumocystis carinii
c) sarcoma de Kaposi
d) Herpes zoster
e) candidiasis de mucosas

1629
En un anciano con meningitis, la presencia de bacilos Gram positivos en el líquido
cefalorraquídeo es sugerente de:

a) infección por Streptococcus pneumoniae.
b) infección por Listeria monocytogenes.
c) infección por Haemophilus influenzae.
d) tuberculosis meníngea.
e) contaminación de la muestra.

1632
Un adolescente cursa séptimo día de varicela, con fiebre de 39.5 °C, eritema y dolor
intenso de pierna izquierda. Al examen físico destacan PA: 90/50 mmHg, FC 130/min y
lesión violácea con vesícula hemorrágica.
¿Cuál es el tratamiento antibiótico de elección?

a) Vancomicina y penicilina
b) Cloxacilina y gentamicina
c) Clindamicina
d) Cefalosporina de tercera generación
e) Penicilina y clindamicina

1637
¿Cuál de los siguientes es el principal factor de riesgo de endocarditis infecciosa
intrahospitalaria?

a) Uso de dispositivos intravasculares

b) Hospitalización prolongada
c) Cirugía mayor
d) Antecedentes de drogadicción endovenosa
e) Endocarditis previa

1648
Un paciente de 24 años con síndrome meníngeo, presenta diplococos Gram (+) en el
líquido cefalorraquídeo. ¿Cuál es el tratamiento inmediato más adecuado?

a) Dexametasona y penicilina sódica
b) Dexametasona y ceftriaxona
c) Ampicilina
d) Ceftriaxona
e) Vancomicina

1653
Paciente de 50 años ingresa por cuadro de comienzo insidioso de dos semanas de
evolución, con decaimiento, febrículas, anorexia, irritabilidad y cefalea. Sin
antecedentes de compromiso ótico ni sinusal. Al examen: moderadamente confuso,
febril y con signos meníngeos esbozados. Paresia del 6º par bilateral.
Líquido cefalorraquídeo: claro, proteínas: 300 mg/dl, glóbulos blancos: 240/mm3, con
predominio mononuclear, glucosa: 15 mg/dl.
Hemograma: leucocitos: 5.200/mm3, fórmula leucocitaria normal, VHS 50 mm/h.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a) Encefalitis por virus Herpes simplex
b) Meningitis tuberculosa
c) Meningitis simpática
d) Leucoencefalopatía multifocal progresiva
e) Meningitis viral

1655
Una mujer que cursa el tercer trimestre de embarazo, presenta una meningitis aguda
piógena a agente desconocido. Además de los microorganismos clásicos de meningitis,
el tratamiento antibiótico empírico debe cubrir:

a) Estreptococo grupo A
b) Enterococo
c) Listeria monocytogenes
d) Escherichia coli
e) Pseudomonas aeruginosa

1778
En un paciente de 38 años, con antecedentes de sífilis tratada hace diez años se
encuentra un FTA-ABS positivo y un VDRL negativo.
¿Cuál es la conducta más adecuada?

a) No tratar
b) Tratar como sífilis secundaria tardía.
c) Tratar como sífilis terciaria.

d) Descartar compromiso neurológico con punción lumbar.
e) Controlar con exámenes en 3 meses.

1779
¿Cuál es el agente etiológico más probable en la artritis séptica de rodilla, con presencia
de cocaceas Gram (-) intracelulares y cultivo negativo del líquido articular?

a) Anaerobios
b) Chlamydia trachomatis
c) Neisseria gonorrhoeae
d) Streptococcus agalactiae
e) Staphylococcus aureus

1780
Hombre de 30 años, con infección por VIH diagnosticada hace 4 años, sin control
regular. Ingresa por alteraciones conductuales y fiebre de 3 días de evolución,
constatándose desorientación temporoespacial y agitación. Al examen: temperatura
axilar de 38.2ºC, poliadenopatías cervicales, candidiasis oral y dudosa rigidez de nuca.
Sin déficit neurológicos focales, ni edema de papila al fondo de ojo. El líquido
cefalorraquídeo es de aspecto claro, con 15 leucocitos/mm3.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a) Encefalitis por Toxoplasma gondii
b) Meningitis por Cryptococcus neoformans
c) Neurosífilis
d) Meningitis por Neisseriae meningitidis
e) Linfoma del sistema nervioso central

0004 B)
0045 A)
0047 C)
0050 A)
0061 A)
0828 E)
0829 B)
0830 C)
0844 C)
0845 A)
0881 E)
1629 B)
1632 E)
1637 A)
1648 B)
1653 B)
1655 C)
1778 A)
1779 C)
1780 B)

64
El síndrome de artritis reactiva (Síndrome de Reiter) se caracteriza por:

a) Artritis, conjuntivitis y hematuria
b) Artritis, conjuntivitis y vasculitis
c) Artralgias, conjuntivitis y uretritis
d) Artralgias, conjuntivitis y carditis
e) Artralgias, carditis y neumonitis

342
Una mujer de 50 años consulta por una historia de tres meses de edema de manos, con
dolor y rigidez matinal.
El diagnóstico más probable es:

a) artritis reactiva
b) artritis lúpica
c) artritis reumatoide
d) artrosis
e) artritis psoriática

866
El patrón nucleolar de los anticuerpos antinucleares por inmunofluorescencia indirecta
se asocia con mayor frecuencia a:

a) dermatomiositis
b) lupus discoide
c) síndrome de Sjögren
d) esclerodermia
e) granulomatosis de Wegener

867
¿Cuál de las siguientes características del dolor lumbar orienta más hacia el diagnóstico
de lumbago mecánico?

a) Ser de inicio matutino
b) Acompañarse de rigidez generalizada
c) Ceder con relajantes musculares
d) Ceder con el reposo
e) Ser afebril

869
¿Cuál de los siguientes datos clínicos o de laboratorio constituye un factor de mal
pronóstico en una enferma que inicia una artritis reumatoídea?

a) Mayor edad
b) Sobrepeso
c) Leucocitosis
d) Anemia
e) Exantema

870
El hombro doloroso se debe con mayor frecuencia a:

a) artritis glenohumeral.
b) artrosis glenohumeral.
c) uncoartrosis.
d) tendinitis y bursitis.
e) gota aguda

871
¿Cuál es la causa más frecuente de lumbago agudo?

a) Hernia del núcleo pulposo.
b) Fibromialgia.
c) Compromiso mecánico
d) Osteoporosis.
e) Espondilolistesis.

892
¿Cuál es el diagnóstico más probable en una mujer de 40 años que presenta fenómeno
de Raynaud?

a) Embolia arterial distal
b) Síndrome antifosfolípido
c) Esclerosis sistémica
d) Enfermedad mixta del tejido conectivo
e) Fibrosis pulmonar primaria

1748
¿Cuáles son los elementos semiológicos característicos de un paciente que presenta
lumbociática con compromiso de la raíz L5?

a) Incapacidad de caminar en punta de pies y abolición del reflejo rotuliano
b) Paresia del ortejo mayor, sin compromiso de reflejos
c) Imposibilidad de marcha en talones y debilidad del reflejo aquiliano
d) Abolición del reflejo rotuliano, sin compromiso motor
e) Incapacidad de marcha en punta de pies y abolición del reflejo aquiliano

1752
Mujer de 35 años que consulta por cuadro febril de 15 días de evolución, poliartralgias,
artritis de muñecas y de metacarpofalángicas. Al examen se constata eritema facial.
Hemograma: leucopenia y linfopenia. Sedimento urinario: proteinuria ++.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a) Dermatomiositis
b) Artritis reumatoídea
c) Lupus eritematoso sistémico
d) Esclerosis sistémica progresiva
e) Vasculitis

1756
Hombre de 23 años, con antecedentes de dolor lumbar insidioso de 3 meses de
evolución, acompañado de rigidez lumbar matinal. Además presenta talalgia al caminar
desde hace 15 días.
¿Cuál de los siguientes diagnósticos es más probable?

a) Artritis reumatoídea
b) Espondiloartrosis
c) Pelviespondilopatía seronegativa
d) Raquiestenosis
e) Lumbago mecánico

1757
Una mujer obesa de 60 años consulta por aumento de volumen y dolor de rodilla
derecha, que disminuye con el reposo. El líquido sinovial es claro y transparente, con un
recuento de leucocitos de 1000/mm3.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a) Artritis séptica
b) Gota aguda
c) Artritis reumatoídea
d) Artrosis
e) Artritis reactiva

1764
¿Cuál de los siguientes hallazgos sugiere mal pronóstico en la artritis reumatoídea?

a) Compromiso oligoarticular.
b) Niveles elevados de anticuerpos antinucleares.
c) HLA DR3 positivo.
d) Osteopenia radiológica.
e) Compromiso extraarticular.

1767
¿Cuál es el tratamiento de elección de la artritis gotosa aguda?

a) Allopurinol y colchicina.
b) Uricosúricos.
c) Sulfasalazina (Azulfidine).
d) Antiinflamatorios no esteroidales.
e) Metotrexato.

1770
Mujer de 50 años, consulta por aumento de volumen doloroso de las articulaciones
interfalángicas distales. Al examen físico se comprueba que el aumento de volumen es
de consistencia dura.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a) Artropatía psoriática.
b) Artritis reumatoidea.

c) Artritis gotosa.
d) Artritis reactiva.
e) Artrosis.

