CASO PRÁCTICO

LA MARINA
 Nombre:Scarleth Reyes
Mariam Shatirishvili

PROF: Maite Valldaura

MÓDULO: MDual
CFGS:Higiene Bucodental
Tarde
CURSO:2021/2022

INDEX

DIA 1:10/01/22 Primera visita………………………………….Pag.3

DIA 2: 19/01/22 Realización de la endodoncia………………Pag. 4

DIA 3 29/02/22 Obturación provisional.…………………...… Pag. 7
DIA 4 06/03/22 Obturación definitiva………………..………....Pag. 9
DIA 5 21/04/22 Blanqueamiento interno…………………… ..Pag.10
DIA 6 29/04/22 Observación intraoral………………………….Pag. 11
DIA 7 15/ 05/22 Obturación definitiva………………………….Pag.11
Odontograma …………………………………………………….Pag.12
Dia 1: 10/01/22

Ha llegado la Marina por primera vez a la clínica, viene muy nerviosa y

vemos que le tiemblan las manos, le preguntamos cómo está y nos
confirma que está muy nerviosa. Una vez recibida la paciente pasamos
a realizar la anamnesis, le damos una hoja para que pueda rellenar sus
datos, enseguidamente le hacemos pasar al box y la sentamos en la
silla dental, le ponemos un babero y le damos para que se enjuague una
solución desinfectante (clorhexidina ).

Proseguimos preguntándole cuál es su motivo de la visita y la paciente

nos explica que tiene un dolor muy fuerte específicamente en la parte
inferior izquierda de la mandíbula y nos comenta que también lleva 5
años sin venir a hacer alguna revisión.

Una vez terminada la anamnesi realizamos la exploración intraoral,

vemos que se pone muy nerviosa intentamos tranquilizarla y
explicaremos los pasos que vamos a realizar. En la exploración hemos
visto que tiene una caries:

-46:Afectada la cara oclusal muy profundamente y tiene infección.

-16:Caries oclusal más pequeña sin infección

-12:Color muy oscuro.

Revisamos su historia clínica y vemos que es un diente endodonciado.

También vemos que lleva obturaciones en los dientes 17, 26 y 38. Lleva
endodoncias en los dientes 23 y 47.

Después de la exploración intraoral le realizaremos una

ortopantomografía y vemos que el diente 46 está afectando a la
pulpa.Realizaremos un drenaje y vamos a recetar antibióticos durante
10 días para reducir la infección.

En caso de ella que tiene mucho miedo y está muy nerviosa

intentaremos dar citas a primera hora de la mañana ya que así no tiene
que estar esperando y así evitemos que se ponga más nerviosa también
daremos las citas más cortas para que no se ponga más ansiosa.

Le explicamos que tenemos que hacerle una endodoncia a la pieza 46 y

una obturación a la 16, también un blanqueamiento a la 12. Le daremos
la próxima cita el día 21/01/22 a las 10h así habrá terminado de tomar
los antibióticos.

DIA 2 19 /01/22:

Recibimos a la Marina le preguntamos cómo se encuentra, si ha

disminuido el dolor, la hacemos pasar al box puntualmente, la sentamos
a la silla dental le damos un enjuague de clorhexidina y vamos a
explicar qué le vamos a realizar una endodoncia que consiste en abrir
un agujero al diente para poder sacar la pulpa y después hacer una
obturación.

Prepararemos el material necesario par ala endodoncia:

 - ácido, adhesivo, composite
dispo o brush lámpara fotopolimerizadora,espátula de composite. un
bruñidor el conformador de surcos y matriz disco abrasivos, copas de
goma ,Fresas de diamante de grano fino ,Papel articular, jeringa de
anestesia y anestesia

Comenzamos realizando la endodoncia

1. Preparamos el material necesario para realizar la técnica.

2. Debido a que la persona está nerviosa optamos por poner
anestesia tópica primeramente en formato de spray para que así
no note el pinchazo de la aguja, preparamos la anestesia con la
jeringa y el carpule y una aguja larga ya que trabajaremos con la
arcada inferior.
3. Realizamos el aislamiento absoluto, haciendo uso del arco de
Young, clamp, dique de goma, porta clamps, perforador de dique
de goma e hilo dental que ataremos al porta clamp para así tener
más control sobre este.
4. Retiramos el esmalte con las fresas diamante troncocónicas y se
realiza la apertura cameral con las fresas endo-Z para así poder
acceder a la pulpa y la raíz, para poder realizar este paso también
haremos uso de la turbina.
5. Una vez realizada la apertura extraemos la pulpa con el tiranervio.

6. Seguidamente pasamos a realizar la conductometría, medimos la

longitud con la que vamos a trabajar gracias a la lima maestra,
una vez que sabemos la longitud pasamos a colocar topes a las
limas para así trabajar con más exactitud.
7. Una vez ensanchados los conductos, secaremos con puntas de
papel y proseguimos a poner las gutaperchas con el cemento.
8. Una vez puestas las gutapercha condensamos, terminamos de
llenar el conducto con gutapercha piratas y con un instrumento
que se pueda calentar se cortan.
9. Al tener las gutapercha condensadas y cortadas, empezamos a
obturar la zona cameral, le realizamos un cerramiento provisional
y al cabo de una semana lo terminamos con el definitivo.
10. Retiramos el aislamiento absoluto, le extraemos el babero a la
marina y pasamos a darle cita para la siguiente técnica que le
realizaremos que será la obturación en la pieza 16.
Al acabar la endodoncia, le damos a la Marina la siguiente cita también
por la mañana después de una semana el día 29/02/22 a las 9 :50 y le
explicaremos que será una obturación del diente.

