TRATAMIENTO

ALTERNATIVO SARS COV2

INTEGRANTES:
• Figueroa Aguilar Carlos Miguel
• Flores Mejía Araceli Rubí
• Gastelo Gómez Mayumi Elliany DOCENTE:
• Gómez Julca Alexandra Paola DR. HUGO URBINA RAMÍREZ
INTRODUCTION
 INTRODUCCIÓN
La pandemia actual por COVID-19 representa un peligro para el cual se han
aunado esfuerzos con el objetivo de encontrar un tratamiento efectivo. Se
sabe que el estado metabólico del huésped, influenciado por la edad
avanzada, la condición médica actual y el estilo de vida, parece determinar la
gravedad clínica de la COVID-19. Las deficiencias clínicas y subclínicas de
micronutrientes comunes en los adultos mayores contribuyen a la
disminución de la función inmunológica y a las enfermedades relacionadas
con la edad, lo que implica que el manejo nutricional es esencial para reducir
el riesgo de infección grave, por ello en esta revisión presentamos terapias
adyuvantes sencillas de aplicar, sin efectos deletéreos y de un coste bajo que
podrían ser de utilidad para el tratamiento de la infección por coronavirus
asociado al síndrome respiratorio agudo (SARS-CoV-2). Estas terapias no van
a reemplazar a los pilares farmacológicos ya establecidos para casos graves,
sino que tienen el objetivo de evitar o disminuir las complicaciones.
 02
OBJETIVOS
• Describir las alternativas terapéuticas de la
COVID-19, según los mecanismos
fisiopatológicos descritos hasta el momento.
• Explorar la utilidad de la intervención temprana
con terapias adyuvantes para aliviar la
escalada de COVID-19.
03
COVID 19
COVID-19
Fisiopatología
04
ZINC
 ZINC

Es el segundo oligoelemento esencial más abundante en el cuerpo.

Interviene en el crecimiento, la reparación de heridas, la tolerancia a

los carbohidratos, la síntesis de hormonas testiculares y la respuesta
inmune.
Un adulto necesita de 10-15 mg diarios de
zinc
Ayuda a detener la replicación viral dentro
Acciones del Zinc en las infecciones
de las células y funciona como una La suplementación con zinc por periodos
virales:
molécula de señalización para las células mayores a 10 meses a sido asociado con
T. deficiencia de hierro.

Unión al virus
Consecuencias de la deficiencia de Zinc
Estabilización de membrana
➢ Disminución de producción de anticuerpos
➢ Inmunidad innata disminuida
Eliminación de recubrimiento viral
➢ Disminución de producción de citosinas
➢ Atrofia del timo y linfopenia
Inhibición de replicación viral
Mecanismo de Acción Zinc Induce producción de
Interferón Alfa y Gamma

Funciones Mejora resistencia de las

células a la apoptosis

Estabilizador de membrana

Una entrada masiva de Zinc a la célula bloquea al

virus deteniendo su replicación al inhibir la ARN
polimerasa dependiente de ARN.

Otros mecanismos por los que el zinc podría

afectar al SARS-CoV-2: reduce la actividad de la
enzima convertidora de angiotensina 2 en células
pulmonares de rata, aumenta la longitud ciliar del
epitelio bronquial de ratas con déficit de zinc y
aumenta el aclaramiento ciliar in vitro.
Algunos estudios
05
VITAMINA D
 Martineau et al. En una
revisión sistemática y
metanálisis de 25 estudios
controlados aleatorios, VITAMINA D
describieron que la vitamina D
protege contra la infección
aguda del tracto respiratorio
en general

regula

Inflamación Respuestas
Formas
SARS Activación inmunitaria inmunitarias
COV2
Liberación de citocinas
proinflamatorias: IL 1,IL6

VDR

D2
D3
Innatas Adquiridas (ergocalciferol
(colecalciferol)
)

Deficiencia de vitamina D: altos niveles de IL-6 , necrosis tumoral alfa (TNF-α) y fenotipos de monocitos activados
VITAMINA D3 Vitamina liposoluble