1773
¿Cuál de las siguientes es una manifestación extra articular de la artritis reumatoídea?

a) Mielitis transversa
b) Síndrome nefrítico
c) Pancreatitis aguda
d) Mononeuritis múltiple
e) Psicosis

0064 C)
0342 C)
0866 D)
0867 D)
0869 A)
0870 D)
0871 C)
0892 C)
1748 B)
1752 C)
1756 C)
1757 D)
1764 E)
1767 D)
1770 E)
1773 D)

333
El aumento de los niveles plasmáticos de algunos medicamentos en el anciano, se debe
principalmente a:

a) incremento de la biodisponibilidad
b) disminución de la excreción renal
c) aumento de la fracción libre de los fármacos básicos
d) incremento de la velocidad de absorción intestinal
e) disminución de la capacidad metabólica

334
La recomendación más apropiada en un paciente anciano que sufre una caída por
hipotensión ortostática es:

a) indicar vasoconstrictores
b) aumentar la ingesta de líquidos.
c) usar medias elásticas.
d) ácido acetilsalicílico 100 mg/día.
e) aumentar la ingesta de sal.

335
Paciente hombre de 75 años, autovalente, con antecedentes de hipertensión arterial,
diabetes tipo 2 y pérdida leve de memoria desde hace 3 a 4 años. Hace una semana lo
notan apático y con comportamiento extraño . Hace tres días, salió de compras y un
vecino debió traerlo a casa pues no recordaba el camino. Desde hace dos días habla
incoherencias, se agita y presenta insomnio.
El diagnóstico más probable es:

a) demencia por enfermedad de Alzheimer
b) demencia multiinfarto
c) síndrome confusional agudo
d) depresión enmascarada
e) psicosis aguda

817
Mujer de 82 años, hipertensa en tratamiento con enalapril. Se queja de problemas de
memoria desde hace 2 a 3 años. Es autovalente y juega naipes con sus amigas
semanalmente. Hace 3 días su hija la nota "extraña", desorientada e insomne. Ayer se
perdió en la calle y debió ser conducida a su casa. Hoy la notan agitada y hablando
incoherencias, por lo que la traen a consultar.
El diagnóstico más probable es:

a) enfermedad de Alzheimer.
b) sindrome confusional agudo.
c) demencia vascular.
d) hidrocefalia normotensiva.
e) psicosis aguda.

826
La causa más probable de un episodio de agitación psicomotora en un anciano con
demencia es:

a) el inicio de un episodio depresivo o maníaco
b) el inicio de un trastorno metabólico o infeccioso.
c) la respuesta frente al maltrato.
d) la acentuación de su demencia.
e) el cambio de su cuidador

827
El minimental test de Folstein es un instrumento que se utiliza para evaluar la:

a) funcionalidad.
b) cognición.
c) memoria reciente.
d) afectividad.
e) atención.

1607
Una mujer de 75 años consulta por incontinencia urinaria de esfuerzo, progresiva, de
varios años de evolución, que en los últimos meses le impiden realizar actividades

sociales. La paciente es autovalente, no ingiere medicamentos, tiene un Mini Mental
State (MMS) normal. El examen físico y los exámenes básicos de laboratorio son
normales.
¿Cuál es el tratamiento inicial más adecuado?

a) Entrenamiento vesical.
b) Imipramina.
c) Terazocina.
d) Oxibutinina.
e) Tratamiento quirúrgico.

1610
Además de la impotencia funcional, ¿cuáles son los hallazgos clásicos del examen físico
en un anciano con fractura de fémur proximal?

a) Extremidad acortada y alineada.
b) Extremidad alargada y alineada.
c) Extremidad acortada y en rotación interna.
d) Extremidad alargada y en rotación externa.
e) Extremidad acortada y en rotación externa.

1612
¿Cuál de los siguientes síntomas o signos orienta mejor al diagnóstico de deshidratación
en un paciente de 78 años?

a) Disminución de la diuresis.
b) Sensación de sed.
c) Ojos hundidos.
d) Sequedad de mucosas.
e) Signo del pliegue positivo.

1622
¿Cuál es el tipo de anemia más frecuente en el anciano?

a) Ferropénica
b) Megaloblástica
c) Secundaria a enfermedades crónicas
d) Autoinmune
e) Sideroblástica

1624
Paciente hombre de 75 años presenta marcha vacilante y caídas recurrentes desde hace 6
meses. Hace tres meses se agrega incontinencia urinaria y deterioro cognitivo acelerado.
Al examen físico destaca equilibrio estático conservado, con alteración de la marcha.
El diagnóstico más probable es:

a) hidrocefalia normotensiva.
b) demencia vascular.
c) enfermedad de Alzheimer.
d) depresión mayor.

e) síndrome post caída.

1628
¿Cuál es la medida de mejor costo-efectividad en la prevención primaria de la fractura
de cadera en una mujer de 65 años?

a) Tratamiento con calcio y vitamina D.
b) Tratamiento con alendronato.
c) Terapia de reemplazo estrogénico.
d) Tratamiento con raloxifeno y calcitonina.
e) Ejercicio físico regular, de acuerdo a sus capacidades.

1859
Paciente de 65 años consulta por temblor de manos, de predominio derecho, de 7 años
de evolución e intensidad progresiva, que se presenta al comer, escribir o abrocharse los
botones. No hay antecedentes farmacológicos destacables.
El examen neurológico confirma el temblor de intención bilateral, sin otros hallazgos.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a) Enfermedad de Parkinson
b) Temblor por hipertiroidismo
c) Temblor por ansiedad
d) Enfermedad con cuerpos de Lewy difusos
e) Temblor esencial

1866
Mujer de 78 años previamente sana, inicia hace dos meses un cuadro de anorexia,
insomnio, ánimo bajo, irritabilidad y se queja de olvidos frecuentes. Refiere baja de
peso de 3 kilos. Mini mental 27/30. Examen físico normal. Hemoglobina 13 g/dl.
¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?

a) Hipotiroidismo
b) Demencia tipo Alzheimer
c) Trastorno depresivo
d) Trastorno de ansiedad generalizado
e) Neoplasia oculta

1867
Hombre de 74 años, con demencia tipo Alzheimer. Por sus frecuentes períodos de
irritabilidad, negativismo y agresividad, recibe haloperidol 2 mg cada 6 horas desde
hace un mes. Actualmente consulta por somnolencia excesiva, períodos de mutismo
akinético y temblor del mentón. Al examen físico destaca bradiquinesia y temblor de
reposo del mentón y mano derecha.
¿Cuál es la conducta más apropiada?

a) Mantener haloperidol y agregar levodopa y carbodopa.
b) Cambiar el haloperidol por clorpromazina.
c) Reducir la posología del haloperidol.
d) Suspender el uso de haloperidol.
e) Verificar niveles séricos del haloperidol

0333 B)
0334 C)
0335 C)
0817 B)
0826 B)
0827 B)
1607 A)
1610 E)
1612 A)
1622 C)
1624 A)
1628 E)
1859 E)
1866 C)
1867 D)

5
Frente a un síndrome clínico y bioquímico de colestasia ¿cuál de los siguientes
exámenes es el indicado para iniciar su estudio?

a) Colangiografía retrógrada
b) Colecistografía
c) Ecografía abdominal
d) Colangiografía transparietohepática
e) Biopsia hepática

48
Hombre de 55 años, que cursa el segundo día post operatorio de una colecistectomía
laparoscópica. Súbitamente presenta disnea y desaturación arterial hasta 85% (aire
ambiental). No hay historia de enfermedad cardiovascular o pulmonar.
Examen físico: Temperatura 38,5 °C, FC 110 x reg, PA 90/60 mmHg (la PA pre-op fue
120/80 mmHg). Recibiendo oxígeno al 100% sus gases en sangre arterial son: pH 7,50
PaCO2 29,0 mmHg, PaO2 125 mmHg (Sat 97%). Radiografía de tórax: normal.
Electrocardiograma: taquicardia sinusal 110 x . Media hora más tarde, la PA cae a 75/50
mmHg. Se instala catéter de Swan Ganz cuyas lecturas son: presión de capilar pulmonar
enclavada 6 mmHg., presión pulmonar 45/22 mmHg; presión de aurícula derecha: 18
mmHg; presión de ventrículo derecho: 40/20 mmHg; gasto cardíaco 2 lt/min y
resistencia sistémica 1600 dinas/seg/cm-5. El diagnóstico más probable es:

a) Taponamiento pericárdico
b) Tromboembolismo pulmonar masivo.
c) Insuficiencia suprarrenal aguda.
d) Shock séptico secundario a colangitis.
e) Infarto de miocardio y shock cardiogénico.

77
Paciente joven, previamente sano, intervenido de urgencia por herida penetrante
abdominal con lesión de grandes vasos, recibió importante reposición de volumen para
mantener hemodinamia.

