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HISTORIA CLINICA

EN PROSTODONCIA
FIJA I

PROGRAMA ACADEMICO PROFESIONAL


ODONTOESTOMATOLOGÍA

Jeremy Carlos Chachaima Mendoza


I.- DATOS PERSONALES

 Nombres: Angela Agramonte Cardenas


 Edad: 50 años
 Sexo: Femenino
 Dirección: Calle Monjaspata 705
 Ocupación: Docente
 Estado civil: Divorciada
 Teléfono 242120
 Alumno tratante: Jeremy Carlos Chachaima Mendoza
 Código: 0063552-A
II.- MOTIVO DE LA CONSULTA

 Paciente viene a consulta


manifestando que necesita un puente
en el lado derecho inferior.
III.- HISTORIA MEDICA
ANTERIOR
 1.- No ha sufrido fiebre reumática o cardiopatías

 2.- No ha tenido Hepatitis o Ictericia

 3.- No ha sido tratado de trastornos convulsivos

 4.- No ha tenido ni tiene algún tumor

 5.- No ha tenido ninguna reacción alérgica

 6.- No tuvo algún traumatismo a nivel de la cabeza?

 7.- No tiene diabetes

 8.- No ha a tenido hemorragia excesiva


IV.- EXPLORACION GENERAL

 Peso: 84 kg
 Color Cutáneo: morena
 Presión Arterial: 120/70 mm de
mercurio
 Respiración: FRC=46
 Pulso: 61 LPM
 Temperatura: 36.5ºC
V.- EXPLORACION INTRAORAL
 1) Simetría Facial:
Asimétrica normal
 2) Ganglios Linfáticos Cervicales:
presentes – sin alteraciones
 3) Articulación Temporo-Mandibular:
- Sensibilidad: no presenta dolor a las
maniobras de apertura y cierre
- Chasquidos: no presenta chasquidos ni
crepitaciones
Apertura Mandibular
Máxima

52 mm
Movimiento Lateral Máximo

5 mm derecha

4 mm izquierda
4) Músculos de la Masticación

- Músculo Masetero: sin


alteraciones aparentes ni sensibilidad
- Músculo Temporal: sin
alteraciones aparentes ni presencia
de sensibilidad
5) Labios:
turgentes, resecos,
vascularizados
6) Extensión de la
sonrisa:
Se dirige de segundo
premolar derecho a
primer premolar
izquierdo
7) Espacio Negativo:
presente, con modificaciones entre las piezas 4.5 y 4.7
( ausencia de pieza 4.6 ),tambien entre las piezas 3.5 y
3.8 ( ausencia de piezas 3.6 y 3.7)
VI.- EXPLORACION
INTRAORAL
 1) Tejidos Blandos
- Lengua: humectada, móvil, con
ligeras -aberturas ( lengua
geografica)

- Suelo de la Boca:
hidratado ,carunculas presentes,
raninas presentes
Encía: Periodonto:
no presenta no presenta bolsas
inflamación ni periodontales
sangrado
Paladar Duro:
rugas palatinas, forma
parabolica

Paladar Blando:rojo
coral, hidratado, Mejillas:
vascularizado rojo coral, línea
alba presente
Vestíbulos:
humectado,
desembocadura del
conducto de stenon
2) Tejidos Duros

- Dientes: 27 piezas presentes


5 piezas ausentes
( 1.8 ,2.8,3.6 , 3.7 y 4.6)

- Prueba de vitalidad: Dientes


presentan sensibilidad normal ante el
frio y calor
Oclusión
Alineamiento general :
Superior: dientes alineados
Inferior : apiñamiento entre las piezas 3.1
y 4.1
Relación céntrica : no existen
discrepancias
LEY DE ANTE
Pieza ausente

(4.6)
Ley de ante
suma de la superficie radicular de dientes pilares debe ser mayor o
igual que la suma de la superficie radicular de piezas dentarias a
sustituir

De esta teoría podemos deducir que nuestros dientes pilares vendrían


a ser las piezas 4.5 y 4.7 .

