CASO CLINICO

Prótesis Fija III

Karen Melissa Isaula Bonilla
20070006450
Nombre: Jacqueline Griselda Martínez
Murillo
Fecha de nacimiento: 03-12-1995
Edad: 26 años
• Sexo: Femenino
• Ocupación: Comerciante
• Domicilio: Col. Bográn, S. P. S, Cortes
 MOTIVO DE CONSULTA

“Quiero que me pongan una prótesis, ya que

tengo
una pieza faltante”

UNIDAD DE VINCULACIÓN UNIVERSIDAD SOCIEDAD (UVUS)

 HISTORIA MEDICA

CLASIFICACION A.S.A.: A.S.A I

ULTIMO EXAMEN MEDICO: HACE 6 MESES
PRESION ARTERIAL: 120/80
ENFERMEDAD QUE PADECE: NINGUNA
MEDICAMENTOS: NINGUNO

UNIDAD DE VINCULACIÓN UNIVERSIDAD SOCIEDAD (UVUS)

 HISTORIA
ODONTOLOGICA

• ÚLTIMA VISITA AL ODONTÓLOGO: HACE 1 AÑO

• TRATAMIENTOS EFECTUADOS: PROFILAXIS
• PACIENTE HA RECIBIDO ANESTESIA: Si
• PRESENTO REACCION ADVERSA: No

UNIDAD DE VINCULACIÓN UNIVERSIDAD SOCIEDAD (UVUS)

 Examen Extraoral:

Tercio facial:

Tercio Superior: 1.2 cm

Tercio Medio: 1.2 cm

Tercio inferior: 1.4 cm

UNIDAD DE VINCULACIÓN UNIVERSIDAD SOCIEDAD (UVUS)

 Examen Extraoral:

Análisis Facial:
LINEAS DE REFERENCIA
HORIZONTALES:
Entrecejo: simétrica
Línea inter pupilar: simétrica
Línea comisural: horizontal

UNIDAD DE VINCULACIÓN UNIVERSIDAD SOCIEDAD (UVUS)

 Examen Extraoral:

Análisis Facial:
LINEAS DE REFERENCIA VERTICAL
(línea media): Simétrico
 Examen Extraoral:
Perfil Facial:

• PERFIL:
• Línea E: Recto
Fotografías extraorales
iniciales
 Examen Intraoral

Encía:

Color: Rosa pálido

Forma: Festoneada
Posición: A nivel del LAC
Tamaño: Sin inflamación
 Examen Intraoral

Paladar:
Paladar: : 1.4 y 2.4
Color: Color rosa coral
Profundidad: Regular
Se observan obturaciones con resina:
1.4, 1.5, 2.4, 2.5, 2.6,
Se observa caries: 1.6
 Examen Intraoral

Piso de la boca:
Se observa normal.

Superficie ventral de la lengua:

Color rosa pálido

Se observa obturación con resina: 3.4, 3.5, 3.7.

 Examen Intraoral

Tipo de mordida:

Mordida Cruzada Anterior

 Examen Intraoral

Tipo de mordida:

Relación Molar izquierda:

No valorable
Relación canina izquierda: Clase 1
 Examen Intraoral

Tipo de mordida:

Relación Molar Derecha: Clase 1

Relación canina derecha: Clase 1
 Examen Intraoral

Apertura: Normal (entre 20-40 mm)