En el postoperatorio inmediato presenta dificultad respiratoria y tos. La complicación
más probable a considerar es:

a) Aspiración de contenido gástrico
b) Tromboembolismo pulmonar
c) Edema pulmonar no cardiogénico
d) Neumotórax inadvertido
e) Edema pulmonar cardiogénico

84
El examen de elección ante un paciente con sospecha de úlcera péptica perforada es:

a) Endoscopía digestiva alta
b) Lavado peritoneal diagnóstico
c) Scanner abdominal
d) Radiografía de abdomen simple
e) Ecografía abdominal

89
El factor pronóstico más relevante en el cáncer colorrectal es:

a) el compromiso de ganglios linfáticos
b) la extensión transmural del tumor
c) el tamaño del tumor
d) la diferenciación histológica
e) edad mayor de 70 años

90
¿Cuál de los siguientes hallazgos constituye una contraindicación para la cirugía del
cáncer gástrico?

a) Presencia de células neoplásicas en el líquido ascítico
b) Ganglios perigástricos aumentados de tamaño en la ecografía
c) Lesión tipo Bormann IV en la radiografía de estómago
d) Desnutrición calórico proteica
e) Masa abdominal palpable

187
Las complicaciones cardiovasculares postoperatorias son más frecuentes en pacientes
con antecedentes de:

a) hipertensión arterial
b) insuficiencia cardíaca
c) edad mayor de 65 años
d) fibrilación auricular
e) angina de pecho

188
Mujer de 63 años. 48 kg de peso. A las 3 horas post colecistectomía recibe 10 mg de
morfina endovenosa. A los 6 minutos la paciente está en sopor profundo, cianótica, con

pulso firme de 120 por minuto y extrasístoles ventriculares ocasionales. La frecuencia
respiratoria es de 2 a 3 por minuto.
La conducta a seguir debe ser:

a) Administrar oxígeno por mascarilla (10 litros/min) y control de gases arteriales
b) Administrar naloxona y ventilar con Ambú
c) Administrar naloxona y pedir gases arteriales
d) Administrar oxígeno por mascarilla (10 litros/min) y lidocaína endovenosa
e) Intubar y pedir gases arteriales

189
Paciente de 60 años, con antecedentes de infarto agudo al miocardio hace 30 días.
Portador de una hernia inguinoescrotal gigante.
¿Cuál es el momento adecuado para programar esta cirugía?

a) Ahora, pero sólo con catéter de Swan-Ganz
b) Desde ahora, ya que el infarto ha cicatrizado
c) Transcurridos dos meses desde su infarto
d) Transcurridos al menos 6 meses desde su infarto
e) Transcurrido al menos un año desde su infarto

191
¿Cuál es la indicación más frecuente de reemplazo valvular en un paciente con
endocarditis infecciosa subaguda?

a) Tromboembolismo sistémico recurrente
b) Fracaso del tratamiento antibiótico
c) Insuficiencia cardíaca progresiva
d) Endocarditis por hongos
e) Insuficiencia renal progresiva

192
La mayoría de los tumores de mediastino se diagnostican:

a) por síntomas específicos
b) por signos específicos
c) como un hallazgo en cirugía de tórax
d) por presencia de un síndrome paraneoplásico
e) como hallazgo en una radiografía de tórax

193
Para diagnosticar y evaluar a un paciente con sospecha de ateromatosis carotídea, ¿cuál
es el examen que ofrece mayor rendimiento y menor riesgo?

a) Oculopletismografía
b) Angiografía
c) Tomografía axial computada
d) Eco Doppler
e) Fonoangiografía

242
Un tumor de colon palpable por vía abdominal, se ubica probablemente en:

a) colon sigmoides
b) región cecal del colon
c) angulo esplénico del colon
d) colon izquierdo
e) unión rectosigmoidea

243
Paciente adulto, febril, con síntomas de irritación vesical, dolor abdominal bajo y dolor
severo al defecar. El diagnóstico más probable es:

a) Fístula extraesfinteriana compleja
b) Flucción hemorroidal aguda
c) Absceso perianal
d) Infección urinaria
e) Absceso pelvirectal

245
En un caso de úlcera péptica perforada ¿cuál es el factor más importante para el
pronóstico?

a) El tamaño de la perforación
b) La ocupación gástrica por alimentos
c) El tiempo de evolución de la perforación
d) El sitio de perforación
e) El estado nutritivo del paciente

246
En un paciente con obstrucción intestinal, la urgencia de la cirugía radica en evitar:

a) la deshidratación
b) los trastornos ácido básicos
c) la necrosis intestinal
d) una perforación intestinal
e) una peritonitis

254
El diagnóstico de colangitis aguda se basa fundamentalmente en:

a) síntomas y signos
b) exámenes de laboratorio
c) ecotomografía
d) tomografía axial computada
e) colangiografía retrógrada

255
En un paciente con colecistitis aguda, es preferible diferir la colecistectomía si:

a) han pasado más de 48 horas de evolución
b) han pasado más de 10 días de evolución
c) existe la sospecha de una coledocolitiasis concomitante
d) el paciente está febril
e) el paciente tiene más de 65 años

256
La complicación más frecuente de un quiste hidatídico hepático es:

a) infección
b) comunicación con la vía biliar
c) rotura a tórax
d) rotura a abdomen
e) reacción anafiláctica

340
Un hombre de 25 años ingresa inconsciente a un centro hospitalario luego de un
accidente de tránsito. Presenta presión arterial sistólica de 60 mmHg, tórax volante,
fractura de fémur izquierdo y de pelvis.
¿Cuál es la causa más probable de su hipotensión?

a) Contusión cardíaca
b) Embolia grasa
c) Traumatismo encéfalo craneano
d) Hipovolemia
e) Hipoxemia

446
El primer parámetro que se altera en un paciente en shock hipovolémico es:

a) el estado de conciencia.
b) la presión arterial.
c) el pulso.
d) la perfusión tisular.
e) la diuresis

566
¿Qué imagen es más sospechosa de cáncer de mama en una mamografía?

a) Nodular, densa, circunscrita
b) Microcalcificaciones agrupadas, pleomórficas
c) Nodular, densa, espiculada
d) Nodular, densa, con calcificaciones gruesas
e) Microcalcificaciones fragmentadas, irregulares, densas, ramificadas

570
Además de analgésicos y antiinflamatorios, el tratamiento de la erisipela consiste en:

a) Reposo y penicilina
b) Drenaje y cloxacilina

c) Reposo, penicilina y cloxacilina
d) Drenaje, reposo, penicilina y cloxacilina
e) Drenaje y ampicilina

574
Los síntomas y signos de la enfermedad arterioesclerótica de la bifurcación de la aorta
abdominal (Síndrome de Leriche) incluyen:

a) claudicación del glúteo y pierna
b) dolor de la extremidad inferior
c) eyaculación retrógrada
d) gangrena del pie
e) rubor del pie

576
Un hombre de 30 años llega a emergencia después de un accidente automovilístico. Se
encuentra disneico con frecuencia respiratoria de 60 por minuto, murmullo pulmonar
francamente disminuido al lado derecho.
La prioridad en el manejo de este paciente es:

a) tomar una radiografía de tórax.
b) determinar gases arteriales.
c) descomprimir el espacio pleural derecho.
d) efectuar una pericardiocentesis.
e) administrar fluidos intravenosos.

586
¿Cuál es el diagnóstico más probable de un paciente febril, con signos de irritación
vesical, dolor abdominal bajo y dolor severo al defecar?

a) Fístula extraesfinteriana compleja.
b) Fluxión hemorroidal aguda.
c) Absceso perianal.
d) Cáncer rectal.
e) Absceso pelvirrectal.

587
La rectorragia leve generalmente es secundaria a:

a) fístula anal.
b) absceso anal.
c) fisura anal crónica.
d) condiloma anal.
e) hemorroide interno.

588
Se denomina cáncer gástrico incipiente a aquel que compromete:

a) sólo mucosa, sin metástasis ganglionares.
b) mucosa y submucosa, independiente de su tamaño.

c) mucosa y submucosa pero sin metástasis ganglionares.
d) sólo mucosa y submucosa, independiente del compromiso ganglionar.
e) mucosa y submucosa con metástasis sólo hasta primera barrera ganglionar.

590
El método diagnóstico más útil para iniciar el estudio de una ictericia obstructiva es:

a) ecotomografía abdominal.
b) colecistografía.
c) tomografía axial computada.
d) colangiografía transparieto-hepática.
e) colangiografía endoscópica.

592
Paciente con traumatismo abdominal cerrado que se encuentra hemodinámicamente
inestable. La ecografía muestra líquido en cavidad peritoneal.
La conducta más adecuada es realizar:

a) laparotomía exploradora.
b) laparoscopía.
c) lavado peritoneal diagnóstico.
d) punción ecodirigida con aguja fina.
e) tomografía axial computada.

597
La vía de propagación más frecuente en el cáncer de colon es:

a) linfática.
b) vascular.
c) diseminación peritoneal.
d) endoluminal
e) por continuidad.

605
El estudio imagenológico de mayor rendimiento para el diagnóstico de pancreatitis
aguda es la:

a) radiografía simple de abdomen.
b) ecografía abdominal.
c) radiografía de esófago, estómago y duodeno.
d) resonancia nuclear magnética
e) tomografía axial computada.

609
Mujer de 19 años, en el quinto día de menstruación. Desde hace 24 horas está con dolor
continuo en fosa ilíaca derecha y ha tenido en cuatro oportunidades deposiciones
líquidas sin sangre. En el examen hay resistencia muscular en la zona del dolor y esbozo
de Blumberg. Examen ginecológico normal. Temperatura axilar es de 38C y rectal de
39.5C. El recuento de blancos es de 22.000/mm3.
La primera posibilidad diagnóstica es:

a) apendicitis aguda.
b) colecistitis aguda
c) proceso inflamatorio pelviano.
d) salmonellosis intestinal.
e) pielonefritis aguda.

613
En un paciente con antecedentes de tabaquismo y dislipidemia, debe sospecharse
isquemia crítica de una extremidad inferior ante:

a) claudicación intermitente a distancia menor a 20 metros.
b) una angiografía con estenosis de arteria femoral superficial mayor a 90%.
c) ausencia de pulso femoral y poplíteo.
d) un índice tobillo/brazo de 0.6.
e) dolor isquémico en reposo de la extremidad.

614
La principal causa de isquemia mesentérica aguda es:

a) disección aórtica.
b) trauma vascular.
c) trombosis arterial.
d) isquemia no oclusiva.
e) embolia arterial.

