MEDICINA HUMANA

RADIOLOGÍA Y DIAGNÓSTICO POR IMAGENES

PRIMERA UNIDAD
PATOLOGÍA DEL SISTEMA OSTEOARTICULAR
RX-ECO-TEM-RM-MN-INT
2021-II
DR. OSCAR MARTÍNEZ LOZANO
 PATOLOGÍA DEL
SISTEMA
OSTEOARTICULAR

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RADIOLOGIA Y DIAGNOSTICO POR
DR. OSCAR MARTINEZ LOZANO.
IMAGENES
 PATOLOGÍA OSEA
1.-Procesos congénitos.
2.-Procesos inflamatorios: Específicos e inespecíficos
3.-Lesiones traumáticas.
4.-Tumores.
5.-Patología articular.

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IMAGENES
 PROCESOS OSEOS CONGENITOS
1.-Agenesia:Ausencia de un determinado hueso.
2.-Hipoplasia:Hueso normal de pequeñas dimensiones.
3.-Hiperplasia:Hueso de dimensiones aumentadas.
4.-Hueso supernumerario
5.-Fusiones,anomalías de posición etc.

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IMAGENES
 POLIDACTILIA

HUESOS SUPERNUMERARIOS:
7 dedos

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 OSTEOMIELITIS
Infección ósea bacteriana (piógena)
Signos Radiográficos:
1.-Osteoporosis focal o erosión cortical.
2.-Periostitis unilaminar.
3. Áreas radiolucidas de destrucción ósea
3.-Radioopacidades irregulares de reconstrucción ósea
4.-Secuestro:Radioopacidad rodeada de área radiolucida.
5.-Fistulas.

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IMAGENES
 OSTEOMIELITIS
Periostitis unilaminar

Erosión

Secuestro
Reconstrucción
Osteolisis

Osteoporosis

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IMAGENES
 OSTEOMIELITIS

SECUESTRO

OSTEOLISIS

PERIOSTITIS

RECONSTRUCCION
OSTEOPOROSIS
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IMAGENES
 TRAUMATISMOS- FRACTURAS Y
LUXACIONES
FRACTURA:
Solución de continuidad de la cortical producida en forma brusca
TIPOS DE FRACTURAS:
• Diafisiarias: Transversa, oblicua, espiroidea.

• Por hundimiento: A nivel de huesos cortos ,planos y epífisis de

huesos largos, no se visualiza trazo de fractura, sino depresiones o
irregularidad de la cortical formando líneas densas o alteraciones
de las trabéculas.

• En tallo verde: En los niños, es una fractura incompleta, en la

diáfisis solo se rompe una cortical.

• Patológica o espontánea: Secundario a osteoporosis, tumor,

infección o secuela neurológica.
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IMAGENES
 FRACTURAS MULTIPLES

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IMAGENES
 FRACTURA DIAFISIARIA TRANSVERSAL

Desplazamiento de
fragmentos

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IMAGENES
 FRACTURA EN TALLO VERDE

CORTICAL ROTA
CORTICAL SANA

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IMAGENES
 LUXACION
• Es la perdida permanente del espacio articular,
por desplazamiento de las superficies
articulares.

• Generalmente produce la ruptura de la capsula,

sinovial, tendones y ligamentos articulares.

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IMAGENES
 LUXACION
• Desplazamiento
posterior del cubito
y radio

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 TUMORES OSEOS
• BENIGNOS:
» Osteoma
» Fibroma
» Quiste simple
» Tumor a células gigantes.

• MALIGNOS:
» Ostesarcoma
» Retículosarcoma

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 FIBROMA

Borde esclerosado

Laguna: Osteolisis

Eje mayor vertical

Localización metafisiaria

Tabique incompleto

No invade la cortical

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 TUMOR ÓSEO BENIGNO
• OSTEOMA
• Masa radioopaca, circular, sin estructura (Sin cortical ni
trabéculas)
• Bordes definidos, lobulados.
• Elevada densidad.
• Generalmente menor de 3cm. Crecimiento lento.
• No osteólisis.
• No periostitis.
• Desplaza los tejidos blandos.
• Generalmente se localizan en el cráneo o senos paranasales.