2 PM 1M 2M

207 431 425


ENTONCES:
4.5 + 4.7 > 4.6
2 PM + 2 M > ó = 1 M
207 + 425 > 431
632 > 431
Según la ley de ante es posible y
esta comprobado utilizar las piezas 4.5 y
4.6 como pilares para el puente a realizar
En la pieza 4.5 y 4.7 corona metal ceramica
RADIOGRAFIA PERIAPICAL
VIII.- ESTUDIO DE MODELOS
IX.- DIAGNOSTICO

 Realizar tratamiento profiláctico con


la finalidad de eliminar placa
bacteriana presente en cavidad bucal.
 Paciente necesita un puente con tres
piezas
 Paciente presenta caries en piezas
1.6 y 1.7
X.- PLAN DE TRATAMIENTO

 Periodoncia: Profilaxis total


 Operatoria : Restauración con resina
de piezas 1.6 y 1.7
 Protesis : Puente de tres piezas
Preparar el alginato y
colocar en la cubeta
previamente adaptada

Colocar la cubeta en boca


del paciente y presionar
con los dedos indice y
medio
Una vez tomadas las
impresiones , proceder a
realizar el vaceado

Modelos de estudio
terminados
Procedemos a tallar las
piezas dentarias en este
caso las piezas 4.5 y 4.7

Realizaremos CMC por


tanto en tallado sera en la
cara vestibular con
chamfer y hacia lingual
bisel
Piezas dentarias talladas ,
preparadas para realizar
el provisional

El puente provisional
lo realizamos con
tecnica de goteado y
con acrilico de curado
rapido
Provisional visto desde
la cara oclusal

Provisional visto de
cara lateral
Como primer paso es realizar
el encerado con lamina de cera
numero 26 y crear las
retenciones

Realizar el enterrado
con revestimiento en
cilindro
Eliminar la cera en el horno
a una temperatura de1800
grados
Como siguiente paso
COLADO ( fundir el
metal con oxido y
acetileno)

Posteriormente
limpiar el metal con
arenador o acido
En este caso dejar
remojar el colado en el
acido por 15 minutos
aproximadamente

Vista oclusal del colado


ya limpio
Opacificador que sera colocado sobre el metal para que no trasluzca

Metal con opacificador, dejar que esta mezcla actue por 24 horas
Realizamos el encerado para nuestro
puente fijo.
Retirar el encerado del
tipodon y proceder al
enmuflado

Preparar yeso piedra


especial extra duro (rosado)
Colocar dicho yeso dentro del metal colado y otra
porcion en la mufla
Colocar el modelo
encerado dentro de la
mufla y esperar a que el
yeso frague

Colocar aislante sobre el


yeso ya fraguado para
evitar que se adhiera a la
contramufla
Colocar yeso en la
contramufla y esperar
a que frague

Seguidamente colocar
la mufla en la prensa y
presionar fuertemente
Hacer hervir la
mufla alrededor de
10 a 15 minutos
aproximadamente

Retirar la mufla del agua


Abrimos la mufla y
vemos la cera derretida
Eliminamos toda la
cera que esta en la
mufla

Con ayuda del agua


obtenemos la mufla libre de
cera y logramos observar
toda la anatomia dental en la
contramufla
Aislamos el
modelo con aislante
termico

Preparamos el acrilico de
curado rapido
Mezclamos
homogeneamente todo el
polvo y liquido hasta
lograr la consistencia
adecuada

Colocamos el acrilico
preparado sobre el
metal colado que esta
dentro de la mufla
Colocamoa papel celofan
sobre el acrilico para evitar
que s epegue posteriormente

Colocar la contramufla y
poner a la prensa , presionar
fuertemente y retirar la mufla
Eliminar todo el
acrilico restante

Volver a tapar la
mufla, colocarla en
la prensa, presionar
fuertemente
Llevar a hervir la mufla
alrededor de 40 minutos,
pasado este tiempo sacar la
mufla y retirar el puente
realizado

Empezar con el acabado


del puente y darle todos los
reparos anatomicos
adecuados
Posteriormente hacer el pulido con el
equipo adecuado, piedra pomez y blanco
de españa para sacarle brillo y darle un
buen acabado
Hacer la prueba con el
papel de articular y en el
oclusor simular los
movimientos de apertura
y cierre , lateralidad y
protusion de dichos
modelos.
Y determinar los puntos
de contacto y desgastar
en caso de que sea
necesario
XI.- PRONOSTICO

FAVORABLE