615
En ausencia de infección preexistente, la primera causa de fiebre en las primeras 24 hrs.
de una operación abdominal electiva es:

a) atelectasia pulmonar.
b) infección urinaria.
c) infección de la herida operatoria.
d) trombosis venosa profunda.
e) absceso intraabdominal

624
Además de suspender el cigarrillo, la indicación más adecuada para un paciente de 65
años, que consulta por claudicación sobre 120 metros, secundaria a enfermedad arterial
oclusiva fémoro poplítea es:

a) terapia anticoagulante
b) simpatectomía lumbar
c) bypass fémoro poplíteo
d) observación
e) plan de ejercicios de marcha

632
El tratamiento más adecuado ante la sospecha de absceso perianal profundo es:

a) drenaje quirúrgico.
b) administrar antibióticos para Gram (-) y anaerobios.
c) esperar fluctuación del absceso aplicando calor húmedo.
d) punción
e) baños de asiento

633
El dolor anal que se hace muy intenso al momento de defecar es típico de:

a) fisura anal.
b) hemorroide trombosado.
c) absceso perianal.
d) fluxión hemorroidal.
e) fístula perianal.

1285
Paciente de 60 años con lesión hepática en lóbulo izquierdo de 3 cms de diámetro y
antecedente de hemicolectomía izquierda por cáncer de colon.
¿Qué marcador tumoral escogería para apoyar el diagnóstico presuntivo de metástasis
del tumor primario?

a) Alfa fetoproteina
b) Ca 19 9
c) Ca 125
d) Antigéno carcino embrionario
e) HCG subunidad beta

1286
¿Cuál es el agente etiológico más frecuente de la colangitis aguda?

a) Acinetobacter baumani
b) Escherichia coli
c) Helicobacter pylori
d) Pseudomonas aeruginosa
e) Salmonella typhi

1289
Una ictericia fluctuante orienta al diagnóstico de:

a) colangitis esclerosante
b) hepatitis aguda
c) litiasis coledociana
d) hepatitis alcohólica
e) tumores hepáticos

1290
¿Cuál es la mejor alternativa terapéutica para un adulto mayor con una colangitis
supurada aguda?

a) Tratamiento antibiótico exclusivo

b) Colecistectomía y coledocostomía precoz
c) Descompresión biliar percutánea
d) Descompresión quirúrgica de la via biliar sin colecistectomía
e) Descompresión endoscópica

1293
El propósito de utilizar barbitúricos en anestesia es lograr:

a) analgesia.
b) bloqueo de reflejos.
c) relajación muscular.
d) hipnosis.
e) disociación neurovegetativa.

1296
¿Cuál es el examen de elección para el diagnóstico de la trombosis venosa profunda
fémoropoplitea?

a) Doppler continuo
b) Pletismografía de impedancia
c) Eco-doppler
d) Cintigrafía con fibrinógeno marcado
e) Flebografía

1297
¿Cuál es el tratamiento efectivo de menor riesgo para una trombosis venosa profunda de
miembros inferiores, sin compromiso arterial?

a) Vasodilatadores intravenosos
b) Heparina cálcica
c) Trombectomía venosa de urgencia
d) Estreptokinasa
e) Heparina de bajo peso molecular

1298
Paciente ingresa a urgencia por aplastamiento torácico. Se constata tórax volante
anterior, confusión, taquipnea y ligera cianosis. ¿Cuál es la conducta inmediata más
adecuada?

a) Cojines de arena contra el tórax, minimizando la respiración paradojal
b) Intubación endotraqueal y administración de oxígeno húmedo
c) Oxígeno en mascarilla, hidratación y determinación seriada de gases en sangre
d) Vendaje elástico del tórax, oxigenoterapia e hidratación
e) Intubación endotraqueal y ventilación asistida

1305
¿Cuál es el examen más útil para el diagnóstico de una obstrucción intestinal en un
paciente de 62 años?

a) Colonoscopía

b) Tomografía axial computada de abdomen
c) Radiografía simple de abdomen
d) Ecotomografía abdominal
e) Tránsito de intestino delgado

1307
Mujer de 60 años, colecistectomizada, consulta por intenso dolor cólico en hipocondrio
derecho, irradiado al dorso y epigastrio. Presenta vómitos alimentarios, ictericia, coluria
y fiebre de 39º C.
Laboratorio: leucocitosis, elevación discreta de bilirrubina, transaminasas y fosfatasas
alcalinas. Ecografía: hígado esteatósico, vía biliar de 14 mm.
¿Cúal es la hipótesis diagnóstica más probable?

a) Absceso hepático
b) Hepatitis aguda
c) Estenosis de vía biliar
d) Colangitis aguda
e) Cáncer de vía biliar

1313
¿Cuál es la dosis máxima de lidocaína sugerida para una anestesia por infiltración en un
adulto?

a) 50 mg
b) 100 mg
c) 200 mg
d) 500 mg
e) 1000 mg

1314
Paciente de 50 años consulta por presentar sangre fresca al defecar desde hace un mes .
Refiere distensión abdominal intermitente en el último año. No presenta dolor
abdominal ni cambio de hábito intestinal.
Al examen se observan hemorroides mixtos. ¿Cuál es la conducta más adecuada?

a) Rectoscopía y tratamiento médico de los hemorroides
b) Rectoscopía y hemorroidectomía
c) Colonoscopía y tratamiento médico de los hemorroides
d) Tratamiento médico de los hemorroides
e) Hemorroidectomía

1318
¿Cuál es el diagnóstico más probable frente a un paciente que consulta por una masa
perianal pequeña, dolorosa, de 2 días de evolución y sin sangrado rectal?

a) Fisura anal
b) Hemorroide interno grado 2
c) Condilomas acuminados perianales
d) Absceso perianal
e) Absceso pelvirrectal

1322
Paciente de 30 años ingresa con traumatismo craneoencefálico grave, fractura de pelvis
estable y contusión pulmonar. Tres días después presenta una trombosis venosa
profunda proximal a la rodilla.
La conducta más apropiada es:

a) administrar trombolíticos sistémicos
b) instalar un filtro en la vena cava inferior
c) indicar compresión neumática intermitente
d) iniciar tratamiento anticoagulante con heparina fraccionada
e) indicar vendas de compresión elástica graduada y deambulación precoz

1324
Ingresa un paciente con herida cortopunzante en región axilar derecha.
Al examen físico: matidez del tercio inferior del hemitórax derecho, disminución del
murmullo pulmonar y de las vibraciones vocales. No presenta compromiso respiratorio
ni hemodinámico.
¿Cuál es la conducta más adecuada?

a) Instalar pleurostomía
b) Solicitar radiografía de tórax
c) Observar y reevaluar con ecografía en 24 hrs
d) Indicar videotoracoscopía
e) Efectuar toracocentesis diagnóstica

1872
Paciente de 28 años consulta por presentar, desde hace tres semanas, intenso dolor anal
que se inicia durante la defecación y se mantiene hasta por dos horas. Relata pérdida
escasa de sangre fresca por ano los primeros días. Tiene antecedente de constipación
parcialmente controlada con dieta rica en fibras.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a) Fisura anal.
b) Absceso perianal.
c) Hemorroide externo trombosado.
d) Hemorroides internos Grado III.
e) Fístula anoperineal.

1873
¿Cuál de las siguientes lesiones representa riesgo vital inminente en un paciente que ha
sufrido trauma torácico?

a) Lesión de diafragma.
b) Neumotórax a tensión.
c) Contusión pulmonar.
d) Hemotórax de mediana cuantía.
e) Rotura esofágica.

1874

¿Cuál de los siguientes exámenes es más útil para el diagnóstico de la diverticulitis
aguda?

a) Ecotomografía abdominal
b) Radiografía de abdomen simple de pie
c) Colonoscopía
d) Tomografía axial computada
e) Enema baritado

1875
¿Cuál de las siguientes situaciones clínicas se relaciona más frecuentemente con fiebre
en las primeras 24 h del post operatorio de cirugía abdominal con anestesia general, en
ausencia de infección previa?

a) Atelectasia pulmonar
b) Neumonia
c) Infección del tracto urinario
d) Flebitis
e) Infección herida operatoria

1876
Mujer de 60 años presenta, desde hace una semana, dolor abdominal, ictericia y coluria.
Hace dos días se agregan fiebre e hipotensión. Tiene antecedente de litiasis vesicular
sintomática. Laboratorio: bilirrubina total 8 mg/dl de predominio directo, fosfatasas
alcalinas elevadas al doble de lo normal y leucocitosis con desviación a izquierda.
Además de indicar antibióticos e hidratar ¿cuál es la conducta terapéutica más
adecuada?

a) Colecistectomía abierta
b) Drenaje de la vía biliar
c) Colecistectomía laparoscópica
d) Colecistostomía
e) Litotripsia

1877
¿Cuál es el tratamiento de elección para un paciente con absceso anorrectal?

a) Punción y aspiración del absceso
b) Antibióticos y observación
c) Antibióticos y baños de asiento
d) Drenaje quirúrgico con desbridamiento
e) Calor local y antiinflamatorios, hasta drenaje espontáneo

1883
¿Cuál es el medicamento de primera elección en el tratamiento de un paciente en shock
anafiláctico?

a) Adrenalina
b) Clorfenamina
c) Hidrocortisona

d) Betametasona
e) Atropina

1894
¿Cuál de los siguientes fármacos debe suspenderse necesariamente antes de una cirugía
electiva?

a) Hipoglicemiantes
b) Antihipertensivos
c) Anticoagulantes
d) Antidepresivos
e) Anticonvulsivantes

1895
¿Cuál es la conducta terapéutica más adecuada frente a un paciente en paro respiratorio,
producto de una complicación de anestesia raquídea?

a) Administración de oxígeno y vasopresores
b) Ventilación controlada y mantención de la hemodinamia
c) Ventilación controlada y posición anti Trendelemburg
d) Intubación traqueal y administración de oxígeno
e) Administración de vasopresores y posición anti Trendelemburg

1899
Hombre de 65 años, con antecedentes de hipertensión, tabaquismo y fibrilación
auricular sin tratamiento. Consulta por dolor intenso en pierna izquierda, de 4 horas de
evolución. Al examen fisico: pulso 120/min, irregular; PA: 180/98 mmHg; pierna
izquierda fría, pálida, con ausencia de pulso poplíteo y distal.
La conducta más adecuada es indicar:

a) reposo con pierna en alto, analgésicos y control con cardiólogo.
b) ejercicios de marcha, agente reológico y control con cirujano vascular.
c) reposo en posición arterial y aspirina 500 mg/día.
d) anticoagulación y evaluación por cirujano vascular.
e) tratamiento antiarrítmico y evaluación por cardiólogo.