Función endocrina

Homeostasis de
calcio

Efectos biológicos:
Regulación de la
proliferación,
diferenciación y
apoptosis celular, en
numerosos tipos de
células y tejido.
MECANISMOS DE ACCIÓN
Barrera física
Genes que codifican proteínas
relacionadas con el aparato y
las uniones celulares
Ocludina (uniones estrechas)
Conexina 43 (uniones gap)
Caderina E (uniones
adherentes)
Reduce el riesgo de infección microbiana y
muerte
Macrófagos, monocitos,
células dendríticas,
linfocitos T y B: VDR y
enzimas para síntesis de
vitamina D
Inmunidad innata Inmunidad adaptativa
Péptidos Supresión de las respuestas
antimicrobianos: mediadas por células Th1
Catelicidina Reduce la producción de las
Beta-2-defensina
citoquinas proinflamatorias:IL-2,
INF-g
• Altera las • Producido por células
membranas y actúa epiteliales , tiene potente Promueve la producción de
sobre: bacterias, actividad antimicrobiana citoquinas antiinflamatorias
virus, hongos. contra bacterias por las células Th2
• Inhibe la producción gramnegativas y
de citoquinas Candida Colabora con la inhibición de Th1, y
proinflamatorias: la inducción de células regulatorias
TNF-α y el INF-γ, T.
disminuyendo la
“Tomenta de
citosinas”
Interacción huésped – SARS CoV2 y acción vitamina D

El SARS-CoV2 interactúa con el receptor ACE2 del

huésped utilizando una proteína de pico S1 que
facilita la unión del virión a la célula. La infección
genera “tormenta de citocinas”.
Las células epiteliales alveolares tipo II (AECII)
que expresan ACE2 ayudan a la replicación corona
viral.
1α,25(OH) 2 D 3 induce el eje ACE2/Ang-(1-7) e
inhibe la renina y la cascada ACE/Ang II/AT 1 R, y
por lo tanto previene la vasoconstricción,
inflamación, proliferación celular, fibrosis, estrés
oxidativo, y activa la autofagia.
RESULTADOS ESTUDIOS Nogués et al. Estudio Observacional

D. Avolio et al. Estudio de cohorte

retrospectivo
Estratificar por edad Datos de Vit D3- 6 56 Pacientes
meses anteriores COVID 19
>90%
Ancianos ViT D3 Hallazgos
VIT D3 PCR SARS-
Plasm.
Plasm. CoV2
Hipovitaminosis Vit D3
(10-20 ng/ml) <20 ng/ml Recuentos de linfocitos más bajos y niveles
11 ng/ml +++ de proteína C reactiva más altos
24,6 ng/ml + Niveles más
bajos Oxigenoterapia

Baktash et
al.
vitamina D > incidencia de necesidad de
Pacientes (<12 ng/mL) intubación endotraqueal e
65 años
ingreso en UCI
 Ohaegbulam KC et al

50 000 UI de ergocalciferol
Mejores resultados a dosis
al día durante 5 días frente a
más altas de vitamina D 1000 UI de colecalciferol al
día

Niveles de • Estadías hospitalarias más cortas

25(OH)D3 (>30 • < requerimientos de oxígeno
ng/mL) • Reducción en los marcadores
inflamatorios
Estudio Retrospectivo

Suplementación con calcifediol: 2 cápsulas de 0,266

mg al ingreso y una cápsula los días 3, 7, 14, 21 y 28 .
Tasa de mortalidad más baja en pacientes
hospitalizados con COVID-19 durante los primeros 30
CARED –TRIAL días en comparación con los que no recibieron
CORONAVIT (R.U) suplementos (5 % frente a 20 %)
06
VITAMINA C
VITAMINA C

▪ Vitamina hidrosoluble
▪ Esencial (Ser humano carece de la
enzima L- gulonolactona oxidasa
▪ Alimentos: naranjas, limón, lima, fresa,
kiwi, tomate, brócolo, coliflor, papa.
▪ Antioxidante
 VITAMINA C MECANISMOS DE ACCIÓN

Propiedad antioxidante altamente Regulador de las señales celulares

efectiva en la respuesta inmune

Crecimiento y función de las células

Impide oxidación de otros
inmunes innatas y adaptativas
compuestos.
Migración de los glóbulos blancos a
Disminuye daño celular y tisular
sitios de infección
pulmonar causado por la reacción
Fagocitosis
inflamatoria secundaria al SARS-CoV-2
Producción de anticuerpos
VITAMINA C FORMAS DE ADMINISTRACIÓN