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IMAGENES
 OSTEOMA

Borde definido, regular

Densidad homogénea

Comprime o desplaza las

Formaciones anatómicas

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 TUMOR ÓSEO MALIGNO
OSTEOSARCOMA
• Osteolisis irregular
• Neoformación ósea heterogénea : Calcificaciones
amorfas
• Periostitis en “rayos de sol": Perpendicular ala
cortical.
• Periostitis unilaminar, con solución de continuidad:
Triangulo de Codman.
• Invasión dolorosa de los tejidos blandos.
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 OSTEOLISIS LESION MALIGNA

INVASION DE
TEJIDOS BLANDOS
TRIANGULO DE
CODMAN

NEOFORMACION
OSEA
PERIOSTITIS EN RAYOS DE SOL

OSTEOLISIS

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 OSTEOSARCOMA

Periostitis en rayos de sol o

fuego de hierbas.

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 RM-OSTEOSARCOMA

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IMAGENES
 PATOLOGÍA ARTICULAR
• PROCESOS
1.-Congenitos.
2.-Inflamatorios:Inespecificos,infecciosos
3.-Traumaticos.
4.-Degenerativos.
5.-Tumores.
6.Artritis endocrina y metabólica.

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IMAGENES
 PROCESO CONGENITO:LUXACIÓN DE
CADERA
PARÁMETROS PARA EVALUAR LA PELVIS INFANTIL:
1.-Ángulo acetabular: Vértice en el borde ínfero-interno del
acetábulo, un lado esta formado por la horizontal que pasa por el
borde inferior del acetábulo la otra línea une los bordes
acetabulares: Mide 22 a 30º
2.-Cruz de Calot: Línea horizontal pasa por el borde inferior del
acetábulo, la línea vertical se traza en el borde supero-externo del
acetábulo: La cabeza femoral debe estar en el cuadrante ínfero-
interno.
3.-Línea de Shenton: Trazada por los bordes inferiores del cuello
femoral y de la rama ilio-pubiana: Debe ser continua, sin escalones.
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IMAGENES
 PROCESOS CONGENITOS
• LUXACIÓN CONGENITA DE CADERA IZQUIERDA: RX
CADERA DERECHA
NORMAL:PARAMETROS

A:Ángulo acetabular. C
C.-Cruz de Calot.
LS.-línea de Shenton A

CADERA IZQUIERDA:LUXACION
CONGENITA
LS

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IMAGENES
 SIGNOS DE LUXACIÓN CONGENITA DE
CADERA
• Ángulo acetabular: Mayor de 30 grados.
• Cabeza femoral localizada en el cuadrante
súpero-externo de la cruz de Calot.
• Línea de Shenton: Se interrumpe en el borde
externo de la rama ilio-pubiana por elevación y
desviación lateral de la porción cervical(cuello
femoral)

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IMAGENES
 PROCESOS CONGENITOS
ECOGRAFIADE CADERA,CORTE CORONAL
Glúteo mayor

Glúteo menor

Ceja cotiloiea

Línea iliaca

Núcleo de la cabeza
femoral

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IMAGENES
 PR0CESOS INFLAMATORIOS:ARTRITIS

• Es la inflamación de la articulación
• Clasificación:
• Autoinmune.-Artritis reumatoidea
• Infecciosa.-Séptica
• Traumática.-Hemoartrosis
• Metabólica.-Gota

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IMAGENES
 ARTRITIS REUMATOIDEA
SIGNOS DE MAYOR FRECUENCIA EN LAS
MANOS
• Osteoporosis periarticular.
• Pinzamiento simétrico espacios articulares interfalangicos
proximales.
• Erosiones corticales: Por inflamación y proliferación
sinovial.
• Edema de los tejidos blandos periarticulares.
• Borramiento de bandas radiolucidas peri-articulares.
• Sub-luxaciones: La proliferación sinovial destruye capsulas
y ligamentos.
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RADIOLOGIA Y DIAGNOSTICO POR
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IMAGENES
ARTRITIS REUMATOIDEA (INFLAMATORIA)

