UNIVERSIDAD AUTONOMA DE SINALOA

FACULTAD DE MEDICINA EXTENSION LOS MOCHIS

 BRUCELLA
 LEGIONELLA

MICROBIOLOGÍA Y PARASITOLOGÍA MEDICA

MC TANIA ANDRÉS REYES
PACHECO ROSALES DENISSE
GRUPO IV-15
17/05/2022
BRUCELLA
 Cocobacilos G--, pequeños, no encapsulados e inmóviles.
 Aerobio estricto, crecimiento de algunas cepas exige adición de CO2

 Colonias lisas y rugosas determinadas por el antígeno O del lipopolisacárido (LPS) de la pared cel.
 Patógeno intracel

CLASIFICACION TAXONOMICA
DOMINIO Bacteria

FILO Proteobacteria
• Producen catalasa, oxidasa y ureasa no fermentan carbohidratos.
CLASE Proteobacteria alfa
• Especies se caracterizan por epítopos antigénicos:
antígenos A y M, en la cadena polisacárida O del LPS liso.
ORDEN Rhizobiales

FAMILIA Brucellaceae

GENERO Brucella

ESPECIE B. Abortus
B. Melitensis
B Suis
B Canis
 FACTORES DE VIRULENCIA Y EVACION DE RESPUESTA INMUNE
Su endotoxina es menos toxica que otros G(--)
Cadena O del LPS Liso importante marcador de virulencia
Lisa  Rugosa= Reducción de virulencia

Inhibe fusión fagosoma-lisosoma

Parásito intracel. del Evita liberación de enzimas toxicas de

sistema reticuloendotelial. gránulos intracelulares
Sobrevive y se replica en
cel fagocíticas
Suprime producción de TNF-alfa

Inactiva Peroxido de Hidrogeno y superóxido

Producción de catalasa y superóxido diminutasa

Bazo
Hígado
Inhiben apoptosis Medula Ósea Secretan proteínas  Inducen formación de granulomas
Ganglios linfáticos
resistente efecto bactericida del suero
Riñones
 CUADRO CLINICO
BRUCELOSIS
Epidemiologia
• Distribución universal
• Enf. endémica mas frecuente en Latinoamérica, África, Cuenca mediterránea,
Oriente Medio y Asia Occidental
• +500,000 casos al año
• Incidencia baja en EU
Vía de transmisión:
heridas, contacto con
mucosas, inhalación o
ingestión, productos lácteos
no pasteurizados
Huésped:
Causa aborto, esterilidad y disminución en la producción de leche
Brúcelas abundan en la leche, la orina y los productos del parto de animales
Personas susceptibles:
exposición ocupacional o
consumo de productos
lácteos no pasteurizados.
personas residentes en
México o turistas que han
visitado ese país.
 CUADRO CLINICO

BRUCELOSIS
Enfermedad aguda: 50% de los pacientes infectados
 B. Abortus y B.Canis cuadro leve, son infrecuentes las complicaciones supurativas
 B. Suis Formación de lesiones destructivas y su evolución es prolongada.
 B. Melitensis  Cuadro grave con elevada incidencia de complicaciones graves.

Iniciales Inespecíficos Enfermedad avanzada

1. Malestar general 1. Fiebre, puede ser intermitente 1. Síntomas digestivos (70%),

2. Escalofríos (nocturna periódica) 2. Lesiones osteoliticas o derrames articulares (20-
 SÍNTOMAS
3. Sudoración (ondulante) no tratados: 60%)
Aparecen a las 1 -3 4. Fatiga, debilidad 3. Síntomas respiratorios (25%)
semanas de la exposición 5. Mialgias 4. Manifestaciones cutáneas, neurológicas o
6. Perdida de peso cardiovasculares.
7. Artralgias 5. Menos de 25% aumento en el tamaño de los
8. Tos no productiva órganos reticuloendoteliales
 Esplenomegalia, linfadenopatia,
hepatomegalia
 DIAGNOSTICO
Hemocultivo es el método primario de diagnostico
 Microscopia:
 Cultivo: Agar Sangre enriquecido, agar MacConkey.

 Identificación:
morfología de cepa y colonia,
reacción + oxidasa y ureasa
la reactividad con anticuerpos frente a B. abortus y B.
melitensis. B. abortus, B. melitensis y B. suis reaccionan con
los anticuerpos frente a B. abortus o B. suis
identificación a nivel de género.----secuenciación del gen
del ARNr 16S.

 Detección de anticuerpos: una respuesta de IgM, con

posterioridad a la cual se producen anticuerpos IgG e IgA.
Diagnóstico de sospecha: ante un aumento de cuatro veces del
título o título mayor o igual a 1:160.
El antígeno empleado en la prueba de aglutinación de Brucella
(SAT) procede de B. abortis.
 TRATAMIENTO

ESQUEMAS DE PRIMERA ELECCION (6 semanas) MEDICAMENTOS ALTERNATIVOS

Tetraciclina con Doxiciclina--------- Act frente mayoría de cepas, es frecuente la  Rifampicina, Ciprofloxacina y
recidiva después de respuesta satisfactoria inicial Trimetropim/Sulfametoxazol también en
combinaciones
 OMS: Doxiciclina + Rifampicina
 Doxiciclina + Aminoglucósido (Estreptomicina o Gentamicina)