1900
El tratamiento más efectivo de la fibrilación ventricular es:

a) lidocaína.
b) masaje cardíaco externo.
c) shock eléctrico.
d) adrenalina.
e) golpe precordial.

0005 C)
0048 B)
0077 C)
0084 D)
0089 B)

0090 A)
0187 B)
0188 B)
0189 D)
0191 C)
0192 E)
0193 D)
0242 B)
0243 E)
0245 C)
0246 C)
0254 A)
0255 B)
0256 A)
0340 D)
0446 C)
0566 C)
0570 A)
0574 A)
0576 C)
0586 E)
0587 E)
0588 D)
0590 A)
0592 A)
0597 A)
0605 E)
0609 A)
0613 E)
0614 E)
0615 A)
0624 E)
0632 A)
0633 A)
1285 D)
1286 B)
1289 C)
1290 E)
1293 D)
1296 C)
1297 E)
1298 E)
1305 C)
1307 D)
1313 D)
1314 C)
1318 D)
1322 B)
1324 B)
1872 A)

1873 B)
1874 D)
1875 A)
1876 B)
1877 D)
1883 A)
1894 C)
1895 B)
1899 D)
1900 C

71
Las fracturas dobles del cuerpo mandibular deben diagnosticarse precozmente, porque:

a) producen asfixia
b) dejan secuelas estéticas
c) dejan alteraciones oclusales
d) producen gran edema
e) producen lesiones del trigémino
196
Paciente de 70 años sometido hace 10 días a un recambio total de cadera derecha por
fractura, sin complicaciones hasta el alta.
Consulta por aumento de volumen y dolor de la extremidad inferior derecha.
¿Cual es el diagnóstico más probable?

a) Luxación de la prótesis
b) Hematoma de herida operatoria
c) Infección profunda
d) Trombosis venosa profunda
e) Fractura periprotésica

198
Paciente de 25 años atendido en el servicio de urgencia por una fractura de pierna
derecha. Se indicó yeso bota larga y reposo con pierna en alto en su domicilio.
El paciente vuelve a consultar a las 12 horas por dolor intenso y progresivo de la pierna
afectada.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a) Desplazamiento de la fractura
b) Trombosis venosa profunda
c) Compresión neurológica
d) Síndrome compartimental
e) Necrosis muscular

413
Un niño de 9 años se cae de la bicicleta golpeando su cabeza contra el pavimento. No
pierde el conocimiento, pero vomita varias veces luego del accidente. Está alerta y su
comportamiento es normal, pero refiere cefalea. Manifiesta que no oye con el oído
izquierdo. Al examen se encuentra un hematoma en la región lateral izquierda del
cráneo y otorragia ipsilateral.

¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a) Fractura del temporal.
b) Hematoma epidural.
c) Hemorragia subaracnoidea.
d) Laceración del conducto auditivo externo.
e) Perforación traumática de la membrana timpánica.

1345
La fractura del escafoides carpiano se caracteriza por presentar:

a) parestesia del pulgar.
b) dolor en la tabaquera anatómica.
c) deformidad del carpo.
d) equímosis en la base del primer metacarpiano.
e) chasquido característico al flectar la muñeca.

1347
¿Cuál de estos signos clínicos es inequívoco en el diagnóstico de una escoliosis?

a) Asimetría escapular
b) Desnivel de hombros
c) Giba costal
d) Desnivel pelviano
e) Vicio postural

1351
Niña de 3 meses, con antecedentes de parto en podálica y madre con displasia de cadera
tratada. Al examen físico destaca limitación a la abducción de cadera derecha.
¿Cual es la conducta más adecuada?

a) Solicitar radiografía de cadera derecha
b) Solicitar radiografía de pelvis antero posterior
c) Indicar uso de doble pañal
d) Indicar uso de correas de Pavlik
e) Observar y controlar en un mes

1352
Paciente con dolor lumbar irradiado desde la cara lateral del muslo y la pierna hasta el
hallux. Al examen físico presenta reflejos osteotendinosos normales, signo de Laségue
positivo y claudicación al caminar sobre los talones.
¿Cuál es la raíz nerviosa comprometida?

a) L2
b) L3
c) L4
d) L5
e) S1

1353

En la evaluación inicial de las fracturas expuestas, ¿cuáles de los siguientes factores se
relacionan mejor con el pronóstico?

a) Ubicación, magnitud de la conminución y grado de desplazamiento
b) Mecanismo de fractura, magnitud de la conminución y sitio del accidente
c) Magnitud del daño de partes blandas, condición neurovascular y tiempo de evolución
d) Ubicación, edad del paciente y patolología asociada
e) Magnitud del daño de partes blandas y mecanismo de fractura

1356
¿Cuál de las siguientes fracturas es más frecuente en pacientes con osteoporosis?

a) Del calcáneo
b) Diafisiaria de fémur
c) Proximal de húmero
d) De clavícula
e) De vértebras toracolumbares

1362
Paciente con fractura de pierna inmovilizada con bota larga de yeso, recibiendo
antiinflamatorios no esteroidales por vía oral. Horas después de la inmovilización
presenta aumento del dolor y de volumen de la pierna que no cede al abrir el yeso.
Presenta además dolor a la movilización de los dedos del pié.
¿Cuál es la causa más probable de este cuadro?

a) Trombosis venosa profunda
b) Desplazamiento de la fractura
c) Síndrome compartamental
d) Yeso compresivo
e) Dosis y vía inadecuada de antiinflamatorios

1364
¿Qué fracturas hay que buscar dirigidamente en un paciente que cae de pie sobre el
suelo, desde una altura de 4 metros?

a) Tobillo, columna cervical y pelvis
b) Pelvis y columna toracolumbar
c) Calcaneo, fémur y cadera
d) Columna toracolumbar y calcaneo
e) Columna lumbar, tobillo y cadera

1369
Un paciente relata que mientras corría sintió un dolor agudo en la parte inferior de la
pierna, similar a un piedrazo. Al examen se comprueba claudicación franca, aumento de
volumen, equímosis y signo de Thompson.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a) Esguince grave de tobillo
b) Luxación de tendones peroneos
c) Rotura del gemelo interno

d) Rotura del tendón de Aquiles
e) Rotura del tendón tibial posterior

2076
¿Cuál de las siguientes situaciones requiere ser resuelta en primer lugar en un paciente
politraumatizado grave?

a) Neumotórax a tensión
b) Contusión cerebral
c) Perforación de víscera hueca abdominal
d) Fractura expuesta de fémur
e) Luxofractura vertebral tóracolumbar

2083
Una paciente de 40 años, hipotiroídea, portadora de una artritis reumatoídea activa se
queja de parestesias nocturnas en una mano.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a) Agudización de su artritis reumatoídea
b) Radiculopatía cervical
c) Atrapamiento del nervio mediano en la muñeca
d) Síndrome miofascial
e) Síndrome compartimental de antebrazo

2085
Paciente de 22 años, sufre caída sobre la mano con el codo en extensión. Presenta dolor,
leve aumento de volumen e impotencia funcional del codo, con imposibilidad de
pronosupinar en forma activa.
El diagnóstico más probable es una fractura:

a) de epitróclea.
b) marginal de capitelum.
c) supracondílea
d) de cúpula radial.
e) de olécranon.

0071 A)
0196 D)
0198 D)
0413 A)
1345 B)
1347 C)
1351 B)
1352 D)
1353 C)
1356 E)
1362 C)
1364 D)
1369 D)
2076 A)

2083 C)
2085 D)

672
La sintomatología característica de la uropatía obstructiva baja es:

a) polaquiuria, goteo terminal y chorro miccional bífido.
b) polaquiuria, hematuria y urgencia miccional.
c) incontinencia, chorro entrecortado y urgencia miccional
d) latencia miccional, chorro entrecortado y retención urinaria.
e) nicturia, calibre miccional fino y disuria de esfuerzo.

1326
¿Cuál es la recomendación de evaluación preventiva para un paciente cuyo padre
presentó cáncer de próstata?

a) Antígeno prostático específico desde los 40 años.
b) Antígeno prostático específico desde los 50 años.
c) Antígeno prostático específico + tacto rectal desde los 40 años.
d) Antígeno prostático específico + tacto rectal desde los 50 años.
e) Tacto rectal desde los 50 años

1331
Paciente de 55 años, asintomático, cuyo antígeno prostático específico (APE) total es de
5.6 ng/ml e índice APE libre/APE total de 7%.
La conducta a seguir es:

a) repetir antígeno si presenta molestias urinarias.
b) controlar en seis meses.
c) usar alfa bloqueadores.
d) realizar biopsia prostática.
e) iniciar estrogenoterapia.