Dia 3: 29/02/22

Recibimos a la Marina le hacemos pasar al box con los mismos pasos

de siempre, le preguntamos cómo ha ido y si esta mejor, le
explicaremos un poco el procedimiento y empezamos con la obturación:

Preparamos el material de obturación:

1. Preparamos una bandeja con todo el instrumental a hacer servir

en esta técnica.
2. Pasamos a colocar la anestesia tópica para luego aplicar la
infiltrativa, pasamos a realizar el aislamiento relativo para esto
haremos uso de cotonetes, aspirador, es muy importante revisar
con qué color de composito trabajaremos ya que tenemos que
tener en cuenta que sea estético para la marina, seguidamente
pasaremos a retirar todo el tejido afectado con ayuda de las fresas
y las turbinas.
 material para anestesia
3. Una vez retirado el tejido pasamos a colocar un protector dentino
pulpar ya que la caries está muy cerca a la dentina.
4. Empezamos con el grabado de ácido (ácido ortofosfórico al 37%)
lo dejaremos actuar durante 1 min y aspiramos
5. Ponemos adhesivo con ayuda de un microbrush y fotopolarizamos

para activarlo.

6. Aplicamos el composite o hacemos servir cemento provisional y

volvemos a fotopolarizar para que este se endurezca.
 7. Luego pasamos a controlar la oclusión y con ayuda de fresas y
turbina terminamos de retirar los abscesos para así obtener una
buena oclusión.
8. Acabamos el procedimiento puliendo la superficie para que no se
acumule placa bacteriana.
9. Proseguimos a retirarle el babero a la marina y le ofrecemos agua
para que se enjuague, pasamos a darle la próxima cita para
realizarle la obturación definitiva.

Al acabar la obturación le damos la siguiente visita para hacer la

obturación definitiva para el día 6/03/22 a las 10h.

Dia 4: 6/03/22
Hacemos pasar a la Marina al box, que se enjuague con la clorhexidina
y empezamos a realizar con la obturación definitiva.

1. le retiramos la obturación provisional con las fresas y las turbinas.

2. Pasamos a realizar los mismos pasos de una obturación
provisional.
2.1 Se hace el grabado ácido, que se deja actuar 1 minuto, y se
aspira.
2.2. Se aplica el adhesivo y se fotopolimeriza.
2.3. Se aplica el composite y se fotopolimeriza.
2.4. Se realiza el registro de oclusión y se quitan los abscesos.
2.5. Se pule la superficie.

3. Acabamos con la obturación definitiva y le agendamos cita para

proseguir con el blanqueamiento interno.
Nos despedimos de Marina y le decimos que este producto debe
dejarse actuar una semana, por lo tanto, y seguidamente le agendamos
la siguiente cita.

Una vez realizado le damos cita en 2 semanas para que pueda

descansar un poco y para no causarle tanto miedo.En la próxima cita
vamos a realizar un blanqueamiento interno para el día 21/04/22 a las
10h.

Dia 5: 21/04/22

1. Empezamos tomando fotografías del color del dientes original

para luego comparar el resultado una vez acabado el tratamiento.
2. En este caso no aplicaremos anestesia ya que no estamos
trabajando con un diente con sensibilidad.
3. Pasamos a pulir el diente con una copa de goma o con un cepillo
para así eliminar las posibles tinciones extrínsecas.
4. Colocaremos el aislamiento absoluto, con el dique de goma, el
clamp, el portaclamp, el arco de Young, y el perforador del dique
de goma e hilo dental.
5. Abrimos la cámara pulpar eliminando los tejidos afectados y parte
de las gutaperchas hasta 1-2 mm pasada la línea
amelocementaria.
6. Hacemos un grabado de ácido para así conseguir una abertura en
los túbulos dentinarios y un mejor filtrado del agente blanqueador,
en caso de tinciones graves dejar actuar unos 5 seg.
 7. Sellamos la zona cervical con una ionómero de vidrio o cemento
de policarboxila para evitar que el agente blanqueador vaya a los
conductos radiculares y así evitar una reabsorción radicular.
8. Aplicamos la técnica ambulatoria ya que consideramos que es
más segura y con esta hay menos riesgo de reabsorción.
9. . Introducimos una mezcla deperóxido de hidrógeno al 30% con
perborato sódico.
10. Sellamos con un cemento provisional.

Dia 6:29 /04/22

En esta visita vamos a realizar una exploración intraoral para ver el color
del diente y vemos que el diente ya ha cogido el color que queríamos.
-Eliminamos obturación provisional y el agente blanqueador.
-Rellenamos la cámara pulpar de hidróxido de calcio
-Volvemos a realizar una obturación provisional.
-La siguiente cita la vamos a realizar al cabo de 2 semanas para que
haga su efecto.

Dia 7:14/05/22

Recibimos a la Marina con los mismos pasos de siempre explicados al

anterior.
1.Volvemos a retirar la obturación provisional.
2.Hacemos una obturación definitiva con composite con el mismo color
que el diente.

Nos despedimos de la Marina y le aconsejamos que siga haciendo

revisiones y que si tiene alguna duda o alguna molestia que no dude en
consultar con nosotros.
Odontograma:

10.