Trastornos del sueño

Camilo Andrés Ariza

Estefany Lujano García
ICSD-3 DSM V
Insomnio
Trastorno de insomnio 307.42 (F51.01).
1. Trastorno de Insomnio crónico
2. Trastorno de Insomnio de corta
duración
3. Otros Trastornos de Insomnio (cuando
el paciente tiene síntomas de insomnio pero
no cumple los criterios para los otros 2 tipos
de insomnio)
4. Síntomas aislados y variantes normales
· Tiempo excesivo en cama
· Dormidor Corto (Sueño corto
Trastorno por hipersomnia 307.44 (F51.11).
Trastornos de hipersomnolencia central
1. Narcolepsia Tipo 1 Narcolepsia
2. Narcolepsia Tipo 2 347.00 (G47.419). Narcolepsia sin
3. Hipersomnia Idiopática cataplejía pero con deficiencia de
hipocretina
4. Síndrome de Kleine Levine
5. Hipersomnia debido a trastorno médico 347.01 (G47.411). Narcolepsia con
cataplejía pero sin deficiencia de
6. Hipersomnia debido a medicación o hipocretina
sustancia
7. Hipersomnia asociada con trastorno 347.00 (G47.419). Ataxia cerebelosa
psiquiátrico autosómica dominante, sordera y
narcolepsia
8. Síndrome de sueño insuficiente
9. Síntomas aislados y variantes normales 347.00 (G47.419). Narcolepsia autosómica
dominante, obesidad
· Sueño largo o Dormidor largo y diabetes de tipo 2

347.10 (G47.429). Narcolepsia secundaria a

otra afección médica (APA, 2014).
Trastornos del sueño relacionados
Trastornos respiratorios
con la respiración
1. Síndromes de Apnea Obstructiva del 327.23 (G47.33). Apnea e hipopnea
Sueño obstructiva del sueño
Apnea central del sueño
· Síndrome de Apnea Obstructiva del
Especificar si:
Adulto
327.21 (G47.31). Apnea central del sueño
· Síndrome de Apnea Obstructiva idiopática
Pediátrico 786.04 (R06.3). Respiración de Cheyne-
Stokes
2. Síndromes de Apnea Central del Sueño 780.57 (G47.37). Apnea central del sueño
· Apnea Central del Sueño con con consumo concurrente de opiáceos
respiración de Cheyne-Stokes
Hipoventilación relacionada con el sueño
· Apnea Central del Sueño debido a un Especificar si:
trastorno médico sin respiración de Cheyne- 327.24 (G47.34). Hipoventilación
Stokes idiopática
· Apnea Central del Sueño debido a la 327.25 (G47.35). Hipoventilación alveolar
respiración periódica de gran altitud central congénita
327.26 (G47.36). Hipoventilación
· Apnea Central del Sueño debido a un concurrente relacionada con el sueño
medicamento o sustancia
· Apnea Central del Sueño primaria Especificar la gravedad actual

· Apnea Central del Sueño primaria de Trastornos del ritmo circadiano de sueño-
la infancia vigilia
· Apnea Central del Sueño primaria del
Especificar si:
prematuro
307.45 (G47.21). Tipo de fases de sueño
· Apnea Central del Sueño emergente retardadas
por tratamiento Especificar si: Familiar, Superposición a un
tipo de sueño-vigilia no ajustado a las 24
3. Trastornos de Hipoventilación
horas
relacionados con el Sueño
307.45 (G47.22). Tipo de fases de sueño
· Síndrome de hipoventilación por avanzadas
obesidad Especificar si: Familiar
307.45 (G47.23). Tipo de sueño-vigilia
· Síndrome de hipoventilación alveolar irregular
central congénita 307.45 (G47.24). Tipo de sueño-vigilia no
· Hipoventilación central de inicio tardío ajustado a las 24 horas
con disfunción hipotalámica 307.45 (G47.26). Tipo asociado a turnos
laborales
· Hipoventilación alveolar central 307.45 (G47.20). Tipo no especificado
idiopática (APA, 2014).
· Hipoventilación relacionada con el
sueño debido a medicamento o sustancia
· Hipoventilación relacionada con el
sueño debido a un trastorno médico
4. Trastorno de Hipoxemia relacionado
con el Sueño
5. Síntomas aislados y variantes normales
· Ronquido
· Catatrenia

Trastornos del ritmo circadiano sueño-

vigilia
1. Trastorno de Retraso de Fase
Sueño/Vigilia
2. Trastorno de Avance de Fase
Sueño/Vigilia
3. Ritmos Irregular Sueño/Vigilia
4. Trastorno del Ritmo Sueño/Vigilia no
24 horas
5. Trastorno del Trabajo por Turnos
6. Trastorno de Desfase Horario (Jet Lag)
7. Trastorno del Ritmo Circadiano
Sueño/Vigilia no especificado