1336
Paciente de 64 años consulta por aumento de frecuencia de la micción, nicturia,
disminución del calibre del chorro miccional, con cierto grado de disuria de esfuerzo,
desde hace 6 meses.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a) Cáncer prostático
b) Estenosis uretral
c) Hiperplasia benigna prostática
d) Litiasis vesical
e) Vejiga neurogénica

1342

Un paciente con antecedentes de un traumatismo de uretra presenta uretrorragia y
retención de orina con globo vesical.
¿Cuál es la conducta inmediata?

a) Solicitar una cistoscopía diagnóstica
b) Realizar una cistostomía suprapúbica
c) Indicar cateterismo uretral intermitente
d) Solicitar ecotomografía pelviana
e) Instalar sonda Foley uretrovesical

1907
Hombre de 47 años consulta por fiebre de inicio brusco, calofríos y disuria. Al tacto
rectal se constata próstata muy dolorosa a la palpación. Sin antecedentes de infecciones
urinarias a repetición.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a) Prostatitis aguda
b) Hiperplasia prostática benigna
c) Infección urinaria baja
d) Uretritis no bacteriana
e) Prostatitis granulomatosa

1912
Paciente de 49 años, multípara de 5, con antecedente de histerectomía vaginal por
miomatosis hace un mes. Relata escape de orina continuo desde la segunda semana
postoperatoria.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a) Daño esfinteriano iatrogénico
b) Urge incontinencia
c) Fístula vesicovaginal
d) Fistula vesicointestinal
e) Incontinencia urinaria mixta

1919
Paciente de 55 años con antígeno prostático de 2,3 ng/ml, presenta induración del lóbulo
derecho de la próstata al tacto rectal.
¿Cuál es la conducta más adecuada?

a) Realizar biopsia prostática
b) Solicitar ecotomografía transrectal
c) Repetir el antígeno prostático
d) Controlar en tres meses
e) Solicitar antígeno prostático libre

1921

¿Cuál es el diagnóstico más probable en un paciente con dolor lumbar derecho,
irradiado a flanco, fosa ilíaca y testículo del mismo lado?

a) Apendicitis aguda
b) Colecistitis aguda
c) Orquiepididimitis
d) Cólico renal
e) Enfermedad diverticular

1922
¿Cuál de los siguientes diagnósticos es indispensable descartar en un paciente con
fractura de pelvis inestable y globo vesical, que no puede orinar espontáneamente?

a) Rotura vesical
b) Trauma renal
c) Adenoma de próstata
d) Estenosis uretral
e) Rotura uretral posterior

2038
Paciente de 56 años, en examen médico preventivo se determina un antígeno prostático
específico de 5.6 ng/ml en dos exámenes separados. El examen de orina y el tacto rectal
son normales.
¿Cuál es la conducta más adecuada?

a) Repetir antígeno prostático en 90 días
b) Solicitar ecotomografía transrectal
c) Realizar biopsia prostática
d) Solicitar tomografía axial computada pelviana
e) Realizar cistoscopía

2045
¿Cuál de las siguientes conductas es más adecuada frente al diagnóstico clínico y
ecográfico de tumor testicular?

a) Solicitar cintigrafía osea
b) Realizar orquectomía por vía inguinal
c) Realizar biopsia testicular por punción
d) Realizar exploración quirúrgica testicular por vía escrotal
e) Solicitar tomografía axial computada de retroperitoneo

2056
¿Cuál de los siguientes factores se asocia con más frecuencia al desarrollo de neoplasia
testicular?

a) Hernia inguino-escrotal
b) Criptorquidea
c) Traumatismo testicular
d) Atrofia testicular
e) Tratamiento hormonal con andrógenos

2060
Un paciente con varicocele tiene indicación quirúrgica si:

a) se asocia a disfunción eréctil.
b) el reflujo venoso al doppler es mayor de 3 cm/s.
c) el nivel de hormona folículoestimulante está elevado.
d) hay oligoastenoespermia.
e) se asocia a hematoespermia.

0672 E)
1326 C)
1331 D)
1336 C)
1342 B)
1907 A)
1912 C)
1919 A)
1921 D)
1922 E)
2038 C)
2045 B)
2056 B)
2060 D)

68
Señale la complicación más grave en una fractura de antebrazo en un niño:

a) Retardo de consolidación
b) Consolidación viciosa
c) Alteración de ejes
d) Acortamiento
e) Síndrome compartimental

113
La causa más común de muerte perinatal en Chile es:

a) Hipoglicemia
b) Infección
c) Malformaciones congénitas

d) Traumatismos
e) Prematurez

120
Recién nacido de 3 semanas de vida, que presenta bronconeumonia y conjuntivitis.
La radiografía de tórax muestra infiltrado intersticial.
La etiología más probable es:

a) Treponema pallidum
b) Chlamydia trachomatis
c) Staphylococus aureus
d) Candida albicans
e) Streptococus pneumoniae

125
En un recién nacido eutrófico, sexo masculino, de 27 días de vida, con vómitos
persistentes, no biliosos, post prandiales precoces, pérdida de peso y deshidratación; lo
primero que debe descartarse es:

a) Hemivólvulo gástrico
b) Malrotación intestinal
c) Invaginación intestinal
d) Hernia diafragmática
e) Estenosis pilórica

126
Además de oxigenoterapia, el tratamiento de la enfermedad de membrana hialina grave
incluye:

a) ventilación mecánica y corticoides
b) ventilación mecánica y antibióticos
c) antibióticos y drogas vasoactivas
d) ventilación mecánica y surfactante
e) antibióticos y surfactante

129
Adolescente de 14 años con tos de 3 semanas de evolución y sensación febril.
La radiografía de tórax muestra imágenes peribronquiales bibasales e hiperinsuflación
pulmonar difusa.
El diagnóstico más probable es:

a) neumonía neumocócica
b) tuberculosis pulmonar
c) coqueluche
d) neumopatía por mycoplasma
e) bronquiolitis por virus respiratorio sincicial

130
Lactante de 18 meses de edad, inasistente a controles de salud. Se comprueba
inmunizaciones hasta la vacuna de los 6 meses.

Se debe vacunar con:

a) DPT y polio ahora / En 2 meses parotiditis-rubéola-sarampión
b) Parotiditis-rubéola-sarampión ahora / En 2 meses DPT y polio
c) DPT y polio ahora / En 1 mes parotiditis-rubéola-sarampión
d) DPT, polio y parotiditis-rubéola-sarampión, todas ahora
e) DPT, polio y parotiditis-rubéola-sarampión, todas en 2 meses más

132
Durante una visita para un control de rutina, usted lleva a una lactante hacia la posición
sentada, la cabeza sigue al tronco sin retrasarse. Mantiene la posición sentada con sus
brazos apoyados hacia delante sobre la camilla. Coge objetos y los pasa de una mano a
otra estando acostada.
¿Cuál es la edad más probable de la niña?

a) 4 meses
b) 6 meses
c) 8 meses
d) 10 meses
e) 12 meses

134
En nuestro medio, la intoxicación medicamentosa aguda más frecuente en niños es por
la ingesta de:

a) ácido acetilsalicílico
b) paracetamol
c) barbitúricos
d) benzodiazepinas
e) descongestionantes

136
La causa más frecuente de anemia en un lactante de 8 meses es:

a) hemólisis
b) aplasia medular
c) hemorragia oculta
d) bajo aporte de fierro
e) leucemia

137
Niño de 4 años con fiebre de 4 días y síndrome purpúrico (petequias y equímosis
aisladas en el tronco). En la anamnesis surge el dato de dolor óseo en el extremo distal
del fémur derecho, que lo hace claudicar.
Al examen físico se pesquisa esplenomegalia de 2 cm.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a) Púrpura trombocitopénico inmune
b) Lupus eritematoso
c) Artritis reumatoidea juvenil

d) Leucemia aguda
e) Enfermedad de Kawasaki

138
Un lactante de 12 meses de edad, sin antecedentes mórbidos y eutrófico, es traído por su
madre, preocupada porque no le ha salido ningún diente. Su examen físico es normal.
La conducta más apropiada frente a este paciente es:

a) solicitar una radiografía para evaluar la presencia de piezas dentarias
b) derivar a dentista para evaluación
c) solicitar pruebas de función tiroídea
d) solicitar calcemia y fosfemia
e) tranquilizar a la madre y decirle que hay que esperar

139
Lactante de 12 meses de edad, que consulta en policlínico por un cuadro febril de 5 días
de evolución, sin gran compromiso del estado general. Examen físico normal.
El sedimento presenta leucocituria y bacteriuria significativa.
El cultivo demuestra Escherichia coli, más de 100.000 colonias por ml.
El tratamiento más apropiado es:

a) cotrimoxazol
b) cefadroxilo
c) nitrofurantoína
d) cefotaxima
e) amikacina

140
Un lactante de 3 meses presenta un cuadro de 5 días de evolución, afebril, con tos en
accesos, que culminan en una inspiración ruidosa de tono agudo. Al examen se ve de
buen aspecto, sin dificultad respiratoria. Al examen pulmonar hay escasos estertores de
mediana burbuja. Radiografía de tórax con escasos infiltrados intersticiales perihiliares.
Hemograma: Hto 36% Hb 11,2 g/dl. Leucocitos: 20.000, Eos 1 Bac 2 Seg 18 Lin 79.
Le etiología más probable de este cuadro es:

a) Chlamydia trachomatis
b) Mycoplasma pneumoniae
c) Bordetella pertussis
d) virus respiratorio sincicial
e) virus parainfluenza

141
Debe sospecharse hipotiroidismo congénito en todo recién nacido que presente:

a) irritabilidad
b) bajo peso para la edad gestacional
c) ictericia prolongada
d) temblor fino
e) llanto frecuente

146
Paciente de 11 años de edad. Talla 1,20 m, Peso 24 kg. Padre 1,65 m, Madre 1,55 m.
Sin antecedentes mórbidos de importancia. Peso nacimiento 3.600 gramos. Talla 50 cm.
Desarrollo psicomotor Normal.
En los últimos 3 años aparece lentificación del ritmo de crecimiento y cefalea
esporádica. Ultimamente refiere dificultades visuales y ha disminuido el rendimiento
escolar. Sin otros síntomas. Examen segmentario negativo, sin desarrollo puberal. Edad
ósea: 8 años.
El diagnóstico más probable es:

a) Retardo constitucional del desarrollo
b) Talla baja familiar
c) Craneofaringioma
d) Hipotiroidismo
e) Enfermedad Celíaca monosintomática