▪ Vía oral
▪ Vía parenteral (iv)

▪ Dosis profilácticas
▪ Dosis terapéuticas Dosis mucho más altas

▪ No significativos.
▪ Evitar en pacientes con: deficiencia de
Efectos secundarios glucosa-6-fosfato deshidrogenasa,
antecedentes de nefrolitiasis por oxalato,
hemoglobinuria paroxística nocturna,
hemocromatosis.
 VITAMINA C RESULTADOS DE ESTUDIOS

El efecto de la vitamina C en los parámetros Prueba piloto de dosis altas de vitamina C en

patológicos y la duración de la supervivencia pacientes críticos con COVID-19
de pacientes críticamente enfermos con
enfermedad por coronavirus 2019: un ensayo
clínico aleatorizado Adición de dosis altas (24 g
por día durante 7 días) de
Suplementación con vitamina C por iv al tratamiento
vitamina C 500 mg vo estándar para la COVID-19
durante 2 semanas en grave
pacientes en UCI

No afectó los días sin

Aumento ventilación, pero puede
significativamente la proporcionar una señal
duración de la potencial de beneficio en la
supervivencia de los oxigenación → mejoró en la
pacientes con COVID 19. relación de PaFi
 OZONOTERAPIA
La ozonoterapia (OT) se considera un
tipo de medicina alternativa que
consiste en administrar una mezcla de
ozono (O3) y oxígeno (O2) al cuerpo
bajo la hipótesis que tendría un efecto
viricida, antioxidante e
inmunomodulador.
 OZONOTERAPIA MECANISMOS DE ACCIÓN

1 El ozono o sus mediadores (ozónidos [ROS,

LOP]) podrían ser potencialmente capaces de
oxidar residuos de cisteínas, importantes para
la actividad viral.

Impide su unión al receptor de ACE2

del neumocito tipo 2.

2 Estimulación de la inmunidad celular y

humoral.
 OZONOTERAPIA MECANISMOS DE ACCIÓN

3 Disminución de citosinas proinflamatorias IL-1, IL- Un desequilibrio entre las rutas del NF-kB y Nrf2
6, TNF-α (vía NRf2, vía NF-Кβ) y estimulación de se asocia con un gran número de enfermedades,
citosinas antiinflamatorias. como es el caso de las complicaciones del
COVID-19.

4 Mejoría de la hipoxemia (por disociación 2,3-DPG) Los eritrocitos ozonizados muestran

y por mejoría de las propiedades de los glóbulos glucólisis mejorada (aumento de los
rojos. niveles de ATP y 2,3-DPG).
Estimulan la médula ósea y la inducen a
generar nuevos eritrocitos "superdotados.
 OZONOTERAPIA
ESTADIO 1

El ozono podría inactivar el virus por

oxidación directa o indirecta [ROS (especies
reactivas de oxígeno) y LOP (productos
oxidativos de lípidos)]

ESTADIO 1 y 2a

Podría estimular el sistema inmunológico

celular y humoral

ESTADIO 2b Y 3

El ozono mejora el intercambio gaseoso,

reduce la inflamación y modula el sistema
antioxidante, haciéndolo útil en la fase de
hiperinflamación o tormenta de citocinas, y
en la fase de hipoxemia y/o falla
multiorgánica
 OZONOTERAPIA

International Scientific Committee of Ozone

Therapy (ISCO) – “Potential use of ozone in SARS-
CoV-2 / COVID-19 - ISCO3/QAU/00/04” (International
Scientific Committee of Ozone 2020).

Destaca uso “potencial” de la ozonoterapia en

el tratamiento de pacientes con COVID-19.
 OZONOTERAPIA

Zheng et al. 2020 – “A preliminary

evaluation on the efficacy of ozone
therapy in the treatment of COVID-19”
(Zheng, Dong, y Hu 2020).
Reporte de casos.