Parasomnias
5. Parasomnias
1. Parasomias relacionadas con el Sueño Trastornos del despertar del sueño no REM
NoREM
Especificar si:
· Arousals Confusionales 307.46 (F51.3). Tipo con sonambulismo
· Sonambulismo 307.46 (F51.4). Tipo con terrores nocturnos
307.47 (F51.5). Trastorno de pesadillas
· Terrores Nocturnos 327.42 (G47.52). Trastorno del
· Trastorno de la Alimentación comportamiento del sueño REM
relacionada con el sueño 333.94 (G25.81). Síndrome de las piernas
inquietas
2. Parasomias relacionadas con el Sueño Trastorno del sueño inducido por
REM sustancias/ medicamentos (APA, 2014).
· Trastorno de Conducta del Sueño REM
· Parálisis del Sueño aislada recurrente
· Pesadillas
3. Otras Parasomias
· Síndrome de explosión cefálica
· Alucinaciones relacionadas con el sueño
· Enuresis del sueño
· Parasomnia debido a un trastorno
médico
· Parasomnia debido a medicamento o
sustancia
· Parasomnia inespecífica
4. Síntomas aislados y variantes normales
· Somniloquia

780.52 (G47.09). Otro trastorno de

- OTROS TRASTORNOS DEL SUEÑO
insomnio especificado
Apéndice A
780.52 (G47.00). Trastorno de insomnio no
 Insomnio Familiar Fatal especificado
 Epilepsia relacionada con el sueño
780.54 (G47.19). Otro trastorno de
 Cefalea relacionada con el sueño hipersomnia especificado
 Laringoespasmo relacionado con el
sueño 780.54 (G47.10). Trastorno de hipersomnia
no especificado
 Reflujo gastroesofágico relacionado
con el sueño 780.59 (G47.8). Otro trastorno del sueño-
 vigilia
Isquemia de miocardio relacionada con especificado
el sueño
Apéndice B 780.59 (G47.9). Trastorno del sueño-vigilia
ICD-10-CM codificación de trastornos del no especificado (APA, 2014).
sueño inducidos por sustancias
 Tratamiento trastornos del sueño.
Procedimientos de tratamiento
Relajación: conjunto de técnicas; la finalidad es reducir la activación del paciente.
La relajación progresiva: El sujeto debe centrar la atención sobre las sensaciones producidas por
la contracción de pequeños grupos de músculos, de igual manera la relajación progresiva de esos
músculos (Caballo, 1998).
El biofeedback: Se le brinda información al paciente acerca de una determinada respuesta
fisiológica; con la finalidad de que el sujeto aprenda a modificar la respuesta (Caballo, 1998).
El entrenamiento autógeno: El paciente imagina que se encuentra en un lugar agradable y
tranquilo; de esta manera se generan sensaciones corporales que facilitan la relajación (Caballo,
1998).
La meditación, la autohipnosis y la relajación pasiva: variación de la relajación
Progresiva (Caballo, 1998).
Intervenciones cognitivas: Tratamiento orientado a la reducción del impacto de las cogniciones
(Caballo, 1998).
Estrategias para las cogniciones disfuncionales relacionadas con el sueño:
1 Corrección de los conceptos erróneos acerca de las causas del insomnio
2 Reatribución de las supuestas consecuencias del insomnio
3 Modificar las expectativas poco realistas sobre el sueño
4 Aumentar la percepción de control y de previsibilidad
5 Disipar los mitos sobre hábitos de sueño correctos (Caballo, 1998).

La reestructuración cognitiva: Modificar pensamientos que median las respuestas desadaptativas

conductuales y físico-emocionales (Caballo, 1998).
Identificar pensamientos que interfieren con el sueño
Formulación de pensamientos alternativos (Caballo, 1998).
Detención de pensamiento: Procedimiento de autocontrol, la finalidad es eliminar patrones de
pensamientos recurrentes (Caballo, 1998).
La intención paradójica: El paciente debe realizar conductas que parecen estar en oposición con
los objetivos terapéuticos (Caballo, 1998).
Tratamiento didáctico (reglas de higiene de sueño) Se educa al cliente para que desarrolle
hábitos y actitudes más compatibles con el dormir (Caballo, 1998).
Control del estímulo: El tratamiento se diseña para restablecer la habitación como un estímulo
discriminativo para dormir, eliminando de ese sitio todas las conductas incompatibles con el dormir
(Caballo, 1998).
 Crono terapia: La técnica consiste en sincronizar la tendencia circadiana del sueño con las horas
programadas para acostarse (Caballo, 1998).
Reducción del tiempo en cama: El objetivo principal de esta técnica es provocar una ligera
privación de sueño que producirá una reducción de la latencia, mejorará la continuidad y facilitará
un sueño más profundo; no necesariamente tiene por qué aumentar la duración del sueño, pero sí
su eficiencia y calidad (Caballo, 1998).

Tratamientos conductuales del insomnio

Relajación
Relajación progresiva
Relajación pasiva
Entrenamiento autógeno
Meditación
Hipnosis
Biofeedback

Intervenciones cognitivas
Reestructuración cognitiva
Detención del pensamiento
Tiempo fuera para las preocupaciones
Terapia cognitiva
Terapia racional emotiva
Empleo de la imaginación
Relajación ocular
Intención paradójica
Desensibilización sistemática

Arreglo del estilo de vida

Tratamiento didáctico (reglas de higiene)
Control del estímulo
Cronoterapia
Reducción del tiempo en cama
Paquetes de tratamiento de amplio espectro (Caballo, 1998).
Referencias

Caballo, V. (1998). Manual para el tratamiento cognitivo-conductual de los trastornos psicológicos.

Madrid: siglo XXI.

APA. (2014). Guía de consulta de los Criterios Diagnósticos del DSM-5. Washington, DC: American
Psychiatric Association.

Guglietta, A. (2015). Drug Treatment of sleep disorders, milestones in drug therapy. Springer