147
Un recién nacido de 24 horas de vida, con un peso de 3.000 g. Presenta signos de
irritabilidad, apnea, arritmia cardíaca y finalmente convulsiones.
El diagnóstico más probable es:

a) hipercalcemia
b) hipocalcemia
c) hipoglicemia
d) hiperglicemia
e) hipomagnesemia

267
Lactante de 10 meses de edad, febril y cuyo examen faríngeo muestra múltiples
vesículas y úlceras en paladar blando, úvula y faringe posterior.
¿Cuál es el diagnóstico?

a) Estomatitis herpética
b) Herpangina
c) Faringitis viral
d) Mononucleosis infecciosa
e) Candidiasis oral

268
¿Cuándo debe solicitarse un cariograma frente a la sospecha clínica de un síndrome de
Turner?

a) Sólo si hay duda diagnóstica.
b) Siempre, para evaluar riesgo y pronóstico.
c) Sólo si hay otro familiar afectado.
d) Sólo en el caso que sospeche una variante.
e) Nunca, ya que no aporta información relevante

270
El tratamiento de elección después de una segunda convulsión febril en un lactante es:

a) fenobarbital por 2 años
b) fenitoína por 2 años
c) ácido valproico por 3 años
d) carbamazepina por 2 años
e) diazepam en las alzas térmicas

271
Las características citoquímicas del líquido cefalorraquídeo en el síndrome de Guillain-
Barré son:

a) Proteínas aumentadas y mononucleares aumentados
b) Proteínas aumentadas y polimorfonucleares aumentados
c) Proteínas aumentadas y células normales
d) Proteínas aumentadas y cloruros disminuidos
e) Proteínas normales y mononucleares aumentados

272
En un escolar con hepatitis viral aguda, ¿cuál de los siguientes exámenes orienta
respecto a su gravedad?

a) Bilirrubinemia mayor a 10 mg%
b) Protrombinemia menor a 40%
c) Transaminasas mayores a 1.500 u/lt
d) Colesterolemia menor a 150 mg%
e) Fosfatasas alcalinas menores a 600 u/lt

273
Los signos característicos del hemograma en la coqueluche son:

a) Leucocitosis con linfocitosis
b) Leucocitosis con linfopenia
c) Leucopenia y trombocitopenia
d) Leucocitosis con neutrofilia
e) Leucopenia con neutrofilia

275
La edad máxima aceptable para el cierre del bregma en un niño normal es:

a) 6 meses
b) 10 meses
c) 12 meses
d) 18 meses
e) 24 meses

277
Frente a un escolar de 7 años, que presenta un primer episodio convulsivo tónico
clónico generalizado de 3 minutos de duración.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a) Tumor cerebral
b) Epilepsia
c) Intoxicación medicamentosa
d) Hemorragia post traumática
e) Malformación vascular

278
La fórmula láctea más apropiada para un lactante eutrófico y sano, de 4 meses, que no
recibe lactancia materna consiste en:

a) leche Purita fortificada 10% + azúcar 5%
b) leche Purita fortificada 10% + azúcar 5% + cereal 5%
c) leche Purita fortificada 7,5% + azúcar 5% + cereal 3%
d) leche Purita fortificada 7,5% + azúcar 5% + aceite 1,5%
e) leche Purita fortificada 7,5% + azúcar 3% + aceite 2,5%

283
En un niño de 4 años con un púrpura trombocitopénico idiopático, con escasas
manifestaciones hemorragíparas y recuento plaquetario de 70.000 por mm, la conducta
correcta es indicar:

a) concentrado de plaquetas
b) corticoides orales
c) transfusión de glóbulos rojos
d) reposo y observación cuidadosa
e) gamma globulina endovenosa en altas dosis

285
La causa más importante en la génesis de la acidosis metabólica en la diarrea aguda del
lactante es:

a) ayuno mantenido
b) bloqueo enzimático
c) hiperosmolaridad
d) pérdida de bicarbonato
e) polipnea secundaria

287
¿Qué medicamento se debe utilizar inicialmente en la reanimación de un recién nacido
con asfixia severa?

a) Naloxona
b) Bicarbonato de sodio
c) Adrenalina
d) Dopamina
e) Atropina

385

Una opción de alimentación para lactantes menores de 6 meses, cuando no son
amamantados, es utilizar Leche Purita Fortificada diluida al 7,5 % con agregado de
sacarosa al 5% y aceite al 1,5%.
La razón para diluir la leche al 7,5% es:

a) Disminuir su densidad energética.
b) Permitir agregar aceite con ácidos grasos esenciales.
c) Disminuir la concentración de solutos.
d) Mejorar la absorción intestinal de nutrientes
e) Mejorar la estabilidad de la fórmula

388
Escolar de 10 años, con antecedentes de asma bronquial, que presenta ahogo progresivo.
Se observa pálido y angustiado. Presenta una frecuencia respiratoria de 40 por minuto,
frecuencia cardíaca de 140 por minuto, T° axilar 36,8°C, retracción subcostal e
intercostal. El murmullo pulmonar se encuentra globalmente disminuido. No se
auscultan sibilancias.
El diagnóstico más probable es:

a) neumotórax espontáneo
b) neumonía bilateral
c) crisis asmática
d) cuerpo extraño
e) laringitis obstructiva

389
Lactante de 8 meses de edad, nacido de término. Actualmente asintomático, eutrófico.
Se observa palidez. El resto del examen físico y el desarrollo psicomotor son normales.
Se solicita un hemograma, cuyo resultado es:
Hematocrito: 26%, hemoglobina: 7,5 g / dl., Volumen Corpuscular Medio: 68,
Concentración de Hemoglobina Corpuscular Media: 27, reticulocitos: 2%, Plaquetas
285.000 / mm3. Usted diagnostica anemia:

a) por déficit de folato
b) fisiológica
c) por déficit de hierro
d) aplástica
e) hemolítica

390
Un lactante de 7 meses, previamente sano, presenta fiebre de hasta 38 °C de 2 días de
evolución acompañada de 10 deposiciones líquidas al día. Al examen se encuentra en
buenas condiciones, afebril y bien hidratado.
La conducta más apropiada es:

a) solicitar coprocultivo, leucocitos fecales y rotaforesis
b) comenzar tratamiento con furazolidona sin realizar exámenes
c) indicar solución de rehidratación oral, manteniendo alimentación
d) suspender alimentación por 6 horas para luego realimentar y rehidratar
e) indicar fórmula sin lactosa y probiótico

391
Lactante de 18 meses que consulta por haber presentado hace una hora una convulsión
tónico-clónica generalizada de un minuto de duración. Presenta fiebre desde hace 24
horas. Se encuentra pálido, somnoliento y poco reactivo. El resto del examen físico es
normal.
La conducta inmediata debe ser:

a) bajar su temperatura, ya que se trata de una convulsión febril
b) manejar con anti-convulsivantes, ya que puede tratarse de una epilepsia
c) realizar una punción lumbar, ya que puede tratarse de una meningitis
d) realizar hemograma y proteína C reactiva para orientar diagnóstico
e) descartar hipoglicemia como causa de la convulsión

393
Usted atiende a un escolar de 7 años que presenta desde el día anterior lesiones pápulo
vesiculares en cabeza, cavidad oral, cuello y tronco. Está febril y en buenas condiciones
generales.
El diagnóstico más probable es:

a) varicela
b) herpangina
c) prúrigo sobreinfectado
d) gingivoestomatitis herpética
e) impétigo ampollar

394
La conducta más apropiada ante el hallazgo de un soplo continuo III / VI, de la base,
irradiado al dorso y pulsos saltones en un lactante de 5 meses es:

a) explicar a los padres que se trata de un soplo inocente
b) indicar evaluación cardiológica, para confirmar un ductus arterioso persistente
c) controlar periódicamente, ya que es probable que desaparezca
d) realizar un hemograma para confirmar anemia
e) hospitalizar por sospecha de endocarditis bacteriana

395
Usted recibe a un recién nacido de 12 días que presenta fiebre hasta 39 °C hace 8 horas.
Se encuentra en buenas condiciones generales y su examen físico es normal. Un examen
de orina por sondeo demuestra 16 leucocitos/campo y bacterias abundantes.
La conducta más apropiada es:

a) controlarlo con el resultado del urocultivo
b) hospitalizarlo con indicación de iniciar tratamiento con cefotaxima y ampicilina
c) indicarle Nitrofurantoína y controlarlo con resultado del urocultivo
d) indicarle cefadroxilo oral y controlarlo con resultado del urocultivo
e) hospitalizar y repetir el examen de orina ya que el resultado es dudoso

396

Un lactante de 3 meses de edad, previamente sano, es traído a consultorio por haber
presentado hace 2 horas un episodio descrito como de cese de la respiración por unos 20
segundos y palidez intensa, que se recuperó al estimularlo. Al examen, se ve de buen
aspecto, afebril, rosado. Llama la atención la presencia de restos de sangre en la boca y
nariz del niño.
La principal sospecha diagnóstica que usted debe plantear es:

a) maltrato infantil
b) apnea primaria.
c) apnea secundaria a reflujo gastroesofágico
d) ALTE (Apparent Life Threatening Event) de causa neurológica
e) ALTE y sangramiento por reanimación vigorosa

403
Una niña de cuatro años se presenta con fiebre de 39ºC, edema periorbitario izquierdo y
proptosis leve. Tiene limitación en el movimiento del globo ocular hacia arriba y hacia
afuera. La agudeza visual es normal.
¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?