Ensayos clínicos aleatorizados

Limitaciones en su diseño y ejecución
Resultados muy poco precisos sobre
relevancia clínica
 08
FITOTERAPIA
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 Allium sativum ”Ajo”

Inmunomoduladoras
Antiinflamatorias MECANISMO DE ACCIÓN
Anticancerígenas
PROPIEDADES Antitumorales,
Antidiabéticas Enlaces H
Aliina Mpro
Antiateroscleróticas
Cardioprotectoras

COMPUESTOS

Aliina Principal compuesto

CONVIERTE

Alicina Reduce los niveles de factor de

necrosis tumoral alfa

Disulfuro de Disminuir los niveles de TNF-α y otras

dialilo interleucinas

Ajoeno Inhibe la producción de NO y

prostaglandina E2
 Zingiber officinale ”jengibre o kion”

COMPUESTOS MECANISMO DE ACCIÓN

zingibereno
-Carbohidratos, lípidos, proteína y fibra
-Polifenoles UNE

-Vitamina C, terpenos, flavonoides, antocianinas

-Aceites esenciales

31 353
Lys Lys
PROPIEDADES

-Eliminación de radicales libres.

-Estimulación de las actividades de
Actividad Antioxidante enzimas antioxidantes endógenas.
-Inhibición de la actividad de la óxido
nítrico.

Actividad
Antiinflamatoria Se observó la disminución de citoquinas
proinflamatorias.

Acción
inmunomoduladora Inhibición de linfocitos Th1 y Th2.
 Vitis vinifera ”uva”

PROPIEDADES MECANISMO DE ACCIÓN

-Actividad hepatoprotectora extractos Actua a nivel de virus

SARS-CoV-2
-Cardioprotectora
-Antioxidante evite la unión

-Antiviral

COMPUESTOS

Fenoles Inhibir la expresión de citocinas como, IL-6, IFN-γ

Promover la proliferación de linfocitos, mejorar

la fagocitosis de macrófagos peritoneales y
Proantocianidinas
aumentar la liberación de moléculas efectoras
producidas por macrófagos.

Resveratrol Modula la respuesta inflamatoria

 Actividad antiviral potencial sobre coronavirus y efecto
inmunomodulador

Alimento fuente Efecto antiviral Efecto inmunomodulador /

inmunoestimulante
Allium cepa Inhibidor la replicación viral Inhibe concentraciones de citocinas
“cebolla” Inhibidor de 3CLpro proinflamatorias IL-6, IL-8.
Cinnamomum zeylanicum Inhibidor de HSPA5 Reduce los niveles de citocinas proinflamatorias
“canela” como el TNF-α, IL--1β, IFN-α .
Citrus sinensis Inhibidor de ACE2 Inhibe citocinas proinflamatorias (COX-2, iNOS,
“ naranja” IL-1 β, IL-6).
Curcuma longa Inhibidor la replicación viral Regula las citocinas IL-6 y TNF-α durante la
“cúrcuma” Inhibidor del 3Clpro infección por el virus.
Punica granatum Inhibidor de la replicación viral Efecto inmunomodulador potencial sobre la
“granada” producción de citocinas en la infección por
coronavirus.
Eucalyptus globulus Inhibidor la replicación viral Actividad antiinflamatoria.
“eucalipto” Inhibidor del 3Clpro
 CONCLUSIONES
● El Zn es un elemento básico que interviene en múltiples procesos biológicos y es determinante para la
respuesta inmunitaria.
● Bajos niveles plasmáticos de Zn se asocian a mayor inflamación sistémica y a un peor pronóstico en la
infección por SARS-Cov-2.
● Los diversos mecanismos de acción de la vitamina D potenciarían su utilidad en combate al COVID-19, ya
que se encontró una relación importante entre los niveles de vitamina D y el número de casos de COVID-19 y
especialmente la mortalidad causada por esta infección.
● La vitamina C posiblemente podría mejorar el tratamiento de pacientes con COVID-19 al mejorar la
respuesta inmunológica y al suprimir la tormenta de citoquinas a través de sus efectos antioxidantes y
antiinflamatorios.
● La ozonoterapia podría ser un recurso potencial para modular la respuesta inmune del paciente frente al
SARS-CoV-2, contribuyendo a contener el estrés oxidativo celular de la neumonía por COVID-19 y rompiendo
el círculo vicioso de tormenta de citocinas observado en las formas graves de la enfermedad
● Actualmente existe información científica referente a la actividad antiviral de muchas plantas medicinales
contra COVID – 19, sin embargo la gran mayoría de los estudios encontrados son preclínicos, pueden ser
utilizados como referencia para ampliar, corroborar o corregir lo aquí encontrado.
GRACIAS