MENORES DE 8 AÑOS Y EMBARAZADAS

• Trimetoprim- Sulfametoxazol + Rifampicina

Tratamiento interrumpido: pueden padecer

infecciones crónicas y síntomas se desarrollan 3-6
meses después
LEGIONELLA
• Bacilos G(--)
• finos y pleomorfos. cocobacilos cortos en los tejidos, muy pleomorfos en medios artificiales
• Aerobias obligadas CLASIFICACION TAXONOMICA
• Necesidades nutricionales exigentes: L-cisteina y Hierro
• Obtienen la energía del metabolismo de los aminoácidos DOMINIO Bacteria
• En muestras clínicas no se tiñen con reactivos habituales FILO Proteobacteria
• Intracelular facultativo
CLASE Gamaproteobacteria

ORDEN Legionellales

FAMILIA Legionellaceae

GENERO Legionella
Fluoribacter
Tatlockia
Sarcobium
ESPECIE Legionella: 53 especies
y 3 subespecies
• L. Pneumophilia
 FACTORES DE VIRULENCIA Y EVASION DE LA RESPUESTA
INMUNE
• Membrana externa
• Capa delgada de proteoglucanos
• Membrana citoplásmica

• Toxicidad del LPS de P. pneumophilia es inferior a la de otras G(--)

• Constitución química de cadenas laterales de los LPS
• Acido Legioaminico
Hace que superficie cel sea muy Hidrofoba
Favorece adherencia a las membranas o su concentración en aerosoles

Ciclo de replicación
matan la
producen enzimas célula
Componente C3 del
• fosfatasas hospedadora
complemento
• Lipasas cuando se lisa
+
• Nucleasas vacuola
Porina de mem externa en
superficie bacteriana

inhiben unión proliferan

+ receptores CR3 del de los en vacuola Los macrófagos infectados liberan
complemento de fagolisosomas intracelular quimiocinas y citocinas, que estimulan
fagocitos una respuesta inflamatoria
mononucleares .
 EPIDEMIOLOGIA
Legionelosis esporádica, epidémica y nosocomiales, con distribución universal
El número de casos comunicados ha aumentado de forma constante desde el 2000, con
casi 3.500 casos comunicados en 2010.
Epidemias tienen lugar al final del verano y durante el otoño.

Ambiente: Huésped:
• Reservas naturales de agua; Personas con afectación de
• Torres de refrigeración función pulmonar o disminución
• Condensadores del aire acondicionado de la inmunidad
• Conducciones de agua cel.
• Ambientes húmedos, temperaturas altas
y cloro.
• parasitan a las amebas del agua

Vía de transmisión:
Aerosoles
 CUADROS CLINICOS
FIEBRE DE PONTIAC ENFERMEDAD DE LEGIONARIOS
Enfermedad no neumónica Neumonía toxica grave
Síntomas: Síntomas:
1. Fiebre Frecuente: la enf. multiorgánica con
1. Fiebre
2. Escalofrió afectación
2. Escalofríos •
3. Tos seca, puede volverse productiva Del tubo digestivo,
3. Mialgias •
4. Dolor torácico pleurítico el SNC
4. Malestar general •
5. Vomito Hígado
5. Cefalea •
6. Diarrea Riñones
6. Tos seca
7. Confusión, delirio Estado tóxico en 3-6 días
Estado de choque, insuficiencia
P de incubación: respiratoria
• 6-48 hrs P de incubación:
• 2-10 días
Cede en forma espontánea
hipersensibilidad a componentes de Legionella o de sus Principal manifestación:
hospedadores Neumonía
consolidación de lóbulos,
inflamación, microabscesos en
tejido pulmonar
 DIAGNOSTICO
Microscopia
• Tinción de Plata de Dieterle --- Tejido
• Prueba de Anticuerpos Fluorescentes Directos Anticuerpos monoclonales o policlonales con fluoresceína
• Baja sensibilidad 25-75%

Prueba de Antígeno Urinario

• Antígenos lipopolisacáridos de L. serogrupo 1
• Elevada sensibilidad para serogrupo 1 de L. Pneumophilia

Prueba de ampliación de AN.

• Muy específicas
• Sensibilidad cercana a cultivos en secreciones respiratorias
• Resultados falsos (--)

Cultivo Detección de Anticuerpos

• Sensibilidad 80% a <90% • Se considera diagnóstico un incremento del título
• Necesitan L-cisteina y sales de Hierro • de anticuerpos de cuatro veces (1:128
• Medio Agar BCYE • o superior).
• 3-5 días incubación • Inespecificas e insensibles
 TRATAMIENTO
Ttratamiento consiste en antibióticos que penetran y tienen actividad dentro de las
cel fagocíticas

MEDICAMENTOS DE PRIMERA ELECCION

• Macrólidos: Eritromicina, Azitromicina
• Fluoroquinolonas: Levofloxacino, Moxifloxacino

MEDICAMENTOS DE SEGUNDA ELECCION

• Macrólidos: Claritromicina
• Quinolonas: Ciprofloxacina, Gemifloxacina
• Tetraciclinas: Doxiciclina
BIBLIOGRAFIA

https://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182008000300013#:~:text=Taxonom
%C3%ADa.,y%20m%C3%A1s%20de%2064%20serogrupos.
CUADRO CLINICO

 Pag 378 legionela murray

 481 SHERRIS

 Brucella pag 495 sherrir

 374 murray