a) Conjuntivitis
b) Celulitis orbitaria
c) Pseudotumor orbitario
d) Rabdomiosarcoma orbitario
e) Celulitis preseptal

406
Una lactante de nueve meses que asiste a una guardería se presenta con fiebre e
irritabilidad y se tracciona de la oreja izquierda. Se observa la membrana timpánica
izquierda abombada y eritematosa, sin movimiento con el otoscopio neumático. El resto
del examen físico es normal y la niña no tiene antecedentes de otitis.
¿Cuál es el esquema antibiótico más apropiado?

a) Amoxicilina 40 mg/kg/día durante 10 días
b) Amoxicilina 75 a 80 mg/kg/día durante 10 días
c) Amoxicilina / ácido clavulánico, 40 mg/kg/día, durante 10 días
d) Amoxicilina / ácido clavulánico, 80 mg/kg/día, durante 10 días
e) Azitromicina, 10 mg/kg el día 1 y 5 mg/kg del día 2 al 5

408
La menor incidencia de infecciones intestinales en los lactantes alimentados al pecho se
debe principalmente a:

a) su pH fecal más alcalino.
b) el estímulo de la leche materna sobre su sistema inmunológico
c) el predominio de Bacteroides y Clostridium en su intestino.
d) la presencia de anticuerpos protectores en la leche.
e) la esterilidad de la leche materna

409

Una niña de 16 meses, tratada con amoxicilina desde hace 3 días por otitis media,
ingresa al servicio de urgencia por presentar fiebre, irritabilidad y convulsiones. Al
examen se observa mal estado general, irritabilidad y temperatura de 39ºC.
El examen del líquido cefalorraquídeo muestra: glucosa 30 mg/dl; proteínas 80 mg/dl y
recuento leucocitario 500/mm3, con 85% de leucocitos polimorfonucleares. La tinción
de Gram resultó negativa y los cultivos están pendientes.
¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?

a) Encefalitis por virus herpes simplex
b) Encefalitis por enterovirus
c) Meningitis bacteriana parcialmente tratada
d) Meningitis tuberculosa
e) Meningitis viral

410
El medicamento de elección para el tratamiento inicial de una amebiasis intestinal en un
preescolar de tres años es:

a) albendazol
b) furazolidona
c) yodoquinol
d) metronidazol
e) mebendazol

411
Un niño de 10 años consulta al servicio de urgencia por presentar vómitos, cólicos
abdominales y enterorragia. Ha tenido tres episodios previos de hemorragia rectal
indolora entre los 2 y 5 años de edad. Usted confirma una invaginación intestinal con
ecografía, la que se reduce.
¿Cuál de las siguientes es la causa más probable de la invaginación intestinal en este
niño?

a) Diverticulo de Meckel
b) Adenitis mesentérica
c) Hiperplasia nodular del intestino delgado
d) Shigellosis
e) Linfoma del intestino delgado

a) ecotomografía renal
b) pielografía de eliminación
c) uretrocistografía miccional
d) cintigrafía renal estática (Ejemplo: DMSA)
e) cintigrafía renal dinámica (Ejemplo: DTPA)

441
Un escolar de 11 años consulta por talla baja. El padre mide 173 cm., la madre 156 cm.,
ambos son sanos. Al examen físico se constata una talla de120 cm., peso de 19 kg, sin
estigmas de genopatía.

¿Cuál es la información más útil para orientar el diagnóstico?

a) Los antecedentes de crecimiento de la familia.
b) Su curva de crecimiento.
c) Sus niveles de T4 y TSH.
d) Su edad ósea.
e) Sus niveles de hormona de crecimiento.

442
Para el diagnóstico de infección urinaria en el lactante, el manejo correcto de la muestra
de orina obtenida por bolsa recolectora, debe considerar necesariamente:

a) un aseo previo adecuado, con uso de antisépticos locales.
b) el cambio de la bolsa recolectora cada 20 a 30 minutos.
c) la conservación de la muestra congelada, no más allá de 24 horas.
d) el traslado de la muestra a temperatura ambiente, en un máximo de 12 horas.
e) la siembra de la muestra hasta 4 horas después de obtenida.

445
¿Cuál de los siguientes hallazgos indica una mayor gravedad de la infección
meningocócica?

a) Leucocitosis mayor a 15.000/mm3
b) Presencia de leucocitosis en el líquido céfalo raquídeo.
c) Púrpura de menos de 12 hrs. de evolución.
d) Velocidad de sedimentación globular aumentada.
e) Presencia de artralgias o artritis.

454
¿Cuál es la etiología más frecuente en un lactante que presenta fiebre, deposiciones
líquidas con sangre y pujo rectal?

a) Rotavirus
b) Shigella sp.
c) Giardia lamblia
d) Entamoeba histolytica
e) Escherichia coli enterohemorrágica

459
Ante una niña de 10 años que consulta por aumento de volumen y dolor en zona
retroareolar derecha, es válido suponer que:

a) su Tanner mamario se encuentra en grado III
b) su menarquia se presentará en los próximos 6 meses
c) tiene una mastitis puberal derecha
d) comenzará su fase de crecimiento acelerado
e) el vello pubiano aparecerá en 18 a 24 meses más

462
¿Cuál de los siguientes antipiréticos se ha asociado con síndrome de Reye?

a) Metamizol
b) Ibuprofeno
c) Paracetamol
d) Acido acetilsalicílico
e) Diclofenaco Sódico

463
La causa más probable de rectorragia con deposiciones normales en un niño de 5 años,
previamente sano, con examen físico normal, es:

a) alergia a proteínas de la leche
b) colitis infecciosa
c) pólipo juvenil
d) fisura anal
e) hemorroides

465
Un escolar con hepatitis A se debe hospitalizar si:

a) las transaminasas se mantienen elevadas por más de un mes
b) la bilirrubinemia es mayor de 12 mg/dl
c) el tiempo de protombina es igual o menor a 30%
d) presenta anorexia persistente
e) presenta intenso prurito

475
Un niño de 12 años presenta falta de crecimiento del pene, a pesar de llevar 8 meses
desde la aparición de vello pubiano y crecimiento normal de escroto y testículos.
El diagnóstico es:

a) micropene congénito.
b) adrenarquia retrasada.
c) falla de receptores de andrógenos.
d) pubertad normal.
e) hipogonadismo primario.

476
El hallazgo de un soplo pansistólico 3/6 en el 5to espacio intercostal izquierdo en el
borde esternal en un lactante de un mes, sugiere la presencia de:

a) comunicación interauricular de pequeño shunt.
b) comunicación interventricular.
c) conducto arterioso permeable.
d) coartación de la aorta.
e) soplo inocente

477
En un lactante de 18 meses con un sindrome bronquial obstructivo moderado, el
tratamiento inicial más adecuado es:

a) Salbutamol en aerosol + Prednisona oral.
b) Salbutamol en aerosol + Fluticasona.
c) Salbutamol en aerosol.
d) Salmeterol.
e) Salmeterol + Fluticasona.

478
¿Cuál de los siguientes exámenes es más orientador para el diagnóstico de neumonía
bacteriana en un lactante?

a) Recuento de leucocitos totales.
b) Recuento de polimorfonucleares.
c) Gases en sangre arterial.
d) Velocidad de hemosedimentación.
e) Proteína C reactiva

550
Niña de 6 años que consulta por prurito y eritema vulvar, con disuria, flujo genital
blanco grumoso y signos de grataje.
El diagnóstico más probable es vulvovaginitis:

a) micótica.
b) irritativa alérgica.
c) por oxiuros.
d) bacteriana.
e) inespecífica

1001
Lactante menor, que según tablas vigentes (NCHS), presenta una relación peso/edad de
+1 desviación standard, peso/talla normal y talla/edad de +1 desviación standard.
¿Cuál es su diagnóstico nutricional?

a) Obeso
b) Sobrepeso
c) Eutrófico
d) Riesgo de desnutrición
e) Desnutrido

1002
El principal agente viral causante de bronquiolitis aguda en el lactante es:

a) adenovirus
b) influenza tipo A
c) influenza tipo B
d) parainfluenza tipo 3
e) respiratorio sincicial

1003

Recién nacido de pretérmino con antecedente de asfixia neonatal, comienza al tercer día
de vida con rechazo de la alimentación, residuo gástrico y deposiciones con estrías de
sangre. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a) Atresia duodenal
b) Enterocolitis necrotizante
c) Divertículo de Meckel complicado
d) Malrotación intestinal
e) Ileo meconial

1004
Lactante de 5 meses previamente sano, presenta en las últimas 24 horas, crisis de llanto,
palidez y deposiciones con sangre roja y fresca.
El diagnóstico más probable es:

a) invaginación intestinal
b) divertículo de Meckel
c) pólipo rectal
d) hemorroides
e) fisura anal

1005
Un recién nacido de término presenta cianosis en la sala de partos. Después de la
intubación y otras medidas para su estabilización se advierte un abdomen excavado y
ausencia del murmullo pulmonar en hemitórax izquierdo.
La primera sospecha diagnóstica es:

a) neumotórax
b) cardiopatía congénita
c) hernia diagragmática
d) atelectasia
e) atresia duodenal

1006
Un lactante de 10 meses presenta los siguientes valores en sus gases arteriales:
Ph 7.210
PaO2 86 mm Hg
PaCO2 26 mm Hg
HCO3 10 mmol/l
BE -12 mmol/l
Sat 95%
¿Cuál es su estado ácido-base?

a) Alcalosis metabólica compensada
b) Acidosis metabólica descompensada
c) Alcalosis metabólica descompensada
d) Acidosis respiratoria descompensada
e) Acidosis metabólica compensada

1008

You're Reading a Free Preview

Descarga
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->