Desviación: No
Cierre: Sin interferencias
Guía incisal: Maxilar inferior no por apiñamiento
Lateralidad derecha: Normal
Guía canina derecha: Si
Función de grupo: no
Lateralidad Izquierda: Normal
Guía canina izquierda: Si
Función de grupo: No
Overbite: 3 mm
Protrusión: Si
 Evaluación Radiográfico
Pieza 3.5:
Corona: sana con restauración de resina
Espacio del ligamento periodontal: Sin ensanchamiento
Cámara pulpar: Normal
Cortical alveolar: Normal
Trabécula óseo: Poco esponjoso
Relación corono- raíz: 1:2
Forma Cresta interdental: En meseta
Porcentaje de reabsorción : 0%
 Evaluación Radiográfico
Pieza 3.7:
Corona: sana con restauración de resina
Espacio del ligamento periodontal: Sin ensanchamiento
Cámara pulpar: Ancha
Cortical alveolar: Normal
Trabécula óseo: Poco esponjoso
Relación corono- raíz: 1:2
Forma Cresta interdental: En meseta
Porcentaje de reabsorción: 0%
Plan de tratamiento
 Cita # 1. Llenado de ficha
clínica.
Se evalúa el tejido remanente de las
piezas 3.5 y 3.7 clínica y
radiográficamente, Toma de fotografías
extraorales e intraorales.
Toma de impresión diagnostica.
Vaciado del modelo con yeso tipo III.
Articular el modelo diagnóstico para
realizar el encerado de pieza 3.6.
 Cita #2: Preparación de piezas 3.5 y 3.7
Se realizan surcos de referencia de 1mm para la reducción oclusal,
con la fresa de diamante troncocónica punta redonda.
Tallado del área interproximal utilizando una fresa punta de lápiz,
eliminando contactos proximales.
Marcar con una fresa de diamante cilíndrica punta redonda en una
posición paralela al diente, tres surcos de referencia en superficie
vestibular con una profundidad de 1 mm y luego se unen con
movimientos perpendiculares de la fresa.
Continuando con la fresa de diamante de barril para crear la
reducción de los planos inclinados de la superficie oclusal, para
obtener adecuado espacio
Interoclusal.
Se define la línea de terminación 1mm cervical y se eliminan los
ángulos en la parte oclusal para que quede convergente.
 Cita #3: Elaboración y ajuste de
provisional
El provisional se realiza con técnica directa utilizando
acrílico rápido autopolimerizable a partir de un molde de
masilla de silicona por adición (Putty).

Se realiza el rebasado colocando acrílico en el molde y

probándolo sobre la preparación.

Se utilizan para su acabado y pulido discos soflex y pasta

pulidora de acrílico (Polycril).

Cementación del provisional, previamente desinfectado

con clorhexidina al 2% con dycal pasta-pasta libre de
eugenol.
 Cita #4: Toma de impresión definitiva y registro de
mordida
Se realiza la retracción gingival con el método mecanico-quimico
(utilizando hilo retractor impregnado con hemostático) dejando
actuar de 8-10 minutos.
Para la toma de impresión definitiva se utiliza la técnica de doble
hilo.
Toma de impresión definitiva se utilizara silicona por adición
(Putty), el cual se coloca en la cubeta individual inferior y a medida
se realiza la mezcla de este material, se remueve el hilo retractor de
las preparaciones y se coloca el material liviano (light)
Se realiza nuevo registro de mordida utilizando cera rosa o con el
material pesado.
Toma de color con colorímetro utilizando la luz de la unidad dental.
Mandar impresión al laboratorio.
 Cita #5: Prueba de
Estructura.
Se Remueve el provisional con ayuda de una pinza hemostática.
Se limpia con una torunda de algodón humedecida con clorhexidina
al 2% las preparaciones y también la estructura.
Se coloca aislamiento relativo con rodetes de algodón y se procede a
colocar la estructura de Zirconio sobre las preparaciones dentarias .
Utilizando una sonda o explorador se revisa que no existan espacios
entre la estructura de zirconio y la línea de terminación.
Se toma radiografía para rectificar que no exista espacio entre la
línea de acabado y la estructura.
Se colocan nuevamente los provisionales con dycal pasta-pasta.
 Cita #6: Prueba de Bizcocho
Retiramos el material provisional con pinza hemostática,
desinfectamos con clorhexidina al 2%, la preparación dentaria
y también la corona de zirconio no glaseado, se realiza
aislamiento relativo colocando rodetes de algodón, se procede a
colocar el bizcocho y revisar su adaptación con la línea de
terminación, anatomía, y ajuste oclusal con papel articular, se
valuan los contactos proximales, así como el color, se procede a
la toma de radiografía para la rectificación, se coloca
nuevamente el provisional con dycal pasta pasta.
 Cita #7: Cementado
Se remueve el provisional con una pinza hemostática, se limpia con torundas de
algodón humedecidas con clorhexidinas al 2% y se coloca el puente en un
recipiente que contenga clorhexidina al 2%, se realiza aislamiento relativo
utilizando rodetes de algodón, se seca el puente, se procede a probar su
asentamiento y adaptación.
Muñón: pulido con piedra pómez y astrobrush, se aplica acido ortofosforico al
37% por 10 segundos lavado y secado, aplicación de una delgada capa de bonding
y fotocurado.
Puente: se coloca Z prime en las coronas pilares, se seca y se procede a colocar
cemento resinoso dual Prime Dent (Automix Dual Cure luting Cement) dentro de
las coronas pilares, desde el fondo, se asienta y se fotopolimeriza por 2 segundos
cada corona pilar, con un explorador se remueven los excesos de cemento que sale
por los bordes y se procede a fotocurar 20 segundos por cara vestibular y palatina
del diente, se inspecciona que no existan espacios entre la línea de terminación y
se toma radiografía final.