Pinzamiento simétrico
interfalangico proximal:
Destrucción de los
Osteoporosis
cartílagos
Periarticular

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RADIOLOGIA Y DIAGNOSTICO POR
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IMAGENES
 ARTRITIS REUMATOIDEA

Edema

Erosión

Sub-luxación: Destrucción
Erosión de capsulas y ligamentos

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IMAGENES
 ARTRITIS REUMATOIDEA EN LA COLUMNA
CERVICAL

Luxación atlanto-axial
La proliferación sinovial (paño)
destruye el ligamento
transverso y al odontoides:
Produce impactación
atlo-axoidea y luxación

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IMAGENES
 ARTRITIS INFECCIOSA :SEPTICA

• SIGNOS RADIOGRÁFICOS:
• Inicialmente puede haber aumento de amplitud del espacio
articular: Por derrame purulento intra-articular.
• Inflamación de los tejidos blandos peri-articulares.
• Destrucción del cartílago.
• Osteolisis de la cortical y trabéculas epifisiarias: Desaparece el
espacio articular
• Osteoporosis.

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IMAGENES
 ARTRITIS SEPTICA

Osteólisis de la cortical
Tumefacción de
tejidos blandos Osteólisis de las
trabéculas
Periostitis
Unilaminar

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RADIOLOGIA Y DIAGNOSTICO POR
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IMAGENES
 ARTRITIS SEPTICA
Aumento de amplitud del
espacio articular

Inflamación edema

Osteolisis

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IMAGENES
 PROCESOS TRAUMATICOS:
HEMOARTROSIS

• SIGNOS RADIOGRÁFICOS
• Aumento de amplitud del espacio articular.
• Tumefacción de los tejidos blandos peri-articulares.
• Fracturas epifisiarias con hemoartrosis.
• Esguinces y rupturas ligamentarías.
• Desplazamiento de bandas radiolucidas periarticulares

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IMAGENES
 HEMOARTROSIS

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RADIOLOGIA Y DIAGNOSTICO POR
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IMAGENES
 HEMOARTROSIS

Flechas:
Desplazamiento de
bandas radiolucidas
peri-articulares

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IMAGENES
 ARTROSIS DEGENERATIVA
• SIGNOS RADIOGRÁFICOS
• Pinzamiento asimétrico del espacio articular.
• Esclerosis cortical articular: Incremento de la radioopacidad y
del espesor.
• Osteofitos marginales: Imagen radioopaca en “pico de loro” o
en coma, generalmente en el reborde articular.
• Geodas :Imágenes radiolucidas de aspecto quístico, sub-
corticales, de bordes esclerosados.
• Generalmente osteoporosis regional.

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IMAGENES
 ARTROSIS DEGENERATIVA

Geoda Esclerosis

Pinzamiento asimétrico
Osteofito del espacio articular
interfalangico distal

Osteoporosis

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IMAGENES
 ARTROSIS DEGENERATIVA

Esclerosis

Pinzamiento focal

Geoda

Osteofito

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IMAGENES
 ARTROSIS DEGENERATIVA

ESCLEROSIS
PINZAMIENTO
INTERCORPORAL
GEODA

PINZAMIENTO
INTERAPOFISIARIO
OSTEOFITO

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IMAGENES
ESPONDILOARTROSIS CERVICAL
• Flechas : Esclerosis de los
platillos intercorporales.
• Flechas huecas: Esclerosis
de las superficies
interapofisiarias.
2 • 2: Osteofito.
esclerosis • 3:Pinzamiento del espacio
articular intercorporal:
Discoartrosis

GEODA

3
ESPONDILOARTROSIS LUMBAR

OSTEOFITOS

PINZAMIENTO

ESCLEROSIS
ESPONDILOARTROSIS LUMBAR

• Estenosis
degenerativa del Nódulo de Schmorl
Canal medular
Hernia
Edema desplaza el
Ligamento